Sunteți pe pagina 1din 22

CRANEX 3D

Manual

Ortopantomografie (Panoramica)

Cefalometrie

CBCT ( 3D)
Ortopantomografie

Ortopantomografie adulti
(OPG)

Ortopantomografie copil
(OPG)

Bitewing (o vedere a dentitiei


de la canin spre posterior)

ATM Lateral (articulatii


temporo-mandibulare
stanga/dreapta)

ATM, proiectie posteo-


anterioara-PA (corectata axial)

Sinus Maxilar Sinusuri

Expuneri Panoramice
 Panoramic adult
 Panoramic copil (latime si inaltime reduse)
 Bitewing – aripa muscata
 Sinus maxilar
 ATM, proiectie PA
 ATM, proiectie laterala (corectata axial)
Dispozitive de pozitionare

Suport barbie
Suport muscat Panoramic
panoramic Suport ATM

Suport buze
pentru pacienti
edentati
Suport sprijin barbie Suport cupa
panoramic
barbie 3D
Cefalometrie
Proiectie laterala completa

Proiectie laterala redusa


(copii)
Noi nu am folosit niciodata
expunerea aceasta doar cea
de sus
Proiectie PA (postero-
anterior)

Expuneri cefalometrice
 Proiectie laterala completa
 Proiectie laterala redusa (copii)
 Proiectie PA (postero-anterior)
 Proiectie Reverse Town
 Vedere Waters
 Vedere Carpus
CBCT ( 3D)
XS FOV 61 x 41 mm
(înălţime x diametru)
(expunerea unei anumite zone)

Mărime medie FOV 61 x 78


mm
(OPŢIONAL)

Scout (Previzulizare arie de


interes)

Rezolutie standard

Rezolutie inalta

Pozitionarea pacientului (luminile panoramice)


3
1 2 1 – Suport muscat
2 – Suport barbie
3 – Suport buze pentru pacienti edentati

In cazul in care pacientul prezinta dinti doar pe mandibula sau doar pe maxilar se va folosi un
rulou pentru a putea musca.

Pacientul va musca cantul de pe suport.


Se va folosi folie de protectie de unica
folosinta. Pentru cei cu edentatie
suportul va fi pozitionat pe buza
superioara.

Pacientul trebuie sa stea cu spatele drept, cu umerii usor lasati, Pentru persoanele foarte inalte
expunerea poate fi facuta si sezand.

1 2
5
3 4

1. Dupa reglarea inaltimii aparatului pacientul va fi invitat sa faca un pas in fata pentru a-si
indrepta coloana. Va musca pe cantul suportului. Linia midsagitala trebuie fixata pe
mijlocul fetei.
2. Reglati inaltimea luminii planului orizontal Frankfort, indreptati capul pacientului daca
este necesar.
3. Inchideti suportul de tample prin culisarea butonului A la dreapta. Reglati suportul de
nazion B si impingeti suportul de frunte C pana atinge nazionul pacientului.
4. Focalizarea se realizeaza cu ajutorul luminii planului focal, care este lat de 10 mm in fata.
Radacinile incisivilor centrali superiori si inferiori trebuie sa fie in planul focal.
5. Pentru pacientii edentati lumina planului focal trebuie sa fie la aproximativ 5 mm in
spatele suportului de buze.
Rugati pacientul sa apese limba pe palat, sa inghita in sec si sa ramana nemiscat pe durata
expunerii (sau metoda Tic-Tac).

Se centreaza la jumatatea caninului superior, sau intre canin si premolarul inferior


(Claudia)
Pozitionare ATM

(ATM lateral si postero-anterior)

Se vor face doua expuneri! Dupa pozitionarea pacientului se va face o


expunere cu gura inchisa si o expunere cu gura deschisa.

La prima expunere pacientul va sta drept cu coloana cervicala bine


intinsa ( ca la OPT) cu buza superioara lipita bine pe suport (cu degetul o
sa cautatam condilul , in cazul in care nu ne dam seama o sa il rugam sa
deschida gura mare si atunci o sa observam unde este condilul) ;
pozitionarea planului Frankfort si focal pe condil (sa fie tintit drept pe
condil) si urmeaza expunerea.

In a doua expunere se va proceda in acelasi mod doar ca pacientul va


ramane de aceasta data cu gura larg deschisa.

 Suportul este pozitionat pe buza superioara, sub nas.


 Planul Frankfort este paralel cu solul.
 Planul midsagital se fixeaza pe mijlocul fetei.
 La prima expunere pacientul va sta drept cu coloana cervicala bine intinsa ( ca la
OPT) cu buza superioara lipita bine pe suport (cu degetul o sa cautatam condilul ,
in cazul in care nu ne dam seama o sa il rugam sa deschida gura mare si atunci o sa
observam unde este condilul) ; pozitionarea planului Frankfort si focal pe condil (sa fie
tintit drept pe condil) si urmeaza expunerea.
 A doua expunere urmeaza pasii de mai sus dar pacientul ramane cu gura deschisa.
 Planul Frankfort si planul focal se intersecteaza pe condil.

Sinus Maxilar

1. Pacientul musca pe cantul suportului, ca in metoda ortopantomografiei dar in aceasta


situatie va avea barbia lasata mai mult in jos.-> cam cu 5 grade fata de OPT
2. Linia midsagitala este pozitionata pe mijlocul fetei.
3. Planul Frankfort paralele cu solul.
4. Linia planului focal trebuie pozitionata intre canin si premolar.
Pozitionarea pacientului (expunere cefalometrica)

Proiectie laterala completa sau redusa (copil)

Invitati pacientul la aparat in pozitie cat mai dreapta sub capul cefalostatului. Apropiati tijele de
urechi spre capul pacientului. Reglati orizontal planul Frankfort. apropiati suportul de nazion
spre nazionul pacientului. Folositi folii de unica folosinta pentru fiecare pacient.
FOARTE IMPORTANT –pacientul trebuie sa tina muscat pe masele cat timp dureaza
expunerea

Proiectie antero-posterioara
Acest tip de proiectie de imparte in:
-
Proiectie Reverse towne
-
Vedere Waters

Pacientul este asezat in pozitie cat mai dreapta sub capul cefalostatului, cu fata spre senzor.

Apropiati tijele de urechi spre capul pacientului.- nu ca in poze pt ca riscam sa nu se vada


sinusul frontal , tijele voir fi puse la tample sau deasupra canalului auditiv.

Rugati pacientul sa deschida gura la maxim.


Pozitionarea pacientului (luminile 3D)
REVERSE TOWN WATERS

XS FOV 61 x 41 mm ; Mărime medie FOV 61 x 78 mm (inaltime x diametru)

In ambele cazuri poate fi folosita rezolutia standard sau inalta.

Se foloseste suportul curbat de barbie.

Luminile 3D
-
lumina midsagitala pe mijlocul fetei
-
1. lumina orizontala, varful FOV
-
2. lumina orizontala, baza FOV

Scout: ne permite expunerea unei anumite zone de pe mandibula/maxilar cu


posibilitatea de corectare a pozitiei senzorului.

INDICATII MINUNATE DE LA DOMNU` HENEA GIGI

Retroalveolare la fel de minunate

Reguli generale:
1. Intodeauna conul va fi pozitionat perpendicular pe dintele de radiografiat
2. Ne departam cat mai mult cu senzorul de dintele de radiografiat
3. Pentru mandibula si/sau maxilar – planul ocluzal trebuie sa fie paralel cu solul
 Pentru radiografierea dintilor de sus – coboram usor capul
 Pentru radiografierea dintilor de jos – urcam usor capul
4. Intodeauna ne uitam in gura pacientului inainte de a face radiografierea propriu-zisa
(pentru a stii de la inceput daca avem nevoie de materiale ajutatoare – rulouri, servetele)
0o 0o

0o

5o

5o

5o

0o

5o

MAXILAR – planul ocluzal paralel cu solul


-
Pentru grupul 11, 12, 13, 21,22, 23 folosim holderul verdee, cu filmul pus vertical (in
picioare)
-
Foarte rar se prind 2 dinti impreuna, cel mai indicat este sa prindem 1 singur dinte o data
iar tubul va veni perpendicular pe dinte (0o)
-
In ceea ce priveste zona incisivilor este posibil sa taiem dintele iar pentru asta este indicat
sa folosim un rulou
-
Este de asemenea indicat sa folosim rulou pentru toata zona frontala
-
Ruloul va fi asezat intre dinte si piesa si va musca pe el
-
In cazul in care pacientul prezinta edentatie pe mandibula va fi folosit rulou
-
Muscatura va fi spre exteriorul piesei, senzorul trebuie impins cat mai mult in interiorul
boltei palatinale

13,23 – Posibilitati de executie:


-
Rulou
-
Imagine usor excentrica, adica ne decalam fata de inel, piesa pe care va musca o punem
pentru 12 si conul il decalam spre 13)
-
Folosim piesa pentru premolar (maro, film orizontal)
-
Ocluzal - senzorul 2 va fi pus in caseta mov iar pacientul va musca ocluzal sau folosim
senzorul mai lung si ingust dar acesta va fi pozitionat exact pe dintele de radiografiat.
Radiografierea ocluzala se executa la un unghi al conului de 60o
-
Intotdeauna cautam sa cream paralelism intre senzor si dinte

Canin

Premolari 14,15 (16), 24,25 (26)


-
Folosim piesa maro cu filmul asezat pe orizontala
-
Inclinatia din fata catre spate
-
Conul este pozitionat fata de senzor aproximativ paralel cu un unghi de 5 – 10o
-
Vom folosi rulou cand dintii antagonisti lipsesc (cei de jos)
-
Ruloul va fi pozitionat sub senzor, pe mandibula
-
Exista riscul de a nu musca cum trebuie si de aceea filmul trebuie introdus cat mai mult
in gura pe mijlocul boltei palatinale
-
Intram cu senzorul dintr-o parte
17,18,27,28 (molar1 si 2)
-
Se foloseste piesa maro cu filmul pe orizontala
-
De cele mai multe ori molarii merg radiografiati impreuna
-
Pe 17 si 27 mergem perpendicular pe obraz si pe dinte
-
ATENTIE: sa nu ridicam tubul prea sus (izometrie ridicata) pentru ca riscam sa afisam in
imagine marginea osului zigomatic (zona albicioasa)
-
18,28 – este mai inalt de obicei, folosim rulou pe 47,48
-
Inclinatia tubului va fi perpendicular sau usor din fata catre spate cu 5o
-
Daca exista spatiu edentat compensam cu rulou

MANDIBULA
-
Pentru frontali folosim piesa verde (31, 32, 33 34 si 41, 42, 43 44)
-
Senzorul se impinge foarte mult in gura, sub limba
-
Se va musca exteriorul (capatul holderului)
-
Recomandari: a se folosi rulou intre holder si dinte, pentru evitarea taierii coronitei
-
Inclinatia tubului va fi de aproximativ 10o de jos in sus (izometrie )

34, 35, 36, 44, 45, 46


-
Folosim holderul maro, perpendicular pe dinte, inclinatie usor de jos in sus aproximativ
-5o
-
Daca se musca gresit, inelul se misca si atunci cel mai bine folosim rulou
-
Planul ocluzal paralel cu solul

37, 38, 47, 48


-
Piesa maro, perpendicular pe dinte la 0o
-
Folosim rulou
-
Venim cu tubul din fata spre spate cu 5o pentru 38 si 48
-
Pentru 8 folosim rulou ca sa impingem filmul spre spate, cu cat ducem senzorul mai sus
cu atat putem intra mai in spate
-
Ruloul va fi pozitionat intre senzor si dinte, el ne ajuta sa impingem senzorul mult in
spate
-
Intotdeauna la 7 si 8 depasim cu mult ca sa nu riscam sa taiem din apex
-
Trebuie impins cat mai in spate senzorul pe holder cu partea rotunjita spre dintele de
radiogra
ORTOPANTOMOGRAFIE
-
Suport muscat si de barbie
Etapte:
1. Preluarea pacientului: ii luam datele personale, intrebam daca este insarcinata sau nu
(cand e cazul), daca a mai fost la noi sa stim daca il avem deja in baza de date
2. Pregatirea pacientului: NE UITAM IN GURA PACIENTULUI, ii punem vesta de
protectie, il rugam sa dea jos cercei, lantisor, clame ce pot contine metal, proteze si
aparate mobilem, piercing.
3. Pregatirea aparatului: selectam programul si dam return, in acest timp selectam si regimul
de kilovoltaj si amperaj
-
Reglam inaltimea aparatului
-
Persoanele foarte solide – regim 90 kw, 12.5 A
-
Persoanele medii (obisnuite) – regim 81/85, 10 A
-
Persoanele slabe – regim 77/81, 10 A
-
Copii – regim 73/77, 8 A
-
Ajustam inaltimea aparatului
-
In cazul persoanelor cu umerii foarte inalti ii putem pune sa incruciseze mainile
Ortompantomografie copii – 70/73 cu 6.3/8 A pana la varsta de 7-8 ani, iar dupa aceasta varsta
folosim ortopan pentru adulti cu regimul respectiv.
-
SORTUL SE PUNE PE SPATELE PACIENTULUI si trebuie avut in vedere sa nu se
ridice pe umeri
4. Tehnica de pozitionare a pacientului:
-
Inainte de a fi invitat in aparat ii aratam piesa si locul unde va musca
-
Uneori va fi necesar sa linistim pacientul, ii explicam tehnica (ca aparatul se va invarti in
jurul lui, nu-l va atinge, va dura foarte putin expunerea, etc.)
-
Il invitam in aparat si ii aratam de unde se tine cu mainile, unde sprijina barbia si locul
unde va musca
-
Vom tine un deget pe suport ca opritor inaintea cantului de unde va musca pacientul si o
mana dupa cap pentru a ajuta pacientul sa muste corect
-
Cu mana pe care o tinem pe cap impingem barbia pacientului in piept si indreptam foarte
mult coloana pe cat posibil
-
Urmarim pacientul din profil sa ii urmarim postura corpului, sa aiba spatele drept si
pieptul usor in fata
-
La persoanele cu gatul lung si coloana dreapta nu insistam prea mult cu aceste lucruri
-
La persoanele cu gatul scurt, cu hiperlondoza ducem pieptul mult in fata, eventual il
rugam sa faca si un pas in fata
-
Dupa ce am intins bine coloana inchidem suportul de tample si trecem la pozitionarea
planurilor
Planurile:
-
Planul midsagital – pe mijlocul fetei
-
Planul frankfort zero, paralel cu solul dar poate fi usor ridicat sau coborat 5o
-
Planul focal va fi intotdeauna in apropierea apexului incisivului lateral (de cele mai multe
ori corespunde pe mijlocul caninului sau spre fata caninului)
-
Plaja de focalizare este mai lata spre fata
-
Pentru evitarea greselilor e mai bine sa focalizam mai in spate decat prea in fata
a) Pacientul se tine cu mainile de aparat
b) Musca piesa
c) Intindem gatul pacientului
d) Inchidem suportul de tample
e) Fixam focalul
f) Ridicam sau coboram pacientul la nevoie
g) Fixam suportul de nas
h) Pozitia limbii

Improvizatii:
-
Daca dintii sunt crescuti stramb atunci va aduce dintii de sus sau de jos mai in fata sau
mai in spate dupa caz
-
Spre ex: daca dintii de sus sunt crescuti in fata atunci rugam pacientul sa aduca si dintii
de jos mai in fata (ocluzie inversa)
-
Daca dintii de jos sunt crescuti mai in fata, putem ridica putin capul pacientului sau
aducem si dintii de sus mai in fata
-
Dintii de sus si dintii de jos trebuie sa se suprapuna perfect pe cantul unde va musca
-
Cand pacientul este edentat partial si nu are cu ce musca completam cu un rulou
-
Atunci cand exista edentatie totala putem folosi un servetel pe piesa de muscat ca sa
cream spatiu intre mandibula si maxilar sau punem servetel in gura pacientul de-o parte si
de alta pentru a inlocui dintii
-
La edentatie totala ducem mai in spate sau in spate barbia
-
Focalizam pe creasta osoasa

DESEN (pagina 8 agenda)

ATENTIE! Pacientii care au stimulator cardiac vor fi instiintati ca se descarca bateria.


-
Daca pacientul nu poate da jos cerceii putem folosi o bentita, ridicam lobul urechii si il
prindem pe de-o parte si de alta cu o bentita.
-
La copii nu este necesar sa insistam sa tina limba in bolta palatina insa la adulti DA
-
Punem pacientul sa tina bomboana cat mai in spatele limbii si sa apese cu toata limba pe
bolta palatina
-
Trebuie sa insistam sa explicam pacientul sa nu tina bomboana doar pe varful limbii si
cat mai spate pentru a impinge cu TOATA LIMBA bomboana sus
-
DUPA FIECARE EXPUNERE ASTEPTAM 10 SECUNDE INAINTE DE A INTRA IN
CAMERA
-
VENTILAM CAT MAI DES POSIBIL

Greseli pozitionare pacient ortopanto


-
Cand planul frankfort este prea sus (barbia este prea ridicata) deasupra maxilarului se
evidentiaza o linie alba (acolo unde este tinuta limba sus); Cand barbia este prea ridicata
nu avem claritatea asupra apexurilor si implicit scurtarea lor ca dimensiune
-
Cand planul frankfort este prea jos (barbia prea jos) apare deasupra maxilarului o linie
curbata accentuata
-
Pacientul a stat cu barbia prea in piept si cu pieptul prea in fata, dintii sunt mai scurti,
neclari
-
Apare in lateral coloana foarte proeminenta iar pe mandibula apare osul hiuid
(omuleeeetuuul)

BITEWING
-
Folosim suportul de muscat, la cerere se poate si fara
-
Ocluzia corecta
-
Aceeasi pozitie ca la ortopan
-
Limba bine tinuta in bolta palatina
-
Se respecta aceleasi planuri ca la ortopan
-
Cand nu folosim suportul de muscat rugam pacientul sa muste strans pe masele iar
focalizarea va fi usor mai in spate pentru a nu risca sa taiem din dinte – 1 sau 2 mm mai
in spate
-
Sa nu lasam imaginea pe film foarte contrastata
SINUS MAXILAR
-
Se foloseste suportul de la ortopan
-
Limba bine tinuta in bolta palatina
-
Planul focal va fi intre canin si primul premolar (va corespunde cu coada ochiului)
-
Cand printam o poza va fi normala iar a doua negativa (ca la retro)
-
Nu tinem neaparat cont de alinierea dintilor
-
Foarte important – toate planurile respectate cu particularitate la focal
-
Regimul va fi mai mic (kilovoltaj mai mic, amperaj mai mic – scadem cu un pas sau doi
fata de cat am fi dat la ortopan)
-
Spre ex – ortopan 77 cu 10 dar vom da 73 cu 8
-
Nu avem nevoie de regim mare pentru ca ne intereseaza o structura aerata nu una osoasa

ATM LATERAL SI PA
-
Se vor face 2 expuneri: una cu gura inchisa, alta cu gura deschisa
-
Suport – piesa in forma de H, nu conteaza pozitia limbii
-
Scoatem cerceii, clame ce pot contine metal dar nu este obligatoriu sa scoatem si
lantisorul
-
Regimurile de lucru sunt mai mari – 90 kw si 10 A (la barbati solizi 12.5 A)
-
Copii: 85 – 90 kw, 10 A
-
Prima expunere - focalizarea – midsagital pe mijlocul fetei, axial (frankfort), coronar
(focal) aproximativ la un cm de conductul auditiv extern (un deget), gura inchisa, nu este
necesara tinerea limbii in palat
-
A doua expunere cu gura deschisa la maxim, focalul la 2 cm in fata conductului auditiv
(doua degete
-
La printare o imagine va fi normala si a doua negativa

CEFALOMETRIE (telecefalografie), telecefalometrie)


-
Imagine in dimensiune reala
-
Pregatirea pacientului ca la ortopan (date, vesta, cercei)
-
Pregatirea aparatului – mutam senzorul, accesam programul, scoatem sau apasam piesa
pentru muscat de la orto pentru a evita proiectarea ei pe cefalometrie
-
Pozitionare: nu este obligatoriu sa scoatem lantisorul dar este obligatoriu sa scoatem
cerceii, proteze si aparate mobile
-
Folosim suporturi de urechi sau dezinsfectam in fata pacientului
-
Recomandare: a se lucra cu regim maxim – 90 kw cu 10 A (si copii si adulti)
-
Pacientul va musca strans pe masele
-
Se urmareste: suportul de nazion se pune la baza piramidei nazale si se trage o linie
imaginara de la piesa (linie mica) prin menton (barbie), mentonul fiind in fata acestei linii
-
Privim pacientul din profil si vedem daca linia trece prin menton
-
Planul ocluzal paralel cu solul
-
Privirea pacientului din profil
-
Presiunea sa fie egala in ambele urechi, dintii stransi, muscat pe masele
-
Buzele inchise, nu stranse, dintii inclestati

Ce trebuie sa evidentieze radiografia:


-
Parti moi (menton, nas)
-
Spina nazala
-
Marginea inferioasa orbitara
-
Saua turceasca
-
Evidentierea incisivilor, molarul de 6 ani
-
Evidentierea canalului auditiv extern
-
Baza piramidei nazale
-
Cele doua puncte sa fie suprapuse sau sa se atinga

Important: dupa achizitionare calibram imaginea prin masurarea riglei de la baza piramidei
nazale, de la prima linie mare pana la ultima linie mare si aproximam. Spre exemplu: 36.5 = 35.
Doua linii mari indica 1 cm.

CEFALOMETRIE ANTEROPOSTERIOARA
-
Se muta senzorul, se rasuceste suportul de tample in pozitia AP
-
Pacientul sta cu fata spre senzor – regim maxim chiar si la copii
-
Planul frankfort usor coborat cu 5o
-
Se pune scala de corectie la baza piramidei nazale
-
Planul ocluzal usor coborat, gura inchisa, dintii stransi
-
Sa avem aceeasi presiune in ambele urechi
-
Calibrarea imaginii va fi invers ca la CEF profil
-
Ex : 36.5 aproximam 35 la CEF Profil si 43.5 aproximam 45 la CEF AP
-
45 sunt toate punctele de pe rigla
-
Dupa achizitie clik dreapta – notes – dreapta

CEFALOMETRIE SINUSURI
-
Alte denumiri la CEF: SAF – sinusuri anterioare ale fetei; SF – sinusuri frontale;
incidenta Tchibull; sinusuri frontomaxilare
-
Regim maxim
-
Capul pe spate, planul frankfort ridicat cu 15o
-
Proteze, aparate mobile, elastic cu metal, clame scoase, cerceii mai putin conteaza
-
Tragand o linie imaginare de la barba in sus nasul va fi la 1 cm in spatele acestei linii
-
Gura la maxim deschisa
-
Distanta de 1 am o fixam dupa ce pacientul deschide gura larg
-
Aceeasi pozitie ca la anteroposterior dar particular – suportul de urechi va veni pe tample
si nu mai folosim suportul de nazion
-
Dupa achizitie sa nu uitam sa punem semn de dreapta – clik dreapta pe imagine – notes –
dreapta
-

3D
-
Volum mic – 4 cm latime si 6 cm inaltime (aici nu putem prinde o semiarcada)
-
Volum mare – 8 cm latime si 6 cm inaltime
-
Sa explicam pacientului ca la volum mic nu putem prinde mai mult de 2,3 dinti daca spre
exemplu pacientul vrea 5
-
Aparatul expune mai bine intr-un volum mic, avem o claritate mult mai buna
-
In grupul frontal pot intra mai mult de 3 dinti la partial dar la molari si premolari nu
-
La mandibula este particular sa ridicam putin barbia iar pe timer sa dam cercul putin mai
in spate, la scout corectam
-
De preferat 10 A, la os osteoporotic putem da la 8 A (la batrani)
-
La pacientii solizi putem da 12.5 A
-
Scout – cat mai mic: 6.3 sau 6.5 A
-
Nu de fiecare data prindem toata mandibula, urcam cu volumul mai sus si putem taia
incisivii ca sa prindem molarii astfel castigand spatiu in spate
-
Daca vrem totusi sa prindem o anumita zona ne axam pe partea care ne intereseaza
-
Daca nu merge din scout sa ne dam mai in spate punem un servetel pe suportul de barbie
ca sa impingem pacientul mai in spate
-
Facem din nou scout ca sa vedem daca am prins zona care ne intereseaza
-
La volum mic, la scout dintele care ne intereseaza trebuie sa fie cat mai pe mijloc dar sa
nu taiem nici zona din jurul lui
-
Ca sa nu riscam sa taiem dintii din fata la scout lasam o distanta mai mare
-
La mandibula cand activam aparatul ridicam coloana (masuta) si coboram aparatul
-
La maxilar cand activam aparatul coboram coloana (masuta) si ridicam aparatul
-
La mandibula daca nu ne intereseaza incisivii putem sa mai taiem din ei ca sa castigam
spatiu la molari si atunci mergem cu cercul mai in spate

Mezial – dinspre incisivi spre molari (din fata spre spate)


Distal – dinspre molari spre incisivi (din spate spre fata)

S-ar putea să vă placă și