Sunteți pe pagina 1din 9

Reabilitare si Interventie psihologica la Pacientul Cronic Dializat

Obiectivele tratamentului IRCT ·         Scaderea morbi-/mortalitatii


·         Cresterea calitatii vietii pacientilor
Psihologul Membru al echipei multidisciplinare

Modalitati de actiune Educatia si consilierea pacientului


Evaluarea si abordarea modificarilor psiho-comportamentale
Evaluare periodica a calitatii vietii pacientului

Educatia si consilierea pacientului

1. Activitatea fizica (AF) Toti pacientii dializati trebuie consiliati regulat pt ↑AF
Masurarea functiei fizice
Evaluarea functiei fizice si reevaluarea programului de activitate fizica trebuie efectuata cel
putin o data la 6 luni (SF36-Anexa 4)
evaluarea potentialitatilor (diferentiere intre incapacitate si lipsa motivatiei)
Tinta: 30 de minute efort moderat zilnic ( gradual!)
Urmarire la 6 luni
2.Oprirea fumatului Toti pacientii dializati trebuie consiliati regulat sa stopeze fumatul
(poate un material suport din HQ pentru toti ar facilita procesul)
3.Complianta la tratament Categorii de incomplianta:
absenta de la dializa, scurtarea dializelor, K seric > 6mEq/l, P>7,5 mg/dl, cistig interdialitic >
5,7% din Gu- date din rapoarte MPR Euclid/fisa dializei pacientului
Factori predispozanti ai incompliantei:
varsta redusa, sex feminin, conditie fizica buna, lipsa loc de munca, lipsa partener, depresie,
fumatul
Identificarea Incompliantei si documentare in rapoartele centrului
Evaluarea psihosociala a pacientilor incomplianti la regimul de lichide (Anexa 3) si istoricul bolii
renale
Evaluare a perceptiei bolii de catre pacient
The Illness Perception Questionnaire (IPQ) sau revizuit IPQ-R (Anexa 2)
Imbunatatirea compliantei la tratament
strategii cognitiv-comportamentale

Evaluarea Modificarilor psiho-comportamentale( PC) Psihologul trebuie sa asigure evaluarea si interventia in caz de modificari PC

Depresia, anxietatea si ostilitatea Identificare si tratament


Identificare: Evaluarea obligatorie de catre psiholog la admisie si apoi la fiecare 6 luni
Instrument: admisie - Beck Depression Inventory -BDI(Anexa1) si apoi SF36 (Anexa 4)
screening,
Tratare : interventia pshologului (consiliere si/sau psihoeducatie) + recom.trimitere pt
evaluare si trat. Psihatric (depresie)
Depresia

Stare sufleteasca deprimata si pierderea semnificativa a interesului in toate activitatile si care


persista cel putin 2 saptamini si se asociaza cu minim 4 din:

Tulburari de apetit, Tulburari de somn, Intirziere psihomotorie, Agitatie, Oboseala, Sentiment


de vinovatie sau de inutilitate, Probleme cu concentrarea, Tendinte de suicid

Anxietatea
Are simptome fiziologice si psihologice (sentimentul de lipsa de putere, simtul pericolului
iminent, alerta exhaustiva, auto-absorbtie, griji dificil de controlat, indoieli extreme privitoare
la situatii amenintatoare)

Suport emotional ( nevoie de suport) Echipa MTD (multidisciplinara) trebuie sa asigure suport emotional
Evaluare a satisfactiei pacientului legat de ingrijire-SF 36

Include: 1. starea de sanatate ( simptome, semne, valori de laborator), 2. “status functional” (


fizic, mental, psihic si social-rolul), 3. ‘’ starea de bine’’ (energie/oboseala, durere, perceptiile
Evaluarea Calitatii vietii pacientilor asupra propriei sanatati, satisfactie)
Evaluare a calItatii vietii ( SP36 ) in:
Incepe TSFR ( se face si interviul psihologic!) dupa initiere si admisie FME
Se implanteaza o noua cale de abord vascular*
Schimba modalitatea de TSFR*
Apare o noua complicatie a BCR*
Pacientul raporteaza cresterea frecventei simptomelor sau accentuarea lor*
Participa la o interventie clinica sau de reabilitare *
Interviul psihologic si examenul functiilor cognitive la admisie- Mini Mental State Evaluation
(Anexa 5)
Evaluarea psihosociala ( cf. dosar de evaluare psihosociala)
Fisa de monitorizare psihosociala ( cf. dosar de evaluare psihosociala)
Pacient nou Activitate Modalitate * Frecventa
Interviu psihologic/observatia 1
Analiza functiilor cognitive cf.ghid ( pag.97) (anexa 5) MMSE 1
Evaluarea perceptiei asupra bolii IPQ (anexa 2)
Evalaurea anamnestica cf. dosar de evaluare psihosociala (aspecte generale) 1
Evaluarea psihosociala cf. dosar de evaluare psihosociala (aspecte generale) 1
Evaluarea psihosociala a pac.
necomplianti lichide cf.ghid (anexa 3) 1

Evaluare Modificari psiho-comportamentale Beck Depression Inventory -BDI ( anexa 1) 1


Complianta tratament consiliere
Activitate fizica consiliere
Educatie si consiliere(interventie) Stop fumat consiliere
Calitatea vietii Evaluare initiala SF36 (anexa 4) 1

consiliere, suport social, educatie,


terapie fizica, interventie vocationala, se defineste de
Interventie reabilitare interventie medicala deosebita Propunerea psihologului catre psiholog
Pacient cronic Activitate Modalitate Frecventa

Modificari psiho-comportamentale SF36 (anexa 4); observatie si interviu direct 6 luni


anexa 3 si MPR (date de hiperhidratare cu BCM din
Complianta LICHIDE euclid) 6 luni/ 1AN
Activitate fizica SF36 (anexa 4) 6 luni/ 1AN
Stop Fumat interviu simplu 6 luni/ 1AN
Calitatii vietii SF36 (anexa 4) 1 AN
Evaluarea perceptiei asupra bolii IPQ (anexa 2) variabila
Evaluare Interviu psihologic/observatia la nevoie
Complianta tratament DURATA 6 luni/ 1AN
Activitate fizica 6 luni/ 1AN
Educatie (interventie) Stop Fumat 6 luni/ 1AN
consiliere, suport social, educatie,
terapie fizica, interventie vocationala, In urma evaluarii
Interventie reabilitare interventie medicala deosebita Propunerea psihologului de la 6 luni

* portofoliul de teste se poate modifica


Momentul
primele 2 saptamini
primele 2 saptamini
primele 2 saptamini
prima saptamina
prima saptamina

prima luna si dupa SF36

primele 2 saptamini
in primele 30 de zile
unde este cazul
unde este cazul
in primele 30 de zile

se defineste de catre psiholog


Momentul

inainte de cele 6 luni doar in situatiile definite in


strategie*

unde este cazul


unde este cazul

stabilit de psiholog (cind este cazul)


RAPORT ACTIVITATE Luna ………../2018

Grup tinta/tip activitate Evaluare Psiho-Educatie Consiliere


Pacienti noi ( 5) 5 4 3

Categorii de Pacienti cronici cu prioritate


pentru evaluare in timpul unei luni
conform Ghidului:( 35) Evaluare Educatie Consiliere
Pacienti care necesita Acces vascular nou ( 5) 5
Pacienti care necesita Schimbare modalitate
tratament (2) 2
Pacienti la care apare o Complicatie noua a BCR
( 1) 1
Pacienti la care apare o Agravare a
simptomatologie(1) 1
Pacient necompliant hidric ( 5) 5 5
Pacient necompliant (absenteism) ( 3) 3 3
Consiliere periodica 6 luni (18) 18 18 18

Alte activitati Evaluare Educatie Consiliere


consiliere (10) 10
gestionare cazuri speciale (conflicte, incidente)
documentare dosare (25)

Documentat Avizat
Psiholog …….. Medic Sef
dr….
* tabelul este un model de completare
Calitatea vietii
5

Calitatea vietii
5

Calitatea vietii

……