¿Por qué podría tener un trasplante de riñón?

Es

posible que le hagan un trasplante de riñón para tratar la insuficiencia

renal.
Normalmente, los riñones filtran la sangre y eliminan los desechos y el
exceso de sal y agua ( figura 2 ). Cuando las personas tienen
insuficiencia renal, también llamada "enfermedad renal en etapa
terminal", sus riñones dejan de funcionar. El riñón trasplantado puede
hacer el trabajo de los riñones enfermos. (Las personas solo necesitan
un riñón para vivir).
La insuficiencia renal puede tratarse de otras maneras además del
trasplante de riñón, pero las personas generalmente se benefician
más de un trasplante de riñón. Las personas que reciben un trasplante
de riñón generalmente viven más tiempo y tienen una mejor calidad de
vida que las personas que reciben otros tratamientos.

¿De dónde puede venir un nuevo riñón? Un nuevo

riñón puede provenir de:

●Donante vivo: un donante vivo suele ser un familiar o amigo. Él o
ella pueden estar relacionados contigo, pero no es necesario que
lo estén. Un donante vivo también puede ser alguien que no
conoce, pero esto no es tan común.
●Donante muerto: si no tiene un donante vivo, puede obtener una
lista para obtener un riñón de un donante muerto. Una
organización llamada "UNOS" mantiene esta lista. Cuando un
nuevo riñón está disponible, UNOS decide quién es el próximo en
la lista para obtenerlo.

¿Qué debe suceder antes de que pueda recibir un

trasplante de riñón? Antes de que pueda recibir un

trasplante de riñón, su médico lo enviará a un centro de

trasplante. Allí, se reunirá con médicos y tendrá exámenes y pruebas
para verificar su estado general de salud. Para recibir un trasplante de
riñón, debe cumplir con ciertas condiciones.
Si tiene un donante vivo, él o ella también debe ir a un centro de
trasplante. Él o ella se reunirá con los médicos y tendrá exámenes y
pruebas. Los donantes también deben cumplir ciertas condiciones
para donar un riñón. Además, en la mayoría de los casos, la sangre de
su donante debe coincidir con su sangre.
Si no tiene un donante vivo o si él o ella no son una buena
combinación, puede ingresar a la lista de UNOS. Su médico también
puede hablar con usted sobre otras formas de encontrar un donante
vivo.
Puede encontrar más información sobre cómo planificar un trasplante
de riñón en el siguiente tema: (consulte "Educación del paciente:
Planificación para un trasplante de riñón (Conceptos básicos)" ).

¿Qué sucede durante un trasplante de riñón? Si

tiene un donante vivo, un médico le extraerá uno de sus riñones. El

médico también extraerá el uréter, que es el tubo desde el riñón hasta
la vejiga por el que fluye la orina.
Un médico hará una abertura en la parte inferior del abdomen y
colocará el riñón nuevo en la parte inferior del abdomen. Él o ella
colocará el nuevo uréter en su vejiga. No se coloca un riñón nuevo en
el mismo lugar que los riñones enfermos. De hecho, los riñones
enfermos a menudo quedan en el cuerpo.

¿Qué sucede después de un trasplante de riñón?

Después de un trasplante de riñón, permanecerá en el hospital

durante aproximadamente 3 a 5 días. Su médico realizará exámenes y
pruebas para asegurarse de que su nuevo riñón funcione
correctamente.
Deberá tomar medicamentos por el resto de su vida. Estos
medicamentos se denominan "medicamentos antirrechazo". Ayudan al
sistema de lucha contra infecciones de su cuerpo a aceptar el nuevo
riñón. Normalmente, el sistema de lucha contra infecciones ayuda a
las personas a mantenerse saludables atacando objetos en el cuerpo
que ingresan desde el exterior ("objetos extraños"). Los medicamentos
contra el rechazo ayudan a evitar que su cuerpo ataque el nuevo
riñón.
 ¿Qué problemas pueden tener las personas

después de un trasplante de riñón? En la mayoría de

los casos, a las personas les va bien después de la cirugía. Pueden ir

a trabajar y mantenerse activos. Pero algunas personas tienen
problemas después de un trasplante de riñón. Estos problemas
pueden ocurrir justo después de la cirugía o años después. Incluyen:
●Rechazo del nuevo riñón: aunque las personas toman
medicamentos contra el rechazo, su cuerpo aún puede rechazar y
atacar el nuevo riñón. Esto puede suceder en cualquier momento
después de un trasplante de riñón. Ocurre con menos frecuencia
cuando el nuevo riñón proviene de un donante vivo que cuando el
nuevo riñón proviene de un donante muerto.
●Efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo: los
medicamentos tienen efectos secundarios a corto plazo. Por
ejemplo, aumentan las posibilidades de una persona de contraer
infecciones graves. También tienen efectos secundarios a largo
plazo. Por ejemplo, pueden aumentar las posibilidades de una
persona de contraer ciertos tipos de cáncer.
●Hipertensión arterial o enfermedad cardíaca
●Diabetes (azúcar alta en la sangre, también llamada "diabetes
mellitus")

¿Qué sucede si no tomo mis medicamentos

antirrechazo? Si no toma sus medicamentos contra el

rechazo, su cuerpo rechazará su nuevo riñón y lo atacará. Esto hará

que su nuevo riñón deje de funcionar.
Educación del paciente: planificación de un
trasplante de riñón (Conceptos básicos)
Ver en  español
Escrito por los médicos y editores de UpToDate
 ¿Qué es un trasplante de riñón? Un trasplante de riñón

es una cirugía para insertar un riñón nuevo y saludable en una

persona cuyos riñones están enfermos. Normalmente, los riñones
filtran la sangre y eliminan los desechos y el exceso de sal y agua
( figura 1 ). Cuando las personas tienen insuficiencia renal, también
llamada "enfermedad renal en etapa terminal", sus riñones dejan de
funcionar.
Durante un trasplante de riñón, un médico coloca un riñón sano en el
cuerpo de una persona ( figura 2 ). Entonces el nuevo riñón puede
hacer el trabajo de los riñones enfermos. (Las personas necesitan solo
1 riñón para vivir).

¿De dónde puede venir un nuevo riñón? Un nuevo

riñón puede provenir de:

●Donante vivo: un donante vivo suele ser un familiar o amigo. Él o
ella pueden estar relacionados contigo, pero no es necesario que
lo estén. Un donante vivo también puede ser alguien que no
conoce, pero esto no es tan común.
●Donante muerto: esta es una persona que murió recientemente y
acordó donar sus órganos.
Obtener un nuevo riñón de un donante vivo es casi siempre mejor que
obtener un riñón de un donante muerto. Eso es porque:
●Un riñón de un donante vivo generalmente es más saludable y
dura más.
●No tiene que esperar tanto tiempo por un nuevo riñón. Puede
obtener un riñón nuevo antes de que sus riñones dejen de
funcionar por completo.
●Es más probable que su cuerpo reaccione mejor a un riñón de un
donante vivo.

¿Cuándo debo planificar un trasplante de riñón?

Debe comenzar a planificar mientras sus riñones aún funcionan y

antes de que su enfermedad renal se agrave. Necesitará tiempo para:
●Encuentre un donante vivo (si desea un donante vivo)
●Reúnase con los médicos y realice los exámenes y pruebas que
necesita antes de la cirugía.
 ●Obtenga información y haga planes: debe averiguar si su seguro
de salud pagará el trasplante. Es posible que necesite hacer
planes para cuando esté en el hospital y lejos de su trabajo o
familia.

¿Cómo planeo un trasplante de riñón? Primero, su

médico lo enviará a un centro de trasplante. En el centro de

trasplantes, se reunirá con diferentes médicos y se realizará
exámenes y pruebas.
No todas las personas que desean un trasplante de riñón pueden
obtenerlo. Las personas generalmente no pueden recibir un trasplante
de riñón si:
●Tiene una enfermedad cardíaca grave u otras enfermedades
graves a largo plazo.
●Tiene cáncer o tuvo cáncer recientemente
●Tienen demasiado sobrepeso
●No puede o no tomar medicamentos todos los días después de la
cirugía
●Bebe demasiado alcohol o usa drogas

La persona que quiere donar un riñón también debe ir a un centro de

trasplante. Él o ella necesita reunirse con médicos y hacerse
exámenes y pruebas. Para donar un riñón, una persona necesita estar
sana y cumplir con ciertas condiciones. La persona que recibe el riñón
se llama el "receptor".
Es importante saber que los resultados de los exámenes y pruebas del
donante se mantienen en secreto. Además, él o ella puede cambiar de
opinión acerca de donar en cualquier momento.

¿Qué sucede si no tengo un donante vivo o si mi

donante vivo no es una buena combinación? Si no

tiene un donante vivo o su donante no es una buena combinación,

tiene algunas opciones:
●Puede ser incluido en una lista para obtener un riñón de un
donante muerto. Una organización llamada "UNOS" realiza un
seguimiento de esta lista. Cuando hay un nuevo riñón disponible,
 UNOS decide quién es el próximo en la lista para obtenerlo. Si
está esperando un trasplante, deberá llevar un teléfono celular o
un buscapersonas en todo momento para que pueda comunicarse
con usted rápidamente.
Una desventaja de estar en esta lista es que necesita tener una
enfermedad renal muy grave para llegar al principio de la
lista. Mientras espera su trasplante de riñón, probablemente
necesitará un tratamiento llamado "diálisis". Las personas que
necesitan diálisis antes de un trasplante de riñón generalmente no
viven tanto como las personas que no necesitan diálisis antes de
un trasplante.
●Si tiene un donante vivo, pero él o ella no son una buena opción
para usted, puede buscar un "programa de intercambio". Un tipo
de programa de intercambio se llama "intercambio
emparejado". En un intercambio por pares, usted y su donante
encuentran otro donante y un receptor que no coinciden entre sí,
pero que coinciden con usted. Entonces su donante puede darle
un riñón al otro receptor, y el otro donante puede darle un riñón a
usted.
Educación del paciente: diálisis o trasplante de
riñón, ¿cuál es el adecuado para mí? (Mas allá
de lo básico)
Autor:
Jeffrey S Berns, MD
Editor de sección:
Daniel C Brennan, MD, FACP
Subdirector:
Albert Q Lam, MD
Divulgaciones del contribuyente
Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y
nuestro proceso de revisión por pares está completo.
Revisión de literatura actualizada hasta:  junio de 2020. | Última actualización de este
tema:  28 de agosto de 2019.

INTRODUCCIÓN La diálisis y el trasplante de riñón son

tratamientos para la insuficiencia renal grave, también llamada

insuficiencia renal (o renal), enfermedad renal crónica en etapa 5 y
enfermedad renal (o renal) en etapa terminal. Hay dos tipos de diálisis:
hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Cuando los riñones ya no funcionan de manera efectiva, se acumulan
productos de desecho, electrolitos y líquido en la sangre. La diálisis
asume una parte de la función de los riñones que fallan para eliminar
el líquido y los productos de desecho. El trasplante de riñón puede
asumir aún más completamente la función de los riñones que fallan.
Este artículo analiza estas terapias, incluidas las ventajas, desventajas
y la atención necesaria para el trasplante de riñón y la diálisis. Usted y
su familia deben discutir todas las opciones con su proveedor de
atención médica para tomar una decisión informada.

¿CUÁNDO SE NECESITARÁ EL DIÁLISIS O EL

TRASPLANTE DE RIÑONES? A medida que los riñones

pierden su capacidad de funcionar, los líquidos, los productos de

desecho y los electrolitos comienzan a acumularse en la sangre. Se
debe realizar un trasplante de riñón o comenzar la diálisis antes de
que la enfermedad renal haya avanzado hasta el punto en que ocurran
complicaciones potencialmente mortales. Esto generalmente lleva
muchos meses o años después de que se descubre la enfermedad
renal por primera vez, aunque a veces se descubre insuficiencia renal
grave por primera vez en personas que anteriormente no se sabía que
tenían enfermedad renal. (Consulte "Educación del paciente:
enfermedad renal crónica (más allá de lo básico)" .)
Si tiene una enfermedad renal avanzada y planea comenzar la diálisis,
es mejor comenzar los tratamientos de diálisis mientras aún se siente
bien y tiene síntomas leves de insuficiencia renal. Tales síntomas
incluyen náuseas, pérdida de apetito, pérdida de energía, vómitos,
dificultad para concentrarse y otros. Usted y su médico decidirán
cuándo comenzar la diálisis después de considerar una serie de
factores, incluida su función renal (medida por análisis de sangre y
orina), salud general y preferencias personales. La mayoría de los
pacientes tendrán síntomas de insuficiencia renal y, por lo tanto,
generalmente planean comenzar la diálisis cuando su función renal es
aproximadamente del 5 al 10 por ciento de lo normal.

TRASPLANTE DE RIÑÓN El trasplante de riñón se

considera el tratamiento de elección para muchas personas con

enfermedad renal crónica grave porque la calidad de vida y la
supervivencia (esperanza de vida) a menudo son mejores que en las
personas que reciben tratamiento con diálisis. Sin embargo, hay una
escasez de órganos disponibles para la donación. Muchas personas
que son candidatas para un trasplante de riñón se ponen en una lista
de espera de trasplante y requieren diálisis hasta que haya un riñón
disponible.
Se puede trasplantar un riñón de un pariente, una persona no
relacionada (como un cónyuge o un amigo), o de una persona que
falleció (fallecida o donante de cadáver); solo se necesita un riñón
para sobrevivir. En general, los órganos de donantes vivos funcionan
mejor y por períodos de tiempo más largos que los de donantes
fallecidos.
Algunas personas con insuficiencia renal no son candidatas para un
trasplante de riñón. La edad avanzada y la enfermedad cardíaca o
vascular grave pueden significar que es más seguro ser tratado con
diálisis en lugar de someterse a un trasplante de riñón. Otras
condiciones que podrían evitar que una persona sea elegible para un
trasplante de riñón incluyen:
●Cáncer activo o tratado recientemente
●Una enfermedad crónica que podría llevar a la muerte en pocos
años.
●Demencia
●Enfermedad mental mal controlada
●Obesidad severa (un índice de masa corporal mayor de 40)
( calculadora 1 y calculadora 2 )
●Incapacidad para recordar tomar medicamentos
●Abuso actual de drogas o alcohol
●Antecedentes de mal cumplimiento de medicamentos o
tratamientos de diálisis.
●Seguro de salud limitado o nulo

Algunas personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia

humana (VIH) pueden ser elegibles para el trasplante de riñón si su
enfermedad está bien controlada.
Las personas con otras afecciones médicas se evalúan caso por caso
para determinar si el trasplante de riñón es una opción.
Ventajas  : el  trasplante de riñón es el tratamiento de elección para
muchas personas con enfermedad renal en etapa terminal. Un
trasplante de riñón exitoso puede mejorar su calidad de vida y reducir
el riesgo de morir. Además, las personas que se someten a un
trasplante de riñón no requieren horas de tratamiento de
diálisis. Idealmente, los pacientes que son elegibles para recibir un
trasplante de riñón lo hacen antes de comenzar la diálisis.
Desventajas  : el  trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico
importante que tiene riesgos tanto durante como después de la
cirugía. Los riesgos de la cirugía incluyen infección, sangrado y daño a
los órganos circundantes. Incluso puede ocurrir la muerte, aunque
esto es muy raro.
Después del trasplante de riñón, se le pedirá que tome medicamentos
y realice un monitoreo frecuente para minimizar la posibilidad de
rechazo de órganos; Esto debe continuar durante toda su vida. Los
medicamentos pueden tener efectos secundarios significativos,
incluido un mayor riesgo de infecciones graves, diabetes y algunos
tipos de cáncer.

HEMODIÁLISIS En la hemodiálisis, su sangre se bombea a

través de una máquina de diálisis para eliminar los productos de

desecho y el exceso de líquidos. Está conectado a la máquina de
diálisis utilizando una vía creada quirúrgicamente llamada acceso
vascular, también conocida como fístula o injerto. A veces, un catéter
insertado en una vena grande en el cuello se usa para tratamientos de
hemodiálisis, aunque es mejor tener una fístula o un injerto. Esto
permite que la sangre se elimine del cuerpo, circule a través de la
máquina de diálisis y luego regrese al cuerpo.
La hemodiálisis se puede realizar en un centro de diálisis o en el
hogar. Cuando se realiza en un centro, generalmente se realiza tres
veces por semana y dura entre tres y cinco horas por sesión. La
hemodiálisis en el centro también se puede realizar con un tratamiento
nocturno tres veces por semana. La diálisis en el hogar generalmente
se realiza de tres a seis veces por semana y toma entre 3 y 10 horas
por sesión (a veces mientras se duerme). Información más detallada
sobre hemodiálisis está disponible por
separado. (Consulte "Educación del paciente: hemodiálisis (más allá
de lo básico)" .)
Ventajas  : la  hemodiálisis generalmente requiere relativamente
pocas horas de tratamiento por día y generalmente no incluye
tratamientos todos los días. La hemodiálisis en el centro no requiere
que los pacientes aprendan mucho sobre el procedimiento de diálisis
en sí, y una enfermera o un técnico de atención al paciente se encarga
de tener acceso al torrente sanguíneo para los tratamientos.
Desventajas  :  la presión arterial baja durante los tratamientos es la
complicación más común de la hemodiálisis y puede ir acompañada
de aturdimiento, dificultad para respirar, calambres abdominales,
náuseas o vómitos. Los tratamientos y las medidas preventivas están
disponibles para estos posibles problemas. Además, el acceso puede
causar una infección del torrente sanguíneo o obstruirse y necesitar
cirugía u otros procedimientos para abrirlo.
Muchos pacientes que reciben hemodiálisis en un centro no pueden
trabajar o eligen no hacerlo debido al tiempo requerido para viajar y
los tratamientos de diálisis. A veces, los tratamientos nocturnos de
hemodiálisis durante la noche en un centro de diálisis pueden facilitar
el trabajo y la hemodiálisis.

DIÁLISIS PERITONEAL La diálisis peritoneal generalmente

se realiza en el hogar. Para realizar diálisis peritoneal, la cavidad

abdominal se llena con líquido de diálisis (llamado dializado) a través
de un catéter (un tubo flexible). El catéter se inserta quirúrgicamente
en el abdomen cerca del ombligo (ombligo). (Consulte "Educación del
paciente: diálisis peritoneal (más allá de lo básico)" .)
El líquido se mantiene dentro del abdomen durante un período de
tiempo prescrito (llamado pausa), generalmente varias horas. El
revestimiento de la cavidad abdominal (el revestimiento peritoneal)
actúa como una membrana para permitir que el exceso de fluidos y
productos de desecho se difundan del torrente sanguíneo al
dializado. El dializado usado en el abdomen se drena y se
desecha. La cavidad abdominal se llena nuevamente con solución de
dializado reciente. Este proceso se llama intercambio.
Los tratamientos de diálisis peritoneal se pueden hacer a mano cuatro
o cinco veces durante el día o usando una máquina (llamada
cicladora) mientras duerme. Algunas personas usan un ciclador por la
noche y también hacen uno o dos intercambios durante el día.
Ventajas  : las  ventajas de la diálisis peritoneal en comparación con
la hemodiálisis incluyen más tiempo ininterrumpido para el trabajo, la
familia y las actividades sociales. Muchas personas que usan diálisis
peritoneal pueden continuar trabajando, al menos a tiempo parcial,
especialmente si se realizan intercambios durante el sueño.
Desventajas  : las  personas que usan diálisis peritoneal deben poder
comprender cómo configurar el equipo y usar sus manos para
conectar y desconectar tubos pequeños. Si no puede hacer esto, un
familiar o miembro del hogar puede hacerlo.
Las desventajas de la diálisis peritoneal incluyen un mayor riesgo de
hernia (debilitamiento de los músculos abdominales) debido a la
presión del líquido dentro de la cavidad abdominal. Además, puede
aumentar de peso y tiene un mayor riesgo de infección en el sitio del
catéter o dentro del abdomen (peritonitis), aunque esto es bastante
raro.

¿QUÉ TERAPIA ES LA MEJOR PARA MÍ? El

trasplante de riñón es el tratamiento óptimo para la mayoría de los

pacientes que no tienen una de las razones para no ser elegibles para
el trasplante que se mencionaron anteriormente (ver 'Trasplante de
riñón' más arriba). Los pacientes que no son candidatos para el
trasplante de riñón o que deben esperar un riñón generalmente
pueden ser tratados con hemodiálisis o diálisis peritoneal.
Elegir entre diálisis peritoneal y hemodiálisis es una decisión compleja
que usted, su médico y, a menudo, otros miembros de la familia o
cuidadores toman mejor decisión después de considerar
cuidadosamente varios factores importantes. Parece que ni la
hemodiálisis ni la diálisis peritoneal tienen claras ventajas sobre la otra
en términos de supervivencia. La elección entre los dos tipos de
diálisis generalmente se basa en otros factores, incluidas sus
preferencias, apoyo en el hogar y problemas médicos
subyacentes. Debe comenzar con el tipo de diálisis que usted y sus
médicos consideran mejor, aunque es posible cambiar a otro tipo a
medida que cambian las circunstancias y las preferencias.
Por ejemplo, la hemodiálisis implica cambios rápidos del equilibrio de
líquidos en el cuerpo y algunos pacientes no pueden tolerarla. Algunos
pacientes no son candidatos adecuados para el trasplante de riñón,
mientras que otros pueden no tener los apoyos o las habilidades en el
hogar necesarios para realizar diálisis peritoneal. Su condición médica
general, sus preferencias personales y su situación en el hogar se
encuentran entre los muchos factores que deben considerarse. Es
posible cambiar de un tipo de diálisis a otro si las preferencias o
condiciones cambian con el tiempo.

NO COMIENZA EL DIÁLISIS Algunas personas optan por

no comenzar la diálisis en absoluto. Usted y su familia deben discutir

los riesgos y beneficios de la diálisis a largo plazo con sus médicos.
Se alienta a la mayoría de las personas con enfermedad renal que no
tienen o tienen pocas enfermedades crónicas para comenzar la diálisis
o recibir un trasplante de riñón; La posibilidad de tener una alta calidad
de vida durante un período prolongado de tiempo suele ser
excelente. Sin embargo, puede tener razones convincentes para elegir
no comenzar la diálisis; Esto a menudo se debe a la edad avanzada y
a otras afecciones médicas que pueden limitar la esperanza de vida a
largo plazo que no se prolongaría al comenzar la diálisis. Trate de
sentirse cómodo discutiendo sus deseos con su familia y su equipo de
atención médica con los objetivos de la muerte con dignidad y la vida
con calidad.

DÓNDE OBTENER MÁS INFORMACIÓN Su proveedor

de atención médica es la mejor fuente de información para preguntas

y preocupaciones relacionadas con su problema médico.
Este artículo se actualizará según sea necesario en nuestro sitio web
( www.uptodate.com/patients ). También están disponibles temas
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Educación del paciente: Enfermedad renal crónica (Lo básico)
Educación del paciente: Enfermedad renal poliquística (Lo básico)
Educación del paciente: Hemodiálisis (Lo básico)
Educación del paciente: Preparación para la hemodiálisis (Lo básico)
Educación del paciente: Diálisis peritoneal (Lo básico)
Educación del paciente: Elección entre diálisis y trasplante de riñón
(Conceptos básicos)
Educación del paciente: planificación de un trasplante de riñón
(Conceptos básicos)
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Educación del paciente: enfermedad renal crónica (más allá de lo
básico)
Educación del paciente: diálisis peritoneal (más allá de lo básico)
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Prescripción de diálisis peritoneal
Evaluación de pacientes para diálisis peritoneal crónica y selección de
modalidad Modalidad de
diálisis y resultado del paciente
Trasplante de riñón en adultos: evaluación del candidato a donante de
riñón vivo
Trasplante de riñón en adultos: evaluación del posible receptor de
trasplante de riñón Trasplante de
riñón en adultos: desensibilización HLA
Riñón trasplante en adultos: compatibilidad con HLA y resultados
Indicaciones para el inicio de diálisis en enfermedad renal crónica
Prescripción y evaluación de hemodiálisis adecuada
Trasplante de riñón en adultos: supervivencia del paciente después
del trasplante de riñón
Terapia de reemplazo renal (diálisis) en la lesión renal aguda en
adultos: indicaciones, tiempo y dosis de diálisis
Trasplante de riñón en adultos: trasplante de riñón y el paciente adulto
mayor
Trasplante de riñón en adultos: trasplante de riñón en pacientes con
VIH

Las siguientes organizaciones también brindan salud confiable

información.
●Biblioteca nacional de medicina
     ( www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthtopics.html )
 ●Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y
Renales
     ( www.niddk.nih.gov )
●Fundación Nacional del Riñón
     (800) 922-9010
     ( www.kidney.org )
●Red unida para compartir órganos (UNOS)
     (888) 894-6361
     ( www.unos.org )
●Fondo Americano del Riñón

( www.kidneyfund.org/ )
●Centro de diálisis en el hogar
( www.homedialysiscentral.org )
●Escuela del riñón
( www.kidneyschool.org )
[ 1-3 ]
El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de suscripción y licencia .

Referencias
1. Fundación Nacional del Riñón. Pautas de práctica clínica K /
DOQI para la enfermedad renal crónica: evaluación, clasificación y
estratificación. Am J Kidney Dis 2002; 39: S1.
2. Galla JH. Guía de práctica clínica sobre la toma de decisiones
compartidas en el inicio y retiro apropiados de la diálisis. La
Asociación de Médicos Renales y la Sociedad Americana de
Nefrología. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 1340.
3. Williams AW, Chebrolu SB, Ing TS, et al. Los primeros cambios
clínicos, de calidad de vida y bioquímicos de la "hemodiálisis diaria" (6
diálisis por semana). Am J Kidney Dis 2004; 43:90.

Tema 4418 Versión 17.0