Edad

Sexo (M/F)
Distrito

Ingreso Familiar
1. ¿Es usted responsable (directa o indirectamente) de un adulto mayor de 65 años o más?

2. ¿Dónde reside el adulto mayor?

3. ¿Con quién vive el adulto mayor?

4. ¿El adulto mayor padece al menos una enfermedad crónica (como hipertensión, diabetes,
enfermedad pulmonar, enfermedad cardíaca, artritis, osteoporosis, depresión, colon irritable,
entre otras)?

5. ¿Tiene el adulto mayor un cuidador remunerado a su cargo durante la semana?

6. Elija los 3 rasgos más importantes que debe poseer un servicio de supervisión y control del
adulto mayor a domicilio

7. ¿Qué medio prefiere usted para buscar servicios relacionados con el cuidado del Adulto
Mayor a domicilio?
8. Edad del adulto mayor

9. ¿Cuánto estaría dispuesto a desembolsar para el cuidado de un familiar adulo mayor

mensualmente?