RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR:

La radiografía Posteroanterior de Cráneo utilizada en el área Odontológica y

Maxilofacial, es una radiografía extraoral que se realiza utilizando un
cefalostato, el cual nos permite estandarizar el posicionamiento de la cabeza
del paciente para obtener radiografías comparables en el tiempo de nuestros
pacientes.

Sus principales aplicaciones son:

 Valoración de asimetrías craneofaciales

 Cefalometría del paciente
 Evaluación del crecimiento y desarrollo del paciente
 Valoración de traumatismos
 Detección de anomalías del desarrollo
 Evaluación de senos paranasales
 Detección de calcificaciones intracraneales
 Detección de distintos tipos de patologías craneofaciales

Es una buena técnica para detectar lesiones tumorales y quísticas, así como
fracturas óseas mandibulares, cuerpos extraños, infecciones y crecimientos
anormales o cambios en la estructura ósea o en el tamaño.

La técnica PA (Postero Anterior De Cráneo) indicada para visualizar lesiones

tumorales, quísticas y fracturas en zona de rama, ángulo y cuerpo mandibular.
Además, ofrece una buena visualización de las estructuras faciales, incluyendo
senos frontal y etmoidal, la fosa nasal y las orbitas.

Resulta muy útil para observar de manera frontal la glándula parótida, pero
además muy utilizada para examinar la existencia de enfermedad, traumatismo
o anomalías del desarrollo en el cráneo o poder detectar cambios progresivos
en las proporciones mediolaterales del cráneo, incluyendo el crecimiento
asimétrico.

Esta radiografía es una alternativa para observar parcialmente la zona anterior

de la mandíbula, el cuerpo y el ángulo mandibular en una vista frontal se
observan bastante claros y evidentes. En cuanto a las estructuras anatómicas,
observamos como los rebordes supraorbitarios, las suturas frontomalares, el
tercio superior de las ramas mandibulares. Las porciones petrosas de los
huesos temporales o peñascos, se proyectan sobre los huesos malares. El
inconveniente es que se tiene sobreproyectada la columna cervical.

Se dice que debemos ser muy cautos a la hora de posicionar al paciente, ya

que hay dos tipos de posicionamiento para esta clase de radiografía, la primera
en caso de ser utilizada para un estudio cefalométrico, se posicionara al
paciente tomando en cuenta el plano de Frankfort paralelo al piso y la línea
Cantomeatal, formará 10º con respecto a la horizontal. En el segundo
posicionamiento, la línea Cantomeatal estará ubicada paralela al piso, en esta
posición se podrán observar con mayor claridad las estructuras ya citadas.

Radiografía posteroanterior de cráneo - técnica de townes

Indicaciones

 Esta técnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del

cóndilo.
  Es un tipo de radiografía muy útil e indispensable en el estudio de los
traumatismos de los cóndilos mandibulares, ya que permite en los
casos de fractura del cuello del cóndilo observar los desplazamientos
mediales del cóndilo.

Usos

- Fracturas del cuello del cóndilo y del área de la rama ascendente

- Nos da una excelente visión en los desplazamientos mesiales del
cóndilo.
- Visión posterolateral del seno maxilar

RADIOGRAFÍA POSTERO-ANTERIOR DEL CÓNDILO - TÉCNICA DE

CLEMENTSCHITSCH

Indicaciones

 Se puede observar el arco cigomático, el cóndilo y su cuello, es útil

en casos de traumatismos, neoplasias o quistes en regiones de rama
y ángulo.
 Si se apoya bien la cabeza del paciente en el chasis con su correcta
inclinación, la porción petrosa se proyectara sobre las orbitas,
dejando libres los cóndilos mandibulares.
 Esta era la técnica cuando no se tenía acceso al equipo panorámico
 Las porciones petrosas de los temporales no se deben proyectar en
las zonas de los cóndilos, debe hacerlo en la zona orbitaria

anatomía radiográfica
- El peñasco proyectado sobre o en plena orbita, el cuello del cóndilo, cóndilo
mandibular.
- Esta es una muy buena técnica para ver el cóndilo en sentido coronal, por si
hay fractura del cuello de cóndilo o si centra bien o si se fue a medial.
Usos

 Fractura de cuello condilar (desplazamiento)el pterigoideo ext inserto en

este nivel tracciona hacia la linea media el fragmento condilar. Esto no
se ve en técnicas laterales y si en esta.
 Evaluación de porción superior de la rama (tablas óseas) 2ºarios si hay
abombamiento o adelgazamiento de tablas por una lesión central.
 Localización

Radiografía postero-anterior del cráneo excéntrica para malares y senos

maxilares -técnica de Waters

Es semiaxial porque el paciente presenta una inclinación, mentón – nariz

apoyados en el chasis, el Plano de Fráncfort junto con el RC sumen 45º,
además el RC tiene que entrar por la sutura lambdoidea dirigida hacia la
espina nasal. También sirve para estudiar fracturas del tercio medio, porque
generalmente se ve afectada la apófisis piramidal, pero no es buena para
senos frontales
Si lo tomamos con la boca abierta, vemos el seno esfenoidal proyectado en
la cavidad bucal. Si no se da mucha angulación, el peñasco saldrá
proyectado sobre el seno.
Esto que se ve en este sector (Sector más superior de la apófisis
ascendente del maxilar) corresponde a la suma de 2 cosas, primero el
hueso nasal y el proceso frontal del hueso maxilar.
Para comprobar el nivel del seno maxilar, se puede probar con el “Nivel del
Carpintero”, donde la otra rx se tomara con la cabeza inclinada, si el
contenido es líquido, seguirá el nivel del piso, si no, podría ser contenido
purulento, mucosa engrosada, etc.

Indicaciones
 - Técnica de elección frente a un traumatismo del tercio medio de la
cara, ya que varias estructuras se verán libres de
superposiciones.
- Útil para observar fracturas del piso de orbita, maxilares, malares
y arco cigomático.
- Sirve para evaluar patologías en senos maxilares.

- La técnica clásica era mento naso placa, pero hoy se hace

apoyando solo el mentón .La boca abierta así veo la zona mas
posterior de los senos esfenoidales importantes en trastornos
como las pansinusitis( acumulo generalizado de liquido en los
senos paranasales).

Anatomía radiográfica

 Senos maxilares.
 Huesos malares.
 Rebordes infraorbitarios.
 Suturas frontomalares.
 Apófisis piramidales de los maxilares.
 Arcos cigomáticos.
 Apófisis ascendentes.
 Tabique nasal y huesos nasales.

Usos

 Muy útil para evaluar el seno maxilar; además el seno frontal y

etmoidal, las órbitas, sutura frontocigomática y la cavidad nasal.
 Esta técnica se usa como primera elección frente a un
traumatismo del tercio medio de la cara.

 Líneas innominatas deben estar equidistantes de los bordes

externos de las orbitas
 Peñascos temporales proyectados bajos los senos maxilares,
este es el objetivo. Los peñascos son decisivos en como se
 realizan las técnicas en el plano frontal, por que al sobre
proyectarse me impiden ver el seno maxilar para
desproyectarlo se rota el macizo cráneo facial en 45º respecto
al chasis y los peñascos bajan y se proyectar en una porción
mas exterior.
 Patología seno maxilar (propia o por vecindad) incluido
eventual nivel de líquido en sinusitis o hemorragias.
 Traumatismo del tercio medio de la cara, malar, arco
cigomático... en servicios de urgencia si no puedo tomar un
TAC, se usa esta Rx.