$*(1ĥ,$3(1758$*(1'$',*,7$/ą$520Ç1,(, PO SEAP 2 F3

6,67(08/(/(&7521,&'($&+,=,ĥ,,38%/,&(²S.E.A.P.

CERERE DE RECUPERARE

OPERATORUL ECONOMIC S.C. PIXELSCAPE STUDIO S.R.L.

Cod unic de inregistrare (CIF) 37651520 Nr si data inregistrare la ONRC J25/356/25.06.2017

SEDIUL SOCIAL Localitate Drobeta-Turnu Severin Judet Mehedinti Sector

Strada Calomfirescu Nr. 13A Bl. B1 Sc. 2 Et. 2 Ap. 10

Tel. Fax Cod postal 220186 ĥDUD Romania

Banca - Cont IBAN -

reprezentata prin Antonie Raul in calitate de: reprezentant legal X conform imputernicirii
Alexandru
domnul/doamna mandatar nr.

solicit prin prezenta eliberarea Certificatului Digital pixelscape

pentru contul utilizatorului

adresa de persoana de Antonie Raul Alexandru

email website contact

exista

modificari ale datelor si informatiilor declarate anterior in S.E.A.P. cu ocazia inregistrarii.

nu exista X

Suntem de acord cu prelungirea valabilitatii angajamentului de confidentialitate si de protectie a informatiilor asumat cu ocazia
inregistrarii in S.E.A.P.
Declar pe proprie raspundere ca datele completate mai sus sunt conforme cu realitatea.

Nume si Prenume Antonie Raul Alexandru

Data 21.03.2019 9:46 reprezentant legal X
mandatar

Semnatura Stampila

Notiunea de Informatii desemneaza toate informatiile si datele de orice natura la care are acces in SEAP, ca detinator al unui certificat
digital care atesta inregistrarea in SEAP. Notiunea de Informatii nu cuprinde informatiile si datele care au caracter public sau care devin
publice prin orice alte mijloace care exclud culpa operatorului economic.
Datele dumneavoastra personale sunt prelucrate de catre AADR, potrivit notificarii nr. 9794, in conformitate cu Legea nr. 677/2001,
in scopul implementarii si operarii sistemelor informatice si de comunicatii ce furnizeaza servicii destinate guvernarii prin mijloace
electronice. Va puteti exercita drepturile de acces, de interventie si de opozitie in conditiile Legii nr. 677/2001, printr-o cerere scrisa,
semnata si datata, trimisa pe adresa AADR.

Editia 1 ²Revizia 7