NEUROVIROZE

RABIE
Neuroni fara incluzii
Incluzii intracitoplasmatice-corpii Negri

Antigene rabice
Infiltrat limfocitar perivascular Corpii Babes- celule gliale Corpii Babes Negri
Incluzii intracitoplasmatice (corpi Negri) intra-neuronal
Incluzii si virioni rabici (65 nm) in microscopie electronica
Antigene rabice in imunohistochimie (rosu).

Pentru detalii vezi Arjun Srinivasan et al, Transmission of Rabies Virus from an Organ
Donor to Four Transplant Recipients, N Engl J Med 2005; 352:1103-11 in folder
neuroviroze/caz rabie donator
• 1885 -Pasteur -atenuare virus rabic prin pasaje repetate intra-
cerebral la iepure (L.Pasteur: Methode pour prevenir la rage morsure. C.R. Acad Sci,
101, 765)
• 1887- Babes si Puscariu -metoda româneascã de vaccinare
antirabicã cu virus fix -atenuat prin pasaje la cobai si prin
cãldurã. (V.Babes: Ann. Inst. Pasteur 1889, 7, 384).
• 1894- Babes recomandã utilizarea serurilor de la animalele
imunizate cu virus fix pentru tratamentul rabiei dupã muscãturã
(V. Babes: România Medicalã, 1894, p. 467-469).

• Vaccinarea la om - vaccin inactivat preparat pe culturi de

celule diploide umane (vaccinoterapia Pasteur)
• Administrarea de IgG in jurul plagii muscate (seroprofilaxia
Babes).
• Vaccinarea animalelor domestice (obligatorie) si salbatice-
vaccinuri vii atenuate- cu mutatii si deletii în proteina G- uz
veterinar
 Arbovirusuri
Ciclul de viatã

• rezervorul de virus (pãsãri si mamifere sãlbatice sau domestice);

• insecta vectoare- "incubatia extrinsecã" (perioada de timp necesarã pentru ca
replicarea sã asigure un titru suficient pentru infectia vertebratelor
• gazda terminalã (dead-end) –la care viremia este insuficientã pentru a favoriza
transmisia.
 VIRUSUL WEST NILE (WN)- Flaviviridae,
Complexul antigenic al Encefalitei Japoneze
Prima epidemie
• Izolat initial în Uganda în 1937, de la un pacient umana – Israel, 1957
cu boalã respiratorie

• Infectii endemice în Africa, Orientul Mijlociu si

sud vestul Asiei- boli febrile respiratorii usoare,
cefalee, rash si limfodenopatie.

• Afectarea neurologica (meningite acute ,

encefalite, encefalo-mielite)

• Recent -epidemii de meningite si

meningoencefalite cu rate înalte de mortalitate in
bazinul Mediteranei, SE Europei, SUA, uneori
asociate cu importante epizootii la cai cu rate de
letalitate de 30-50%.

Infectii ecvine-
Egipt si Franta
in anii 1960
 Epidemii de meningoencefalita West-Nile
• Algeria, 1994 (50 cazuri, cu 2 decese)
• Romania, 1996 (>700 de cazuri, 17 decese)
• Frecventa cazurilor confirmate 7,2 la 100 000 de locuitori.
• Raport al infectiilor aparente/inaparente 1:325 (se estimeaza ca 94 000 de
persoane au fost infectate cu virusul West Nile în Bucuresti)- populatie naiva
din punct de vedere imunologic

• Tunisia, 1997 (173 cazuri, 8 decese)

• Rusia, 1999 (318 cazuri, 40 decese), 2001 (64 cazuri, 4
decese).
• 1999- Statele Unite ( Bronx si Queens, NY) epidemie de encefalita virala cu
peste 60 de cazuri si 7 decese + mortalitate la specii aviare (ciori si pasari
exotice din gradina zoologica din Bronx).

• cauzata de tulpina Kunjin a virusului West Nile, transmis prin tãntari din
specia Culex (aceiasi tulpina virala si acelasi vector ca si în Romania)

• Izolare doua tulpini:

– în SUA pornind de la tântari captura‫‏‬ti în focare epidemice din
Romania;
– în Institutul de Virusologie “St.S Nicolau”, pornind de la o proba de
LCR recoltata timpuriu în cursul bolii.

• SUA, 1999 -2004 (peste 7 700 de cazuri umane, cu 166 de decese) + 15 000
de cazuri de infectii ecvine în 2002

• Israel, 2000 (417 cazuri, 35 decese)

 Scenarii pentru emergenta v. West Nile
• Introducerea unui virus din Africa în Europa prin
intermediul pãsãrilor migratoare
transmitere silvaticã, mediatã de tântari (Cx modestus) -----amplificare a
circulatiei virusului in randul pasarilor rezidente------ transmitere la
tântarii peridomestici (Culex pipiens)-se inmultesc in bazinele subterane si
marile containere inundate, apa poluata cu materie organica-infectii
umane

• Importul tantarilor viruliferi

• Noi cãi de transmitere pe lângã cea mediatã de vectori

artropozi:
– materno-fetal (atât perinatal cât si prin alãptare),
– transfuzii de sânge, plasma, masa eritrocitara,

– transplant de organe.
ROMANIA- 1997-2008 US 1999-2008, ArboNET
3490 pacienti testati (medie/an 349±197) 28 575 infectii WNV –
2.3% infectii acute neurologice WNV 41.1% infectii neurologice WNV -;
82.5% confirmate; 5 decese
962 decese (4%).
59% in mediu urban
Cazuri izolate fara epidemii recurente-
persistenta virus in cicluri putin
intelese ?

• Supravietuirea tintarilor viruliferi peste iarna (pasare viremica, gazde

amplificatoare)
• Translocarea virusului de catre gazda aviara in zone cu lacuri sau zone
urbane
• Transmitere transovariana la tintari (<1%)
 Pentru descrierea epidemiei West Nile din Romania si supravegherea ulterioara puteti consulta
urmatoarea bibliografie

• T.F. Tsai, F. Popovici, C. Cernescu, G.L. Campbell, N.I. Nedelcu and the investigative team: V. Laurentia, L.
Spantulescu, V. Chitu, Ruta S, G. Tardei, D. Craciun, D. Nicolaiciuc, D. Pitigoi, C. Ceianu, G. Nicolaescu,
A.Ungureanu, L.A. Vladimirescu, V. Deubel,B. Leguenno, L. Han, H. Savage, L. Tengelsen, E. A. Henchal, F.
Knauert, J. A. Mangiafico, C. Rossi West Nile encephalitis epidemic in southeastern Romania, Lancet 1998,
352, 9130, 767-771
• G Târdei, Ruta S, V. Chitu, C. Cernescu Argumente serologice pentru definitia de caz într-o
epidemie de meningoencefalita arbovirala. Std. cerc. Virusologie, 1997, 27, 25 - 35.
• C. Cernescu, Ruta S, G. Tardei, C. Grancea, L. Moldoveanu, E. Spulbar, T.F. Tsai: A high
number of severe neurologic clinical forms during an epidemic of West Nile virus infection
Rev. roum. Virol., 1997, 48, 13-25
• Han LL, Popovici F, Alexander JP Jr, Laurentia V, Tengelsen LA, Cernescu C, Gary HE Jr,
Ion-Nedelcu N, Campbell GL, Tsai TF. Risk factors for West Nile virus infection and
meningoencephalitis, Romania, 1996. J.Infect Dis. 1999 Jan;179(1):230-3
• Cernescu C, Nedelcu I., Tardei G., Ruta S, Tsai T. Continued transmission of West Nile virus
to humans in southeastern Romania 1997 - 1998. J Inf Dis 2000,18 (2):710-2
• Tardei G, Ruta S., Chitu V. , Rossi C. A., Tsai T.F., Cernescu C. Evaluation of IgM and IgG
Enzyme Immunoassay in the serologic diagnosis of West Nile virus infection, J. Clin.
Microb.2000,38, 6, 2232-2239.
• Ceianu C., Ungureanu A., Nicolescu G., Cernescu C., Nitescu L., West Nile virus surveillance
in Romania: 1997-2000, Viral Immunol 2001, 14:251-262
Pentru detalii vedeti Cazul despre arbovirusuri din folder cazuri clinice
neuroviroze, pe yahoogroups/virusologie
Enterovirusuri: v. Coxsackie si ECHO sunt principalii
Polio-virusuri 1, 2, 3 agenti etiologici ai meningitelor virale
Coxsackie A1-24/ B1-6
ECHO - 33 (Enteric cytopatogenic human orphans)
Enteroviruses 68-71
 POLIOMIELITA
Boala majora (0.1– 0.5%) polio spinala sau bulbara

Invazie SNC prin :

1. Transport axonal retrograd
2. Traversare BHE
3. Transport prin macrofage infectate

Polio bulbara
Rata mortalitatii
2–5% copii
15–30% adulti

Sindromul Post-polio (15-30 ani post polio- slabiciune

Date despre vaccinurile antipolio au
musculara, dureri, astenie
fost prezentate la cursul de imunitate