Girafe

Reçu le : 
21 septembre 2010
Reçu sous la forme révisée :



Le rein mastic
11 février 2011 

Accepté le :  R. Latib*, L. Jroundi, I. Chami, N. Boujida
14 février 2011 

Disponible en ligne sur Service de radiologie, institut national d’oncologie, Rabat, Maroc

www.sciencedirect.com

Mots clés : Tuberculose, Urinaire, Rein mastic, Tomodensitométrie
Keywords: Tuberculosis, Urinary, Putty kidney, Computed tomogra-
phy
Elle touche avec prédilection l’adulte jeune avec une prédo-
minance masculine. La symptomatologie clinique est faite de
douleurs lombaires et/ou des signes irritatifs vésicaux.
L’imagerie est primordiale pour le diagnostic de tuberculose
urogénitale. L’urographie intraveineuse et l’uroscanner sont
les deux examens de base. Typiquement la tuberculose creuse
le parenchyme et sténose les voies excrétrices [1].

L
a tuberculose urogénitale est la plus fréquente des
Les anomalies évocatrices sont : les calcifications parenchy-
localisations extrapulmonaires du bacille de Koch
mateuses, les cavernes tuberculeuses et les hydro-calices, les
(BK), soit environ 14 à 41 % des cas [1].
encoches corticales, la nécrose papillaire, les sténoses urété-
La difficulté du diagnostic souvent tardif et la sévérité des
rales et la rétraction vésicale.
lésions engendrées par le BK même après traitement anti-
Les calcifications rénales représentent une manifestation clas-
bacillaire, explique la gravité de la maladie avec un nombre
sique de la tuberculose, retrouvées dans 24–44 % des cas [2,3].
élevé de néphrectomies et d’insuffisance rénale [1,2].
Des calcifications parenchymateuses extensives sur un rein
Elle peut faire partie d’une infection disséminée ou être
localisée uniquement au tractus urogénital. Le rein est atteint [()TD$FIG]
non fonctionnel réalisant l’aspect de rein mastic sont
par voie hématogène, soit synchrone de l’infection pulmo-
naire soit lors d’une réactivation tardive et d’une dissémina-
tion diffuse [1,3].
L’atteinte est le plus souvent bilatérale sous forme de lésions
corticales granulomateuses glomérulaires évoluant vers la
sclérose et la guérison, soit vers la confluence et l’extension
médullaire [2].
[()TD$FIG]

Figure 1. TDM abdominale en coupe axiale : volumineuses calcifications

parenchymateuses lobaires de la totalité du rein droit.

* Auteur correspondant.
89, rue Patrice Lumumba, Rabat, Maroc. Figure 2. TDM abdominale en reconstruction coronale : rein droit
e-mail : rachidalatib@gmail.com totalement calcifié.

0181-9801X/$ - see front matter ß 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
10.1016/j.frad.2011.02.006 Feuillets de radiologie 2011;51:160-161
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 Le rein mastic

pathognomoniques d’un stade terminal de tuberculose Déclaration d’intérêts

urogénitale. Ces calcifications visualisées sur l’arbre uri-
naire sans préparation sont mieux étudiées sur la tomo- Aucun.
densitométrie (fig. 1 et 2) qui est très sensible surtout pour
l’analyse périrénale et de la totalité de l’arbre urinaire [1,2].
Elles peuvent être également amorphes, granuleuses ou cur- Références
vilignes. Une calcification focale d’un lobe rénal entier est
[1] Di Stefano-Louineau D, Faure F, Moulin G, Chagnaud C,
souvent associée à une masse granulomateuse.
Kasbarian M, Hélénon O. Tuberculose rénale et urétérale.
Un séquestre calcifié en anneau de bague des voies excré- EMC Radiodiagn Urol Gynecol 1994 [A-10-34-230].
trices est évocateur d’une nécrose papillaire. D’autres ano- [2] Gibson MS, Puckett ML, Shelly ME. Renal tuberculosis. Radio-
malies tuberculeuses doivent êtres recherché notamment graphics 2004;24:251–6.
pulmonaires, osseuses ou ganglionnaires [3]. [3] Watfa J, Michel F. Uro-genital tuberculosis. Prog Urol
2005;15:602–3.
Le diagnostic final est bactériologique et/ou histologique.

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