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RECOMENDACIONES PARA REDACCIÓN DE GLOSAS COMUNES

Siempre que se describa una objeción deben especificar:

1. Lo que se objeta (ej: estancia, insumos, medicamentos, ayudas diagnósticas, laboratorio


clínico etc)
2. Los días a objetar (ej: 2, 3 y 4 de junio de 2016)
3. Justificación clara de la objeción, adicionando si aplica la evidencia científica o la
normatividad que respalda la objeción.
4. Soporte o evidencia de lo objetado si aplica.

NOTIFICACION EXTEMPORANEA – Glosa general AUTORIZACION Glosa específica ESTANCIA

Paciente que aparece notificado a Coosalud el día 1 de junio de 2016, pero su atención fue el día
15 de mayo de 2016. No fue notificado dentro de los términos de la resolución 3047 y decreto
4747, por tanto no se reconoce la atención.

PACIENTE NO AFILIADO – Glosa general DEVOLUCIONES Glosa específica USUARIO


CORRESPONDE A OTRO PLAN O RESPONSABLE

Paciente afiliado a Saludcoop desde mayo 8 de 2016, confirmado con página ADRES y coordinador
de aseguramiento de Coosalud. No se reconoce la atención.

USUARIO NO AFILIADO POR NO APORTAR EL DOCUMENTO CORRESPONDIENTE A LA EDAD –


Glosa general DEVOLUCIONES Glosa específica USUARIO CORRESPONDE A OTRO PLAN O
RESPONSABLE

Paciente MARIA GUILLERMINA FRANCO ALZATE de 18 años de edad, notificada por la IPS a
Coosalud con el documento RC 1.024.556.778, con fecha de nacimiento 30 de mayo de 1999 que
ingresó a esta IPS el día 01 de junio de 2016 y 3 días después no ha aportado notificación de la
inconsistencia del documento a Coosalud (anexo técnico #1), ni el documento correspondiente a
su edad que es la cédula de ciudadanía. Acorde al decreto 780 de 2016, no se reconoce la
totalidad de la atención por no aportar evidencia de que el usuario atendido efectivamente
corresponde al afiliado a Coosalud ó demostrar que tiene una inconsistencia en documento.

RECIEN NACIDO NO AFILIADO POR NO APORTAR NACIDO VIVO– Glosa general DEVOLUCIONES
Glosa específica USUARIO CORRESPONDE A OTRO PLAN O RESPONSABLE

Paciente HIJO DE MARIA GUILLERMINA FRANCO ALZATE CC. 24.556.778, con fecha de nacimiento
30 de mayo de 2016 (expresada por la madre), que ingresó a esta IPS el día 01 de junio de 2016 y 3
días después no ha aportado certificado de nacido vivo que demuestre el parentesco con la madre
afiliada a Coosalud. Acorde al decreto 780 de 2016, no se reconoce la totalidad de la atención por
no aportar certificado de nacido vivo y esta debe ser facturada al ente territorial correspondiente.

GLOSA POR MEDICAMENTOS PARA INFECCION NOSOCOMIAL –Glosa general PERTINENCIA Glosa
específica MEDICAMENTOS

No se reconoce 20 ampollas de Vancomicina de 500mg ya que el paciente se encuentra


hospitalizado por fractura de cadera y este medicamento no corresponde al manejo de su
patología para la cual fue hospitalizado.

GLOSA AYUDAS DIAGNOSTICAS POR EVENTO ADVERSO –Glosa general PERTINENCIA Glosa
específica AYUDAS DIAGNOSTICAS

No se reconoce Tomografía de cráneo del día 2 de mayo de 2016 ya que el paciente se encuentra
hospitalizado por fractura de cadera y esta tomografía no corresponde al manejo de su patología
para la cual fue hospitalizado.

GLOSA POR PACIENTE EN SILLA en urgencias

Glosa general FACTURACION Glosa específica ESTANCIA

Paciente a quien se ordenó hospitalizar por medicina interna el día 30 de junio a las 22 horas. En
la visita de julio 1 de 2016 hasta las 16 horas paciente se encuentra ubicado en el pasillo de
urgencias de la ips en una silla plástica. No se reconoce internación de ningún tipo de habitación
por no cumplir con los componentes contractuales requeridos - cama, servicios públicos,
habitación cerrada, aseo- para reconocer la tarifa pactada. Se informó a la jefe del servicio y
manifestó que no había camillas ni camas disponibles.

SIN NOTIFICACION – Glosa general AUTORIZACION Glosa específica ESTANCIA

Paciente atendido del 1 al 4 de julio de 2016, que no aparece notificado a Coosalud el día 1 de julio
de 2016. No fue notificado dentro de los términos de la resolución 3047 y decreto 4747, por tanto,
no se reconoce la atención.

SIN HISTORIA CLINICA - Glosa general SOPORTES Glosa específica COPIA DE HISTORIA CLINICA
COMPLETA

Paciente que fue notificado por la IPS a Coosalud el día 1 de julio de 2016 como hospitalización, sin
embargo, no presenta evidencia de atenciones realizadas al paciente en ese día ni días
subsiguientes, ya que fue solicitada reiteradamente la historia clínica y esta nunca fue presentada
por la IPS informando que no se encuentra la historia de dicha atención en el archivo de historias
clínicas. Esto constituye incumplimiento de la Resolución 1995 en cuanto a disponibilidad,
secuencialidad, custodia, obligatoriedad del registro y obligatoriedad del archivo. Por todo lo
anterior y ante la no evidencia de historia clínica completa que registre esta atención, no se
reconoce la atención notificada.

GLOSA POR DEMORA EN PROGRAMACION QUIRURGICA –Glosa general PERTINENCIA Glosa


específica ESTANCIA -

Paciente a quien el Dr. Armando Márquez – cirujano general – ordenó resección de masa en
pulmón derecho el día 30 de junio a las 12 horas. El día 30 de junio envían anexo 3 a Coosalud
correo sucursal.boyaca solicitando el procedimiento y reciben respuesta el mismo día a las 20
horas. En visita de julio 1 de 2016 hasta las 16 horas aun no se ha realizado programación
quirúrgica del procedimiento. Programan la cirugía sólo para el día 4 de julio de 2016, sin que en
la historia clínica se registre ninguna condición clínica del paciente que impida realizar el
procedimiento, ni por parte del cirujano, ni del anestesiólogo ni de ningún otro médico
responsable del paciente. Por lo anterior, no se reconocen la habitación ni las valoraciones por
especialista de los días 1,2 y 3 de julio de 2016 ya que el paciente sólo se encuentra a la espera del
procedimiento quirúrgico para definir su manejo y no tiene otro criterio para permanecer
internado.

GLOSA POR VALORACION DE ESPECIALISTA NO REALIZADA ANTES DE 6 PM (VALORACIONES QUE


HACEN EN LA NOCHE Y NO VEN EL PACIENTE EN TODO EL DIA)

Paciente que a las 5 pm de hoy 6 de septiembre aun no ha sido valorado por el especialista
tratante medicina interna, por lo cual no hay oportunidad en la conducta del paciente y esto
genera prolongación de su estancia. Se incumplen los protocolos de tratamiento para la patología
al no indicar oportunamente. Se glosa la valoración no realizada hasta esta hora y el día de
estancia de hoy por demora en definir conducta. Se reconocen los medicamentos y
procedimientos realizados.

Usuario que se encuentra con reporte de solicitud de autorización de hospitalización a Coosalud;


de quien no se continuó recibiendo historia clínica que avalara internación durante la
teleGestion, se solicitó a la IPS sin obtener envío oportuno de la misma, por lo que dado el
incumplimiento de la Resolución 1995 en cuanto a obligatoriedad del registro legible,
secuencialidad, y disponibilidad, se objeta estancia integral del día 06/06/2020, y demás valores
que se facturen posteriores a la fecha, asociados a la misma hospitalización, se reconoce
atención parcial según lo recibido, y ante la no evidencia de historia clínica que registre atención
posterior.

se egresa caso con glosa por falta de soportes que evidencien hospitalizacion, fueron solicitados
ala IPS en reiteradas ocasiones sin obtener envio oportuno del mismo
Buena tarde cordial saludo se clasifica la estancia prolongada por NO EVITABLE, PROPIAS DEL
PACIENTE ENFERMEDAD INEVITABLE CON MANEJO PERTINENTE

Pre terminó femenino de 30 semanas producto de madre 24 años en su primer embarazo mal
controlado con 4 controles prenatales

buena tarde cordial saludo se desmarca desde el modulo de soporte la estancia inadecuada,
quedo atenta a cualquier inquietud.

buena tarde cordial saludo se notifica la estancia inadecuada PYP PROGRAMAS INSUFICIENTES
ACCIONES DE DETECCION TEMPRANA Y/O DEMANDA INDUCIDA quedo atenta

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