ANÁLISIS ÉTICO DE LA EPS FAMISANAR

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL
III SEMESTRE
ABRIL DE 2018

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 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN...........................................................................................................................1
OBJETIVOS....................................................................................................................................2
Objetivo General..........................................................................................................................2
Objetivos Específicos...................................................................................................................2
FAMISANAR..................................................................................................................................3
Cuadro Comparativo....................................................................................................................4
CONCLUSIONES.........................................................................................................................10
BIBLIOGRAFIA...........................................................................................................................11

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 INTRODUCCIÓN

La Entidad Promotora de Servicios de salud Famisanar, ha sido creada para garantizar a

sus afiliados y sus familias la prestación de servicios de salud en forma integral, con énfasis
preventivo, oportuno, con calidad y eficiencia. En el análisis de su misión, visión, valores,
principios, política de calidad y además su reseña histórica, se va a realizar un análisis en el que
se toman como referente tres casos de estudio de usuarios afiliados a la entidad y la experiencia
que cada uno de ellos ha tenido con la misma.

Por su parte, la misión de la EPS Famisanar nos muestra la función principal de la

empresa, así como la visión indica la meta principal propuesta para un período específico, los
valores y los principios integrados en el Código de Ética y Buen Gobierno recopilan las
conductas y las normas que rigen las relaciones de la entidad con sus stakeholders y la reseña
histórica nos refiere a lo momentos principales de las actividades realizadas por los funcionarios
de la organización.

Con lo anterior, se va a realizar una matriz de análisis ético de las situaciones expuestas
en cada uno de los casos y teniendo presente como se enfocan cada uno de los aspectos
mencionados.

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 OBJETIVOS

Objetivo General

Identificar, analizar y comprender los factores que pueden llegar a influir en la toma de
decisiones estratégicas de la EPS Famisanar.

Objetivos Específicos

 Identificar las causas y falencias de la EPS Famisanar.

 Describir como los factores estratégicos influyen en la calidad de vida de los usuarios
afiliados a la EPS Famisanar.
 Comprender las situaciones expuestas y dar respuestas que contribuyan al mejoramiento de
los procesos y procedimientos de la EPS Famisanar.

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 FAMISANAR

Nombre
de la
empresa
Misión Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados con enfoque
preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.
Visión Ser reconocidos y elegidos por: la innovación, agilidad y sencillez de nuestro
modelo humanizado de atención en salud. 
Valores Compromiso: Un país con salud.
Servicio: Hacer sin desfallecer.
Prudencia: Sabiamente obedecer las señales debidas.
Disciplina: Pequeños actos, continuos actos.
Comprensión: Solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.
Gratitud: Colombia en tu cabeza, Famisanar en tu corazón. 
Principios Solidaridad: es encontrarse todos bajo un mismo techo.
Honestidad: lo que soy cuando nadie me ve.
Verdad: equilibrio entre el ser y el deber.
Responsabilidad: hacer del deber una diversión.
Respeto: eres tan importante como yo.
Humildad: entender mis limitaciones reconociendo la grandeza.
Políticas “EPS Famisanar se compromete a gestionar, mantener y mejorar continuamente sus
procesos hacia resultados efectivos, eficaces, eficientes, seguros y
accesibles mediante una administración efectiva de sus riesgos, de su conocimiento
y de sus relaciones con aliados estratégicos que contribuyan a identificar, satisfacer
y exceder las necesidades y expectativas de sus usuarios internos y externos.” 
Reseña EPS FAMISANAR NACE EL 25 DE JULIO DE 1995 BAJO UNA ALIANZA
Histórica ESTRATÉGICA ENTRE CAFAM Y COLSUBSIDIO PARA CONTRIBUIR A
MEJORAR LA SALUD DE LOS COLOMBIANOS
Iniciamos labores con un equipo de 20 colaboradores para las ciudades de Bogotá,
Madrid y Funza. En la actualidad contamos con 2.144 colaboradores, en 10
departamentos de Colombia.
La primera Sede Administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual
contaba con área de Servicio al Usuario, Afiliaciones, Jurídica, Sistemas y
Familínea. Por su lado, la Sede Principal se encontraba en la Calle 77 con Carrera

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 11, donde se concentraban la Gerencia Administrativa, Financiera, Mercadeo y
Contratación en Salud.
Desde el año 2001 la Sede Principal de Famisanar está ubicada en la Carrera 13A
con Calle 77A, donde se encuentran la Gerencia General y las Dependencias
Generales. Contamos con un total de 63 Oficinas Administrativas y de Atención al
Usuario a nivel nacional.
Hoy podemos decir muy orgullosos, que nos hemos mantenido durante todos estos
años, como la EPS número 1 en Bogotá-Cundinamarca.
Nuestros Planes de Atención Complementaria PAC, nacen el 19 de diciembre de
2000, son una modalidad de contratación individual y colectiva que brinda ventajas
de acceso a una red de atención preferencial, con mayores beneficios; mejorando los
servicios y coberturas del Plan de Beneficios en Salud. En la actualidad contamos
con los planes Preferencial, H&C; y Famimás.
Ofrecemos a nuestros usuarios el portal transaccional Famisanar en Línea, el cual
nos ha permitido brindar servicios en temas como autorizaciones, certificados de
semanas cotizadas, generación de carné y afiliaciones, entre otros.
 

Cuadro Comparativo

Caso 1 La paciente María Victoria Rojas falleció por la negligencia médica del
hospital San Ignacio y la EPS Famisanar al interrumpir  una cirugía en la que
se le iba a extraer un tumor y la enviaron para su casa puesto que la EPS
consideró que las semanas que había cotizado al sistema de salud solo le
alcanzaban para cubrir el 6 por ciento del tratamiento. El hospital aseguró que
Rojas era cotizante al sistema desde el 20 de octubre de 1999 y su ingreso al
hospital se dio el 5 de diciembre de ese año, por una migraña aguda. El hecho
se presentó en el año 1999 y tuvo fallo a favor de la familia de la paciente en
el año 2006. Se analizó que en los casos de enfermedades “ruinosas o
catastróficas” se requiere de por lo menos 100 semanas cotizadas para tener
derecho a la cobertura económica de su patología. En medio de la demanda,
tanto Famisanar como el hospital adujeron que no eran responsables de la
muerte, pues se trató “de un evento natural conforme al alto grado de
desarrollo de la patología padecida”.
Frente a la Analizando el caso de la Sra. María, Famisanar no cumplió con su misión,
Misión de debido a que no hubo prevención en el tratamiento de la paciente, ya que su
FAMISANA condición era de cuidado y la EPS no presto una atención eficiente y de
R calidad que le permitiera a la Sra. María aumentar sus posibilidades de
combatir su enfermedad y evitar su muerte.

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 Frente a la La visión de Famisanar dice: “ser reconocidos y elegidos por: la innovación,
Visión de agilidad y sencillez de nuestro modelo humanizado de atención en salud”, lo
FAMISANA cual en el presente caso tampoco se cumplió. No hubo agilidad en la atención
R y autorizaciones para extraer el tumor de la paciente, debido a su delicada
condición debieron dar prioridad a su caso y gestionar de manera más efectiva
la extracción de dicha masa. Su visión también habla de un modelo
humanizado, pero la Sra. María no contó con dicho trato porque al haber
suspendido la cirugía que estaba en proceso vulneraron su derecho de vivir y
la expusieron tanto a ella como a su familia a pasar por situaciones
complicadas para hacer cumplir sus derechos, lo que tampoco fue posible,
pues aunque ganaron la tutela y el juzgado le dio orden a la EPS de realizar
dicha cirugía, la Sra. María murió en el hospital, por este motivo no hubo trato
humanístico ni responsable por parte de la EPS.
Frente a los No hubo Compromiso con la paciente ni con su objetivo como empresa ya que
valores de deben velar por el bienestar de sus afiliados. En este caso, el servicio prestado
FAMISANA a la Sra. María no fue el indicado ya que su situación ameritaba más cuidado y
R agilidad en sus trámites y finalmente la comprensión tampoco se vio reflejada,
por no entender la situación vivida por la paciente y su familia; su salud
empeoró y no se pudo salvar su vida pues ya el tiempo que había transcurrido
le afectó en gran manera llevándola a la muerte. Por lo anterior la EPS
tampoco cumplió con sus valores perjudicando de manera irreparable a la
paciente y sus familiares.
Frente a los Uno de los principios de esta EPS es el respeto (eres tan importante como yo),
principios de pero no hubo respeto por la salud condición y vida de la Sra. María al retrasar
FAMISANA un procedimiento de vital importancia para ella, la solidaridad tampoco fue
R participe en este caso, la EPS solo se basó en los aportes realizados por la
afiliada los cuales no eran suficientes para poder realizar los procedimientos
que ella necesitaba, dejando de lado su propósito de velar por la salud y vida
de los colombianos. No hubo responsabilidad social y con sus objetivos
organizacionales lo que llevó a la paciente a la muerte.
Frente a la Su gestión no fue eficiente, eficaz y tampoco efectiva, no se satisfizo la
Política de necesidad ni se dio alcance a las solicitudes y requerimientos interpuestos por
Calidad de la paciente generando repercusiones en su salud y el estado emocional de su
FAMISANA familia y lo más grave la pérdida de la vida y su irreparable e imposible
R sustitución.

Caso 2 El paciente Plácido Hernández, pensionado de 77 años, desde julio

del 2015 año solicitó a su EPS Famisanar la autorización del
tratamiento que requiere para salvar su vida y evitar una posible
metástasis en otros órganos de su cuerpo, “El cirujano tratante
ordenó tres procesos quirúrgicos urgentes junto con la
5
 reconstrucción e implantación de injertos de piel que reemplazarán
las zonas afectadas de su oreja. No obstante, la EPS no ha
autorizado ningún procedimiento”, explicó la  Personería de Bogotá.
Famisanar lo remitió a la clínica Los Nogales, donde su familia
logró que le realizaran los exámenes pre-quirúrgicos tres meses
después de haber sido diagnosticado; es decir, en octubre. La
clínica manifestó que el procedimiento no se podía realizar porque
el especialista no tenía convenio con la  EPS Famisanar. En el ente
de control le elaboraron el 2 de diciembre una acción de tutela.
Gracias a ello, el Juzgado 55 Civil Municipal decretó una medida
provisional y ordenó a la EPS Famisanar y a la clínica proteger el
derecho a la vida de Plácido y realizarle los procedimientos
necesarios. “Hoy, 15 de diciembre, aún no han hecho nada.  El
paciente no ha sido intervenido, ya perdió totalmente su oreja
izquierda y el riesgo de una metástasis que acabe con su vida es
cada día más grande. Entre tanto, la EPS dijo que realizará el
procedimiento en enero”, concluyó la Personería.

Frente a la En este caso tampoco se cumplió con el objetivo de la misión de la EPS, su

Misión de falta de gestión en las autorización de los tratamientos del sr Placido le
FAMISANA causaron la perdida de uno de sus órganos y pusieron en riesgo la vida del
R paciente, por no manejar los tiempos y priorizar las solicitudes, el paciente se
vio afectado de manera significativa en su calidad de vida.
Frente a la La EPS no fue ágil ni eficiente para la solución y satisfacción de lo que se le
Visión de solicitó en el presente caso, tampoco fue humanística debido a que su falta de
FAMISANA interés en el proceso perjudicó la salud del Sr. Plácido llevando a la pérdida de
R su oreja y arriesgándolo a sufrir una metástasis que podría acabar con su vida.
Frente a los El servicio prestado al Sr. Plácido fue bastante pésimo, la EPS no midió las
valores de consecuencias de la demora en sus respuestas y mucho menos se comprometió
FAMISANA con la pronta solución de la solicitud. Como entidad prestadora de servicios de
R salud no mostró compromiso alguno con la mejora de la condición de su
afiliado y esta falta de interés y de implementación de valores le causaron un
daño irremediable al paciente.
Frente a los No se respetó el derecho de vivir del paciente pues fue necesaria la
principios de interposición de una tutela para hacer valer sus derechos fundamentales.
FAMISANA La EPS tampoco fue solidaria ni responsable con la situación que estaba
R viviendo el paciente y no dio la importancia necesaria al momento de prestar
su servicio.
Frente a la Su gestión no fue eficiente, eficaz y tampoco efectiva, no se dio alcance a las
Política de solicitudes y requerimientos interpuestos por el paciente generando
Calidad de repercusiones en su salud, generando la pérdida de uno de sus órganos y

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FAMISANA
R aumentando el riesgo de metástasis en su cuerpo.
Caso 3 Las autoridades de salud en Buga y en el departamento anunciaron
investigar la muerte de un niño de 18 meses de nacido. De acuerdo
con la familia, el niño no habría sido atendido en un hospital de
Buga y luego fue remitido a Cali  a un hospital infantil, donde no
habría habido cupo. El pequeño, finalmente, ingresó al Hospital
Universitario del Valle. Allí murió por la gravedad de su lesión.  El
niño se habría golpeado en la cabeza cuando jugaba con su mascota
en Buga. El tío del menor, Edward Dante, afirmó que en el hospital
de Buga dijeron que no podían con el niño y que lo trasladaban a
Cali, pero después de que les dijeron que no habría cupo en un
hospital infantil a donde lo llevaron fue remitido al Universitario
del Valle. Dante y otros familiares señalan que  el niño requería con
urgencia una operación, y que debido al traslado y las demoras por
algunos días, la situación empeoró. El defensor del Paciente de
Cali, Alexander Camacho, confirmó que la salud del niño se agravó
y que debía haber sido atendido rápidamente. “Aquí estamos
hablando de un trámite engorroso, donde la EPS es la responsable
de garantizar que en el momento en que la persona, y en este caso
un niño, necesite una remisión encuentre una clínica, pero no
ponerla a recorrer tres entidades de salud como en este caso”, dijo
el funcionario de la Secretaría de Salud de Cali. Camacho anotó que
el caso será investigado no solo por la Superintendencia de Salud
sino también por estamentos judiciales como la Fiscalía.

Frente a la Nuevamente el manejo de los tiempos de la EPS en las

Misión de autorizaciones y remisiones son los causantes de la pérdida de la
FAMISANA vida de un menor. Según lo expuesto por el defensor, la EPS era
R quien debía realizar la remisión del niño a una clínica u hospital
donde se le prestara la atención adecuada, pero no fue así y esa
ineficiencia le causó la muerte.
Frente a la La EPS era la responsable del traslado del niño a una clínica donde
Visión de pudieran atenderlo y según su visión la agilidad en los servicios es
FAMISANA parte de ella, pero podemos evidenciar en el caso expuesto que la
R muerte del menor fue a causa de esa falta de agilidad y organización
y no se debe pasar por alto pues se trata de una vida, algo
irreparable, por lo tanto aquí tampoco se cumplió con la visión y se
produjo una pérdida y un choque emocional bastante fuerte para los
familiares del niño.

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Frente a los La falta de compromiso de la EPS con sus servicios prestados y la
valores de poca comprensión con sus pacientes se demostró en este caso
FAMISANA también, no se actuó de manera prudente ni disciplinada, faltando
R así a sus valores como empresa y nuevamente a su labor como
prestadora de servicios de salud.
Frente a los La responsabilidad jugaba un papel importante en esta situación, la
principios de EPS debía responsabilizarse del traslado del niño a un lugar donde
FAMISANA pudieran atenderle como era necesario pero su falta de agilidad en
R el proceso y respeto por la vida de sus pacientes evitó que se
hubiese podido salvar su vida.
Frente a la
Política de
Calidad de La manera en que se prestó el servicio al niño no fue la mejor, les
FAMISANA faltó ser eficientes, eficaces y efectivos en la solución de este caso
R y la gestión de su información y procedimientos.
Conclusiones La negligencia se evidencia en los tres casos anteriormente mencionados, ya
frente a los que la falta de habilidad en la atención con calidad y oportunidad del servicio
casos de de salud está presente en cada uno de estos.
estudio En los casos también se muestra que el recurso humano que labora en la EPS
Famisanar no cuenta con el suficiente interés en la prestación del servicio de
salud al usuario.
Conclusiones La falta de agilidad en la gestión nos deja ver que la EPS Famisanar no está
frente a la cumpliendo con la misión de sus pacientes, teniendo en cuenta que esta dice
Misión de ser una empresa eficiente, aspecto que en los casos anteriores demuestran lo
FAMISANA contrario; ya que la falta de habilidad para realizar los trámites ha ocasionado
R graves consecuencias en la salud de los usuarios afiliados a la EPS.
Lo ideal sería revisar los procesos y procedimientos que se están llevando a
cabo para mejorar la oportunidad y confiabilidad en la gestión del riesgo de
salud de sus afiliados.
Conclusiones Respecto a la visión de la EPS Famisanar donde se expone que su meta es
frente a la “llegar a ser reconocidos y elegidos por: la innovación, agilidad y sencillez de
Visión de nuestro modelo humanizado de atención en salud”. Con los casos
FAMISANA mencionados esta visión queda totalmente expuesta a críticas negativas ya que
R los hechos demuestran que las acciones de los responsables del procedimiento
llevaron a que se ocasionaran pérdidas irreparables en los usuarios afiliados y
sus familiares.
Conclusiones En cumplimiento a lo establecido en el Código de Ética y Buen Gobierno de la
frente a los EPS Famisanar que tiene como objetivo compilar las políticas, normas,
valores de sistemas y principios éticos que orientan las actuaciones de la institución y de
FAMISANA todas las personas vinculadas con ella, se evidencia que la falta de
R compromiso, interés por la salud de los afiliados, comprensión y

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 principalmente la disciplina en el cumplimiento de las acciones
correspondientes para cada especialidad, quedan totalmente en tela de juicio,
ya que los casos muestran que los responsables de los hechos no perseveran la
integridad ética institucional, en la medida en la que al paciente se le vulneran
sus derechos; así mismo no se refleja la adecuada administración de los
asuntos, en cuanto a la poca habilidad de gestión del riesgo de la salud de los
afiliados y finalmente esto afecta de manera integral la cultura de servicio y el
patrimonio moral de la empresa y su forma de relacionarse.
Conclusiones En cuanto a los principios de la EPS Famisanar que tienen como objetivo
frente a los mostrar buenos hábitos generadores de comportamientos éticos, claramente no
principios de se reflejan en los casos anteriores, puesto que el compromiso, la comprensión,
FAMISANA la responsabilidad y sobre todo el servicio, reflejan que se debe fortalecer la
R humanización, calidad y oportunidad en la prestación de este. Puesto que son
los principios lo que están ante las reglas y son estos mismos los motores que
impulsan a las acciones de cada uno de los funcionarios de la entidad y
constituyen adicionalmente una actitud adecuada diaria.
Conclusiones La EPS tiene varias falencias en el manejo de sus políticas y lineamientos los
frente a la cuales perjudican la salud de sus afiliados. Estos tres casos demostraron que
Política de Famisanar debe hacer una revisión en sus procesos y procedimientos para
Calidad de evitar que más personas sufran las consecuencias de estas fallas. Y así lograr
FAMISANA el mejoramiento continuo y la excelencia en el servicio al cliente, así como la
R eficiente prestación de los servicios de salud, enfocado a satisfacer las
necesidades y expectativas de los usuarios afiliados y sus familiares,
centrándose en las competencias deseadas al fomentar, satisfacer, fortalecer,
desarrollar y garantizar todos los aspectos que comprenden la política de
calidad.

CONCLUSIONES

A partir del análisis ético realizado en la Entidad Promotora de Servicios de salud

Famisanar, donde se estudiaron los tres casos relacionados con la entidad, se logró evidenciar
una serie de aspectos que influyen integralmente en la prestación del servicio de manera
humanizada, con calidad, oportunidad y eficiencia.
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 De esta manera, se puede concluir que la influencia en el manejo de los tiempos para la
solución de los requerimientos de los pacientes y la acción efectiva en su atención, se incumple
por parte de la EPS, debido a que se evidencia que no aplican los criterios de valor, principios y
política de calidad.

Lo anterior, trae graves consecuencias que afectan la calidad de vida y la integridad de los
pacientes: la pérdida de órganos y la vida. Son cada vez más los procesos y procedimientos que
no se realizan de manera efectiva donde se debe tener como prioridad al usuario y sus familias, al
satisfacer cada una de las necesidades y expectativas de los mismos.

Por tanto, el análisis ético de Famisanar nos demuestra que sus acciones no favorecen sus
afiliados y la prestación de sus servicios no es la más favorable.

BIBLIOGRAFIA

Cali. (25 de Julio de 2016). Investigan si hubo demora en atender a bebé que murió tras caída. El Tiempo.

Colombia, C. (12 de Agosto de 2016). Youtube. Obtenido de La Ética en la Salud:

https://www.youtube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8

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Famisanar. (s.f.). Famisanar. Obtenido de Famisanar: http://www.famisanar.com.co/nuestra-
empresa/resena-historica/

Justicia. (28 de Julio de 2016). Condenan a Famisanar por interrumpir cirugía de mujer con tumor. El
Tiempo.

Redacción Bogotá. (15 de Diciembre de 2015). Paciente con cáncer requiere cirugía urgente para salvar
su vida y Famisanar no la autoriza. El Especatdor.

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