• Enunciar ordenadamente la secuencia de

procedimientos de la Valoración Primaria

estableciendo prioridades.
• Efectuar adecuadamente el procedimiento de
Valoración Primaria en un paciente simulado.
• Indicar los criterios de determinación del estado crítico
de un paciente.
Usted es enviado a la escena de un
altercado doméstico. Son las 02:45 de la
madrugada. Al llegar a la escena de una
casa unifamiliar, usted puede escuchar a un
hombre y a una mujer que discuten
acaloradamente, con niños llorando como
fondo. Son el único Servicio de
emergencias en la zona.

¿Cuáles son sus preocupaciones antes de

ingresar a la escena?
• Procedimiento que consiste en la identificación
y tratamiento de los problemas de riesgo vital en
un paciente politraumatizado.

• Debe hacerse en menos de 2 minutos.

• Se debe identificar lesiones potencialmente

letales, iniciar la reanimación, estabilizar las
lesiones, determinar el estado crítico y trasladar
sin demora a un centro hospitalario adecuado.
• A – Vía Aérea y control de la columna cervical
• B – Respiración (Breathing)
• C – Circulación y control de hemorragias
• D – Déficit neurológico
• E – Exposición y protección del entorno

* No se evalúan estrictamente en forma secuencial.

Puede efectuarse dos o más procedimientos
simultáneamente.
1. LIDERAZGO Y TRABAJO EN EQUIPO
Determinar:

– ¿Quién va a ser el líder?

– ¿Quién inmoviliza la cabeza?
– ¿Quién se encarga de la logística?
– ¿Tenemos lo necesario?
2. EVALUACIÓN DE LA ESCENA
a) Seguridad del escenario

- Valorar desde distancia prudente el panorama

de la escena en busca de peligros potenciales.
- Hacer un relojeo rápido.
- Coordinar con policía, bomberos, equipo de
rescate, equipo MATPEL, etc.
b) Mecanismo de lesión (Cinemática del trauma)

- Valorar rápidamente las posibles consecuencias de

la transformación de la energía cinética:
Huellas, deformaciones en los vehículos, armas,
explosiones, etc.
c) Número de víctimas

No supera mi capacidad de atención:

1ro: Víctima con lesiones potencialmente mortales
2do: Víctima con riesgo de amputación
3ro: Víctima con otro tipo de lesiones

Supera mi capacidad de atención:

> Triage
d) Bioseguridad

Asegurarse de que todo el equipo cuenta con EPP y

medidas de bioseguridad (guantes, gafas,
barbijo).

e) Materiales necesarios
Determinar qué recursos se utilizarán en cada
caso. (vendas, oxígeno, collarín, tabla rígida, etc.)
3. ABORDAJE DE LA VÍCTIMA
Caso 1: Paciente haciendo movimientos
> Acercarse por cono de visión y solicitar
consentimiento para la atención:
“Sr., soy voluntario de la Cruz Roja, lo voy a ayudar, no
se mueva”.
Caso 2: Paciente inmóvil
>Acercarse por cono de visión, una rodilla en el
suelo, una mano en la frente, pedir consentimiento:
“Sr., soy voluntario de la Cruz Roja, lo voy a ayudar, no
se mueva”.
Simultáneamente con el abordaje de la víctima,
se debe obtener una impresión general del
estado de la víctima, tratando de visualizar :
> Grandes hemorragias
> Miembros amputados
> Objetos incrustados, etc.
4. VALORACIÓN DE LA CONSCIENCIA
Dos rodillas en el suelo, fijar cabeza con una
mano, con la otra, estimular el hombro y hablar
en voz alta:
“Sr., ¿se encuentra bien?, ¿qué le pasó?”
DETERMINAR AVDI
ALERTA : Abre los ojos, responde la pregunta.
VOZ : Hace algún movimiento, gesto, a la orden.
DOLOR: Hace movimiento, gesto, al sentir dolor.
INCONSCIENTE: No se observa ninguna reacción
5. RESPIRACIÓN / PULSO (En simultáneo)
a) Respiración:
Ausencia o boqueo (RCP)
Ritmo rápido o lento
Dificultad para respirar.
Ruidos (ronquido, gorgoteo, estridor)
b) Pulso:
Carotídeo (si está inconsciente)
No debe tomar menos de 5 segundos ni más de 10

Si en la impresión general se notó hemorragia importante, uno

de los socorristas se encarga de controlarla al mismo tiempo
que este procedimiento.
6. INMOVILIZACIÓN CERVICAL MANUAL
Uno de los socorristas, fija, con ambas manos,
para restringir el movimiento de cabeza y cuello
en cualquier dirección. (* cinemática del trauma)
7. SOLUCIÓN DE PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Apertura de vía aérea
Aspiración de secreciones
Colocación de cánulas
Oxígeno

Estas habilidades se desarrollarán en clases posteriores.

8. CIRCULACIÓN
Palpación bimanual: Barrido progresivo de cuerpo
entero buscando hemorragias. Si se encuentra, se
soluciona de inmediato.
Relleno capilar: Presión en palma o lecho
ungueal. Observar tiempo de retorno sanguíneo.
(normal: <2seg)
Signos precoces de shock: Piel fría, pálida,
sudorosa, cianosis, etc.

*Volver a evaluar AVDI

9. DETERMINACIÓN DE ESTADO CRÍTICO
La vida del paciente está en riesgo si tiene:
- Alteración en conciencia (AVDI)
- Alteración en ABC
- Riesgo de amputación
- Lesiones importantes en cabeza, rostro, cuello,
tórax, abdomen
- Objetos incrustados
- Cinemática de trauma que lo amerita
10. PACIENTE CRÍTICO
Tomar la decisión de “cargar y llevar”.
Determinar necesidad de:
Oxígeno
Determinar necesidad de:
Inmovilización cervical (collarín)
Inmovilización total (tabla rígida)
*Según mecanismo de lesión y síntomas específicos
Proteger de la hipotermia.
Iniciar la evacuación o traslado.
Tiempo para realización de la valoración primaria:
2 minutos

Tiempo máximo permitido en escena:

10 minutos

IMPORTANTE:
Volver a realizar la valoración primaria cada 2 a 3
minutos
Tiempo para realización de la valoración primaria:
2 minutos

Tiempo máximo permitido en escena:

10 minutos

IMPORTANTE:
Volver a realizar la valoración primaria cada 2 a 3
minutos
Activar SEM (116) después de:

- Comprobar que el mecanismo de lesión lo amerita

- Comprobar alteración en conciencia (AVDI)
- Comprobar ausencia de respiración o boqueo
- Comprobar lesiones críticas o potencialmente mortales
Qué ocurrió y hace cuánto tiempo
Un accidente por caída desde un tercer piso. Acaba de ocurrir.
Estado general de la víctima
Está inconsciente, respira agitado y tiene varias hemorragias
Sexo y edad aproximada de la víctima
Es un varón de unos 40 años
Ubicación del lugar del accidente
Estamos en la calle Víctor Lira 225 al frente del grifo Independencia
Número telefónico de referencia
Para facilitar la llegada del SEM y posibles indicaciones mientras se espera
su arribo