PRESENTACION

TEMA.

Historia clínica

PRESNTADO POR

Ysabel Vargas Rosario

MATRICULA

100241182

MATERIA

Psicopatología II

MAESTRA

Alexandra A. Rodríguez Pérez

 INTRUCCION

1-PRESENTACION.

2-INTRODUCCION.

3-INFORMEN DEL PACIENTE.

4-CASO.

5. PRUEBA APLICADAD.

6-CONCLUSION.

7-RECOMENDACION

8-BIBLIOGRAFIA.

9-AEXOS

INTRODUCCION;

Esta evaluación que le realizada una paciente que presentas

síntomas de ansiedad, irritabilidad, baja autoestima.. Con la finalidad
de conocer su problema para ayudarla a encontrar solucionar.

Según los síntomas y los resultado de la pruebas aplicada, está

padeciendo de Ansiedad generalizada y consumo de sustancia con
síntomas de depresión.
La ansiedad es trastorno que se caracteriza por unas sensaciones de
preocupación, miedo excesivo que interfieren con funcionamiento
diario de un individuo. Para el de nivel de desarrollo en una persona
deben cumpliese por los menos tres síntomas de los criterios(A).

LOS CRISTERIO DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD.

El DSM-V, el trastorno por estrés postraumática y el trastorno por

estrés agudo, previamente considerados trastornos de ansiedad
fueron clasificados a una nueva categoría, los trastornos relacionados
con traumas y factores de estrés.

Trastorno de ansiedad generalizada.

Los criterios para diagnosticar este trastorno son.

A. Ansiedad y preocupación excesiva ( anticipación aprensiva) que

se produce durante mas días de los ha estado ausente dúrate un
mínimo de seis meses en relación con diversos sucesos o
actividades (como en la actividad laboral o escolar).

Al individuo le es difícil controlar la preocupación.

C. ansiedad y la preocupación.se asocian a tras(o más) los seis

síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han estado
presentes durante más días de los que han estado ausentes durante
los últimos seis meses):

1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.

2. Fácilmente fatigado.

3. dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.

4. Irritabilidad.

5. Tensión muscular

6. problemas de sueño (facultad para dormirse o para continuar

durmiendo, o sueño e inquieto e insatisfactorio)

D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan

malestar clínicamente significativo o deterioro en los sociales,
laborales u otras áreas importantes del funcionamiento.

E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p.ej. una droga, un medicamento) ni a otro afección médica
(p.ej. hipertiroidismo).

F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental(p,ej.

Ansiedad o preocupación de tener ataque de pánico en el en trastorno
de pánico, valoración negativa en el trastorno de ansiedad social (fobia
social), contaminación u otra obsesiones en el trastorno obsesivo-
compulsivo.
Motivo de evaluación.

C.P presenta síntomas de ansiedad, irritabilidad, insomnio nerviosa , y

preocupación.

Historial del individuo (Niñez, escuela, noviazgo, relación de

pareja, embarazo etc.).

Edad 45 años. Mujer

Niñez.

C.P. nació y creció en un campo hija de una madre soltera es la

menor de cuatros hermanas .su nacimiento fue por parto normal su
madre ya no pensaba tener más hijos .Decía que ella era la más
indefensa de todas prefería que si las hermanas salía a trabajar ella
se quedara con ella haciendo los oficio de la casa.

Se orinaba en la cama todavía cuando tenía 10 años porque le tenia

miedo a la oscuridad, a la ranas, los relámpago y un señor que decían
se comía a los niños. Conoció a su padre ya grande

Tenía amigas/os en la escuela.

Noviazgo. Tuvo un solo novio, se casó con él a los 18 años un señor

muchos mayor que ella se mudó a viví a la cuidad tuvo tres hijos no
salía porque está dedicada a cuidar ellos solo tenía un años de
diferencia cada uno de ellos Sus familia le decían que esta vieja y
acabada.
Ya cundo sus hijos estaba grande a los 30 años se pararse de su
esposo.

Porque quería que ella trabajar. No encontraba trabajar, se sentía

solo a veces se deprimía y separada por creía no iba a poder salí
adelantes sola. empezó a fumar cigarrillos se siente, irritada, ansiosa
nerviosa, como dolores de cabeza, estomacales se preocupase casi
no duerme se levanta de la cama a fumar a poco a petito y ha perdido
pesos.

Buenas relaciones con su familia.

Su madre también fumaba.

Prueba aplicadas.

1-Escala de depresión.

2-Escal de ansiedad de Hamilton.

3-Test de los temperamentos.

4-Evaluacion de la autoestima BDI-II.

Conducta durante la prueba.

Esta persona nerviosa, ansiosa preocupada, hablaba muchos.

Análisis de los resultados.

Hay realizar esta evaluación la paciente:

* En la escala de depresión los resultados fueron un rango 19 lo que

de depresión moderada.

* En la escala de ansiedad los resultados 45-56 los indica un nivel de

ansiedad mínima moderada.

* En el test los temperamento resultado un 12 sanguíneo ,10 colérico,

siendo sanguíneo colérico su temperamento.

* En la escala de autoestima su resultados rango 68 bajo negativo.

CONCLUSION:

Hay evaluar la pacientes C.P. presenta síntoma de ansiedad modera

nerviosismo, irritación preocupada casi todos el tiempo .su
temperamento sanguíneo colérico. Una autoestima baja negativa.

Tiene ansiedad generaliza con consumo de sustancia leves. Por su

comportamiento.

RECOMENDACIONES:

Le recomendé que la señora ir a consulta con psicólogo para que

reciba terapia de conductuales y tratamiento para mejora
padecimiento.

También le recomendé, tratamiento del trastorno de ansiedad

generalizada. Según los libros de psicopatología II .Comprendiendo la
conducta son:

La benzodiacepinas han sido exitosas en el tratamiento del TAG.si hay

consumo de sustancias.
Terapia cognitiva _ conductual que un útil para controlar la ansiedad. y
son muy eficaz para los adulto mayores.

La estrategia de tiramiento en general consiste en enseñar a los

pacientes identificar y modificar los pensamientos.
 INFORMEN DE EVALUACION.

Datos generales.

Nombre: confesora Peralta.

Edad: 45

Sexo: F

Teléfono: 809-924-7486

Grado: cuarto de la primaria.

Fecha de nacimiento: 15/10/1970.

Lugar de nacimiento.Puerto plata.

Evaluada por:Ysabel Vargas Rosario.

TEORIA:

¿Quées la ansiedad?

Por JA Reyes-Ticas.

La ansiedad es más común y universal de las emociones .Es

sinónimo de congoja, preocupación desosiego ante acontecimientos o
situaciones de incertidumbre.es la anticipación temores de
peligrosidad inminente acompañada de un sentimiento intenso de
miedo.

Se afirma a menudo que el tipo de vida de la sociedad actual

tecnología, urbanizada y competitiva genera mucha ansiedad. Sin

Embargaansiedad ha habido siempre en toda época es impensable la

vida sin ella. Cierto grado de ansiedad está presente en nuestras vidas
cotidianas.
Desde las primeras décadas del siglo XX, existe un interés por la
ansiedad en la literatura psicológica al considerarla una respuesta
emocional paradigmática que ha ayudado a la investigación básica en
el ámbito de emociones.

Dichas investigaciones se han desarrollado a lo largo de la historia con

dos problemas: la ambigüedad conceptual de constructo de ansiedad
s problemas dieron lugar a que las distintas corrientes psicológicas
( psicodinámica, humanista, existencial, conductista, psicométrica y , la
recientes cognitiva y cognitivo-conductual) se ocuparan del abordaje
de la ansiedad y de las similitudes y diferencias con la angustia ,el
estrés, temor ,miedo, tensión, arousal, entre otros. Esta confusión
conceptual ha sido objeto de diversos estudios (Ansorena,Cobo y
Romero, 1983, Bermúdez y Luna, 1980,borkovekweerts,1966, Miguel
–Tobal,1985).