1.

Femeie de 45 ani este evaluata pentru aparitia de circa o saptamina a unor leziuni cutanate
dureroase de la nivelul membrelor inferioare.Ex Clinc:subfebrila 37.2oC,TA 130/85 mm Hg,puls
78/min,FR-18/min.;SO2-97% in aerul atmosferic.Pulmonar-fara raluri;ex.cord normal.Rgf
pulmonara:adenopatii hilare bilaterale.

a.Cum se cheama sindromul in acest caz? Sdr L de la sarcoidoza

b.Care este prognosticul?bun

c.Ce alte manifestari cutanate mai pot apare in aceasta boala? Sarcoide, lupus pernio

2.Pacienta in virsta de 58 ani este evaluata pentru astenie fizica,dispnee la efort moderat si scadere
ponderala de 5 Kg in ultimele 6 luni.Din anamneza retinem ca pacienta era cunoscuta cu poliartrita
reumatoida ,fiind in tratament cu methotrexat.Ex.clinic:afebrila,TA-120/75mm Hg,FR-
16/min,modificari articulare la nivelul miinilor si picioarelor sugestive de poliartrita reumatoida,nodul
mamar drept de 2/2,5 cm in cadranul supero-extern,nedureros.Pulmonar-sindrom lichidian drept

Probele biologice:VSH-32mm/h;PCR-4,5u ,in rest normal

Rgr pulmonara :
Toracenteza:lichid sero-citrin.proteine 4.8g%,glucoza-68 mg%;LDH-180U/l rare limfocite,fara atipii
celulare.

Care sunt urmatorii pasi in elaborarea diagnosticului:

a.examen CT-high resolution al plaminului

b.bronhoscopie cu lavaj bronho-alveolar

c.mamografie

d.biopsie pleurala ghidata toracoscopic

3.Pacienta de 53 ani este evaluata pentru dispnee aparuta de circa 3 luni,accentata progresiv si
senzatie de opresiune toracica.Nu prezenta febra,tuse,expectoratie sau pierdere in greutate.Din
antecedente:in urma cu 2 ani-o tromboza venoasa profunda atribuita terapiei de substitutie
hormonala.( s-a intrerupt terapia si a primit 6 luni trtament cu AVK).In urma cu 3 luni suferise o
artroscopie de umar,cu evolutie buna postoperatorie.

Ex.clinic:T-36oC,TA-130/74 mm HG,AV-90/min;FR-18/min;SO2-89% in aerul atmosferic.Pulmonar

auscultator nornal.Ex.cord-zgomot 2 intarit la focarul pulmonarei.Fara edeme.BMI-26 .Probele
biologice efectuate nemodificate.Rgf pulmonara –fara modificari.Ecografie cardiaca –normala cu
exceptia PAP-52mmHg.Doppler venos periferic-fara elemente de recurenta a trombozei venoase

Care este explorarea paraclinica recomandata?

a.Angio-Ct toracic

b.Polisomnografia

c.Angiografie pulmonara

d.Scintigrafia de ventilatie-perfuzie
4.Femeie de45 ani este evaluata pentru episoade repetate de bronsita care au necesitat trtament
antibiotic.Ea prezinta o tuse cronica(de 20 ani),productiva,cu sputa mucopurulenta in cursul
episoadelor bronsitice.Nu are dispnee la activitatea obisnuita.Este afebrila,fara inapetenta,fara
pierdere in greutate.Din antecedente retinem tuse convulsiva in copilarie..Este nefumatoare si nu ia
niciun medicament.

Ex.clinic:semne vitale normale,wheezing si citeva raluri subcrepitante la baza hemitoracelui drept.

Rgf pulmonara-desen vascular interstitial bazal drept accentuat in rest fara

modificari.Spirometrie:FEV1/FVC-72% ,fara modificari la bronhodilatator.

Care proba este utila in precizarea diagnosticului?

a.Bronhoscopia

b.IRM toracic

c.HR-CT

d.Repetarea Rgf pulmonare dupa 8 saptamini

5.Femeia in virsta de 25 ani este evaluata pentru ortopnee aparuta de 3 zile si dispnee la efort din ce
in ce mai mic debutata de circa o luna .Nu prezinta febra,frisoane,pierdere in greutate .Are
transpiratii nocturne.Antecedente nesemnificative;nu ia nicio medicatie.

Ex.Clinic:subfebrila 37,2oC,TA 118/64 mm Hg.AV-110/min;FR-12/min. Ausculatia pulmonara-fara

modificari.Ex.Cord normal.

Rgf.pulmonara :
Care este diagnosticul cel mai probabil:

a.Chist bronhogen

b.Limfom Hodgkin

c.Neuroblastom

d.Schwanom