CIRUGÍA | 4° A |

Magdalena Lilibeth Hernández Báez

Hugo Osvaldo Bautista Tello
Jassiel Adib Salazar ramos
Yajaira Nohemi García Aguilar
Laura sofia ibarra araujo
PROCEDIMIENTOS
ANTIMICROBIANOS EN EL
EJERCICIO DE LA
CIRUGÍA
 CONCEPTOS BÁSICOS

▰ Estéril. Objeto o
sustancia libre de
microorganismos.
▰ Contaminado.
▰ Técnica aséptica.
▰ Asepsia. Prevenir la
introducción de
microorganismos.
▰ Antiséptico. No debe
dañar tegumentos.
▰ Germicidas. No afectan
esporas ni hongos.
▰ Desinfección. No es
sinónimo de esterilidad.
▰ Sanitización.
CALOR SECO.

▰ Temperaturas
incompatibles con la
vida.
▰ Artículos que se van a
eliminar o cristalería.
▰ Flama directa. Mechero
de Bunsen.
▰ Incineración. Material
séptico o contaminado.
▰ Hornos y estufas. Se
exponen los materiales a
temperaturas de 160° a
200° por 1 o 2 horas.
● Tiempo ● Temperatura ● Material

1 hora 150° C Aceites glicerina y polvos.

1 hora 160° C Vidriería, instrumentos

jeringas e hisopos.

2 horas 150° C Instrumentos cortantes.

3 horas 180° C Vidrieria, jeringas e

instrumentos no cortantes
CALOR HÚMEDO.

▰ Tiempo más corto de

exposición.
▰ Presencia de agua.
▰ Pasteurización. 57° C por
algunos minutos,
ultrapasteurización 138°C a
150° C por 1 a 2 segundos.
▰ Tindalización. Cultivos,
azúcares y gelatinas. 100° C
x 2o minutos.
▰ Calor húmedo bajo
presión.
 VENTAJAS

● Desnaturalizan las proteínas.

● Bajo costo.
● Fácil de controlar.
● Sirve para ropa, hule y líquidos.
 DESCRIPCIÓN DEL AUTOCLAVE.

▰ Recipiente de metal cilíndrico o prisma

rectangular.
▰ Doble pared y tapa hermética.
▰ Tubos valvulados con filtros.
▻ admisión
▻ salida
CICLOS DE ESTERILIZACIÓN

▰ Ciclos de tiempo y temperatura

automáticos.
▰ Entra vapor, eleva temperatura por
determinado tiempo.
▰ Luego, sale el vapor y entra aire del
ambiente.
▰ Contenido se enfría y está disponible..
 CICLOS MÍNIMOS DE TEMPERATURA Y TIEMPO.

▰ Autoclaves de desplazamiento gravitacional del aire: 10-15 min a

132-135 °C o 15-30m a 121°C.
▰ Autoclaves de alto vacío: 3-5 min a 132-135°C.
▰ La presión dentro es de 1.5 kg/cm2
 FASES PARA LA ESTERILIZACIÓN

PRIMER FASE
Fase de calentamiento TERCERA FASE CUARTA FASE
del aparato SEGUNDA FASE
Tiempo de seguridad Fase de vaciado
Fase de sostén.
o escape.
RIESGOS

¿Cómo disminuir riesgos?

▰ Personal debe prepararse con cursos.
▰ Llevar curso de enfermería quirúrgica.
▰ Operar con seguridad y destreza.
▰ Tener los conocimientos.
 RIESGOS.

▰ Cuidado al abrir la puerta.

▰ Cuidado al extraer la carga.
▰ Cuidado con la puerta mal cerrada.
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES.

▰ La carga debe estar limpia.

▰ Evitar exponer a contaminantes.
 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN MANUAL.

▰ Se inicia al terminar operación.

▰ Ocurre en artesas en zona gris.
▰ Evita que se fije y seque sustancias orgánicas.
 PASOS PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

4. Se secan con pistola de aire.

2. Se sumergen los instrumentos
en detergente o descontaminantes.

3. Se lavan con agua

1. Se usa guantes de hule gruesos
estéril.
y limpios, cepillo y detergente.
 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN MECÁNICA O
ULTRASÓNICA.

▰ No suple lavado manual.

▰ Suple paso de sumer a meter a la máquina lavadora.
▰ No debe haber exceso de carga.

▰ Lavado mecánico: 45°C.

▰ En fase aclarado: 75-90°C
 Lavado ultrasónico.

▰ Mejor lavado: Ultrasónico.

▰ Frecuencia: 35 kHz.
▰ Duración 3-5 min.

▰ Crea presión negativa = eliminación de suciedad.

▰ Vidrio, tubos acodados y turbinas no lavar aquí.
RECOMENDACIONES ESPECIALES DE LAVADO.
 OTRAS RECOMENDACIONES.

▰ Objetos impermeables al vapor no usa autoclave.

▰ Instrumentos metálicos se cubren por telas de algodón.
▰ Instrumentos pesados en porciones bajas.
● Material punzocortante hacia abajo. ● Lubricar instrumentos mecánicos.
● No esterilizar instrumentos defectuosos. ● Empacar charolas en tela de algodón.
 EMPAQUETADO DE BULTOS

▰ Al esterilizar deben estar cubiertos por materiales permeables al vapor.

▰ Después de esterilizar debe protegerse para evitar polvo y microbios.
MATERIALES PARA ENVOLVER.
Cubierta textil.
MATERIALES PARA ENVOLVER. Cubierta de plástico
y Papel de grado
médico.
MATERIALES PARA ENVOLVER.

Cajas metálicas
(Doyen) y
contenedores.
 CARGA
Material que se esteriliza en cada ciclo.
AUTOCLAVE
 MANTENIMIENTO

❖ Limpieza
❖ Lavado con detergente
❖ Revisión de filtros
❖ Empaques

❖ Mantenimiento correctivo - Personal

especializado
 Control de la esterilización con autoclave

Validez de la esterilización
1. Registro gráfico del monitor del autoclave
a. Al examinarlo se hace una correlación con los ciclos y con
los equipos esterilizados
b. Temperatura y tiempos
 INDICADORES BIOLÓGICOS

❖ Son las pruebas más eficaces que existen.

❖ Esporas de microbios conocidos no patógenos -
Se exponen al autoclave junto con los equipos
por esterilizar.
 B. Stearothermophilus

❖ 55 a 60 °C
❖ Destrucción de esporas: 121 °C durante 12
minutos
❖ Cápsulas con 106 esporas
 Bacillus Subtilis

❖ Indicador biológico en la esterilización por calor seco,

óxido de etileno y vapor de formaldehído.
 INDICADORES QUÍMICOS

Proporcionan información rápida de la efectividad de la

esterilización en autoclave.

❖ Tubos de Browne
➢ Indicador que cambia de color: rojo, amarillo, verde;
dependiendo de la efectividad.
CINTA TESTIGO
 HOJA DE BOWIE Y DICK

Indica el grado de penetración del vapor y la

homogeneidad del cambio de temperatura
 IDENTIFICACIÓN Y FECHA DE CADUCIDAD

Los bultos duran 7 semanas

 FILTRACIÓN

Se usa para tratar los líquidos que tienen fracciones termolábiles

(que se destruye al alcanzar temperaturas más o menos altas).
 FILTRACIÓN DE LÍQUIDOS

Los microorganismos contenidos en los líquidos se recuperan de

la superficie de los filtros y se siembran en medios adecuados
que después se incuban para identificar y cuantificar las bacterias
presentes.
 FILTRACIÓN DE AIRE

Campanas de seguridad biológica: Constan

de gabinetes en los que el flujo vertical del
aire filtrado forma una cortina que impide la
entrada o salida de contaminantes.
ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN

IONIZANTES NO IONIZANTES
 RADIACIÓN NO IONIZANTE

Son radiaciones electromagnéticas que tienen longitud de onda

diferente a la de la luz visible.

INFRARROJO ULTRAVIOLETA
 RADIACIÓN INFRARROJA

AIRE CALIENTE
❖ Los microbios mueren por oxidación como resultado del
calor seco generado.
 RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
Mata a los microorganismos al provocar reacciones químicas en
los núcleos y en otros componentes celulares.
❖ Bajo poder de penetración - Se transmite bien en el aire y agua
 RADIACIÓN IONIZANTE
RADIOESTERILIZACIÓN
❖ Son rayos catódicos con
electrones de alta energía
➢ Van a producir
radiaciones de corta
longitud de onda
➢ Disociación de moléculas
en iones
❖ Esterilización en frío
❖ Letales
ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS

El objetivo de la búsqueda del antiséptico ideal es encontrar una

sustancia que destruya los microorganismos sin causar daño a
los tejidos del paciente.
A Poseer una elevada acción germicida de amplio
espectro antimicrobiano.

B No ser típico para las células de los

mamíferos.

C No desencadenar el fenómeno de
hipersensibilidad.

D Ser de acción rápida.

E Tener continuidad de acción.

F Lograr concentraciones letales en presencia de
sustancias orgánicas.

G Ser compatible con jabones.

H Tener estabilidad química.

I No ser corrosivo para los

instrumentos.

J Poseer factores estéticos (como

olor, color y cualidad colorante).
FENOL

● Curación y empaque de las heridas

infectadas en forma de solución
acuosa de ác. fénico a 0.5 o a 1%
● 1% bacteriostático.
● Arriba de 1% es bactericida.
● Cerca al 5% causa irritación y necrosis.
FENOLES SUSTITUTOS

● Lisol al 3%
● Sudol al 1 o 2%
● Hexaclorofeno
ALCOHOLES

● Alcohol etílico (etanol) al 70% , bactericida

para patógenos corrientes.
● Alcohol isopropílico (isopropranolol)
ALDEHÍDOS

Formaldehído Glutaraldehído
● Conservar muestras de ● Esterilizar
tejido y cadáveres ● Preparación de tejidos;
● Buen desinfectante bioprótesis
ÁCIDOS

● Ác. bórico
● Ác. acético
● Ác. nalidíxico
 YODO

● Elemento mortal para bacterias y virus.

● Acción potente y rápida en ausencia de
material orgánico.
● Induce hipersensibilidad en algunos px

Yodóforos: yodo, agentes humectantes no

físicos y agentes tensoactivos que
solubilizan el yodo.
 CLORO

● Uso en salud pública;

- Potabilizar agua
- Controlar población bacteriana
en depósitos y albercas
 AGENTES OXIDANTES

Peróxido de hidrógeno Permanganato de potasio

● Acción germicida breve y débil. ● Antiséptico suave y
● Esterilización en fase de vapor astringente.
con peróxido de hidrógeno
gaseoso.
SALES DE METALES PESADOS

● Sales de mercurio: utilizados como antisépticos

● Sales de plata al 0.5%
● Sales de cobre: piodermis
AGENTES TENSOACTIVOS

Compuestos que alteran la superficie de la

membrana celular, desnaturalizan las proteínas.
● Benzalconio
● Clorhexidina
● Triclosán
DERIVADOS DEL FURANO

NITROFURANOS:
❏ nitrofurantoína
❏ nitrofurazona
COLORANTES

❏ Verde brillante
❏ Violeta cristal
❏ Violeta de genciana
❏ Azul de metileno
GASES

❏ Óxido de etileno
❏ Óxido de propileno
❏ Formol
❏ Propiolactona
VAPOR DE FORMALDEHÍDO

CICLO DE ESTERILIZACIÓN:
1) Pretratamiento
2) Exposición
3) Postratamiento
CLASIFICACIÓN DE
SPAULDING
CRÍTICOS
SEMICRÍTICOS
NO CRÍTICOS
TÉCNICA ASÉPTICA
 ACTITUD ASÉPTICA.

▰ Concepto de esterilidad y
actitudes.

▰ “Una persona con

motivación poco
desarrollada no debe
pertenecer al personal de
la sala de cirugía”.
DIVISIÓN DE FUNCIONES Y TÉCNICA ESTÉRIL.
PRESENTACIÓN DEL PERSONAL.

▰ Hábito del aseo.

▰ No alhajas.
▰ Lesiones, heridas o quemaduras.
PIJAMA QUIRÚRGICO.

▰ Ropa ligera, de uso exclusivo

para quirófano.
▰ Colores claros.
GORRO Y CUBREBOCAS.

▰ Evita que la persona al

hablar, respirar,
estornudar o toser
proyecte
microorganismos.
 CALZADO Y BOTAS.

▰ Calzado cómodo y lavable de

tonos claros, suela de cuero
o material conductor.
PROTECCIÓN FACIAL

▰ Deben limpiarse con solución

as´ptica antes de cada
intervención.
PROTECCIÓN CONTRA RADIACIÓN Y LÁSER.

▰ Implantes radiactivos.
▰ Intervenciones con
láser.
BULTOS ESTÉRILES Y SU MANEJO.

▰ Se realiza una solicitud por escrito, se entrega

el material a los circulantes.
▰ El material se recibe rotulado y con lista de
contenido
 ABERTURA DEL BULTO DE ROPA.

Se debe colocar en el centro de la mesa de riñón.

1. Se quita cinta.
2. Se despliega el extremo visible al lado contrario.
3. Se despliegan puntas laterales y se extienden.
4. Se despliega última punta hacia operador.
BULTOS DE MATERIAL DE PLÁSTICO Y PAPEL DE
GRADO MÉDICO.

Esterilizados de fábrica
por radiación gamma,
formol o plasma.
 CAJA METÁLICA DE CONTENEDORES

CAJA DE DOYEN.
▰ Circulante la sostiene con una mano.
▰ Con otra mano destapa la caja.

Mejor método de embalaje.

 CUBAS DE INMERSIÓN Y PINZAS DE
TRANSFERENCIA.

Se usaban como auxiliares para apertura de bultos.

La inmersión en benzalconio y clorhexidina dejan Pseudomonas.
 AGENTES EFECTIVOS PARA ESTERILIZACIÓN POR
INMERSIÓN.

▰ FORMALDEHÍDO.
▰ GLUTARALDEHÍDO.
▰ DURACIÓN: 1 HORA.
▰ 0.5% DESCONTAMINANTE.
▰ 10.5% ESTERILIZACIÓN RÁPIDA.
 LAVADO QUIRÚRGICO.

▰ Primer paso para entrar a sala como miembro estéril.

▰ Mejores resultados quirúrgicos.
▰ Objetivo: manos y antebrazos lo más limpio posible.
▰ No dar lavado intenso.
▰ Zona gris.
 JABONES QUE SE USAN

3minutos
10minutos 5 minutos

▰ Jabones con hexaclorofeno o clorhexidina.

▰ Jabones adicionados con yodóforo y luego alcohol al 70%
▰ Lavarse las manos con antisépticos reduce 5% la flora.
 TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS

1. Duración: 5 a 10 min con jabón antiséptico sin poner

atención a la secuencia.
2. UNAM: 10 min, secuencia o patrón anatómico
A El uso del pijama quirúrgico con la camisola
bajo la cinta del pantalón.

B Las botas bien sujetas.

C Las uñas cortas.

El gorro y el cubrebocas bien colocados, y las

D cintas del cubrebocas no deben hacer presión
sobre los pabellones auriculares.

E Las gafas e indumentaria de

protección deben estar bien ajustadas.

Abrir el paso de agua
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Regular la presión y
temperatura deseada
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Enjuagar las manos y
antebrazos hasta 5 cm
arriba del pliegue de
los codos, aplicar
jabonadura y lavar
en forma corriente.
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TÉCNICA DE SECADO
BATA Y GUANTES ESTÉRILES
Vestido y calzado de guantes de los instrumentistas
yaya
VESTIDO Y CALZADO DE GUANTES DE LOS
CIRUJANOS

Vestido y calzado de guantes por medio de la

técnica asistida y cerrada
VESTIDO Y CALZADO DE GUANTES DE LOS
CIRUJANOS
CALZADO DE LOS GUANTES POR MEDIO DE LA
TÉCNICA ABIERTA
CALZADO DE LOS GUANTES POR MEDIO DE LA
TÉCNICA ABIERTA
CALZADO DE LOS GUANTES POR MEDIO DE LA
TÉCNICA ABIERTA
CALZADO DE LOS GUANTES POR MEDIO DE LA
TÉCNICA ABIERTA
VESTIDO DE LA MESA MAYO

Técnicas para poner funda estéril a la mesa de Mayo

VESTIDO DE LA MESA MAYO
COLOCACIÓN DE INSTRUMENTOS EN LA MESA
MAYO
SOFIA

La novia de Jassiel