UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL

CÁTEDRA DE PEDIATRÍA

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

DOCENTE: DR. ESTEBAN SALAZAR

SEMESTRE: SEXTO

INTEGRANTES:
GISSELL CONDOY
KAREN QUINTEROS
LIZETH UGENIO
BELÉN VALENCIA

PERÍODO: 2020-2020

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 HISTORIA DE VIDA

Mi nombre es Amanda Villalobos, tengo 38 años y soy ama de casa. Mi esposo se

llama René Herrera tiene 40 años y trabaja como vendedor. Tenemos dos hijos: mi primera
hija se llama Alejandra Herrera tiene 15 años y mi segundo hijo tiene 9 años, él se llama
Esteban Martin Herrera Villalobos y nació cuando yo tenía 30 años en Quito el 7 de
septiembre del 2009. Vivimos en Pomasqui.

Cuando recién me casé con mi esposo, me cuidé con la “T” de cobre durante un año,
después de ese tiempo dejé el método anticonceptivo para embarazarme y mi primer intento
terminó en un aborto, después de un año más o menos me embaracé de mi primera hija, no
tuve complicaciones a pesar que me detectaron preeclampsia pero mi ginecólogo de ese
tiempo la controló muy bien por lo que no tuve inconvenientes.

En mis dos embarazos tuve una buena alimentación, no consumía ninguna

sustancia, asistí a todo los controles; sin embargo, cuando estaba embarazada de Esteban a
los 37 semanas se me hincharon los pies pero no le puse mucha atención, al siguiente día
estaba completamente hinchada por lo que llamamos al doctor y él nos dijo que fuéramos
inmediatamente a la clínica, al llegar me examinaron y me manifestaron que tenía
preeclampsia por lo que me hicieron una cesárea de emergencia me colocaron un catéter en
la columna para bajar la presión arterial que estaba demasiado alta y poder realizar el
nacimiento de mi Esteban.

Al nacer mi hijo lloró, su peso fue de 3.800 g y su talla de 49 cm, no recuerdo su

APGAR, pero según historia clínica es de 9-9, pero estaba morado, por lo que le pusieron
oxígeno hasta los 4 meses de nacido. Tenía extremidades simétricas, sensibilidad y
movilidad conservada, lo alimentaron los primeros días con fórmula y sí tuvo buena
succión luego de eso yo sólo le di dos meses mi seno porque luego se me secó la leche y a
partir de eso sólo tomó fórmula. Al año 3 meses le detectaron hidrocefalia retenida que se
detuvo espontáneamente y epilepsia focal. Tiene todas las vacunas.

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 A los 7 meses levantó su cabeza, si balbuceó, tenía poco interés de coger los
juguetes y la mirada perdida, gateó a los 2 años, se paró a los 2 años 6 meses, para los 3
años consolidó la marcha, usó pañal hasta los 7 años.

A los 7 años con 5 meses le realizaron una RM de cerebro, mostró

ventriculomegalia e hipoplasia del cuerpo calloso y el electroencefalograma mostró
actividad epileptiforme fronto-polar izquierda. Está en tratamiento con levetiracetam, no ha
presentado crisis epilépticas desde hace un año. Sus hábitos de sueños son muy buenos,
duerme de 20H30 hasta las 06H30. Tiene carnet de discapacidad del 54%.

Esteban ha presentado problemas de aprendizaje con dificultad en concentración,

tiene problemas de coordinación gruesa y fina, además del equilibrio, lenguaje poco fluido,
por lo que acude al Centro Regional de Adiestramiento Canino al área de Terapia Asistida
con Canes, en donde ha recibido ayuda desde hace casi 4 años.

Esteban es estudiante del instituto ILVEN, hace unos dos años estuvo en un instituto
para personas con discapacidad intelectual pero la profesora me supo manifestar que él no
se incluía a los grupos de trabajo ni compartía con sus compañeritos, se escapaba del aula
para estar en las áreas verdes con los animalitos y la profesora obviamente no podía estar
atrás de él porque tenía más alumnos por lo que decidí retirarlo.

Le traje a las terapias al centro de Adiestramiento Canino debido a que mi

neurólogo me recomendó que para ayudar a Esteban en su sociabilización sería bueno
comprarle un perrito Pastor Alemán lo intentamos, pero fue difícil el manejo del perrito en
casa. Un día vimos en la televisión acerca del Centro de Adiestramiento Canino de la
policía y nos pareció interesante; buscamos más información por un familiar que es policía
y por internet y vimos los beneficios de la Cano-terapia y decidimos llevar a nuestro
Esteban.

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 Actualmente camina, pero no salta ni corre, tiene miedo de caminar por partes
irregulares, habla pocas frases, bisílabas y a su manera canta, le gusta que le feliciten
cuando hace algo bien, tiene dificultad para vestirse, bañarse, alimentarse e ir al baño solo.

Esteban sujeta objetos pequeños como en la sujeción de pinturas, crayones o

pelotas, pero no los coge siempre igual, especialmente cuando se trata de cosas para
escribir, sólo raya, no escribe su nombre ni nada. Arma rompecabezas de 8 piezas, pero
necesita ayuda para colocarlas en el orden correcto, puede ensartar, pero necesita ayuda.

Se concentra por alrededor de 2 minutos, reconoce algunos animales y lo comunica

imitando sus sonidos, puede contar hasta el 20. Es muy ordenado, recuerda cada cosa que
va en su lugar incluso cuando pasan por lugares conocidos antes de llegar dice algo
referente al lugar a llegar

Constantemente hace movimientos repetitivos de doblar los brazos y aletear las

manos con ruidos, reconoce las voces de sus familiares y terapeutas, se le dificulta
sociabilizar.

Respecto a su autonomía emocional es variable pero generalmente es amable, al

principio muestra resistencia, pero logra adaptarse a un medio o actividad nuevos, en el
seguimiento de instrucciones no siempre cumple actividades voluntariamente, pero cumple
órdenes simples y que no demanden mucho tiempo ni esfuerzo físico cuando le gusta la
actividad o le llama la atención, tiene pocos intereses.

No puede pasar obstáculos ni mantenerse en posición correcta en caminos

irregulares, sube y baja gradas con dificultad, tiene movimientos un poco bruscos, pero con
la ayuda del can estos han disminuido.

En la actualidad reconoce las partes del cuerpo, no tiene bien definido si es diestro o
zurdo pero prefiere realizar trabajos y actividades con su brazo derecho.

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 1. MOTIVO DE CONSULTA

Esteban ha presentado problemas de sociabilización, problemas de aprendizaje con

dificultad en concentración, tiene problemas de coordinación gruesa y fina, además del

equilibrio, lenguaje poco fluido, por lo que acude al Centro Regional de Adiestramiento

Canino al área de Terapia Asistida con Canes.

2. ANAMNESIS

2.1 Datos del paciente

 Nombres y apellidos: Esteban Martin Herrera Villalobos

 Lugar y fecha de nacimiento: Quito, 7 de septiembre del 2009

 Edad: 9 años

 Carnet de discapacidad del 54%.

 Residencia: Pomasqui

 Hermanos: 1

2.2 Datos de la madre

 Nombre de la madre: Amanda Villalobos

 Edad: 38 años

 Edad de gestación: 30 años

 Ocupación: Ama de casa

 N.º de Hijos: 2

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  Aborto: 1

2.3 Datos prenatales

 Su primer embarazo tuvo preeclampsia

2.4 Datos perinatales

 Asistió a todos los controles médicos y tuvo una buena alimentación.

 Sin consumo de alcohol, drogas y otras sustancias psicotrópicas.

 A las 37 semanas tuvo preeclampsia

 Parto por cesárea de emergencia, le colocaron un catéter en la columna para bajar la

presión arterial.

 Nació a las 37 semanas

 Lloró al nacer

 Nació morado por lo que uso oxígeno hasta 4 meses

 Peso 3.800 g

 Talla de 49 cm

 APGAR según historia clínica al primer minuto 9 y después de cinco minutos 9

 Tenía sus extremidades simétricas, sensibilidad y movilidad conservada

 Se alimentó del seno materno durante dos meses y luego con leche de fórmula.

 Buen reflejo de succión

Datos postnatales

 7 meses: levantó su cabeza

 Balbuceó

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 1 año 3 meses: le detectaron hidrocefalia retenida, que se detuvo espontáneamente

y epilepsia focal.

 2 años: Gateo
 2 años 6 meses: Se para
 3 años: Consolidó la marcha
 Hasta los 7 años usó pañal
 7 años con 5 meses: le realizaron una RM de cerebro, mostró ventriculomegalia e
hipoplasia del cuerpo calloso y el electroencefalograma mostró actividad
epileptiforme fronto-polar izquierda.
 Toma medicamentos para epilepsia (levetiracetam), no ha presentado crisis
epilépticas desde hace un año.
 Hábitos normales de sueño
 Tiene todas las vacunas

2.5 Datos del padre:

 Nombre del padre: René Herrera

 Edad: 40 años

 Ocupación: Vendedor

2.6 Antecedentes familiares: no refiere.

3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

 Presenta movimientos repetitivos de doblar los brazos y aletear las manos con

ruidos.

 Tiene la mirada pérdida.

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  Dificultad de aprendizaje y concentración

 Problemas de coordinación gruesa y fina

 Problemas de equilibrio

 Lenguaje poco fluido

 Dificultad de sociabilización

 Dificultad para vestirse, bañarse, alimentarse e ir al baño solo

4. HIPÓTESIS

De acuerdo con las características que presenta el paciente, puede tratarse de un

Trastorno del Espectro Autista o Síndrome de Asperger

5. EVALUACIONES

5.1 MOTRÍZ

EVALUACIÓN EN REPOSO: No presenta ninguna postura patológica

EVALUACIÓN PASIVA: No refiere

EVALUACIÓN ACTIVA

Espontánea:

 Camina, pero no salta ni corre.

 Tiene movimientos un poco bruscos

 Dificultad en las pinzas

 Dominancia del lado derecho para realizar la mayoría de sus actividades.

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Dirigida:

 Muestra poco interés por coger los juguetes.

 Sigue las instrucciones, pero no siempre cumple actividades voluntariamente

 No puede pasar obstáculos ni mantenerse en posición correcta en caminos

irregulares.

 Sube y baja gradas con dificultad

5.2 COGNITIVA

5.2.1 PERCEPCIÓN

Coordinación viso-motriz: Esteban sujeta objetos pequeños como en la sujeción de

pinturas, crayones o pelotas, pero no los coge siempre igual especialmente cuando se trata

de cosas para escribir, sólo raya, no escribe su nombre ni nada

5.2.2 GNOSIAS

Gnosias visuales

 Gnosia de imágenes: Reconoce algunos animales

Gnosis auditiva

 Gnosia de ruidos: Reconoce las voces de sus familiares y su terapeuta

 Gnosia de las palabras o sordera verbal: Reconoce los sonidos de los animales y

los puede imitar.

Gnosias táctiles: Reconoce las partes del cuerpo

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5.2.3 PRAXIA

Praxia constructiva: Arma rompecabezas de 8 piezas y puede ensartar, pero con ayuda

Praxia de vestir: Se puede vestir solo, pero con ayuda.

5.3 LATERALIDAD: No tiene bien definido si es diestro o zurdo pero prefiere realizar
trabajos y actividades con su brazo derecho.
5.4 ATENCIÓN: Se concentra por alrededor de dos minutos.

5.5 MEMORIA: Es muy ordenado, recuerda cada cosa que va en su lugar incluso cuando

pasan por lugares conocidos antes de llegar dice algo referente al lugar a llegar.

5.6 LENGUAJE: Habla pocas frases, bisílabas y canta a su manera

5.7 COMPORTAMIENTO: Su autonomía emocional es variable pero generalmente es

amable, al principio muestra resistencia, pero logra adaptarse a un medio o actividad nueva.

6 CONCLUSIÓNES:

- Esteban presenta un déficit motor que con terapia se puede mejorar y podrá

desempeñarse con mayor autonomía en actividades de la vida diaria.

- Presenta dificultades en el área cognitiva como en la atención y el lenguaje, que

limitan su interacción con su entorno social.

7 DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO

De acuerdo a las evaluaciones y por las estereotipias que presenta, además del déficit

psicomotor, déficit en el lenguaje y poca interacción social, sumado a la hidrocefalia y

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convulsiones que presentó, deducimos que el paciente Esteban Herrera tiene un Trastorno

del Espectro Autista.

8 PLAN DE TRATAMIENTO

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OBJETIVO OBJETIVO ACTIVIDAD ANÁLISIS DE LA INDICADOR PORCENTAJE PERIODO
GENERAL ESPECIFICO ACTIVIDAD -TIEMPO
Motriz: 10/40 min 25% 3 meses
Desarrollar Mejorar el Realizar juegos con  Equilibrio
habilidades equilibrio y circuitos con  Fuerza
cognitivas, coordinación obstáculos como:  Coordinación
motrices y en el niño. túnel, gradas, aros y gruesa
sociales para caminatas en  Control postural
mejorar la terrenos irregulares.  Tolerancia a la
autonomía y actividad
comunicació Cognitivo:
n en el niño
 Coordinación
 Atención

Fortalecer la Encajar figuras en Cognitivo: 10/40 25% 3 meses

capacidad los tableros de
 Atención
cognitiva y acuerdo a la forma y
grafomotriz tamaño.  Memoria
del niño  Razonamiento
Realizar actividades
 Oculomotriz
pre-grafomotoras
 Aprendizaje
como: repasado de
líneas con colores, Motriz:
copia o trazado de
líneas verticales,  Motricidad fina
horizontales, cruces  Lateralidad
y figuras.

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 MOTRIZ: 10/40 min 25% 3 meses
Potencializar Realizar circuitos de  coordinación
la caminata con el bimanual
participación y perro a través de  equilibrio
sociabilización obstáculos o realizar  desplazamiento
a través de actividades como:
 motricidad gruesa
actividades de bañar al perro,
juego con cepillarlo o darle de COGNITIVO:
CANES. comer fomentando la
interacción social.  propiocepción
 coordinación ojo-
mano-pie

SOCIAL:
 Habilidades
emocionales y
comunicativas
 Autocontrol

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 COGNITIVO: 10/ 40 min 25% 3 meses
Fortalecer la Utilizar pictogramas  Atención
autonomía en para ayudar al niño a  Memoria
las Actividades reconocer las  Secuenciación
de la vida prendas de vestir,
 Orientación
diaria. materiales de aseo y
 Praxia Ideatoria
utensilios de
alimentación. MOTOR:
 Motricidad Fina y
gruesa

9. RECOMENDACIONES
➢ Reforzar en el hogar las actividades aprendidas en la sesión terapéutica con respecto a las actividades de la vida diaria.
➢ Fomentar el uso de canciones o cuentos musicales en el hogar para ampliar el lenguaje y comunicación.
➢ Estimular al niño mediante actividades de juego para mejorar su sociabilización.

10. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:

¿Qué es?
El trastorno del espectro autista (TEA)
El trastorno del espectro autista (TEA). Es un trastorno del neurodesarrollo que causa severas dificultades como son las afectaciones
de la interacción social, escasa actividad imaginativa, alteración de la comunicación verbal y no verbal, así como comportamientos

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estereotipados y repetitivos. El nivel intelectual varía mucho de un caso a otro, y va desde un deterioro profundo hasta casos con
aptitudes cognitivas altas.

Causas del autismo.

En la actualidad no es posible determinar una causa única que explique la aparición del trastorno del espectro del autismo (TEA),

pero sí la fuerte implicación genética y ambiental y de agentes infecciosos que pueden intervenir en diversas fases del desarrollo
prenatal, perinatal o post natal, y que afectan al sistema nervioso.

Síntomas del Autismo

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 Los síntomas aparecen de forma variable a partir de los 18 meses y se consolidan a los 36 meses de edad. Presentan síntomas como
severas dificultades como son las afectaciones de la interacción social, escasa actividad imaginativa, alteración de la comunicación
verbal y no verbal, así como comportamientos estereotipados y repetitivos (aleteo de manos) y variabilidad en su autonomía
emocional presentando cuadros de epilepsia, ansiedad,trastorno de déficit de atención,hiperactividad,problemas de coordinación tanto
fina como gruesa y equilibrio que varía ampliamente en gravedad y síntomas y puede pasar sin ser reconocido también presentan
ámbitos atencionales muy breves, impulsividad, agresividad, conductas autolesivas y rabietas. Puede haber respuestas extrañas a
estímulos sensoriales, por ejemplo, umbrales altos al dolor, hipersensibilidad a los sonidos o al ser tocados, reacciones exageradas a las
luces y olores y fascinación por ciertos estímulos. Aunque no son criterios necesarios para diagnosticar autismo, con cierta frecuencia
se observan también alteraciones en la conducta alimentaria y en el sueño, cambios inexplicables del estado de ánimo, falta de
respuesta a peligros reales.

Indicadores precoces:
● No balbucear o señalar al año de edad
● No pronunciar palabras únicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2 años de edad
● No responder a su nombre
● Pérdida del lenguaje o las habilidades sociales
● Contacto visual inadecuado
● Alineamiento excesivo de juguetes u objetos
● No sonreír o mostrar receptividad social

Indicadores tardíos:

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 ● Capacidad limitada para establecer amistades con pares
● Capacidad limitada para iniciar o sostener una conversación con otros
● Ausencia o deterioro del juego imaginativo y social
● Uso estereotípico, repetitivo o inusual del lenguaje
● Patrones de interés restringidos que son anormales en intensidad o enfoque
● Preocupación por ciertos objetos o sujetos
● Adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos

Tipos de Autismo

Síndrome de Asperger.
Es definido como una alteración grave y persistente de la interacción social y del desarrollo de patrones del comportamiento,
intereses y actividades restrictivas y repetitivas. Se suele diagnosticar cuando el niño está en edad escolar, el trastorno puede dar lugar
a un deterioro clínicamente significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En los niños con este
trastorno el lenguaje se caracteriza por la ausencia de entonación adecuada al contexto, un volumen inapropiado (generalmente más
alto del necesario) y con un contenido no adaptado a la situación ni a las características e intereses del oyente.

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 Trastorno desintegrativo de la infancia o Síndrome de Héller.
La característica esencial de este trastorno es una marcada regresión a partir de los dos años (y antes de los 10) en habilidades
adquiridas previamente y de modo normal. Generalmente pierden habilidades comunicativas y lingüísticas, sociales y de juego. Pero
también pierden el control de esfínteres y las habilidades motrices. Antes de iniciarse la pérdida de habilidades el niño/a es
completamente normal y después de la pérdida no se distingue de un niño/a con el trastorno autista. La única diferencia es la edad y
proceso de aparición de los síntomas.

Trastorno de Rett.
Se cree que se da sólo en niñas, por implicar mutación genética en cromosoma X, que daría lugar a inviabilidad de los embriones
varón. La característica esencial de este trastorno, que se acompaña siempre de retraso mental severo o profundo, es el desarrollo de
múltiples déficits específicos tras un periodo de funcionamiento normal después del nacimiento. Se define por una evolución normal
hasta al menos los 5 meses de edad, después de esa edad y hasta los 48 meses se inicia una desaceleración progresiva en el desarrollo.
Se pierde el uso propositivo de las manos que se hubiera adquirido, se inicia una microcefalia progresiva y una pérdida del control
postural. También es característico de este trastorno las alteraciones graves (o ausencia en muchos casos) del desarrollo del lenguaje
receptivo y expresivo, los movimientos estereotipados de las manos (se las frotan como si se las estuvieran lavando), alteración de
patrones respiratorios, con hiper o hipo ventilación frecuentes, ausencia de relación con objetos y pronóstico pobre a largo plazo.

Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado.

Agrupa a los niños y niñas que presentan alteraciones en habilidades sociales, y en habilidades comunicativas, así como un
repertorio limitado de intereses, pero que aparecen más tarde de la edad establecida como criterio (tres años) o con una presentación

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atípica o incompleta de los síntomas. Hay muchas alteraciones y retrasos del desarrollo que se acompañan de síntomas o características
autistas, sin ser propiamente cuadros de autismo.

¿Qué no es?

Síndrome de Asperger

Es un trastorno del neurodesarrollo que se incluye dentro del espectro autismo, afectando la interacción social recíproca, la
comunicación verbal y no verbal teniendo dificultad en la comunicación social y en la flexibilidad de comportamiento.

Causas

 Problemas genéticos y ambientales

 Dificultad en el desarrollo y funcionamiento de la conexión de neuronas afectando al procesamiento de la información

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 Características
 Relaciones sociales muy limitadas
 Falta de empatía y poca preocupación hacia a los demás
 Suelen ser perfeccionistas
 Inteligencia promedio
 Contacto visual limitado
 No entiende el uso de gestos y lenguaje simbólico
 Preocupaciones y rangos estrechos de intereses

Signos de Asperger

- Uso levemente raro del lenguaje.

- Uso de ejemplos literales que leen o escuchan.

- Son felices con rutinas y ambientes estructurados.

- Mal comportamiento por frustración y ansiedad.

-Gran habilidad memorística.

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BIBLIOGRAFÍA

Amaia Hervás, L. S. (febrero del 2014). Autismo. Espectro autista. Obtenido de

https://www.sepeap.org/Ps_inf_autismo_espectro_autista.pdf

Attwood, T. (2007). Obtenido de https://books.google.com.ec

César Reynoso, a. M. (20 de Octubre de 2015). El trastorno del espectro. Obtenido de Artículo de revisión:
https://www.medigraphic.com.pdf

El Autismo. (2013). Obtenido de WHELEER: https://www.ctclearinghouse.org.el_autismo.pdf

Juanita Espíndola, S. G. (Diciembre de 2008). Autismo. Obtenido de Gobierno de Chile Ministerio de Educacion:
https://especial.mineduc.GuiaAutismo.pdf

TEA. (2014). Obtenido de Conferderacion Autismo de España: http://www.autismo.org.es/sobre-los-TEA/etimologia

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