TEMA 7.

ANTIHELMINTICOS
Parasitosis: son infestaciones, generalmente en la mayoría de los casos son a nivel del aparato digestivo, también pueden
haber a nivel del tejido muscular, piel, SNC, en algunos casos a nivel del hígado.
Helmínticos, son los gusanos, que pueden ser de que tipo largo, plano y presentan dos diferentes grupos de parásitos
helmínticos que pueden ser:
1. Nematodos: los más comunes en nuestro medio; se encuentra una amplia variedad de organismos causantes de
parasitosis como Ascaris lumbricoides, escabiosis, urticoires, trichiuris trichiura, tricocéfalos, necátor americano.
2. Platelmintos: Cestodes: Taenia solium (cerdo) y la Taenia saginata (vaca). Trematodo
Es diferente antihelmintos y antiprotozoario estos últimos tenemos para el manejo de la amibiasis intestinal como de la giardisis intestinal, blastocystis hominis

ANTIHELMINTOS ÚTILES CONTRA NEMATODOS ANTIHELMINTICOS ÚTILES CONTRA PLATELMINTOS

 PIPERAZINA y sus sales (más común)  DERIVADOS DE LA CLOROSALICILAMINA
 BENZOIMIDAZOLES: dentro de estos tenemos NICLOSAMINA
ALBENDAZOL  DERIVADOS ISOQUINOLINICOS
MEBENDAZOL PRAZIQUANTEL (Taenia solium)
FLUBENDAZOL  BENZOIMIDAZOLES
TIABENDAZOL ALBENDAZOL (SNC neurocisticercosis)
L-TETRAMIZOL MEBENDAZOL
 TETRAHIDROPIRIMIDINAS  AMINOGLUCOSIDOS
PIRANTEL PARAMOMICINA
OXANTEL– PIRANTEL

ANTIHELMINTOS ÚTILES CONTRA NEMATODOS

1. LA PIPERAZINA,
 es muy útil en Ascaris lumbricoides, trichiuris trichiura (lugares de hacinamiento) obstrucción intestinal x Ascaris
 Sales : diferentes presentación HEXAHIDRATO, HIDRATO de PIPERAZINA, ADIPATO
 Aspecto: ASCARIS Y OXIUROS (los oxiuros producen mucho prurito)
 MA: antidespolarizante (produce parálisis flácida al parasito) esto ayuda a que el parasito se quede “inmovilizado” y
gracias al peristaltismo intestinal sea expulsado; los áscaris migran hacia hígado, boca, durante el ciclo las larvas
hacen ciclos pulmonares niños con tos, “barrigones” y problemas intestinales se puede sospechar de estos parásitos.
 Farmacocinética: absorción rápida, excreción 20% como tal
Toxicidad:
Molestias GI, mareos, Hipotonía
Ataxia, convulsiones Depresión
Erupciones cutáneas
PRECAUCIONES: epilepsia e IR efecto antidespolarizante puede estar asociado con la liberación de
neurotransmisores ya que exacerba la situación.

2. BENZOIMIDAZOLES
 MA: cuando el paracito pierde su energía o fuerza empiezan a
“desesperarse” y aquí es donde empieza la migración en ambos casos
deficiencia de ATP y muere el parasito
 Precaución:
-Pacientes con antecedentes de alergia
-Embarazo (MEBENDAZOL embritóxico y teratogénico en animales)
-No usar en niños
 Efecto adverso
SNC: cefalea, mareos
GI: diarrea, dolor abdominal (TIABENDAZOL-ALBENDAZOL)
Hipersensibilidad (cruzada): rash, prurito, fiebre
Hematológicos: neutropenia (dosis altas)
Teratogénicos en ratas (MEBEN-ALBNDAZOL)

ALBENDAZOL
Usos: Oxiuros, Ascaris, Anquilostoma, Tricocefalos, Estrongiloides, Tenias

MEBENDAZOL
Farmacocinética:
 Adm VO su absorciones escasa a nivel GI, se incrementa con los alimentos
 Metabolismo Descarboxilación efecto de primer paso 80%. Excreción renal
 Toxicidad Contraindicación
 GI: cólicos, diarrea  Embarazo
 Raros: alergia, alopecia y neutropenia  Niños menores 2 años

Usos: espectro de acción amplio

 Oxiuros +  Tricocefalos +  Filarias
 Ascaris +  Necator americano  Capillaria filipenses
 Ancylostoma duodenal  Trichiuris trichiura  Hidatidosis

FLUBENDAZOL
Antihelmíntico de amplio espectro
 Oxiuros  Ascaris  Anquilostoma  Tricocéfalo  Necator
 Administración por vía oral, la totalidad del FLUBENDAZOL se elimina en 3 días.
 La absorción intestinal es mínima pero se incrementa con la administración simultánea de alimentos.
 El efecto farmacológico del FLUBENDAZOL es similar al del MEBENDAZOL
 No requiere dieta ni laxantes.
 Usos: Enterobiasis (oxiuriasis), Otras parasitosis, Triquinosis

TIABENDAZOL
Importante: viene por vía tópica para el manejo de la escabiosis (sarna) común en personas con mal higiene, son lesiones
en surco que se da en los pliegues de los brazos, pliegue axilar casi siempre acompañado con ácaros es decir se acompaña
con una infección en piel piodermitis (infección sobre-agreda), tópico: larva migrams cutánea. VO: larva migrams visceral
Usos:
1. Strongiloides estercolaris
2. Larva migrans (cutánea - visceral)
3. Trichinella spiralis (menos la enquistada en ms)
4. Escabiosis (tópico)
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Toxicidad
Frecuente Menos frecuentes Otros:
GI: anorexia, nauseas, vómitos CV: hipotensión, bradicardia Mal olor de la orina y del
SN: mareos Visuales: visión de colores (importante) sudor cristaluria (importante)
Metabólicas: hiperglicemias
GI: vómitos, Ascaris vivos

3. TETRAHIDROPIRIMIDINAS
PAMOATO DE PIRANTEL (mas antiguo) PIRANTEL OXANTEL
Espectro: oxiuros, Ascaris, anquilostoma, Necator. Espectro: oxiuros, Ascaris, Necator, tricocéfalos
No tiene acción sobre el tricocéfalos No ha dado resultado en strongiloides
MA: inhibe la acetil colinesterasa (parálisis espástica) MA: inhibe ACH ASA
Farmacocinetica: adm. VO Farmacocinética: VO
Toxicidad: irritación GI, nauseas, vértigos, cefalea, somnolencia o Toxicidad: GI, cefalea, mareos
insomnio, erupciones cutáneas
Nota: en las parasitosis siempre el tratamiento se debe repetir a los 15 días, porque los huevos son más resistente a la acción del
desparasitantes y por ello debemos esperar a que estén las larvas (evita la formación de los adultos). Siempre se maneja toda la
familia; mínimo se maneja en 3 días. Precaución: mujeres embarazadas niños menores 2 años.

DERIVADO DE LA CLOROSALICILAMINA: NICLOSAMINA

Espectro: t solium, t saginata, d. Latum, h. Nana [tiene utilidad solo si el paracito se encuentra a nivel GI]
MA: inhibe producción de ATP. Toxicidad poco frecuente (no se absorbe por VO) Precauciones: alcohol, embarazo
No tiene utilidad en neurocistecercosis

DERIVADO ISOQUINOLINICO: PRAZIQUANTEL (CISTICID® CESTOX®)

Espectro:
 Esquitozomas  Tenias hymenolepis Nana  Cisticercos (SNC)
Usos: ESQUISTOSOMIASIS, FASCIOLIASIS, CISTICERCOSIS de localización cerebral (neurocisticercosis). Durante este tratamiento
es frecuente la aparición de efectos secundarios sobre el SNC* (cefalea, convulsiones, hipertermia, hipertensión intracraneana,
vértigo, debidos a la lisis parasitaria. En estos casos se aconseja asociar DEXAMETASONA inyectable *Cuando se produce la muerte
del neurocisticerco a nivel cerebral se produce inflamación y edema cerebral
MA: ALTERACION METABOLISMO DEL CALCIO EFECTOS COLATERALES: Generales: malestar, mareos, cefaleas
Gi: anorexia, nauseas, vómitos, diarreas
Otros: somnolencia, prurito, urticaria, mialgias, artralgias, febrícula, erupciones (SPUMAFE)