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1. Es casi seguro una pregunta de estos temas en algún examen, la pregunta ira enfocada sobre
el INR, tiempo de suspensión de estos fármacos antes de una cirugía:
Te pueden preguntar en un pcte con FA usuario de warfarina cuál es el INR ideal o
que debe mantenerse para estar anticoagulado, sería de 2-3; pero ojo si te preguntan
que el paciente tiene válvula protésica sería de 2.5-3.5.
Si te preguntasen que el pcte es usuario de heparina sódica y cuál es el TPT a llevar,
sería 1.5-2.5.
2. Respecto a los tiempos de suspensión de una cirugía, grávate lo sgte.:
El ácido acetil salicílico (la famosa aspirina), se suspende 7 días antes de la cirugía.
El clopidogrel 5 días antes.
La enoxaparina 12-24 horas antes.
La heparina sódica 6-12 horas antes.
La warfarina 72-96 horas antes, previo INR en rango normal (1-2); ojo aquí tbe si te
preguntarán en un pcte que empieza a tomar warfarina a los cuantos días le tomo su
INR controlde iniciada, tbe es 72-96 horas.
VALVULOPATÍAS
1. Respecto a las valvulopatías te pueden preguntar en forma de caso clínico o pregunta directa:
En los casos clínicos la edad es muy importante si es pcte añoso >60 años y sobre
todo varón es casi seguro que es valvulopatía aórtica, y si es joven y mujer es caso
seguro valvulopatía mitral.
Después de la edad, tendrás que tener en cuenta la clínica, para que tu rpta sea
ESTENOSIS AÓRTICA tienes muchos datos: la famosa triada (ANGOR, SINCOPE y
DISNEA: ya preguntada), soplo sistólico, pulso parvus y tardus y en el EKG: HVI.
Para INSUFICIENCIA AORTICA, disnea sobre todo, soplo diastólico y el pulso saltón,
de martillo, de corrigan o celer. Dato adicional se puede escuchar si es severa el
SOPLO de AUSTIN FLINT (ya preguntado).
Para ESTENOSIS MITRAL, disnea sobre todo, FA, y la famosa triada (chasquido de
apertura, S1 fuerte y el soplo diastólico retumbante: ya preguntada).
Para INSUFICIENCIA MITRAL, disnea sobre todo, y su soplo holosistólico irradiado a
axila característico (ya preguntado)
2. En preguntas directas tienes que memorizar sólo esto:
Primera causa de ESTENOSIS MITRAL, sigue siendo la FIEBRE REUMÁTICA (Ya
preguntada).
Primera causa de ESTENOSIS AORTICA, calcificación degenerativa.
Primera causa de INSUFICIENCIA MITRAL, ya no es la fiebre reumática, sino la
degeneración mixomatosa.
Primera causa de INSUFICIENCIA AORTICA, las enfermedades del anillo.
Primera causa de EMBOLISMO CARDIACO, te puede venir cualquiera de estas rpta,
ESTENOSIS MITRAL sólo o con FA, o sólo FA (ya preguntada).
Primeras válvulas que se afectan en la FIEBRE REUMÁTICA o ENDOCARDITIS, MITRAL
(1°) y la aórtica (ya preguntada).