ENFERMEDADES DE LOS VASOS PERIFÉRICOS

1. Si tienes suerte te viene una pregunta, y pq suerte pq las preguntas q hacen son de 1 a 2
tópicos y muy predecibles, dejó por aquí algunos datos para q los recuerdes:
 Lo más preguntado es sobre patología de venas de miembros inferiores respecto al
examen a utilizar; te dirán la prueba ideal para evaluar várices, o para evaluar
insuficiencia venosa periférica, o para evaluar insuficiencia valvular o la obstrucción
venosa de mmii, en todos esos casos la rpta. es el ECO DOPPLER VASCULAR, o
DOPPLER MANUAL.

 O te pondrán un caso donde te describan a una pcte con algunas comorbilidades

como postrada crónica, post-operada, cáncer, prótesis o fractura de cadera, etc., y q
tiene dolor, hinchazón o enrojecimiento de algún miembro inferior, por lo q tienes q
marcar posible Trombosis Venosa Profunda (TVP), examen de elección para
confirmar, ya lo dijimos ECO-DOPPLER, y su tto Enoxaparina 5-7 días, seguido de
anticoagulación oral (warfarina) de 3-6 meses generalmente. No olvidar en su
fisiopatológia la famosa TRIADA de VIRCHOW (Hipercoagulabilidad, lesión endotelial
y éctasis venosa).

 Recordar tbe. q los principales test clínicos q ayudan a evaluar a un pcte. con
insuficiencia venosa de mmii son: Prueba de Perthes (evalúa el sistema venoso
profundo), la Maniobra de la Oleada o de Schwartz (evalúa el sistema venoso
superficial) y la Prueba de Trendelenburg (evalúa el sistema de perforantes).

 Y por último recordarte q un signo de Homans +, sugiere TVP y consiste cuando el

pcte presenta dolor en la pantorrilla con la dorsiflexión del tobillo.

MIOCARDIOPATÍAS
1. Al menos una pregunta te arán, sobre todo en el tópico de miocardiopatía dilatada (MCD) o
miocardiopatía hipertrófica (MCH).

2. Respecto a la MCD, consiste en la dilatación de las cavidades con fracción de eyección

disminuida (disfunción sistólica), es la más cardioembolígena; pero las preguntas son
enfocadas en las causas; entonces si te preguntan cuál es la causa más frec., tendrías q
marcar LA IDIOPÁTICA (aprox. 50%), sino encuentras esa rpta buscarías hereditaria (aprox.
25%) o alguna causa de MCD secundaría (aprox. El otro 25%); dentro de las causas de MCD
secundaria, el alcohol es la más frecuente, seguidas de las infecciosas como parasitarias
(Tripanosoma cruzy, q produce la enf. De Chagas muy frec. sobre todo en Brasil), las víricas
(Cosackie B, el más frec. en este grupo, y q tbe. es la causa más frec. de miocarditis viral). Una
causa q no debes olvidar es la MCD secundaria en pctes. q reciben Quimioterapia por cáncer
(producida sobre todo por las ANTRACICLINAS: DOXORUBICINA, adriamicina).

3. Respecto a la MCH, hay engrosamiento de las paredes, sobre todo Septum (90%), la fracción
de eyección es normal, pero hay disfunción diastólica tipo relajación anormal, su causa más
frec. es hereditaria (98%, AD), y es la primera causa de muerte en gente joven deportista
(Muerte súbita por arritmias ventriculares (TV/FV). Te pueden preguntar en caso clínico,
donde te dirán pcte. joven q puede presentar disnea, angina, síncope; y al examen soplo
sistólico en línea paraesternal izq. o foco aórtico q aumenta con las maniobras de valsalva,
pulso bisferiens, y en el EKG: HVI, y preguntan por probable Dx. OJO: Si te das cuenta tiene la
misma triada sintomática q la estenosis aórtica, tbe soplo sistólico y HVI en el EKG, entonces
como diferenciarlas, varios aspectos uno es la edad, la EA es en gente senil; otro el pulso, en
 la EA es parvus y tardus y lo más importante q en la EA el soplo no aumenta con las
maniobras de valsalva, más bien disminuye.

4. Y por último, respecto a la Miocardiopatía Restrictiva, no hay engrosamiento de paredes de

los ventrículos (o muy ligero), la fracción de eyección es normal, pero si hay disfunción
diastólica tipo restrictiva; te van a preguntar por las causas, apréndete las más frec.:
Amiloidosis, Hemocromatosis, esclerodermia. Y en caso clínico, donde te dirán pcte con
clínica de insuficiencia cardiaca derecha (IY, ascitis, hepatomegalia, edemas mmii, etc.) y un
dato muy característico de esta patología es el signo de KUSSMAUL, y preguntan por
probable Dx.