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ISSN: 0120-789X
revistaurologiacolombiana@scu.org.co
Sociedad Colombiana de Urología
Colombia
Artículo Original
Percepción del nivel de calidad de vida
relacionada con la salud en pacientes
con incontinencia urinaria que asisten a
tratamiento de reeducación de piso pélvico
Resumen
Objetivo: determinar el nivel de percepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes
incontinentes urinarias que asisten a reeducación de piso pélvico. Materiales y métodos: se realizó un es-
tudio descriptivo de corte transversal, se incluyeron pacientes mujeres de 18-65 años diagnosticadas como
incontinentes urinarias, grado leve y moderado, se utilizó un formato con características sociodemográficas
y clínicas, posteriormente se aplicó el cuestionario de incontinencia urinaria ICIQ-SF y el cuestionario
de Salud King’s. El análisis de los datos se llevó a cabo con el paquete estadístico SPSS 17.0. Resultados:
se evaluaron 30 mujeres incontinentes urinarias con un promedio de edad de 42,6 años, el estrato predo-
17
minante es el 3 con un 43,3%, el 46,7% son casadas, el nivel educativo que predomina es la secundaria
completa (30%) seguido del nivel técnico (23,3%), con relación a la ocupación el 77,7% tiene diferentes
ocupaciones, y el 33,3% están dedicadas al hogar. Con relación a las características fisiopatológicas el factor
de riesgo asociado a la incontinencia urinaria son los partos vaginales (83,3%). El tiempo de diagnóstico
que más predomina son los años que llevan las pacientes con IU (86,7%). En cuanto a la percepción del
estado de salud y limitación de la actividad de la vida diaria fue regular. Las limitaciones físicas, sociales,
relaciones personales y emociones fueron negativas. Conclusión: la incontinencia urinaria tiene un efecto
notable en la calidad de vida de los individuos afectados generando un impacto negativo en aspectos como
limitaciones físicas, evitación de la pareja, pérdida de la actividad sexual. En el aspecto emocional se sien-
ten deprimidas y mal consigo mismas.
Palabras clave: calidad de vida, incontinencia urinaria, reeducación de piso pélvico.
Revista Urología Colombiana
tudio urodinámico. La base vesical permanece vida de las mujeres en nuestra sociedad;
por encima del pubis con y sin la maniobra de la falta de conocimiento de las posibili-
valsalva (no hay celes). dades de tratamiento y la vergüenza lle-
TIPO I: hay IUE y se demuestra al examen van a que solo una minoría de mujeres
físico y urodinámico. La base vesical permanece que la padecen soliciten ayuda profesio-
por encima del pubis con o sin valsalva. Hay hi- nal, siendo con frecuencia un síntoma
permovilidad uretral. Generalmente se presenta multifactorial, y puede ser ocasionado
con altos volúmenes y grandes esfuerzos. por varias patologías donde encontra-
TIPO II A: hay síntomas de IUE y se de- mos prolapso de órganos pélvicos, in-
muestra al examen físico y urodinámico. La continencia fecal, alteraciones en el va-
Percepción del nivel de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con incontinencia urinaria que asisten a tratamiento...
ciado del aparato urinario, disfunciones una enfermedad que altera la calidad de vida
sexuales y síndrome de dolor pélvico, de relacionada con la salud en los aspectos físico,
ahí que su manejo sea interdisciplinario psicológico, social, laboral, familiar, sexual y
en este complejo aparato anatómico (3). económico.
“La incontinencia urinaria es un problema La fisioterapia pélvica y la participación de
que afecta aproximadamente al 6% de la po- un equipo interdisciplinario tienen como obje-
blación estadounidense y aunque se estima una tivo la enseñanza y concientización de la mus-
prevalencia los adultos del 15 al 30%, se presen- culatura perineal en las mujeres incontinentes
ta en todas las edades, detectándose un incre- para el mejoramiento de su estado de salud y
mento progresivo según avanza la edad (4)”. En percepción de la calidad de vida optimizando su
Colombia la prevalencia entre la población ge- satisfacción personal.
neral del 4,14% en mujeres mayores (5). La reeducación del piso pélvico es el trata-
“La Calidad de Vida según la Organización miento de primera línea en rehabilitación mus-
Mundial de la Salud (OMS) se define como la cular del suelo pelviano.
percepción del individuo sobre su posición en la Se trata de un conjunto de técnicas di-
vida dentro del contexto cultural y el sistema de rigidas a mejorar el tono de la muscu-
valores en el que vive y con respecto a sus metas, latura del suelo de la pelvis, favorecien-
expectativas, normas y preocupaciones” (6). do un mejor soporte de las estructuras
“A partir este contexto el concepto de Calidad pélvicas y una adecuada movilidad ure-
de Vida relacionada con la Salud (CVRS) para los tral, favoreciendo asimismo la respuesta
autores Schumaker y Naugton es la percepción contráctil rápida y coordinada frente a
subjetiva, influenciada por el estado de salud ac- los esfuerzos, que aumenta la presión de
tual, de la capacidad para realizar aquellas activi- cierre uretral (7).
dades importantes para el individuo” (6). La musculatura perineal la componen
De igual forma, la calidad de vida relaciona- dos tipos de fibras musculares: fibras de
da con la salud (CVRS) en las mujeres inconti- contracción lenta (tipo I) responsables
nentes tiene un impacto negativo en diferentes del tono muscular y soporte de órganos,
aspectos de la vida diaria, como: y fibras de contracción rápida (tipo II) lo-
entorno social (menor interacción social calizadas predominantemente a nivel del
o mayor aislamiento, abandono de al- esfínter estriado periuretral, responsables
gunas aficiones, etc.), como en el físico junto con los elementos aponeuróticos 19
(limitaciones a la práctica deportiva), se- del cierre uretral durante los incrementos
xual (pérdida de la actividad sexual, evi- de presión abdominal. La reeducación
tación de la pareja), psicológico (pérdida perineal radica en tonificar y fortalecer
de la autoestima, apatía, depresión, sen- ambos tipos de fibras: las fibras lentas con
timientos de culpabilidad, etc.), laboral contracciones suaves y mantenidas y las
(absentismo, menos relación) y domésti- de fibras rápida con contracciones de ma-
co (precauciones especiales con la ropa, yor amplitud (fuertes) y rápidas. En este
protección de la cama, etc.) (7). sentido, el efecto reeducador incrementa
A partir esta perspectiva, este estudio tiene las unidades motoras, mejora la frecuen-
Revista Urología Colombiana
en cuenta los conceptos que plantea la teoría cia de excitación y aumenta la masa mus-
del movimiento continuo de Hislop la cual se cular perineal (8).
basa en el funcionamiento de las estructuras de Los elementos responsables de la continen-
cada uno de los subsistemas que conforman al cia urinaria, tanto en reposo como en situacio-
hombre. Desde un nivel micro (molecular, sub- nes de esfuerzos, son diversos e involucran el
celular, celular, tejido, órgano, sistemas) hasta mantenimiento de la fuerza muscular del periné
un nivel macro (la persona en el medioambien- y hábitos de vida saludable. Esta investigación
te, en la sociedad), la incontinencia urinaria es busca determinar el nivel de percepción de cali-
Andrade M.
dad de vida relacionada con la salud en pacien- son: la Resolución 8430 de 1993 (10), y la De-
tes incontinentes urinarias que asisten a reedu- claración de Helsinki (Tokio 2004) con respecto
cación de piso pélvico. Se tuvieron en cuenta las a investigación en humanos. Se trata de una in-
características sociodemográficas y fisiopato- vestigación sin riesgo (A) (11).
lógicas de las pacientes incontinentes urinarias
que asisten a un programa de reeducación de Resultados
piso pélvico en la ciudad de Cali.
Características sociodemográficas
Materiales y métodos
De las n = 30 pacientes que conformaron el
Estudio descriptivo de corte transversal. Se estudio el rango de edad más frecuente fue de
revisaron las historias clínicas de n = 30 mujeres 50-56 años (33,3%), seguido del rango de 29-35
que ingresaron a consulta de terapia de rehabili- años (23,3%), con una edad promedio de 42,6,
tación de piso pélvico con diagnóstico de incon- años y una moda de 53,5. La edad mínima fue
tinencia urinaria atendidas en consulta privada de 22y la máxima de 34 años. Con relación al
en la ciudad Santiago de Cali (Valle del Cauca) estrato socioeconómico el mayor porcentaje
durante el primer semestre del 2011. pertenecía al estrato 3 (43,3%), seguido del 2
Los criterios de inclusión fueron: pacientes (20%). El estrato promedio fue 3. En cuanto al
mujeres de 18-65, años con incontinencia uri- estado civil el 46,7% eran casadas, el 30% solte-
naria grado leve y moderado diagnosticadas ras, y en unión libre el 16,7%; respecto al nivel
con historia clínica completa y que accedieran educativo el 46,7% presenta diferentes niveles
a participar en el estudio tras la firma del con- académicos, seguido de secundaria completa el
sentimiento informado. Para la recolección de 30%, y un 23,3% nivel técnico.
la información de los pacientes se utilizó un
formato de recolección de datos que incluía ca- Tabla 1. Características sociodemográficas
racterísticas sociodemográficas como: nombre,
edad, dirección de residencia, estrato socioeco- Rango de edad %
nómico, régimen de salud, nivel de escolaridad,
50-56 33,3
estado civil y profesión, además de variables fi-
siopatológicas como: número partos, grado de 29-35 23,3
20 incontinencia, tipo de tratamiento y tiempo de Estrato socioeconómico
evolución de la enfermedad.
3 43,3
En seguida se evaluó la percepción de la
incontinencia urinaria en términos de magni- 2 20
tud, afectación y frecuencia con el cuestionario Estado civil
ICIQ-SF. Finalmente, se diligenció el cuestiona-
rio de Salud King’s el cual es un instrumento Casadas 46,7
específico para la medida de la calidad de vida solteras 30
Sociedad Colombiana de Urología
del 33,3% que manifiestan perder una cantidad de 3, lo que nos indica una percepción negativa;
moderada. Al evaluar las actividades en que se el 43,3% refiere que no le afecta su vida familiar
presenta mayor escape de orina el 100% fueron con una puntuación mediana de 1,5, lo que in-
toser o estornudar, realizar esfuerzos físicos/ dica una percepción positiva.
ejercicios. Respecto a la parte emocional de las pa-
En cuanto al efecto en la vida diaria el 96,7% cientes el 100% refirió haberse sentido un poco
considera que su vida se ha afectado y el 3,3% deprimida, con una puntuación mediana de 3,
no considera afectación alguna. lo que indica una percepción negativa; con rela-
Andrade M.
con la salud en n = 30 pacientes con inconti- Este estudio mostró que la edad promedio
nencia urinaria la cual resultó ser regular en los es de 42,6 años, la mínima fue de 22 y la máxi-
aspectos de estado de salud y actividades de la ma de 56 años, lo que nos permite observar que
vida diaria, en contraposición a la percepción de la prevalencia de incontinencia urinaria en este
limitaciones físicas y sociales, relaciones perso- estudio es en edades menores, lo que arroja que
nales y emociones, las cuales fueron negativas. es una enfermedad que se está manifestando en
A partir del análisis de los aspectos sociodemo- edades más tempranas.
gráficos, fisiológicos, estado de salud y percep- Con relación a esto la prevalencia de inconti-
ción de la incontinencia urinaria se observó lo nencia urinaria aumenta con la edad, tal y como
siguiente: se constata en el estudio realizado por la Clínica
Percepción del nivel de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con incontinencia urinaria que asisten a tratamiento...
en más del 80%, de los casos (7). El 66,7% de do en cuenta los cambios ocasionados en su sis-
las pacientes de 50-56 años refiere percibir poca tema de valores, creencias y expectativas en el
pérdida de orina en cada escape varias veces al rol personal, familiar y social.
día; y una vez por semana las pacientes de 29-35 Al percibir negativamente 3 dimensiones
años. Es importante considerar que el 100% de (3, 4 y 5) este estudio permitió identificar que
las encuestadas refirieron que su incontinencia la percepción de la calidad de vida asociada a
urinaria está asociada a esfuerzos físicos como la salud de las pacientes que asistieronn a tra-
toser, reír, saltar. tamiento de reeducación de piso pélvico en un
Andrade M.