Versión 2.

Abril 2020

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE
INFECCIONES RESPIRATORIAS CON ÉNFASIS
EN COVID-19 (CORONAVIRUS)

Elaborado por: Revisado por:

Nicolás Valenzuela Dra. Maria José Ramírez

Beatriz Shand Dr. Eduardo Bronstein
Enfermeras Pequeño Cottolengo
Maria José Piña, Marcela Carrasco, Claudia Cartes

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Fundamento

Los individuos que cursan por un proceso infeccioso se posicionan como uno de los grandes
riesgos para el resto de su entorno, debido a que son reservorio de gérmenes y microorganismos
patógenos que, de no tomar las consideraciones pertinentes, pueden colonizar o infectar a otros
pacientes. Esto ocurre especialmente en temporada de invierno y en la actualidad cobra mayor
relevancia por la epidemia de Covid-19 en distintos países incluyendo Chile.

Como respuesta a esta problemática de salud nacen los aislamientos y precauciones

estándar, las que refieren una serie de médicas preventivas para la disminución y control de las
infecciones cruzadas entre pacientes que comparten un mismo ambiente.

Objetivo

Evitar o disminuir el contagio de virus respiratorios entre residentes, visitas y el mismo

personal, dentro del Pequeño Cottolengo de Cerrillos. Todo esto a través de la aplicación de las
precauciones estándar según el tipo de aislamiento al cual se enfrente uno o un determinado grupo
de pacientes. Esta aplicación de precauciones está adaptada a los recursos que cuenta el hogar,
como también su infraestructura.

Alcance

Dirigido a todo el personal y visitas de Pequeño Cottolengo de Cerillos

Profesionales y técnicos: Médicos, Enfermeras, Kinesiólogos, Fonoaudiólogos, Nutricionistas,

Técnicos de nivel superior.

Personal ATD

Personal administrativo

Visitas: familiares, amigos

Referencias para el desarrollo del manual

Publicaciones Médicas de la Pontificia Universidad Católica de Chile – Prevención de Infecciones

IAAS. Dra. Marcela Potin, EU. Olga Garrido.
MINSAL: Manual de Prevención y Control de las IAAS y Normas del Programa Nacional, 1993
Revisión Sobre Coronavirus estado actual, Dra. María José Ramírez.

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Precauciones Estándar

Se contempla:

1- Higiene de manos: Técnica económica y con alto impacto sobre la reducción de la flora de las
manos. Disminuye considerablemente el riesgo de transmisiones de agentes infecciosos.

¿Cuándo?
Antes y después del contacto con el residente.
Antes de manipular alimentos
Antes de administrar medicamentos
Antes de comer

Agua + Jabón Alcohol Gel

Recomendaciones según
condición de manos
Manos visiblemente sucias SÍ NO
(sangre-fluidos corporales)
Manos visiblemente limpias SÍ SÍ
Manos en residentes con SÍ NO
Enfermedad Infecciosa en curso

2- Uso obligatorio de guantes

No reemplaza bajo ninguna circunstancia al lavado de manos.

Siempre antes y después de usarlos hay que lavarse las manos.
Deben ser cambiados entre un paciente y otro.
Variarán de estériles a guantes de procedimientos según la acción a realizar.

3- Mascarilla / Anteojos protectores / Pechera

Utilizar en procedimientos realizados a pacientes con sospecha de infección respiratoria o con

infección respiratoria confirmada.
Utilizar en pacientes que tienen sospecha de infección respiratoria
Las mascarillas pueden ser de dos tipos:
Mascarilla quirúrgica: corresponde a la mascarilla más común, su duración es de hasta dos
horas, pero si se humedece antes deja de ser útil y debe cambiarse
Mascarilla N95: su duración es de varias horas (50 horas) pero debe usarse siempre por la
misma persona.

4- Aseo de superficies

Esta actividad debe ser diaria (3 veces por dia).

Se debe realizar en todos los mesones antes de la manipulación de alimentos o medicamentos.

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Se debe realizar aseo profundo en la cama, velador y espacios en que estuvo el residente derivado
a urgencias por infección respiratoria.
Después de barrer y limpiar de manera normal, se debe aplicar desinfectante tipo: Agua oxigenada,
hipoclorito de sodio al 0,1%, alcohol al 70%

5- Transporte de ropa sucia

La ropa sucia no debe ser acumulada en la habitación del residente.

Su transporte debe ser realizado con guantes.
Debe ser arrojada en contenedores con tapa.

6- Prevención de exposición a cortopunzantes:

Se debe utilizar contenedores de material resistente.

El recambio del contenedor debe ser realizado una vez que este alcance dos tercios de su
capacidad.
Este material debe ser manipulado con guantes de procedimientos.
Prohibido recapsular agujas.

7. Formas de transmisión:

Potenciando las precauciones estandar, encontramos los aislamientos, actualmente llamadas

precauciones adicionales. Los aislamientos tienen una estrecha relación con el tipo de transmisión
en la que se dan determinados agentes patógenos. Encontramos principalmente 3 formas de
transmisión.

1- Transmisión por contacto: Vía más frecuente de transmisión de microorganismos en los hospitales, en
especial en servicios donde residen niños. Puede ser a través de:

Contacto directo: La superficie corporal colonizada o infectada se pone en contacto con la superficie del
huesped susceptible.

Contacto indirecto: La transferencia de microorganismos ocurre cuando el huésped susceptible entra en

contacto con un objeto, generalmente inanimado, contaminado; por ejemplo fomites como fonendoscopio,
otoscopio, juguetes, chupetes, etc.

2- Transmisión por Gotitas: Los microorganismos son expelidos en gotas (de >5 u) mediante la tos, estornudo,
al hablar o durante procedimientos, como aspiración de secreciones. Estas gotas tienen tienen un
desplazamiento de hasta un metro, posterior a ellos caen a la superficie determinada. No quedan suspendidas.

3- Transmisión aérea o respiratoria: Permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de las gotitas de Pflüger
(de <de 5 u) Tienen un gran alcance en desplazamiento, incluso más allá de la pieza del residente.

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El tipo de aislamiento será determinado por el personal clínico del hogar, previo diagnóstico médico
del agente causal. Los agentes más comunes y aislamientos correspondientes son:

AGENTE CONTACTO GOTITA RESPIRATORIO

VRS, Adenovirus SÍ
Influenza SÍ
Diarreas/Hepatitis SÍ
Coqueluche SÍ
Meningitis bacteriana SÍ SÍ (24hrs) para
meningococo
Varicela SÍ SÍ
TBC pulmonar, SÍ
SAARS, Sarampión
Covid 19 SI SI SI

Posterior al reconocimiento del agente infeccioso, se procede a aplicar al aislamiento y medidas

correspondientes:

CONTACTO GOTITA RESPIRATORIO

Mascarilla NO SÍ SÍ
Guantes SÍ NO NO
Pechera SÍ NO NO
Pieza individual De preferencia SÍ SÍ
Deambulación Restringida En su pieza En su pieza

A este cuadro se adiciona el lavado de manos obligatorio al entrar y salir de la habitación.

Fuera de la habitación debe notificarse a través de un letrero el tipo de aislamiento.

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PLAN DE ACCIÓN FRENTE A LA POTENCIAL EPIDEMIA DE COVID-19

Se establecen 3 etapas según la situación epidemiológica nacional y la presencia de Covid-19 en

Cottolengo:
PRIMER NIVEL: COVID-19 PRESENTE EN EL PAÍS, PERO NO EN COTTOLENGO.
OBJETIVO: EVITAR EL INGRESO DE COVID-19 A COTTOLENGO; PREPARAR ETAPA 2
Responsabilidad por áreas:
-Área Operaciones:
-Portería: enfatizar las restricciones de ingreso: NO pueden entrar visitas ni funcionarios con
temperatura mayor a 37, 5°; tos o decaimiento grave; si tienen otros síntomas respiratorios (coriza,
odinofagia) deben trabajar con mascarilla, excepto en cocina en que NO pueden trabajar con ningún
síntoma.
La temperatura será medida por un alumno en práctica profesional del equipo de salud.
ES OBLIGATORIO EL CAMBIO DE ROPA PARA TODO EL PERSONAL QUE TRABAJA DIRECTAMENTE
CON LOS RESIDENTES
-Hogares: reforzar el lavado de manos del personal; establecer zonas de aislamiento de casos
sospechosos y de casos infectados**; regular que las visitas sean restringidas en horario y en
espacios comunes (no en habitaciones). Preparar reemplazos para eventuales licencias por
enfermedad. Reforzar limpieza y desinfección de áreas comunes.
Debe cerrarse el patio de Juan XXIII para que en caso de necesidad de aislarlo los residentes tengan
espacio para deambular durante el día.
Debe instalarse a la entrada de cada hogar un closet o ropero que contenga 10 colgadores de pared
(tipo gancho) en su interior separados 30 cms cada uno y que pueda cerrarse con llave. Este mueble
se utilizará para colgar las mascarillas N95 en caso de que el hogar caiga en aislamiento.
-Cocina: reforzar medidas de higiene. Preparar reemplazos para eventuales licencias por
enfermedad. Reforzar limpieza y desinfección de áreas comunes.
Gestionar la compra de vajilla desechable en caso de que los hogares entren en aislamiento.
-Lavandería: debe diseñar un protocolo de lavado de ropa de los pacientes infectados o aislados,
considerando que el virus puede sobrevivir hasta 9 horas en la ropa.

-Área Salud y Rehabilitación:

-Reforzar el lavado de manos de funcionarios y de estudiantes
-Habilitar las zonas designadas para los aislamientos con insumos (pechera, guantes, mascarilla
común)
-Cada funcionario deberá recibir semanalmente: 1 frasco de alcohol gel, una mascarilla N95. Se
recibirá ademas una antiparra para uso personal por 1 vez, que debe lavarse despues de cada uso
con clorhexidina.
La mascarilla N95 y las antiparras deben restringirse al uso de pacientes con sospecha de infeccion
Covid 19.
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-Se debe reforzar el control diario de signos vitales, especialmente con el control de temperatura y
en caso de alteración debe alertarse precozmente
-En general deben tratar de resolverse en Cottolengo las condiciones agudas NO respiratorias para
evitar el traslado a Urgencias. En cambio deben derivarse precozmente a evaluación médica los
pacientes con síntomas respiratorios.
-El personal de ambulancia y acompañantes debe usar N95 y reforzar lavado de manos frecuente.
-Preparar reemplazos para eventuales licencias por enfermedad.

-Área Escuela
-Reforzar el lavado de manos de estudiantes y funcionarios.
-Reforzar limpieza y desinfección de áreas comunes
-Identificar precozmente pacientes con sospecha de infección respiratoria
-Preparar reemplazos para eventuales licencias por enfermedad.
-Se debe socializar el protocolo con las familias de los alumnos externos y deben saber que se medirá
la temperatura a todos los alumnos externos.

-Área Administración
-Reforzar el lavado de manos de estudiantes y funcionarios.
-Reforzar limpieza y desinfección de áreas comunes
-Identificar precozmente pacientes con sospecha de infección respiratoria
-Preparar reemplazos para eventuales licencias por enfermedad.
-Mantener y distribuir insumos por hogares y por áreas.

-Área psicosocial:
-Debe socializar el protocolo con las familias y apoderados
-Se suspenden las visitas de voluntarios no relacionados a la institución (por ejemplo empresas o
colegios).
-Preparar reemplazos para eventuales licencias por enfermedad.

-Área desarrollo organizacional:

-Con ayuda del Área Salud y Rehabilitación deben actualizarse las capacitaciones de todo el personal
de Cottolengo en:
-técnica correcta de lavado de manos y uso de alcohol gel,
-tipos de aislamientos

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EN CASO DE DETECTARSE UN PACIENTE CON SOSPECHA DE INFECCIÓN RESPIRATORIA:
1. -Lavarse las manos, colocarse guantes y mascarilla e intentar colocar mascarilla al
paciente
2. -Instalar al paciente en zona de aislamiento preventivo
3. -Pedir evaluación de área salud
4. -Derivación a urgencia según indicación Médica, Kine respiratoria, Enfermera o TENS (en
ese orden y según disponibilidad).
a. Si el paciente tiene síntomas compatibles, pero se encuentra estable, se mantiene
en aislamiento de contacto y respiratorio hasta la aplicación del test Covid por
parte del equipo de hospitalización domiciliaria del consultorio Norman Voulliene
o en centro privado según correspone (coordina Dra. Maria José Ramírez)
b. Si es paciente se encuentra inestable, es decir, con insuficiencia respiratoria
(requerimiento de oxígeno), inestabilidad hemodinámica, compromiso de
conciencia, dificultad respiratoria, etc. Debe ser derivado a urgencia bajo estricta
norma de aislamiento.
5. -Si el paciente sale a urgencia debe limpiarse y desinfectarse el espacio personal del
paciente. Se debe proceder de igual manera si el paciente es instalado en otra habitación
para mantener el aislamiento.
6. -No olvidar lavado de manos de todo el personal que participó en el procedimiento

**Nota: Condiciones para el espacio de aislamiento: espacio bien temperado, murallas y pisos
lavables, con lavado, acceso cercano a enfermería, sin grietas o espacios que lo comuniquen con
otros espacios.

SEGUNDO NIVEL: COVID- 19 PRESENTE EN COTTOLENGO EN CASOS AISLADOS.

OBJETIVO: CONTENER LA INFECCIÓN EN LOS CASOS AFECTADOS PARA NO PROPAGAR
INTERNAMENTE LA INFECCIÓN.

Una vez que se confirme en el Hospital el primer caso de Covid 19 de Cottolengo, a todo lo anterior
debe sumarse:
1. La habitación del residente debe quedar en aislamiento (todos los residentes directamente
relacionados), si el residente es de escuela, deben quedar en aislamiento todos los compañeros de
curso. Los residentes en aislamiento deben tener CSV cada 8 horas con derivación precoz a urgencia
en caso de fiebre o síntomas respiratorios
2. Si aparece un segundo caso en el hogar del caso índice, todo el hogar queda en aislamiento de
contacto y con restricción de deambulación de los residentes a las zonas delimitadas en el hogar.
Según el caso índice, por ejemplo en casos de que el primer caso deambule por todo el hogar, es
posible que inmediatamente se determine el aislamiento completo del hogar.
3. Se suspenden las siguientes intervenciones en el hogar que presente Covid 19: fonoaudiología,
kinesioterapia motora, psicología, terapia ocupacional.

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4. Los residentes de ese hogar tampoco pueden asistir a Misa u otros eventos religiosos fuera del
hogar.
5. Se notificará a la red de salud.
6. El cumplimiento de las medidas de aislamiento será supervisado por distintas áreas y su ruptura
será motivo de amonestación.
7. El residente afectado quedará en la sala acondicionada para el manejo de pacientes Covid (sector
Covid) en el ala de San José. En ella trabajarán, en principio:
-Claudia Cartes (enfermera; voluntaria), de 12 a 20 y Sabado 8 a 13, queda designada como jefa de
la zona de pacientes aislados
-Tens: Osvaldo Valenzuela o Constanza Pinto (según si es hombre o mujer, ambos voluntarios), de 8
a 17 y Domingo de 8 a 13
-Salud dispondrá de personal de reemplazo de estos funcionarios en sus respectivos hogares.
-Además se solicita 1 atd por turno asignado para trabajar en esta área, es decir 4 atds (este número
puede ir aumentando en caso de aumento de los casos). Esta atd puede ser personal en práctica de
auxiliar de enfermería contratado especialmente para ello.
-El personal que trabaje en esta área NO puede salir de la misma en todo su horario de trabajo y
deberá cumplir estrictas normas de aislamiento para lo cual será capacitado por enfermera y tens a
cargo.
-NINGÚN otro profesional o funcionario debe entrar a la zona de aislamiento, solamente acudirán
al llamado de la enfermera encargada. La evaluación médica se realizará de manera diaria a distancia
(método TYTTO)
-La alimentación de los funcionarios y de los residentes en esta zona deberá llevarse a la zona en
vajilla desechable, se solicita contar con abundante hidratación y tener una zona con hervidor, te,
café, azúcar.
-Al terminar la jornada todos los funcionarios deben ducharse en un sector aislado del resto y
equipado especialmente para ello (casa frente a San José)
-Tanto la ropa de los residentes como de los funcionarios deben tratarse como potencialmente
infectantes.
-Después de 2 semanas de trabajo el equipo de funcionarios en el área Covid debe tomar 5 días de
descanso.

8. El residente que complete su tratamiento de Covid debe mantenerse en aislamiento en el sector

Covid de acuerdo a la siguiente escala:
-Enfermedad leve a moderada: 14 días post alta y PCR negativo*
-Enfermedad grave o paciente inmunosuprimido: 28 días post alta y PCR negativo*

*Para la realización de PCR de control puede derivarse el paciente a red publica o privada de salud.

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TERCER NIVEL: COVID- 19 PRESENTE MASIVAMENTE EN COTTOLENGO.
OBJETIVO: DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD DE LA ENFERMEDAD.
Una vez que se encuentre presencia de Covid 19 en más de dos residentes de un hogar o casos en
más de un hogar y NO se logren identificar las vías de contagio, significa que el virus se encuentra
circulando en el hogar y que se han roto las barreras de control previo.
En ese caso, además de las medidas anteriores se suma:
1. Suspensión de actividades comunes para todo Cottolengo: talleres dentro del hogar, misas,
almuerzo en el casino. Se buscará, en la medida de lo posible, la reclusión en habitaciones inclusive
dentro del mismo hogar.
2. Control de signos vitales de todos los funcionarios al entrar y salir de turno.
3. Se suspenden todas las rotaciones de internos
4. Se considerará el traslado de residentes sanos a otras dependencias, por ejemplo residencia del
Tabo o Pirque.

ACLARACIONES:
-LOS FUNCIONARIOS QUE TENGAN FAMILIARES O CERCANOS CON COVID 19 DEBEN INFORMAR
PRECOZMENTE A SU JEFATURA.
-CON RESPECTO A LAS MASCARILLAS: LA MASCARILLA IMPERMEABLE (TELA ENGOMADA) PUEDE
USARSE POR 12 HORAS. TODAS LAS OTRAS MASCARILLAS (QUIRURGICAS, TELA, PAPEL) PIERDEN
EFECTO AL MOJARSE Y DEBEN CAMBIARSE CADA 2 A 3 HORAS. (la idea de la mascarilla es no infectar
al residente con nuestras gotitas de saliva en caso de que estemos en un período asintomático de
la enfermedad)

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El chequeo del cumplimiento de las medidas será realizado a través de la siguiente pauta adjunta:

CHECK-LIST DE PRECACUCIONES EN AISLAMIENTOS

Nombre del residente:

Pieza de aislamiento:
Motivo de aislamiento:
Nombre del supervisor:

Aislamiento de contacto

Criterio Cumple (✓) No cumple (X)

Lavado de manos al entrar a la
habitación
Uso de guantes
Uso de pechera
Pieza individual
Restricción de la deambulación
Lavado de manos al salir de la
habitación

Aislamieno por gotitas

Criterio Cumple (✓) No cumple (X)

Lavado de manos al entrar a la
habitación
Uso de mascarilla
Pieza individual
Deambulación limitada a la
habiación
Lavado de manos al salir de la
habitación

Aislamiento respiratorio

Criterio Cumple (✓) No cumple (X)

Lavado de manos al entrar a la
habitación
Uso de mascarilla
Pieza individual
Deambulación limitada a la
habiación

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Lavado de manos al salir de la
habitación

Observaciones:
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