DESARROLLO INTEGRAL DEL MEJORAMIENTO CÓDIGO : GCA-FT-31

a PROCESOS Y CALIDAD VERSIÓN : 03

GESTIÓN DE CALIDAD PUBLICACIÓN : 21/10/2019

ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL

Comité por Desarrollar: PACIENTE SEGURO

Sede: Valledupar

Acta N°: Fecha: 31 DE JULIO 2020

Hora Inicio: 10 AM

Hora finalización: 11 AM

1. QUORUM:

N° Nombre Cargo Firma

psicólogo – referente de soporte grafico de
1 María Alejandra Molina seguridad del paciente sede convocatoria al comité
valledupar por google meet
soporte grafico de
2 Ines Bejarano coordinador de sede convocatoria al comité
por google meet
soporte grafico de
4 Yesmile Jimenez coordinador de sede convocatoria al comité
por google meet
soporte grafico de
5 Katherine Hernandez medico experto en vih convocatoria al comité
por google meet
soporte grafico de
6 Maria angela navarrro auxiliar de convocatoria al comité
por google meet
soporte grafico de
7 Edith Nancy Rocha medico experto en convocatoria al comité
por google meet
soporte grafico de
kennis Castro aprendiz sena convocatoria al comité
por google meet

2. Invitados al comité:

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

N° Nombre Cargo Firma

Soporte Grafico de
1 Juliana Fernandez quimico farmaceuta Convocatoria al Comité
por Google Meet
Soporte Grafico de
2 Patricia Calderon regente de farmacia Convocatoria al Comité
por Google Meet
Soporte Grafico de
3 Angie benjumea auxiliar administrativa Convocatoria al Comité
por Google Meet
Soporte Grafico de
4 Laura gomez auxiliar administrativa Convocatoria al Comité
por Google Meet
Soporte Grafico de
5 Blanca jimenez nutricionista Convocatoria al Comité
por Google Meet
Soporte Grafico de
6 Miladis maria villareal aprendiz sena Convocatoria al Comité
por Google Meet
Soporte Grafico de
7 Paola gomez auxiliar de enfermeria Convocatoria al Comité
por Google Meet
8

3. Tareas y compromisos pendientes:

Fecha de compromiso
N° Tarea / compromisos Pendientes Responsable DD MM
AAAA
Realizar alarmas y seguimiento a capacitaciones Ines Bejarano
31 08 2020
correspondientes al cronograma 2020 Maria Alejndra Molina

Accion de compromiso para el programa de seguridad del paciente mes a mes

Búsqueda activa de eventos adversos/ Ines Bejarano

2 31 08 2020
diligenciamiento de formato Maria Alejndra Molina
Explicación del incumplimiento
Accion de compromiso para el programa de seguridad del paciente mes a mes

Ines Bejarano
3 Realizacion de Rondas de seguridad 31 08 2020
Maria Alejndra Molina

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 2 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

Explicación del incumplimiento

Accion de compromiso para el programa de seguridad del paciente mes a mes

4
Explicación del incumplimiento

6
Explicación del incumplimiento

7
Explicación del incumplimiento

8
Explicación del incumplimiento

4. Desarrollo del comité

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 3 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

1 Bienvenida

2. Seguimiento de tareas del comité anterior

3. Análisis de casos presentados durante junio 2020

4. Capacitaciones

5. Varios

6. Tareas para el próximo comité

7. Anexos

OBJETIVO

El objetivo de esta actividad es poder llevar a cabo el comité de PACIENTE SEGURO del mes de Julio,
Valledupar. Se da lectura del acta anterior y los integrantes dan su aprobación. Como primer punto, lectura del
acta anterior sin ninguna novedad y seguimiento a tareas anteriores de los casos presentados en el mes de
JULIO.

REPORTE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS DURANTE EL MES DE JULIO

En el siguiente cuadro se representan cada servicio y la presentación de incidentes y eventos adversos durante
el mes de JULIO

SERVICIO INCIDENTE

Servicios Generales No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes

de JULIO

Toma de Muestras No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes

de JULIO
Medico Experto No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes
de JULIO
Psicología No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes
de JULIO
Trabajo Social No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 4 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

de JULIO
Nutrición No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes
de JULIO
Front No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes
de JULIO
Farmacia Reporto incidentes durante el mes de JULIO, relacionados
a la demanda insatisfecha.
Toma de citologia No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes
de JULIO
Químico reporto incidentes adversos durante el mes de JULIO

Medico CARDIO SER/ VIDA No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes
de JULIO

Toma de Muestras cardio ser No reporto incidentes ni eventos adversos durante el mes
de JULIO

INCIDENTES REPORTADOS REPORTE DE ACTOS INSEGUROS

Durante el mes de JULIO fueron reportados los siguientes incidentes, los cuales fueron analizados con la Dra
JULIANA FERNANDEZ Y PATRICIA CALDERON regente de farmacia.

Los casos fueron cerrados al poder verificar que el usuario recibio el medicamento, el cual se describe en el
siguiente cuadro.

Relacionado con demanda insatisfecha en la entrega de medicamento, por lo que se reportan 7usuarios con
eventos adversos por entrega tardía de Medicamentos, relacionándose directamente con poco abastecimiento
y demora en los proveedores; descrito así:

El servicio de Química Farmacéutica en el comité indica reporte incidente relacionado RAM

NOMBRE IDENTIFICACION EPS EVENTO REGISTRO INVIMA
AJPV 12645459 FAMISANAR INTOLERANCIA A 2016M-0016967

LPV/R

MPG 1003265163 FAMISANAR EFECTO

SECUNDARIO DE
IMPORTANCIA

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 5 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

CLINICA, EN
PACIENTE CON
PERSISTENCIA DE
PESADILLAS

DEMANDA INSATISFECHA

INSUMO/PRODUCTO CANTIDAD EPS USUARIO Tiempo

(unidades) (dias) entre
generacion
de DI y
llegada del
prducto
ATAZANAVIR+RITONAVIR300/100MG 30 tab 1 ASMET 1064714519 10/07/20-
SALUD ESS 13/07/20 (3)
ATAZANAVIR+RITONAVIR300/100MG 30 tab 1 NUEVA EPS 77010466 11/07/20-
13/07/20
(2)
ATAZANAVIR 200MG 60 Tab 1 ASMET 49759518 13/07/20-
SALUD ESS 22/07/20 (9)
ATAZANAVIR 200MG 30 tab 1 FAMISANAR 1064110145 13/07/20 -22/07/2
S.A
LAMIVUDINA SOL ORAL 1 FRASCO ASMET 57413813 14/07/20-
SALUD ESS 23/07/20 (9)
DAPSONA 100 MG 30 tab PS 77096169 15/07/20 -
FAMISANAR 23/07/20 (9)
S.A.
DOLUTEGRAVIR+ABACAVIR+LAMIVUDINA50/600/300MG 30 tab 1 ASMET 36459485 16/07/20 -27/07/2
SALUD ESS

RONDAS DE SEGURIDAD/ACCIONES INSEGURAS

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 6 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

Se realizaron listas de chequeo sobre LAVADO DE MANOS,RONDA DE SEGUDIRIDAD LIMPIEZA , este mes no se
realizaron rondas de seguridad en Laboratorio teniendo en cuenta que fueron realizadas en el domicilio del
paciente.

Se realiza en la cual encontrando lo siguiente: La Mayoría de los colaboradores conocen el protocolo de lavado
de manos, lo anterior se evidencia por medio la aplicación de post test sobre lavado de manos, se socializa el
protocolo de BIOSEGURIDAD y se compromete a los miembros del comité a la mantener una cultura del
reporte.

En la rondas de seguridad limpieza y desinfeccion, se logro corrgir las fallas encontradas en servicios generales
,donde fueron publicadas en los lugares correspondientes las tablas de disolucion y la colaboradora socializo en
este comité el protocolo de Limpieza y desinfeccion, llas medidas tomadas para el cierre de la brecha fueron
efectivas.
1- Hacer visible la tabla de medidas de dilusion
2-Mantener las uñas cortas utilizando los elementos de procteccion
3-Socializar en la reunión de comites el portocologo de limpieza y desinfeccion

CAPACITACIONES:

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 7 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

5. Análisis del comité

Se insiste en la importancia del reporte oportuno por parte de los profesionales, de los eventos adversos
encontrados durante el mes para su respectivo seguimiento y análisis, resaltando la importancia que tiene
cada reporte.

Dentro de los avances realizados en el PAME, Adjunto el cronograma de capacitaciones en anexos.

6. Tareas y Compromisos
Fecha de compromiso
N° Tarea / compromisos Pendientes Responsable DD AA
AAAA
Reporte incidentes y eventos adversos durante el
1 mes EQUIPO SIES31 30 2020 08

Desarrollo de capacitaciones a pacientes y

2 colaboradores EQUIPO SIES 30 2020 08

7. Cronograma próximo comité

Fecha de compromiso Hora
DD AA Hora Minutos Lugar Responsable
AAAA am/pm
2020 06 30 SIES SALUD VALLEDUPAR MARIA A MOLINA

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 8 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

ANEXO

CRONO
GRAM
A DE
CAPACI
TACIO
NES
PAME

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 9 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

ANEXO PANTALLAS DE FARMACIA A LA CENTRAL DONDE SE NOTIFICA EL DESABASTECIMIENTO DE LOS

MEDICAMENTOS

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 10 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 PUBLICACIÓN
GCA-FT-31 ACTA COMITÉ INSTITUCIONAL 21/10/2019

VERSIÓN 03 PUERTA DE ENTRADA – CENTRO DE ALTO DESEMPEÑO – SERVICIO DOMICILIARIO Página 11 de 11

Este documento es propiedad de SIES SALUD, toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la
información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.