PLANTILLA NOTA DE ENFERMERIA CX AMBULATORIA.

"""""""""""""NO MODIFICAR"""""""""""
NOTA DE ENFERMERIA INGRESO DE PACIENTE A SALA DE CIRUGIA AMBULATORIA

SE REALIZA ATENCION DE PACIENTE CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE

ELEMNTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL,
PACIENTE DE SEXO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE CIRUGIA AMBULATORIA
PROCEDENTE DE , PACIENTE LLEGA EN COMPAÑIA DE SU MADRE LA SEÑORA ,
PACIENTE PROGRAMADO PARA CON DR.. , SI APLICA MARCAJE, PACIENTE CON
ORDENES MEDICAS DE AYUNO DESDE LAS , PACIENTE SE OBSERVA EN BUENAS
CONDICIONES GENERALES, ESTADO HIGIENICO Y NUTRICIONAL ACEPTABLE , EN
BUEN ESTADO DE LA PIEL EN GENERAL, SE REALIZA LAVADO DE MANOS POR
SEGURIDAD DEL PACIENTE Y SU FAMILIAR, SE UBICA EN CAMILLA CON MEDIDAS DE
SEGUIRDAD INDICADAS Y SE RECOMIENDA MANTENER LAS BARANDAS EN ALTO
POR SEGURIDAD DEL PACIENTE, SE REALIZA LISTA DE CHEQUEO DE PACIENTE
QUIRURGICO AMBULATORIO, SE VERIFICA HISTORIA CLINICA COMPLETA CON
CONSENTIMIENTOS DE ANESTESIA Y DE CIRUGIA DILIGENCIADOS
CORRECTAMENTE, SE APLICA ANESTESICO TOPICO, SE CANALIZA VENA EN
MIEMBRO SUPERIOR PASANDO SSN POR CC, QUEDAN PERMEABLES, SITIO DE
VENOPUNCION Y DISPOSITIVO MEDICO ROTULADO Y EN BUENAS CONDICIONES, SE
COLOCA MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR CON NOMBRES Y APELLIDOS
CORRECTOS Y SE EXPLICA SU PROPOSITO, SE DILIGENCIA FORMATO DE
VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS, SE BRINDA EDUCACION A LOS FAMILIARES
SOBRE EL PROCEDIMIENTO, SE REALIZA REGISTRO DE ACOMPAÑANTE.

NOTA DE RECIBO DE OTRAS SALAS

SE REALIZA ATENCION DE PACIENTE CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE

ELEMNTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL,
PACIENTE SEXO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE CIRUGIA AMBULATORIA
PROCEDENTE DE , LLEGA EN SILLA DE RUEDAS, CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE INDICADAS, ACOMPAÑADO POR SU LA SEÑO Y AUXILIAR DE
ENFERMERIA DEL SERVICIO, PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADO, PROGRAMADO
PARA PROCEDIMEINTO QUIRURGICO CON DR SI APLICA MARCAJE, PACIENTE CON
ORDENES MEDICAS DE AYUNO DESDE , SE OBSERVA EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, ESTADO HIGIENICO Y NUTRICIONAL ACEPTABLE, BUEN ESTADO DE LA
PIEL EN GENERAL, SE REALIZA LAVADO DE MANOS PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE Y SU FAMILIAR, SE UBICA EN CAMILLA CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
INDICADAS Y SE RECOMIENDA MANTENER LAS BARANDAS EN ALTO POR
SEGURIDAD DEL PACIENTE, SE REALIZA LISTA DE CHEQUEO DE PACIENTE
QUIRURGICO HOSPITALIZADO, SE VERIFICA HISTORIA CLINICA COMPLETA CON
CONSENTIMIENTOS DE ANESTESIA Y DE CIRUGIA FIRMADOS, LLEGA CON VENA
CANALIZADA EN MIEMBRO PASANDO POR CC PERMEABLES, SITIO DE
VENOPUNCION Y DISPOSITIVO MEDICO ROTULADO Y EN BUENAS CONDICIONES,
CON MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR CON NOMBRES Y APELLIDOS
CORRECTOS, SE DILIGENCIA FORMATO DE VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS Y
ESCALA DEL DOLOR, SE BRINDA EDUCACION A LOS FAMILIARES SOBRE EL
PROCEDIMIENTO, SE REALIZA REGISTRO DE ACOMPAÑANTE.

NOTA DE RECIBO DE SALA DE RECUPERACION

SE REALIZA ATENCION DE PACIENTE CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL,
PACIENTE DE SEXO DE AÑOS DE EDAD DE SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA
ACOMPAÑADA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA, PACIENTE DE POST OPERATORIO,
PROCEDIMIENTO REALIZADO POR DR. PACIENTE SE OBSERVA DESPIERTO,
CONCIENTE, ORIENTADO, CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS EN MIEMBRO PASANDO
POR CC PERMEABLES, CON MANILLA DE IDENTIFICACION BLANCA CON NOMBRES Y
APELLIDOS CORRECTOS, AREA DE PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION, BUEN
ESTADO DE LA PIEL EN GENERAL, SE REALIZA LISTA DE CHEQUEO POST
ANESTESIA, VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS Y ESCALA DE DOLOR, AUXILIAR DE
RECUPERACION, INFORMA LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS DURANTE EL
PROCEDIMIENTO, RECIBO HISTORIA CLINICA COMPLETA CON CONSENTIMIENTOS
DE ANESTESIA Y CIRUGIA FIRMADOS MAS ORDEN DE SALIDA.

NOTA DE DURANTE
PACIENTE EN LA FASE DOS DE RECUPERACION PASA DESPIERTO, CONCIENTE,
ORIENTADO, RECUPERADO, SATISFACTORIAMENTE, SE INICIA VIA ORAL, CON
REFRIGERIO EL CUAL TOLERA BIEN, SE ENTREGA PLEGABLE INFORMATIVO SOBRE
PROCEDIMIENTO, POR ORDEN MEDICA SE DARA SALIDA

NOTA DE TRASLADO:

POR ORDEN MEDICA SE TRASLADA DE QUIROFANO A SERVICIO DE

QUEMADOS,PACIENTE , DE AÑOS DE EDAD, EN SILLA DE RUEDAS, CON LAS
MEDIDAS DE SEGURIDAD INDICADAS, EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA
Y DE SU FAMILIAR PACIENTE DE POST-OPERATORIO ,PROCEDIMIENTO REALIZADO
POR DR PACIENTE SE OBSERVA DESPIERTA, TRANQUILA, CON VENA PERIFERICA
PERMEABLE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO PASANDO RINGER POR 250CC, SITIO
DE VENOPUNCION Y DISPOSITIVO MEDICO ROTULADO, PORTA MANILLA DE
IDENTIFICACION BLANCA,CON NOMBRES Y APELLIDOS CORRECTOS ,CON HERIDAS
QUIRURGICAS CUBIERTAS CON GASA FURACINADA MAS VENDAJE DE GASA,SIN
COMPLICACION EVIDENTE,, SE ENTREGA HISTORIA CLINICA COMPLETA CON
CONSENTIMIENTO DE ANESTESIA Y CIRUGIA FIRMADOS.
NOTA DE EGRESO:

EGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD DE POST OPERATORIO PROCEDIMIENTO

REALIZADO POR DR:, SE RETIRAN LIQUIDOS ENDOVENOSOS DESPUES DE TOLERAR
VIA ORAL, SE DAN RECOMENDACIONES MEDICAS SOBRE MANEJO DE PACIENTE EN
CASA Y SE RECUERDA ASISTIR A CITA DE CONTROL, PACIENTE SALE EN BUENAS
CONDICIONES GENERALES EN COMPAÑIA DE SU MADRE, CAMINANDO POR SUS
PROPIOS MEDIOS, SE ENTREGA FORMULA MEDICA Y ORDEN DE SALIDA, CITA DE
CONTROL ASIGNADA PARA EL DIA....