Docente: Dr.

José Alfredo Jiménez Jacome

Alumno: Mendivil Córdova David Ernesto.
Materia: Infectología en enfermería.
Grupo: 504.

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 Contenido
Introducción. ....................................................................................................................................... 3
Justificación. ........................................................................................................................................ 4
Objetivos. ............................................................................................................................................ 5
Contenido............................................................................................................................................ 6
Enfermedades infecciosas................................................................................................................... 6
Control de microorganismos............................................................................................................... 7
Infecciones estafilocócicas. ................................................................................................................. 8
Bibliografía..................................................................................................................................... 14

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Introducción.
Una infección nosocomial puede definirse como una infección contraída en el
hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una
infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro
establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado
ni estaba en período de incubación en el momento del internado. Comprende las
infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria
y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
La atención de los pacientes se dispensa en establecimientos que comprenden
desde dispensarios muy bien equipados y hospitales universitarios con tecnología
avanzada hasta unidades de atención primaria únicamente con servicios básicos. A
pesar del progreso alcanzado en la atención hospitalaria y de salud pública, siguen
manifestándose infecciones en pacientes hospitalizados, que también pueden
afectar al personal de los hospitales. Muchos factores propician la infección en los
pacientes hospitalizados: la reducción de la inmunidad de los pacientes; la mayor
variedad de procedimientos médicos y técnicas invasivas, que crean posibles vías
de infección; y la transmisión de bacterias farmacorresistentes en poblaciones
hacinadas en los hospitales, donde las prácticas deficientes de control de
infecciones pueden facilitar la transmisión.
Toda la información que se recopilo en el presente trabajo se utilizó para realizar
una investigación y un resumen sobre las infecciones nosocomiales. Tomando lo
más relevante e importante y que es necesario que el profesional de la salud
conozca y comprenda dentro del campo de la salud,
El presente trabajo también está conformado por una justificación en donde se
expresan los motivos del porque se está realizando este trabajo, los objetivos que
se desean lograr con este trabajo, el contenido en donde se expresa toda la
información recaudada del tema principal, así como también las fuentes de donde
se adquirió la información para poder elaborar el presente trabajo. Fuentes muy
confiables ya que proviene de libros de medicina obstétrica muy reconocidos en el
ramo de ciencias de la salud escritos por médicos y doctoras muy reconocidas en
el ámbito laboral de medicina.
Es importante tener en cuenta que tener todo el conocimiento básico de estas
infecciones son muy importantes y necesarios para que el profesional de enfermería
pueda atender a los pacientes con las técnicas maniobras y estrategias adecuadas
para la mejor atención del paciente y así este pueda tener un tratamiento y
recuperación eficiente y de calidad.

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Justificación.
El siguiente trabajo se ha realizado con el fin de que el estudiante de enfermería
llegue a una mejor comprensión y conocimiento de las enfermedades nosocomiales.
Y así poder facilitar el desarrollo en el futuro campo laboral al poder identificar las
causas, y tratamientos de cada una de las enfermedades que se presentan en este
trabajo.

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Objetivos.
Identificar las diferentes causas y tratamientos para poder distinguir que tácticas y
procedimientos se necesitara realizar dependiendo la situación que se presente de
las enfermedades ya mencionadas en este trabajo, y así poder aplicarlo en el futuro
campo laboral y poder determinar la mejor atención que requiera el paciente,
comparando lo aquí aprendido con la situación del futuro paciente que se encuentre
en nuestras manos.

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Contenido.

Enfermedades infecciosas.
Infección: f. Invasión del organismo por gérmenes patógenos, que se establecen y
se multiplican. Dependiendo de la virulencia del germen, de su concentración y de
las defensas del huésped, se desarrolla una enfermedad infecciosa (causada por
una lesión celular local, secreción de toxinas o por la reacción antígeno anticuerpo),
una enfermedad subclínica o una convivencia inocua.
Contaminación: f. Alteración del estado (inicial) de pureza de un medio o cultivo
por el desarrollo en él de microorganismos indeseados. Puede significar tanto la
pérdida de la esterilidad de un medio, como el crecimiento en él de un tipo de
microorganismo no deseado (p. ej., en un cultivo que era previamente puro).
Infestación: f. Acción por la que un parásito macroscópico infesta (coloniza) a un
hospedador.
Colonización: f. Acción por la cual los microorganismos se asientan establemente
en un nuevo nicho biológico. La colonización del hospedador por parte de un
microorganismo es la primera etapa en una asociación simbiótica, ya sea esta
comensalista, mutualista o parasítica.
Infección latente: El virus permanece oculto en el organismo por tiempos variables
posterior a la infección inicial o primoinfección, pudiendo reactivarse una o más
veces. Tanto la primoinfección como las reactivaciones pueden ser con o sin
manifestaciones clínicas. Durante la latencia puede detectarse el ácido nucleico
viral, pero el virus infectivo no es demostrable. Dependiendo del virus, el sitio de
latencia puede o no corresponder a las mismas células en las cuales se replica.

Mecanismos de transmisión: Es el conjunto de estrategias (mecanismos) que

utiliza el germen para ponerse en contacto (transmisión) con el huésped. Los
mecanismos de transmisión pueden ser únicos o variados, y estos a su vez pueden
ser sucesivos. Es más fácil que un mecanismo variado tenga más éxito que un único
o uno de sucesivo. Estos pueden ser de dos formas directa e indirecta.
Directa: por contacto, mordiscos, transplacentaria.
Modalidades patogénicas: Dependiendo del tipo de organismo causante de la
enfermedad, las infecciones pueden clasificarse, principalmente, como bacterianas,
virales, fúngicas y parasitarias. Por otra parte, también es habitual clasificarlas en
función del órgano o sistema al que afecta, por ejemplo, infecciones respiratorias,
urinarias, gastrointestinales, etc.

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Postulados de koch: Serie de condiciones que, según el microbiólogo alemán
Robert Koch (1843-1910), deben cumplirse para que un organismo pueda ser
considerado como el agente causal de una enfermedad: el organismo debe
encontrarse en todos los individuos que presentan la enfermedad; el organismo
debe ser aislado en cultivo puro; el cultivo puro debe causar la enfermedad cuando
se inocula a un animal de experimentación; el organismo causal debe ser aislado
de nuevo, a partir del animal enfermo, e identificarlo otra vez en cultivo puro.
Existen numerosos casos de patógenos humanos (p. ej., organismos no cultivables
en medios artificiales como la bacteria Treponema pallidum o los virus) que no
cumplen los postulados de Koch y, no obstante, su implicación directa, como
causantes de una determinada enfermedad, está perfectamente establecida.
Inmunidad anti-infecciosa: Defensas hospedador, evasión o resistencia. El
sistema Inmune y los microorganismos infecciosos evolucionaron juntos y participan
en una lucha constante por la supervivencia. Existe un equilibrio entre la respuesta
inmune y las diferentes estrategias de los patógenos para resistirse, y cuando se
produce un desequilibrio, da como respuesta una infección.
Mecanismos de control: los mecanismos de defensa del huésped contra la
invasión microbiana forman un espectro continuo. Un microorganismo invasor se
encuentra primero con barreras físicas (piel, mucosas y péptidos o proteínas anti
microbianos inespecíficos). Si la infección progresa, el siguiente obstáculo son los
receptores de reconocimiento de patrones que se unen a motivos estructurales
específicos comunes a bacterias, virus y hongos, tras lo que estimulan a mediadores
inmunitarios, como citocinas y quimiocinas. A esto se le denomina inmunidad innata.

Control de microorganismos.
Esterilización: es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas, incluyendo bacterias y sus formas esporuladas
altamente resistentes, hongos y sus esporos, y virus. Se entiende por muerte, la
pérdida irreversible de la capacidad reproductiva del microorganismo. (¿deberían
estar incluidos dentro de esta definición la eliminación de estructuras como los
priones?) Se trata de un término absoluto, donde un objeto está estéril o no lo está,
sin rangos intermedios.
Desinfección: en este proceso se eliminan los agentes patógenos reconocidos,
pero no necesariamente todas las formas de vida microbianas. Es un término
relativo, donde existen diversos niveles de desinfección, desde una esterilización
química, a una mínima reducción del número de microorganismos contaminantes.
Estos procedimientos se aplican únicamente a objetos inanimados.

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Antibióticos y quimioterápicos: Los antibióticos son extraídos de estructuras
orgánicas vivientes o seres vivos, como; bacterias, hongos o algas. Esto la
diferencia de los quimioterápicos que son derivados de sustancias químicas
antibacterianas. Ósea el antibiótico viene del mundo vivo; el quimioterápico, del
laboratorio. Pero con el paso del tiempo y el avance tecnológico se ha logrado
desdibujarlo del valor del origen para calificarlo como quimio antibióticos.

Infecciones estafilocócicas.
Agentes causales.
Los estafilococos son bacterias aeróbicas presentes en el medio ambiente y en la
flora normal de humanos y animales. Son cocos Gram positivos que crecen como
racimo de uvas y se diferencian de los estreptococos por ser catalasa positivos. Las
especies se clasifican en Staphylococcus aureus (coagulasa positivos) y estaficocos
coagulasa negativo (epidermidis, saprophyticus).
Los S. aureus (SA) son causa común de infecciones piógenas en piel y otros
padecimientos como osteomielitis, artritis séptica, infecciones profundas, abscesos,
neumonía, empiema, endocarditis, pericarditis, meningitis y enfermedades
mediadas por sus toxinas incluyendo intoxicación alimenticia, fiebre escarlatina,
síndrome de piel escaldada y síndrome de choque tóxico.
Manifestaciones clínicas.
las manifestaciones clínicas de una infección por estafilococos dependen del tipo
de infección:
Las infecciones de la piel pueden verse como granos o forúnculos. Pueden estar
enrojecidos, inflamados y causar dolor. En ocasiones hay pus u otro líquido. Se
pueden convertir en impétigo y desarrollar una costra en la piel, o celulitis, un área
inflamada y roja de la piel que se siente caliente
Las infecciones de los huesos pueden causar dolor, hinchazón, calor y
enrojecimiento en el área infectada. También puede tener escalofríos y fiebre
La endocarditis causa algunos síntomas parecidos a la gripe, como fiebre,
escalofríos y fatiga. También causa síntomas como latidos rápidos del corazón,
dificultad para respirar y acumulación de líquido en sus brazos o piernas
La intoxicación por alimentos generalmente causa náusea y vómitos, diarrea y
fiebre. Si pierde demasiados líquidos, también puede deshidratarse
Los síntomas de la neumonía incluyen fiebre alta, escalofríos y tos que no mejoran.
También puede tener dolor de pecho y dificultad para respirar

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El síndrome de shock tóxico causa fiebre alta, presión arterial baja repentina,
vómitos, diarrea y confusión. Es posible que tenga una erupción similar a una
quemadura solar en algún lugar de su cuerpo. Este síndrome puede conducir a fallo
orgánico.
Diagnostico bacteriológico.
Tinción de Gram y cultivo
El diagnóstico de las infecciones estafilocócicas se realiza a partir de la tinción de
Gram y el cultivo de muestras de la infección.
Deben realizarse pruebas de sensibilidad, porque son comunes los
microorganismos con resistencia a la meticilina, que requieren una terapia
alternativa.
Cuando se sospecha la presencia de un síndrome de la piel escaldada por
estafilococo, deben obtenerse muestras para cultivo de sangre, orina, la
nasofaringe, el ombligo, la piel afectada y cualquier otro foco de infección bajo
sospecha; las ampollas intactas son estériles. Aunque el diagnóstico en general es
clínico, una biopsia de la piel afectada puede ayudar a confirmarlo.
La intoxicación alimentaria por estafilococos usualmente se sospecha a partir de la
aparición de un grupo de casos (p. ej., dentro de una familia, entre participantes de
una reunión social o entre clientes de un restaurante). La confirmación (que
habitualmente realizan las autoridades sanitarias) se logra a partir del aislamiento
de los estafilococos del alimento bajo sospecha y, a veces, con la detección de la
enterotoxina.
En la osteomielitis, los cambios radiológicos pueden no ser aparentes hasta
pasados los 10 a 14 días, y pueden no detectarse la rarefacción ósea y la reacción
perióstica durante un tiempo aún más prologando. Las anomalías suelen aparecer
antes en las imágenes por RM, TC o gammagrafía ósea. La biopsia de hueso
(abierta o percutánea) debe realizarse para poder identificar el patógeno y
establecer la sensibilidad a los antibióticos.
Nociones terapéuticas.
El tratamiento de una infección por estafilococos comprende lo siguiente:
Antibióticos. El médico puede realizar análisis para identificar los estafilococos que
provocaron la infección y así poder elegir el antibiótico que mejor funcionará. Los
antibióticos que se recetan habitualmente para tratar las infecciones por
estafilococos comprenden ciertas cefalosporinas, nafcilina o antibióticos
relacionados, sulfamidas o vancomicina.

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Cada vez más se requiere la vancomicina para tratar infecciones graves por
estafilococos porque muchas cepas de estafilococos se han vuelto resistentes a
otros medicamentos tradicionales. Sin embargo, la vancomicina y otros antibióticos
deben administrarse por vía intravenosa.
Si te administran un antibiótico oral, asegúrate de tomarlo según las indicaciones y
de terminar todo el medicamento recetado por tu médico. Pregúntale al médico a
qué signos y síntomas debes estar atento porque estos pueden indicar que la
infección está empeorando.
Supuración de la herida. Si tienes una infección en la piel, es probable que el médico
te haga una incisión en la llaga para drenar el líquido que allí se ha acumulado.
Extracción del dispositivo. Si la infección está relacionada con un dispositivo o
prótesis, se debe extraer el dispositivo de inmediato. Puede que algunos
dispositivos tengan que extraerse mediante cirugía.
Resistencia a antibióticos
Los estafilococos son muy adaptables: muchas variedades se han vuelto resistentes
a uno o más antibióticos. Por ejemplo, actualmente, solo alrededor del 10 por ciento
de las infecciones por estafilococos pueden curarse con penicilina.
Debido al surgimiento de cepas de estafilococos resistentes a antibióticos (a
menudo descritas como cepas Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina),
se han empezado a usar antibióticos intravenosos, como la vancomicina, que
pueden producir más efectos secundarios.
Epidemiologia.
Los recién nacidos se colonizan dentro la primera semana de vida postnatal, de tal
forma que 50% de los niños sanos portan cepas de SA en narinas y a través de este
punto el microorganismo es transmitido a piel donde la colonización es transitoria.
La transmisión es por contacto directo mediante las manos; la autoinfección es
común.
Patogénesis
Las cepas de SA son identificadas por el factor de virulencia que ellos producen.
Estos factores tienen cuatro roles diferentes: protección del microorganismo de las
defensas del huésped, localización de la infección, daño tisular local y actúan como
toxinas que afectan sitios de tejido no infectado.
Muchos estafilococos producen alteraciones en la fagocitosis debido a la formación
de una cápsula polisacárida o de una superficie mucosa; al interactuar con el
fibrinógeno forman un coágulo que juega un rol importante en la localización de la

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infección (absceso), constituyendo el sello de infección por SA. La enzima
penicilinasa (betalactamasa) inactiva la penicilina. Algunas cepas destruyen el tejido
local. La leucocidina Panton-Valentine se combina con los fosfolípidos de la
membrana celular de los fagocitos incrementando la permeabilidad, acumulando
proteínas y eventualmente ocasionan la muerte de neutrófilos y macrófagos.
Muchos SA liberan exotoxinas; la toxina exfoliativa A y B producen separación de la
piel partiendo los desmosomas, alterando de esta forma la matriz intracelular en el
estrato granuloso, dando lugar a erupción localizada (impétigo buloso) o
generalizada (fiebre escarlatina, síndrome de piel escaldada). La ingestión de
enterotoxinas se asocia a vómito y diarrea como parte de la intoxicación alimenticia.
El síndrome de choque tóxico por toxina 1 (TSST-1) se asocia a la menstruación e
infección estafilocócica local. EL TSST-1 induce la producción de IL-1 y factor de
necrosis tumoral provocando hipotensión, fiebre y compromiso multisistémico.
El desarrollo de la enfermedad estafilocócica está íntimamente relacionado a la
resistencia del huésped y a la virulencia del microorganismo. La piel y mucosas
intactas actúan como barreras a la infección estafilocócica y el defecto en éstas
como consecuencia de trauma, cirugía y quemadura incrementa el riesgo de
infección.
Infección directa
Los síntomas y signos de la infección varían de acuerdo a las cepas específicas y
a la localización de la infección. La clásica manifestación es el absceso localizado,
sin embargo, dependiendo de la severidad la afección suele generalizarse
provocando infección sistémica.
Piel
El SA es la principal causa de impétigo, cuya localización más común suele ser el
área del pañal y es debido a la producción de toxina exfoliativa. La foliculitis,
hidradenitis, forúnculos, carbunco e infecciones profundas constituyen otras
manifestaciones localizadas. Recientemente ha sido descrita la fascitis necrosante.
Tracto respiratorio
Las infecciones son poco comunes considerando la alta frecuencia con la que se
coloniza la vía respiratoria. La otitis media y sinusitis ocurren ocasionalmente, en
tanto que la tonsilofaringitis es rara en niños sanos. Otros padecimientos como
linfadenitis cervical y traqueitis membranosa suelen observarse frecuentemente.
El S. aureus puede causar neumonía necrosante con empiema, neumatoceles,
pioneumotórax y fístulas broncopleurales.

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Músculo
El absceso localizado en tejido muscular se asocia a elevación de enzimas
musculares y cuando la infección no se asocia a septicemia el cuadro se denomina
piomiocitis tropical. Los abscesos múltiples ocurren en 30 a 40% de los casos y el
tratamiento consiste en drenaje quirúrgico y terapia antimicrobiana adecuada.
Sistema nervioso central
La meningitis es una entidad infrecuente y generalmente se asocia a trauma craneal
y procedimientos neuroquirúrgicos. Los estafilococos coagulasa negativos (ECN)
ordinariamente no son tan virulentos como el SA, pero tienen gran afinidad para
atacar materiales protésicos, constituyéndose en el agente más común de
infecciones en pacientes con vías parenterales.
Corazón
La endocarditis bacteriana aguda es el resultado de la bacteremia estafilocócica.
EL S. aureus es una causa común de endocarditis aguda en válvulas nativas. Los
ECN frecuentemente provocan endocarditis en prótesis valvulares.
Riñón
El absceso renal y el absceso perinéfrico usualmente son de origen hematógeno.
La infección del tracto urinario por SA es infrecuente, siendo más común por S.
saprophyticus en el sexo masculino.
Sepsis
La bacteremia estafilocócica puede asociarse con cualquier infección localizada, el
padecimiento se inicia con nausea, vómito, mialgia, fiebre y escalofríos. El
microorganismo puede subsecuentemente localizarse en cualquier sitio, aunque
tienen predilección por pulmón, corazón, articulaciones, huesos, riñón y cerebro. El
SA es el agente más común en osteomielitis y artritis supurativa en niños.
En algunas instancias, especialmente en adolescentes masculinos, puede provocar
enfermedad diseminada caracterizada por fiebre y compromiso focal de dos o más
tejidos (piel, hueso, pulmón, etc.).
Infección mediada por toxinas
Síndrome de choque tóxico
Es una enfermedad multisistémica que cursa con fiebre elevada, hipotensión,
vómito, diarrea, mialgias, anormalidades neurológicas no focales, hiperemia
conjuntival, lengua aframbuesada y erupción eritomatosa que se descama en
manos y pies. Muchos casos ocurren en mujeres de 15 a 25 años quienes usan

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tampones u otros artefactos vaginales (diafragma) durante la menstruación, en
presencia de colonización vaginal o infección por cepas de SA productoras de
TSST-1, sin embargo el cuadro puede presentarse en niños, en mujeres que no
presentan menstruación y hombres.
El Síndrome de choque tóxico no menstrual ha sido asociado a heridas infectadas,
sinusitis, traqueitis, neumonía y bacteremia primaria. Las complicaciones incluyen
síndrome de distrés respiratorio, falla miocárdica y renal. La recuperación ocurre 7
a 10 días después y se asocia a descamación en plantas y palmas.
Síndrome de piel escaldada por estafilococo
El síndrome representa el espectro de entidades clínicas mediadas por toxina
exfoliativa producida por cepas de S. aureus. Los pacientes quienes no tienen
anticuerpos contra estas toxinas desarrollan enfermedad generalizada debido a
diseminación hematógena de las toxinas. La erupción se caracteriza por
eritrodermia con signo de Nikolsky positivo; los signos son más severos en recién
nacidos (enfermedad de Ritter) y leves en niños mayores (fiebre escarlatina
estafilocócica).
Intoxicación alimenticia
La intoxicación es causada por ingestión de enterotoxinas que son elaboradas por
el estafilococo en alimentos contaminados. El cuadro clínico es abrupto con vómitos
que se inician 2 a 7 horas después gestión de la toxina; la diarrea casi siempre está
presente en tanto que la fiebre alcanza perfiles bajos. Los síntomas rara vez
persisten por más de 12 a 24 horas y casi nunca provocan choque o muerte.
Control.
Estricta atención en la técnica del lavado de manos es la medida más efectiva para
prevenir la diseminación del estafilococo de un individuo a otro. El uso de jabones
que contienen yodoformo, clorexidina o exaclorofeno están recomendados. En
hospitales u otras instituciones todo el personal quien tiene infección estafilocócica
aguda debe ser aislado hasta que haya sido adecuadamente tratado. Cuando se
recupera MRSA en los cultivos, el método más efectivo para prevenir la
diseminación nosocomial es el aislamiento del paciente afectado.

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 Bibliografía

AIRHH: Asociación Internacional para la Investigación en Higiene Hospitalaria

(Mónaco) http://www.monaco.mc/assoc/airhh/ APIC: Asociación de Profesionales
de Control de Infecciones y Epidemiología (EE. UU.) http://www.apic.org APSI:
Asociación de Control de Infecciones (Italia) http://www.apsi.it CDC: Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades (EE. UU.) http://www.cdc.gov/cdc.htm

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