STERILIZARE Procesul de distrugere a tuturor microorganismelor

DEZINFECŢIE Distrugerea sau inhibarea majorităţii agenţilor patogeni de pe suprafeţe inerte

prin mijloace fizice sau chimice (nu poate avea loc în prezenţa materiilor
organice)
DECONTAMINARE Fr. / Operaţie preliminară de diminuare a nr. de microorganisme
Angl.- ansamblu de procese(curăţire, dezinfectie, sterilizare)aplicate instrum.
reutilizabile

Distrugerea sau inhibarea majorităţii agenţilor patogeni de pe suprafeţe vii

ANTISEPSIE

CURĂŢARE Procesul de indepărtare a materiilor organice în vederea dezinfecţiei

BACTERIOSTATIC Agent care inhibă creşterea numărului de bacterii

BACTERICID, FUNGICID, VIRULICID Agent care distruge bacteriile, fungii sau virusurile
Dezinfectanti-caracteristici
• spectru larg de activitate antimicrobiană
• activi în prezenţa materiilor organice (sânge, salivă)
• activitate antimicrobiană reziduală
• acţiune rapidă (timp de contact sub 10 min.)
• hipoalergizante
• inodor
• non-toxic
• compatibil cu orice suprafaţă
• uşor de manipulat
• economic
 DEZINFECTANT DE NIVEL ÎNALT
(TUBERCULOCID)

• A. Glutaraldehida,
• B. Peroxid de hidrogen,
• C. Acid peracetic
 DEZINFECTANT DE NIVEL INTERMEDIAR
(TUBERCULOSTATIC)
Eficienţa : bacterii vegetative (incl.Mycobacteria) virusuri, fungi . Nu sunt eficiente contra
sporilor bacterieni
A. Halogeni (cloruri, bromuri)
• hipoclorit de sodiu, clorindioxid, sodium bromid

B. Iodofori (iod organic)

• butoxypolypropoxyethoxyethanol-iodine , alpha-(p-nonylphenyl)-omega-hydroxypoly(oxyethylene) iodine

C. Fenoli (mono-, di-, tri- fenoli)

• pe bază de apă : ., tri-phenolic cu o-phenylphenol, o-benzyl-p-chlorophenol, and tertiary amylphenol
• pe bază de alcool : dual-phenolic cu o-phenylphenol tertiary amylphenol plus isopropyl alcohol

D. Compuşi cuaternari de amoniu

• pe bază de apă/ alcool : benzyl ammonium chloride plus isopropyl alcohol , n-alkyl dimethyl benzyl ammonium
• chloride plus n-alkyl-dimethyl ethylbenzyl , ammonium chloride plus isopropyl alcohol
• alţii : p-chloro-m-xylenol (PCMX)
 DEZINFECTANT DE NIVEL SCĂZUT

Eficienţa : bacterii vegetative , virusuri, fungi

A. Compuşi cuaternari de amoniu
• Pe bază de apă : benzalkonium chloride ,
alkyldimethylethylbenzyl ammonium chloride , alkyl dimethyl
3,4-dichlorobenzyl ammonium chloride , dioctyl dimethyl
ammonium bromide , didecyldimethyl ammonium bromide
 Dezinfectie si sterilizare. Clasificarea
Spaulding (modif.CDC)
CLASIFICARE DESCRIERE
Suprafeţe critice -penetrează ţesuturile
ating ţes.lezate
Suprafeţe semicritice -contact cu mucoasa
Suprafeţe non-critice -pot contacta pielea şi/sau
mucoasa
(contact intraoral)
-contact pacient după
confecţionare,manipulare
Suprafeţe non-critice - contact piele intactă
(fără contact
intraoral)
Suprafeţe mediu -contact personal medical
-(nu pacient)
(îngrijire pacient)
contact rar cu personalul
EXEMPLE RISC PROCEDEU
RELATIV RECICLARE
instr.mână, tăioase, înalt -sterilizare prin căldură
freze, ace, -dispoz,unică folosinţă
instr., piese mânâ mediu -sterilizare prin căldură/chimica
anse profi, -dispoz.unică folosinţă
diga,depărtătoare
amprente, proteze, alte scăzut -clătire urmată de dezinfecţie
dispozitive de nivel înalt
-se repetă procedeul dacă
obiectul este returnat
manşon tensiometru, scăzut -spălare detergent (fără sânge
măşti faciale sau salivă)
-dezinfecţie nivel inalt
-acoperire
suprafeţe unit dentar, foarte -spălare detergent (fără sânge
laborator tehnică sau salivă)
scăzut
dentară, echipament Rx -dezinfecţie de nivel inalt/
acoperire
podele, pereţi, covoare -spălare cu detergent
PROCEDEU REZULTAT EXEMPLE APLICAŢII APLICAŢII
METODA SUPRAFEŢE CLINICE SUPRAFEŢE
ÎN CONTACT CU MEDIU
PACIENTUL
Sterilizare Distrugerea Căldură -Căldura umedă, uscată, Suprafeţe critice şi Nu se aplică
microorganismelor La rece cu vapori chimici nesaturaţi semicritice rezistente si
inclusiv sporii gaz/ -Gaz oxid de etilen, plasma. sensibile la Q
chimic -Sterilizanţi lichizi :
glutaraldehida, peroxid deH,
Ac.peracetic
Dezinfecţia Distruge toate Căldură Dispozitiv de Suprafeţe semicritice Nu se aplică
de microorganismele Chimica spălare/dezinfectare sensibile la căldură
nivel înalt mai putin Sterilizanţi lichizi
sporii bacterieni /dezinfectanţi de nivel înalt

Dezinfecţie Distruge bacteriile Contact Dezinfectanţi cu acţiuine Suprafeţe non critice Suprafeţe
de nivel vegetative,majorita lichid tuberculocidă (produse contaminate vizibil cu clinice de
mediu tea clorurate, compuşi sânge contact,
fungilor cuaternari de amoniu cu suprafeţe
şibacteriilor. alcool, fenoli, iodofori. menajere
Inactivează M b.
Dezinfecţie Distruge bacteriile Contact Dezinfectanţi fără acţiune Suprafeţe non-critice S. de contact
de nivel vegetative, fungi şi lichid Tuberculocidă dar activi faţă necontaminate vizibil cu clinic,
scăzut virusuri. Nu de HIV, HBV sânge suprafeţe
Inactivează M. B. pe suprafeţe de contact menajere
PRODUŞI CLORURAŢI (SUPRAFETE)
HIPOCLORIT DE SODIU - 0,5%1:10-1:100
• acţiune : - spectru antimicrobian larg
• economic, rapid
• soluţii proaspete preparate zilnic (nu se reutilizează)
• coroziv (aluminiu)
• iritant pentru piele şi mucoase
CLORINE DIOXID
• acţiune : - dezinfectant eficient
• slab agent de curăţare
• foarte caustic (ţesuturi) – zone bine aerisite
COMPUŞI FENOLICI (SUPRAFETE)
• acţiune : spectru antimicrobian larg
• activitate reziduală
• dezinfectanţi şi agenţi de curătare
• eficienţi în prezenţa detergenţilor
• compatibili cu metalul, sticla, cauciucul, plasticul
• pot degrada unele supraf. plastice , matiza sticla;
film rezidual
• preparare zilnică
COMPUŞI FENOL+ALCOOL

• acţiune – spray tuberculocid în 10 min.,

antifungic
• activitate reziduală
• dezodorizant
• pentru suprafeţe neporoase
DERIVAŢI CUATERNARI DE AMONIU
• acţiune : activitate antimicrobiană redusă
• dezinfecţia pereţilor, podelelor, antiseptice
• adaos de alcool (isopropanol): creşte spectrul
antimicrobian(ag.tuberc., virusuri hidrofile)
(rel.noi)
• toxicitate redusă
• oarecare sensibilitate faţă de materiile organice
IODOFORII
• acţiune : excelenţi agenti de curăţare şi
dezinfecţie
• spectru antimicrobian larg, acţiune remanentă
• relativ non-toxici
• instabili la temperaturi înalte, inacţivaţi de alcool
• decolorează unele suprafeţe
• soluţii preparate zilnic
ALŢI HALOGENI

• SODIUM BROMID - tablete / apă – sol.spectru

bact larg
• SODIUM CLORID
Parametri de activitate a principalelor familii
de dezinfectante
Inactivarea
Dezinfectant Stabilitate materiilor organice Coroziune/ Iritant/
deteriorare sensibilizant
Glutaraldehida Moderat Nu (fixează) Nu Da
(14-28 zile)

Acid peracetic Nu Nu Slab Slab

(sub 1 zi)
Alcool Da Da (fixează) Slab Nu

Compuşi Moderat Da Slab Nu

peroxigen (7 zile)

Agenţi cloruraţi Nu Da Da Da
(sub 1 zi)
Fenoli solubili Da Nu Slab Da
Compuşi Da Da Nu Nu
cuaternari de
amoniu
 Zhermach

Zeta 1. - lichid
•virulicid (HBV, HIV), bactericid, tuberculocid, fungicid
•dezinfecţie instrumente chirurgicale
•nu conţine aldehidă
Zeta 2. - lichid
•virulicid, bactericid, tuberculocid, fungicid
•dezinfecţia după fiecare pacient :turbina, întrerupătoare, tăviţe, lămpi,
fotoliu, chiuveta
Zeta 3. – şerveţele
•virulicid, bactericid, tuberculocid, fungicid
•dezinfecţie suprafeţe
Zeta 4. – lichid/fără aldehidă
•suprafeţe lavabile (cabinete, săli de aşteptare, laboratoare, holuri)
Zeta 5. – pudră
•bactericid, fungicid
•dezinfectant , detergent, dezodorizant
Zeta 6. – soluţie
•decontaminare mâini
•diluat în momentul utilizării
 NU SE RECOMANDĂ PENTRU SUPRAFEŢE :

ALCOOLII – conc. peste 70% - ineficienţi pentru suprafeţe

- inactivaţi de proteine tisulare ( sânge, salivă)- denaturare:
peliculă aderentă insolubilă care protejează microorg.patogene
de activitatea alcoolului
- deteriorează plasticul
- acţiune tuberculocidă ( de mic intreres in stom.)– 1 min
virusuri hidrofile ş.a. – 10 min
GLUTARALDEHIDELE 2%-3,4%
.excepţionale – dezinfecţie de nivel înalt (instr.termosensibile)
- NU! pentru curăţat sau dezinfectat suprafeţe
- foarte toxice , iritante, alergizante (vapori – astm ocupaţional)
PEROXID DE HIDROGEN
- sol.7,5% - nou :dezinfecţie nivel înalt (sterilizare chimică)
(inact.virusuri, fungi, bacterii vegetative – 30 min.
la temp.camerei; endospri – 6 ore)
- NU! pentru suprafeţe – incompatibilităţi (vinil, metal, laminate)
COMP.CUATERNARI AMONIU SIMPLI- benzalkonium cloride,
dibenzalconium clorid, cetildimetiletilamoniumbromid
- agenţi de curăţare şi dezinfecţie necoresp.pentru stom.: nu sunt
tuberculocizi, nu distrug v. hidrofile şi polio, tendinţa de susţinere a
creşterii bact Gr.-)
 NANOMETRU . 1 bilinionime din 1 metru
1 virus – 20 nanometri 2 x ADN
1 micron – 1000 nanometri

“Stiinţa la nivel de nano-dimensiuni, posibilitatea de a lucra la nivel molecular, atom cu atom pentru a crea structuri deosebite cu proprietăţi şi
funcţii fundamental noi conduc la înţelegerea şi controlul fără precedent a lumii înconjurătoare.“
Dezinfectantele convenţionale : toxice ,corozive, poluante( consecinţe pe termen lung: afecţiuni autoimune, maligne, tulburări metabolice, boli cronice
toxice)

Antimicrobiene produse prin nanoemulsie : spectru larg de activitate, siguranţă,

compatibilitate cu majoritatea materialelor, complianţă (nu necesită EPP)
Suspensii - picături nanometrice uleioase în apă : distrugerea bacteriilor şi
inactivarea virusurilor incapsulate
Nanoemulsiile îşi eliberează energia la atingerea microorganismelor ţintă
BOMBE INTELIGENTE

Tehnică alternativă de decontaminare – aerosoli nanometrici

încărcaţi electrostatic - acoperă suprafeţele cu un “film” dezinfectant
 CURĂŢĂ ÎNAINTE DE A DEZINFECTA

NU POATE FI STERIL DACA NU ESTE CURAT

TEHNICA: “two steps” (doi timpi)

1. CURĂŢIRE – îndepărtarea fizică :- reducerea nr.microorg.

-îndepărtrea materiilor organice(interferă
cu procesele de dezinfecţie şi sterilizare)
2. DEZINFECŢIE
“Pulverizare ––: aplicare agent curăţire medie 10 min.
Uscare – stergere/curăţire/uscare
Pulverizare” – aplicare dezinfectant (suprafaţa rămâne udă–contact efic.)
FRECVENŢA :- la începutul şi sfârşitul zilei clinice, între pacienţi în caz de contaminare cu
sânge, salivă
- barierele de protecţie schimbate după fiecare pacient
FORME PREZENTARE PRODUSE : Spray (ideale/ contact complet),sol. concentrate,
sol.predozate,tablete, şervete impregnate, spumă
 Centers for Disease Control and Prevention
Dental Products Report -February 2006

Respectarea indicaţiilor producătorului dezinfectantelor etalonate EPA

Nu se utilizează dezinfectanţi lichizi de nivel înalt sau sterilizanţi lichizi pentru dezinfecţia suprafeţelor
de mediu ale cabinetului
Utilizarea echipamentului de protecţie : mănuşi rezistente la înţepare şi agenţi chimici, halat,
ochelari/scut, mască

PETE DE SÂNGE
Curăţare – material absorbant (prosop hârtie ) debarasat în container etalonat
 Decontaminare cu dezinfectant de nivel scăzut activ contra HBV, HIV sau de nivel intermediar (ex.
Hipoclorit de Na dil. 1:100)
 OBIECTIV PROTOCOL ZONE DE PROTOCOL ZONE FĂRĂ
ACTIVITATE CLINICĂ ACTIVITATE CLINICĂ

Curăţarea pereţilor Ştergere cu soluţie dezinfectantă (0,5% clor) după Ştergere cu soluţie de Ştergere cu şervet umezit cu apă şi detergent în
fiecare pacient dacă pereţii au fost contaminaţi în curăţare/dezinfectare la fiecare săptămânâ
cursul activităţii clinice sfârsitul fiecărei zile

Curăţarea tavanului Ştergere cu soluţie de curăţare/dezinfectare cel puţin Ştergere cu şervet umezit cu apă şi detergent în
odată pe săptămână fiecare săptămânâ

Curăţarea scaunelor, lămpilor, meselor şi Ştergere cu soluţie dezinfectantă (0,5% clor) după Ştergere cu şervet imbibat cu Ştergere cu şervet umezit cu apă şi detergent în
întrerupătoarelor fiecare pacient a oricărei suprafeţe contaminate cu soluţie de fiecare săptămânâ
sânge sau alte fluide în cursul activităţii clinice curăţare/dezinfectare
cel puţin odată pe zi

Curăţarea podelelor Ştergere cu mop imbibat cu soluţie de Curăţare cu mop umezit cu apă şi detergent în
curăţare/dezinfectare cel puţin odată pe zi fiecare săptămânâ

Curăţarea chiuvetelor Frecare cu soluţie de curăţare/dezinfectare şi clătire cu Ştergere cu şervet umezit cu apă şi detergent în
apă în fiecare zi sau mai des în caz de necesitate fiecare săptămânâ

Curăţarea containerelor pentru deşeuri Frecare pentru îndepărtarea murdăriei şi materialelor Frecare cu apă şi săpun de câte ori este necesar
organice cu soluţie de curăţare/dezinfectare în
fiecare zi sau mai des în caz de necesitate.

Golirea containerelor pentru deşeuri In fiecare zi sau mai des în caz de necesitate Ştergere cu şervet sau mop De câte ori este necesar
umezit cu apă în fiecare
dimineaţă

Ştergerea prafului de pe suprafeţe Ştergere cu şervet sau mop umezit cu apă în fiecare
dimineaţă