SALUD PÚBLICA

Adriana Núñez Cabrera

MSc Sciences Sociales
Research santé, population et politique sociale
Innovación & Monitoreo & Evaluación
Marco Conceptual de los determinantes sociales de la salud
 DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD.
.- El contexto socioeconómico y político.
Este determinante se refiere a factores estructurales del sistema social que afectan de forma significativa a la estructura
social, incluyendo como principales elementos a considerar, los siguientes:

Gobierno Políticas Políticas sociales Políticas públicas

macroeconómicas
• en su aspecto • que afectan al que inciden en el Valores sociales y
amplio, es • como, por mercado de culturales,
ejemplo, las acceso de la
decir, trabajo, al población a distintos como el valor que la
políticas fiscales o
considerando las políticas que estado del servicios, como son salud y los servicios de
la tradición regulan el bienestar y a la las políticas de salud tienen para la
política, la mercado de distribución de educación, salud, sociedad
transparencia y trabajo la tierra y la vivienda, etc
la corrupción vivienda.
 La posición socioeconómica.

• Entre los determinantes estructurales de las desigualdades en salud, también se incluyen

distintos ejes de desigualdad de la estructura social, en concreto, la clase social, la posición
socioeconómica, el género y la etnia o la raza.

• Estos ejes determinan las oportunidades de tener una buena salud y ponen de manifiesto la
existencia de desigualdades en salud debidas a las jerarquías de poder o de acceso a los recursos.
La desigualdad que se produce se define relacionalmente, en el sentido de que el mayor poder y
el mejor acceso a los recursos por parte de las personas más privilegiadas, están en relación con
el menor poder y el peor acceso de las menos favorecidas.
• Estos ejes de desigualdad se vinculan con el concepto de discriminación o de “las relaciones de
clase, género o raza injustas basadas en prácticas institucionales e interpersonales donde
miembros de un grupo dominante adquieren privilegios a base de subordinar a otras personas, y
justifican estas prácticas mediante ideologías de superioridad o diferencias”, que se denominan
clasismo, sexismo o racismo.

• Carme Borrell y Lucía Artazcoz. Op. cit. Pág. 466.

 DETERMINANTES INTERMEDIOS O INTERMEDIARIOS DE LA SALUD.

En el enfoque de determinantes sociales de la salud, la estructura social determina desigualdades en los factores
intermediarios, los cuales, a su vez, determinan las desigualdades en materia de salud. Estos factores son:

Las circunstancias Las circunstancias Los factores conductuales y

materiales psicosociales
• en las que las personas • en las que las personas se
crecen, viven, trabajan y desenvuelven, como la
envejecen, como la falta de apoyo social, las
vivienda, el barrio de situaciones de estrés
residencia, el nivel de (acontecimientos vitales
ingresos percibidos y las negativos), el poco
condiciones de trabajo control sobre la vida, los
entre otras estilos de afrontamiento
(o la falta del mismo), etc.
biológicos
• que inciden en la calidad de
vida de las personas como,
por ejemplo, los estilos de
vida que dañan la salud; la
nutrición, la actividad física, el
consumo de tabaco y el
consumo de alcohol, que se
distribuyen de forma
diferente entre los distintos
grupos sociales. Los factores
biológicos también incluyen
los factores genéticos.
El sistema de salud
que juega un importante rol en cuanto
a la distribución desigual de la salud en
la población, ya que el menor acceso a
los servicios sanitarios y la menor
calidad de los mismos para las
personas de clases sociales menos
favorecidas, afectan los derechos
humanos de estos grupos y aumentan
su vulnerabilidad. Además, el pago de
los servicios de salud puede generar o
agudizar las situaciones de pobreza de
la población de estas clases sociales.