UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE OCLUSIÓN 2

ESTUDIANTE: Doris Stefanía Abad

DOCENTE: Esp. Natalia Gavilanes
CURSO: Sexto “B”
TÉCNICAS DE DESPROGRAMACIÓN NEUROMUSCULAR PARA LLEGAR
A RELACIÓN CÉNTRICA.

Desprogramación Neuromuscular
Proceso de tipo clínico que eliminará la información mecano sensitiva periodontal
que viene de la propiocepción periodontal dentaria en aquellos dientes que
contactan durante el cierre mandibular en la posición de relación céntrica que
tenga el paciente. Estas vías de aferencia al SNC también pueden ser desde
receptores articulares, ATM, disco, ligamentos, capsula, músculos, receptores
del hueso y tendones. Para determinar la posición articular y su relación con la
oclusión dentaria, permitiendo la manipulación de una acción muscular y
encontrar una correcta relación céntrica. (1)

Funciones

 Para estudiar la oclusión en relación céntrica fisiológica.

 Permite el montaje del modelo inferior. (2)

TÉCNICAS PARA CONSEGUIR DEPROGRAMACIÓN NEUROMUSCULAR

Láminas de Long:

También denominado “Leaf Gauge”, consiste en 10 láminas de 0.01mm de

espesor (antiguamente de acetato) colocadas en la zona anterior entre ambas
arcadas, tras pedirle el paciente que ocluya sobre ella. Tras ello se van quitando
una a una, hasta que aparezca el primer contacto dentario. En ese momento se
agregan una o dos láminas que permitan colocar el material de registro. Se ha
visto que pueden obtener registros repetibles. (3)

Es importante destacar que las láminas no deben ser demasiado rígidas, de lo

contrario determinarán una posición muy posterior de la mandíbula y sus
cóndilos, por la creación de una pendiente, tampoco el paciente debe morder
firmemente, porque genera una palanca que determina una posición más
anterior de los cóndilos que RCF, como tampoco debe dejarse por un tiempo
mayor a 1 minutos las láminas en boca, ya que generan cierto disconfort
neuromuscular (3).
Jig de Lucia:

El Jig de Lucía esta hecho de acrílico de autocurado, que se adapta a las piezas
anterosuperiores, dejando una plataforma de 40-60° de inclinación, que se ajusta
usando papel de articular marcando las guías desoclusivas anteriores y laterales
según la describe la indentación del ángulo mesioincisal de los incisivos
centrales inferiores durante este recorrida sobre la masa acrílica, produciéndose
desoclusión posterior y retrusión. (4)

La base del método mediante jig de Lucía es de dar un punto de referencia

anterior, lo que forma un trípode con los cóndilos, ayudando a localizarlos en su
parte más anterior y superior en la cavidad glenoidea. (4)

Ubicado en la zona anterior, como un tope que estabiliza la mandíbula durante

el registro, dejando una separación de un espesor mínimo que permite el uso
adecuado de un material de registro, además evita el contacto propioceptivo de
las piezas posteriores lo que favorece una disminución de la respuesta refleja
propioceptiva de la neuromusculatura, facilitando el registro, el que debe ser
realizado con el jig puesto en boca. Ha mostrado obtener registros de gran
confiabilidad, lo que también ha sido descrito en la combinación con
manipulación bimanual. (4)

Desprogramador anterior de Neff:

Similar al Jig de Lucía, también consiste en un aparato intraoral de cobertura

parcial superior, confeccionado de acrílico que cubre las piezas
anterosuperiores. La principal diferencia que posee con el Jig de Lucía, es que
en el deprogramador de Neff la rampa no posee inclinación, sin determinar una
posición retrusiva. Permite el deslizamiento libre de la mandíbula, ya que permite
una desoclusión progresiva de la mandíbula en protrusión y lateralidades (3).
Los depregramadores anteriores (Lucía o Neff) han demostrado provocar una
mayor y más inmediata reducción de la actividad EGM muscular que las láminas
de Long. (3)

Power Centric (Roth)

Utiliza dos registros en cera. El primero se confecciona en la zona anterior, de

canino a canino superiores, en cera (Delar Blu), la que se indenta posicionando
la mandíbula mediante una técnica de manipulación bimanual, o chin point (30),
generando un tope anterior. Posteriormente se indentará el segundo registro en
cera a nivel de molares, que formará el tope posterior. (5)

El operador se ubica de frente y hacia la derecha del paciente, el que se

encuentra en posición supina, se coloca el dedo pulgar e índice izquierdos sobre
las piezas superiores. El pulgar derecho se ubica en la parte superior del mentón,
mientras el medio y anular se ubican en el borde inferior de la mandíbula. Con el
brazo derecho rígido del operador éste presiona inclinándose, generando un acto
de acortamiento muscular que lleva a la mandíbula a una posición más retruída,
posición que se marca en el tope posterior (5).

Existe gran tendencia a que exista un desplazamiento mucho más posterior del
debido, a pesar de que supuestamente posicionaría al cóndilo en una posición
anterosuperior, produciendo un error en el registro de la relación céntrica. Sin
embargo, algunos autores describen que es altamente reproducible. (5)
¿Cómo sabemos que nuestro paciente está deprogramado?

 El paciente debe obedecer al contacto más anterior (incisivo), esto hace

que disminuya la actividad muscular en movimientos excentricos.
 El paciente debe obedecer al registro que nosotros le hicimos (es una
“nueva programación”). (2)

Referencias

1. San Martín M. Relación Céntrica (RC) para odontólogos…. [Online].; 2015 [cited 2020
Agosto 21. Available from: https://www.matiassanmartin.com/relacion-centrica-rc-para-
odontologos/.

2. Portal de Salud, Belleza y Bienestar. Todo sobre la Salud y el Cuidado Dental:

Deprogramación Neuromuscular. [Online].; 2017 [cited 2020 Agosto 21. Available from:
https://www.ued.com.co/videos-gratis/15416-deprogramacion-neuromuscular.html.

3. Caravadossi A, Guadalupe M, cols. Actas odontológicas. [Online].; 2012. Available

from:
https://revistas.ucu.edu.uy/index.php/actasodontologicas/article/download/1024/1013/.

4. Flores Galetovic BM, Pacheco Chávez HE, Castedo Soria LM. FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA. [Online].; 2016. Available from:
https://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/10856/floresgaletovicrfo-1022016.pdf.

5. Ayala J, Gutiérrez G, Obach M. Pasos clínicos para registrar la RC – Técnica Dr. Roth..
[Online].; 2011. Available from: https://imexrojascialtda.com/wp-
content/uploads/2016/09/Registering-Centric-Relation-Spanish-3-7-11.pdf.