HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E.

 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 

1. PROCEDIMIENTO RELACIONADO: 
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:  Guía de Curaciones 
CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: 

INTRODUCCION 

Existen  varios  tipos  de  lesiones  que  ameritan  la  realización  de  curaciones  con  el  fin  de  evitar 
complicaciones e infecciones en el estado general del paciente y que sirven de coayudante en la 
correcta cicatrización de las lesiones, como es el caso de los pacientes con patologías crónicas, 
pacientes  con  lepra  o  aquellos  pacientes  que  sufren  heridas  y  requieren    de  manejo  por 
enfermería. El manejo de los pacientes comprometidos por algún tipo de patología que les impide 
su  normal  movilidad  y  los  condiciona  a  un    cuidado  permanente  en  cama,  presenta  escaras  y 
lesiones  por  posición,  los  cuales  deben  ser  atendidos  realizando  curaciones  y  cambios  de 
posición.  En  este  tipo  de  pacientes  se  hace  necesario  aplicar  una  guía  de  curaciones  que  le 
permita  al  profesional  medico  y  paramédico el  manejo  de  estas  lesiones  con  el  fin  de  evitar  se 
produzcan infecciones que comprometan de alguna forma el estado de salud del paciente. 

Las curaciones ordenadas por el profesional medico a heridas abiertas son de gran importancia 
debido  a  que  ellas  evitan  procesos  infecciosos  de  algún  tipo  y  mejoran  el  proceso  de 
cicatrización  del  la  misma.  Las  lesiones  deben  clasificarse  de  acuerdo  a  su  diámetro, 
profundidad  y  aspecto  de  la  lesión,  si  esta  presenta  infección  se  debe  realizar  un  correcto 
manejo  del  esquema  antibiótico  acompañado  de  un  procedimiento  de  curación  acorde  con  una 
guía establecida para tal fin. 

Es  de  suma  importancia  entonces  para  el  HOSPITAL  RAFAEL  URIBE  URIBE  elaborar  y 
socializar  con  su  personal  esta  guía,  que  le  permita  al  profesional  acceder  a  las  herramientas 
adecuadas  para  el  manejo  de  este  tipo  de  procedimientos  y  depende  de  ellos la  adherencia  al 
mismo. 
JUSTIFICACIÓN 

Se  hace  necesario  elaborar  la  guía    de  curaciones  para  garantizar  el  adecuado  manejo  de  las 
lesiones con el fin de  evitar infecciones de algún tipo que compliquen el cuadro del paciente. 
2. OBJETIVO DE LA GUÍA
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 

2.1 OBJETIVO GENERAL 

Otorgarle al profesional medico y paramédico una guía para el manejo de curaciones,  con el 
fin de prestarle al usuario una Atención con los mas altos estándares de calidad. 

2.1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 

Con  el  fin  de  brindar  a  nuestros  usuarios  un  servicio  de  calidad  se  elabora  esta  Guía,  para  el 
manejo de las curaciones que se realicen en el HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE 

2.2 POBLACIÓN OBJETO 

.Pacientes que requieran curación de heridas independientemente de la Edad o Sexo. 
4. MATERIALES Y EQUIPOS 

1.  MATERIAL ESTÉRIL:
· Equipo de curaciones.
· Solución fisiológica.
· Gasas.
· Apósitos y/o coberturas.
· Apósitos secundarios.
· Jeringas y agujas.
· Vendas.
· Guantes.
· Bisturí 

2.  MATERIAL NO ESTÉRIL:
· Tijeras.
· Tela adhesiva.
· Pechera plástica.
· Mascarilla.
· Guantes de procedimiento.
· Toalla de papel.
· Alcohol gel.
· Jabón antiséptico.
· Depósito para desechos y material cortopunzante.
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 

5. DESCRIPCION CIENTÍFICA 

Podemos  definir  las  úlceras  por  presión  como  zonas  localizadas  de  necrosis  que  tienden  a 
aparecer  cuando  el  tejido  blando  está  comprimido  entre  dos  planos,  uno  las  prominencias 
óseas  del  propio  paciente  y  otro  una  superficie  externa.  Afectan  al  9%  de  los  pacientes 
ingresados  en  un  hospital  y  al  23  %  de  los  ingresados  en  instituciones  geriátricas.  El 
tratamiento y la detección precoz aceleran la recuperación y disminuye las complicaciones. 

7. FORMATOS ­ DOCUMENTOS RELACIONADOS:
· HISTORIA CLINICA
· NOTA DE ENFERMERIA
· HOJA DE SERVICIOS ADICIONALES
· FACTURACION
· GUIA DE MOVILIZACION DE PACIENTE
· GUIA DE INMOVILIZACION DE PACIENTE
· GUIA DE PACIENTE CRONICO 

10. CONTROL DE CAMBIOS 
Fecha  de 
Ultima  fecha  de 
Descripción del Cambio  Versión  Aprobación  del 
aprobación 
cambio 
Versión Inicial  01  ­­­­­­­­­­­­ 
Ver Solicitud Nº 1  02  22/07/09 
Ver Solicitud Nº 2  03  18/05/10 

11. APROBACION DE DOCUMENTO 

ACTUALIZO:  REVISO:  APROBÓ: 

Nombre:  María  Fernanda  Garzón  Nombre:  Victoria  Eugenia  Martínez 
Nombre: Waldetrudes Aguirre Ramírez. 
Sarmiento  Puello. 
Cargo: Gerente
Cargo: Profesional Especializado  Cargo: Subgerente Servicios De Salud 
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 

Nombre: Gloria Segura 
Cargo: Profesional Especializado. 
Nombre 
Nombre: 
Cargo: Profesional Universitario 
Fecha:  Fecha:  Fecha: 
Firma:  Firma:  Firma:
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 

CURACIONES 

1.  VALORACION DEL RIESGO
· Considere a todos los pacientes potenciales de riesgo.
· Elija y utilice un método de valoración de riesgo.
· Identifique los factores de riesgo. 
Registre sus actividades y resultados. Evalúe. 

2.  VALORACIÓN DE LA LESIÓN
· A  la  hora  de  valorar  una  lesión,  ésta  debería  poder  ser  descrita  mediante  unos 
parámetros  unificados  para  facilitar  la  comunicación  entre  los  diferentes  profesionales 
implicados, lo que a la vez va a permitir verificar adecuadamente su evolución.
· Es  importante  la  valoración  y  el  registro  de la  lesión  al  menos  una  vez  por  semana  y 
siempre que existan cambios que así lo sugieran.

· Esta valoración debiera de incluir al menos, los siguientes parámetros:
· Localización de la lesión 

3.  CLASIFICACIÓN­ESTADIAJE 
a.  Estadio I: 
b.  Estadio II: 
c.  Estadio III: 
d.  Estadio IV: 

4.  DIMENSIONES:
· Longitud­anchura (diámetro mayor y menor)
· Área de superficie (en úlceras elípticas, dada su mayor frecuencia):
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

· área = diámetro mayor x diámetro menor) x ¶ /4 
Volumen 

5.  EXISTENCIA DE TUNELIZACIONES, EXCAVACIONES, TRAYECTOS FISTULOSOS.
· Tipos de tejido/s presente/s en el lecho de la lesión:
· Tejido necrótico
· Tejido esfacelado
· Tejido de granulación 

6.  ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL
· Integra
· Lacerada
· Macerada
· Ezcematización
· Celulitis 

7.  SECRECIÓN DE LA ÚLCERA:
· Escasa
· Profusa
· Purulenta
· Hemorrágica
· Serosa
· Dolor 

8.  SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN LOCAL
· Exudado purulento
· Mal olor
· Bordes inflamados
· Fiebre
· Antigüedad de la lesión
· Curso­evolución de la lesión 

9.  CUIDADOS ESPECÍFICOS

· Piel
· Examine el estado de la piel a diario.
· Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

· Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
· Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.
· No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.)
· Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.
· Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales.
· Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos 
protectores (poliuretano, hidrocoloides,...)
· No realizar masajes sobre prominencias óseas. 

ESTADIO  SIGNOS  TRATAMIENTO  OBSERVACIONES 

Apósitos 
Preúlcera . Epidermis  transparentes 
Prevención y 
intacta , adherente y  Apósitos 
­  protección de la zona 
eritema que desaparece  hidrocoloides 
enrojecida . 
al aliviar la presión  Apósitos de poliureta 
no 

Epidermis intacta y 
adherente . Posible 
Apósitos 
existencia de edema y/o  Absorben los exuda ­ 
hidrocoloides 
eritema que disminuirá si  dos . Ambiente húme­ 
Apósitos hidrogeles 
se presiona  do . 
Apósitos de espuma 
y que tiene más de 
15 mm. de diámetro 

Equimosis cardenal en el 
tejido o en una 
Apósitos 
ampolla o coloración 
hidrocoloides  Permiten rellenar la 
oscura debajo de la piel 
Pasta o gránulos  cavidad absorbiendo 
de más de 5mm 
hidrocoloides  mejor el exudado
de diámetro . También 
Hidrogeles 
una ampolla clara de más 
de 15 mm. de diámetro . 
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 

Desbridamiento 
Úlceras superficiales  quirúrgico. 
abiertas , posibles  Enzimas : 
Activan la fibrinolisis 
lesiones en la dermis e  estreptoqui­nasa y 
Eliminan los exudados 
hipodermis , pero  estreptodornasa 
y las bacteria por 
coloraciones oscuras de  Dextranómero 
acción capilar . 
más de 5 mm de  Yodocadexómero 
diámetro  Apósitos 
hidrocoloides 

Úlcera por presión 
Cirugía 
profunda y con 
Dextranómero  Curas cada 24 horas 
exposición de víscera , 
Yodocadexómero 
hueso o tendón 

CONSIDERACIONES:
El material a utilizar debe ser en la cantidad necesaria para cada paciente.
Las curaciones por escaras deben tener en cuenta no solo la curación diaria sino el cambio de
posiciones, del descanso.
 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. 
TIPO DE 
GUIA DE MANEJO 
DOCUMENTO 

NOMBRE  GUIA DE CURACIONES 

PROCESO  URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 

ACTIVIDAD  RESPONSABLE 
1. Explicar al paciente y/o familia el procedimiento que va a realizar  Auxiliar De enfermería 
2. Lavarse las manos antes de realizar el procedimiento y colocarse los  Auxiliar De enfermería 
guantes 
3. Realizar asepsia con Yodopovidona jabon en forma circular del centro a la  Auxiliar De enfermería 
Periferia. 

4. Irrigar con solución salina en forma abundante la zona de la herida  Auxiliar De enfermería 
5. secar y aplicar solución de yodopovidona  Auxiliar De enfermería 
6. cubrir la herida  Auxiliar De enfermería