TALLER BIOMARCADORES - HIPOPLASIA MEDULAR

Fernando Stick Ramos Garzón- 20192118036 / David Alexander González Moyano- 20192118020
Claudia Álvarez Fonseca – 20192118002 / Alexander León Rodríguez - 20192118026

1. DATOS GENERALES DE LA SUSTANCIA QUÍMICA

Nombre Benceno Número CAS 71-43-2

El benceno es un líquido incoloro, de olor característico, insolubre en el agua, pero soluble en alcohol, el caucho, etc.
Descripción Disuelve el yodo, el fósforo, el azufre, el alcanfor, las sustancias grasas, el caucho, etc. Es menos denso que el agua,
hierve a 80 c.
Hay niveles bajos de benceno al aire libre producidos por el humo de tabaco, estaciones de servicio, el tubo de escape de
Exposición
vehículos motorizados y emisiones industriales. Los vapores (o gases) de productos que contienen benceno, por ejemplo
de la
pegamentos, pinturas, cera para muebles y detergentes, también pueden ser fuentes de benceno. El aire alrededor de
sustancia
sitios de desechos peligrosos o de estaciones de servicio puede tener niveles de benceno más altos. Trabajando en
química
industrias que usan o manufacturan benceno.
H302: Nocivo por ingestión.
H315: Causa irritación de la piel.
H319: Causa irritación ocular grave.
Peligros a la
H341: se sospecha que causa defectos genéticos.
salud por
H350: puede causar cáncer.
exposición
H361: Se sospecha que perjudica la fertilidad o daña al feto.
de la
H370: Provoca daños en los órganos (sistema respiratorio).
sustancia
H336: Puede provocar somnolencia o mareos (efectos narcóticos).
química
H372: Provoca daños en los órganos tras exposiciones prolongadas o repetidas (sistema nervioso central,
sistema hematopoyético).
H304: Puede ser mortal si se ingiere y entra a las vías respiratorias.
 TWA: 0.5 ppm
TLV´s o
 STEEL: 2.5 ppm
BEI’s
 BEI: 25mg/g

2. HIPOPLASIA MEDULAR

DEFINICION: La hipoplasia medular (HM) es una enfermedad en la que la médula ósea roja desaparece y por tanto se deja de producir
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Las HM pueden distinguirse entre congénitas o, lo más frecuente, adquiridas. La HM
producida por una alteración congénita (Anemia de Fanconi, disqueratosis congénita), es menos frecuente que la HM de causa adquirida
y está producida por un cambio genético que puede afectar a otros órganos, por lo que en muchas ocasiones estos pacientes presentan
otras alteraciones que pueden ser ya visibles desde el nacimiento.

FASE DE INCUBACION: La HM adquirida se produce por la desaparición de las células madre hematopoyéticas, bien secundaria a un
daño directo producido por un tóxico o por un mecanismo inmunológico en el los propios linfocitos del paciente reconocen como
extrañas dichas células madre y las destruyen. Aunque en ocasiones la HM adquirida se puede relacionar con un desencadenante, la
ingesta de algún fármaco, el contacto con agentes químicos, pesticidas, benceno, pinturas o radiaciones ionizantes o haber padecido
determinadas infecciones virales (siendo las hepatitis las más frecuentes), en la mayoría de los casos (80%) no es posible identificar la
causa.

FASE PRODROMICA: En la hipoplasia medular, como consecuencia de la falta de producción de estos elementos sanguíneos, los
pacientes pueden presentar diferentes síntomas en un grado variable dependiendo de la intensidad del déficit. El déficit de hematíes
(anemia) puede manifestarse con cansancio, debilidad, palidez, sensación de mareo, palpitaciones y dolor de cabeza, si bien, por lo
general, la anemia suele ser bien tolerada ya que se instaura de forma lenta y progresiva. Como consecuencia del déficit en leucocitos
(leucopenia y neutropenia) pueden producirse úlceras en la boca e infecciones de manera continuada. El déficit en plaquetas
(trombopenia) puede producir hematomas tras mínimos traumatismos, sangrado de encías, nariz o conjuntivas, así como hemorragias más
raves en cualquier otro lugar del cuerpo.

Tabla 1. Criterios de
evaluación de la hipoplasia
medularX
Serie eritroide
Serie neutrofílica
Serie plaquetaria
Celularidad medular
Hipoplasia no severa Hipoplasia severa Hipoplasia muy severa
Concentración de hemoglobina (Hb)
< 10 gr/dL reticulocitos < 20 x〖10〗^9 /L reticulocitos < 20 x〖10〗^9 /L
1,5 a 0,5 x10^9 /L 0,5 a 0,2 x 10^9 /L < 0,2 x 10^9 /L
50 a 20 x 10^9 /L < 20 x 10^9 L < 20 x 10^9 L
Disminuida < 25% < 25%
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TRATAMIENTO: Es recomendable un enfoque multidisciplinario para la atención de estos pacientes. Las opciones terapéuticas
disponibles son:
1. Trasplante de células progenitoras hemopoyéticas (TCPH) de donante relacionado histoidèntico: tratamiento de primera línea en
pacientes pediátricos o adultos hasta 50 años
2. Tratamiento inmunosupresor (IS): en pacientes sin indicación de TCPH o que no cuenten con donante histoidéntico relacionado.
3. Trasplante de CPH de donante no relacionado, ante falta de respuesta a tratamiento IS.

MEDIDAS DE SOPORTE
1. Transfundir plaquetas si el nivel es < 10.000/mm3 o < 20.000 plaquetas/ mm3 en caso de fiebre.
2. Durante la administración de Globulina antitimocitica (ATG), mantener un nivel de plaquetas > 30.000/ mm
3. No transfundir durante la infusión de ATG, Mantener una Hb ≥7 g/dL, de acuerdo a las comorbilidades y estado hemodinámico del
paciente.
4. Leucodepleción de glóbulos rojos y plaquetas, para evitar desarrollo de anticuerpos anti HLA.
5. Transfundir hemoderivados irradiados para evitar el Injerto contra Huésped (GVH) transfusional.
6. En el paciente neutropénico severo se recomienda: aislamiento, higiene bucal, antisepsia local, dieta baja en contenido bacteriano y
habitación con filtros HEPA, de estar disponible esta opción.
7. Dada la falta de consensos sobre profilaxis antimicrobiana, cada institución define su política de profilaxis antibiótica y antifúngica en
los pacientes con neutropenia severa.

3. BIOMARCADORES

BIOMARCADOR NOMBRE DESCRIPCIÓN

1-Medir en 20 ml de orina emitida espontáneamente.
2- La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de
finalizada la jornada laboral.
3- La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de
previo tratamiento.
4- El metabolitos a medir se mantiene estable a temperatura ambiente
por una semana, permitiendo sin inconveniente su traslado al
Ácido TT-Muconico laboratorio.
5- Método sugerido HPLC. Cromatografía líquida a alta presión. Método
NIOSH Nº 8301.
6- Índice biológico de exposición 500 mg/g de creatinina.
VALORES DE REFERENCIA
No expuestos: 0,04 - 0,22 g/g creatinina
Exposición Expuestos a 1 p.p.m.: 1,7 g/g creatinina
Expuestos a > 1 p.p.m.: Hasta 21 g/g creatinina
1- Medir en 50 ml de orina emitida espontáneamente.
2- La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3- Método sugerido HPLC.
4- Índice biológico de exposición 25 µg/g de creatinina
5- Este análisis es de segunda elección.
Acido s-
VALORES DE REFERENCIA
Fenilmercapturico
No expuestos: 1,5 – 12,5 µg/g creatinina
Expuestos a 1 p.p.m.: 47 µg/g creatinina (34-61)
Expuestos a 3 p.p.m.: 131 µg/g creatinina
Altos niveles: Hasta 543 µg/g creatinina.
Inductores de las oxidasas hepáticas (carbamazepina, etanol).
El análisis de hemoglobina se usa comúnmente para detectar anemia, un
Efecto nivel anormalmente bajo de glóbulos rojos en el cuerpo. Cuando una
persona tiene anemia, las células no reciben el oxígeno que necesitan.
Los análisis de hemoglobina también se hacen comúnmente con otras
pruebas, por ejemplo:
Hematocrito, que mide el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre:
Hombres: 38,3% a 48.6% intervalo normal.
Mujeres: 35,5 a 44,9 % intervalo normal.
Conteo sanguíneo completo, que mide el número y tipo de glóbulos de la
Análisis Hb sangre.
Conteo de GR valores normales:
Hombres: 4.7 a 6.1 millones de células/mcl
Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células /mcl
Conteo de GB valores normales(4500 a 10000 celulas/mcl):
Hombres: 40.7% a 50.3%
Mujeres: 36.1% a 44.3%
Hemoglobina valores normales:
Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dL
Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dL
Biopsia de medula Es la extracción de la médula del interior de un hueso. La médula ósea
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es el tejido blando dentro de los huesos que ayuda a formar las células
sanguíneas. Se encuentra en la parte hueca de la mayoría de los huesos.
PROCEDIMIENTO:
1-El proveedor limpia la piel e inyecta un anestésico dentro del área y la
superficie del hueso.
2-Se introduce una aguja para biopsia en el hueso.
3-El centro de la aguja se retira y la aguja hueca se introduce más
profundamente dentro del hueso. Esto captura una pequeña muestra, o
ósea núcleo, de médula ósea dentro de la aguja.
4- Se retiran la aguja y la muestra.
5-Se aplica presión y luego un vendaje a la piel.
También se puede hacer una aspiración de médula ósea, usualmente
antes de tomar la biopsia. Después de anestesiar la piel, se introduce la
aguja dentro del hueso, y se utiliza una jeringa para extraer la médula
ósea líquida. Si esto se hace, se retira la aguja y se reposiciona. O se
puede utilizar otra aguja para la biopsia.

Cuestionario de síntomas

4. REFERENCIAS
 Ecured. (2019). Benceno. Disponible en.https://www.ecured.cu/Benceno
 Echemportal. (2019). Resultados de clasificación: Benceno. Disponible en: https://www.nite.go.jp/chem/english/ghs/06-imcg-
0191e.html
 Fundación Josep Crreras. (2019). Aplasia medular adquirida. Disponible en: https://www.fcarreras.org/es/aplasia
 SAH. (2019). Síndrome de fallo medular. Disponible en http://sah.org.ar/docs/2017/005-S%C3%ADndromes%20de%20Fallo
%20Medular.pdf
 ACGIH. (2018). TLV´s and BEI’s: Based on the documentation of the thresdhold limit values for chemical substances and
physical angents and biological exposure indices. pp. 14.
 Fonseca. P., Heredia. J. & Navarrete. D. (2019). Vigilancia médica para los trabajadores expuestos a benceno, tolueno y
xileno. pp. 4 – 23.
 Mayo clinic. (2019). Análisis de hematocrito. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
procedures/hematocrit/about/pac-20384728
 Sonora quest laboratory. (2019). Comprender el conteo sanguíneo completo (CBC). Disponible en:
https://www.sonoraquest.com/patient/knowledge-center/comprender-el-conteo-sangu%C3%ADneo-completo-cbc/