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Neurológico
Semiótica Clínica
Ano lectivo 2006/2007
Exame neurológico
Anatomia
Exame neurológico
Anatomia
Exame neurológico
Anatomia
Exame neurológico
Anatomia
Exame neurológico
Particularidades
Anatomia
“Normal”
Inspecção
Palpação
Percussão
Auscultação
Material
Exame neurológico
Material
• Foco luminoso
• Espátula
• Agulhas
• Diapasão
• Objectos familiares
• Martelo de reflexos
• Monofilamento
• Algodão em rama
• Substâncias aromáticas
• Tubos com água quente e fria
• Soluções com paladares específicos
Exame neurológico
⇒ Nervos cranianos
⇒ Sensibilidades
⇒ Reflexos
⇒ Função cerebelosa
⇒ Irritação meníngea
Exame neurológico
Nível de consciência
• Analogias
• Pensamento abstracto
• Cálculos aritméticos
• Capacidade de escrita
• Memória
• Atenção
• Juízo crítico
• Distorções de percepção
Exame neurológico
Aparência e comportamento
• Estado emocional
• Linguagem corporal
Exame neurológico
Discurso e linguagem
• Qualidade da voz
• Compreensão
• Coerência
• Afasia
Exame neurológico
Nervos cranianos
Nervos cranianos
I - Nervo olfactivo
Exame neurológico
Nervos cranianos
II - Nervo óptico
Exame neurológico
Nervos cranianos
III- Nervo oculomotor
+
- Reflexo pupilar (directo e consensual)
- Acomodação
Exame neurológico
Nervos cranianos
Nervos cranianos
VI- Nervo abducente
Exame neurológico
Nervos cranianos
V- Nervo trigémio
- Músculos da mastigação
- Reflexo corneano
Exame neurológico
Nervos cranianos
V- Nervo trigémio
Exame neurológico
Nervos cranianos
V- Nervo trigémio
Exame neurológico
Nervos cranianos
V- Nervo trigémio
Exame neurológico
Nervos cranianos
VII- Nervo facial
- Músculos faciais
- Paladar nos 2/3 anteriores
da língua
Exame neurológico
Nervos cranianos
VII- Nervo facial
Exame neurológico
Nervos cranianos
VII- Nervo facial
Exame neurológico
Nervos cranianos
VII- Nervo facial
Exame neurológico
Nervos cranianos
VIII- Nervo vestibulococlear
• Audição
• Equilíbrio
• Propriocepção
Exame neurológico
Nervos cranianos
VIII- Nervo vestibulococlear
Teste de Weber
Exame neurológico
Nervos cranianos
VIII- Nervo vestibulococlear
Teste de Rinne
Exame neurológico
Nervos cranianos
IX- Nervo glossofaríngeo
X- Nervo vago
língua
• Reflexo do vómito
– Sensibilidade - glossofaríngeo
– Motor – vago
• Disfonia, disartria
Exame neurológico
Nervos cranianos
Nervos cranianos
Força muscular
0 - sem contracção
1 - detecta-se ligeira contracção
2 - movimento é eliminado pela gravidade
3 - move-se contra a gravidade
4 - move-se contra pequena resistência
5 - move-se contra forte resistência
Tónus muscular
- tensão residual no músculo relaxado
- resistência ao movimento passivo
Exame neurológico
Abdução do braço
Nervo axilar
C5-C6
Exame neurológico
Flexão do
antebraço
N. musculocutâneo
C5-C6
Exame neurológico
Extensão do
antebraço
Nervo radial
C6-C8
Exame neurológico
Extensão do
punho
Nervo radial
C6-C8
Exame neurológico
Flexão do punho
Nervo mediano
C6-C7
Exame neurológico
Adução do polegar
Nervo mediano
C8-D1
Exame neurológico
Adução da anca
Nervo obturador
L2-L4
Exame neurológico
Abdução da anca
N. glúteo superior
L4-S1
Exame neurológico
Flexão do joelho
Nervo ciático
L4-S1
Exame neurológico
Extensão do joelho
Nervo femural
L2-L4
Exame neurológico
Dorsiflexão do pé
N. peronial profundo
L4-L5
Exame neurológico
Flexão plantar do pé
Nervo tibial
L5-S2
Exame neurológico
Dorsiflexão do
dedo grande do pé
N. peronial profundo
L4-S1
Exame neurológico
Flexão plantar
do dedo grande
do pé
N. tibial posterior
L5-S2
Exame neurológico
Sensibilidades
• Sensibilidade dolorosa
• Sensibilidade vibratória
• Propriocepção
• Localização táctil
• Sensibilidade discriminativa
– Discriminação de dois pontos
– Estereognosia
– Grafestesia
– Localização de um ponto
Exame neurológico
Sensibilidades
Exame neurológico
Sensibilidades
Sensibilidade táctil superficial
Exame neurológico
Sensibilidades
Sensibilidade dolorosa
Exame neurológico
Sensibilidades
Sensibilidade vibratória
Exame neurológico
Sensibilidades
Sensibilidade proprioceptiva
Exame neurológico
Sensibilidades
Localização táctil
Exame neurológico
Sensibilidades
Sensibilidades
Grafestesia
Exame neurológico
Reflexos
Exame neurológico
Reflexos
Reflexos osteo-tendinosos
• Músculo relaxado
• Pegar correctamente no martelo
• Palpar e inspeccionar o músculo
– 0 – sem resposta
– 1 – diminuído
– 2 – normal
– 3 – aumentado
– 4 – hiperactivo
• Aumentados
– Doenças do tracto piramidal
• Diminuídos
– Doenças do corno anterior e miopatias
Exame neurológico
Reflexos
Reflexo bicipital
Flexão do antebraço
C5-C6
Exame neurológico
Reflexos
Reflexo braquio-radial
Apófise estilóide
Flexão e supinação
C5-C6
Exame neurológico
Reflexos
Reflexo tricipital
Acima do olecrâneo cubital
Extensão do antebraço
C6-C8
Exame neurológico
Reflexos
Reflexo rotuliano
Extensão do joelho
L2-L4
Exame neurológico
Reflexos
Reflexo aquiliano
Flexão da anca
Flexão do joelho
Flexão plantar do pé
S1-S2
Exame neurológico
Reflexos
Manobra de Jendrassik
Exame neurológico
Reflexos
Reflexos superficiais
• Abdominal
• Cremasteriano
Reflexos
Reflexos anormais
L5-S2
Doença do tracto piramidal
Exame neurológico
Função cerebelosa
• Prova dedo-nariz
• Prova calcanhar-joelho
• Prova de Romberg
• Marcha
Função cerebelosa
Prova dedo-nariz
Exame neurológico
Função cerebelosa
Prova calcanhar-joelho
Exame neurológico
Função cerebelosa
Função cerebelosa
Marcha
Exame neurológico
Irritação meníngea
• Rigidez da nuca