Factori favorizanți

1. condiții NEFAVORABILE
- De mediu
- De îngrijire
2. TERENUL pe care grefează boala
- Prematuritate
- Dismaturitate
- Gemelarităte
- Sarcini multiple
- Retard neuropsihomotor
- Carențe de vitamine
- Enzimopatii congenitale
Etiopatogenie
Carențe alimentare Boli infecțioase Malformații congenitale
Deficit cantitativ. Cele mai frecvente Frecvent
- Hipogalactie maternă - Otita medie acută - cheilo-gnoso-palato-
- Aport insuficient de - Otomastoidita schizis
lapte praf - Pneumonii - Stenoze esofagiene
- Formule de lapte - Meningite - Atrezii duodenale,
necorespunzător - Encefalite intestinale, de căi biliare
- Diluție - Infecții parazitare - Megacolon congenital
necorespunzătoare determină - Malformații
- Regimuri alimentare • Inapetență cianogene/necianogene
restrictive, de durată • Greață - Atrezie coanală
lungă pentru diferite • Vărsături - Agenezie pulmonară
acțiuni • Diaree - Hipoplazie pulmonară
- Tulburări neurologice • Malabsorbție
- Tulburări de aport
- Tulburări de absorbție
Epidemiologia infecțiilor -
25% de cazuri de malnutriție
63% de cauză alimentară
6% produse din afecțiuni organice KERPEL
FORNIUS
 Aprecierea stării de nutriție
Metode comparative Indici antropometrici Altele
- Curbe standard CEA MAI FOLOSITĂ Se folosesc MAI RAR
- Valori medii ale unei METODĂ - Măsurarea
populații standard - Indici folosiți circumferinței brațului
- Derivații standard IS = indice statural - Măsurarea pliului
- Percentile IP = indice ponderal cutanat tricipital
IN = indice nutrițional - Măsurarea pliului
cutanat subscapular
Indici antropometrici
I II III
IS = indice statural 90 – 95% 85 – 90% < 85%
Lungime actuală/
lungime ideală
IP = indice ponderal 76 – 89% 61 – 75% < 60%
Greutate actuală/
ideală vârstei
IN= indice 81 – 89% 71 – 80% < 70%
nutrițional
Greutate actuală/
corespunzătoare
taliei
Forme clinice
- deficit protein-caloric
- deficit proteic
- deficit mixt
Marasm nutrițional Kwashiorkor Kwashiorkor Alte forme
marasmic
Interesează TOATE MARSM + infecție CEA MAI SEVERĂ - Distrofie lapte
- Principiile intercurente FORMĂ de de vacă
nutritive frecvente malnutriție proteică - Distrofia prin
- Vitamine Sau diaree trenantă -edeme importante exces făinos
- Oligoelemente = evoluează către la față și mb - Distrofia de
KWASHIORKOR -modificări fanere și război
tegumente - Distrofia
- Formă -hepatomegalie edematoasă
intermediară – între importantă
marasm și
KWASHIORKOR
Forme patogenice
Forme UȘOARE și MEDII
- Mecanismele compensatorii
acționează RAPID
- Deficitul caloric și proteic
NUTRIȚIONAL determină mobilizarea
rezervei energetice din țesutul adipos
- Scăderea în greutate este MINIMĂ și
ușor recuperabilă
Forme GRAVR
1. Hipoglicemie
2. Crește glucoNEOgeneza
3. Crește catabolismul proteic muscular
4. Reduce MB
5. hipoNa
6. Încetinește creșterea în lungime
7. Atrofia mucoasei gastrice cu
aclorhidrie
8. Tulburări digestive
9. Perturbarea imunității
Tratament profilactic
- Promovarea alimentației naturale
- Respectarea indicației formulelor de lapte praf
- Diversificarea corectă
- Adaptarea alimentației sugarului și copilului în
funcție de particularitățile fizice și psihice ale
acestuia
- Îmbunătățirea condiției igieno-dietetice
Obiectivele tratamentului curativ
- Restabilirea statusului nutrițional
- Combaterea complicațiilor asociate
malnutriției
- Respectarea calendarului de vaccinare
- Tratamentul corect al infecțiilor
- Asanarea condițiilor de mediu și sociale
necorespunzătoare
Etape curative
Etiologic - Identificarea cauzelor afecțiunilor
subiacente
- Realizat corect și la timp
Patogenic - Diagnostic precoce
- Tratamentul sdr de malabsorbție
- Tratarea complicațiilor sale: acidoză
metabolică, hipoglicemie, hipoK,
anemie severă, tulburări
hidroelectrolitice
Dietetic - creșterea necesarului caloric, proteic,
lipid și glucidic
- Suplimentare cu K, Mg, Fe, Zn
Criterii de evaluare a eficienței
1) Normalizarea tranzitului intestinal
2) Reluarea creșterii la 2-3 S de la normalizarea
scaunelor
3) Redresare imună, la 25-30 zile
4) Recuperare clinică. La 6-8 S
5) Recuperarea indicelui nutrițional
6) Normalizarea psihică și motorie, elemente
esențiale ale recuperării