UNIDAD 2: FASE 3 REPRODUCIR CASO 2 CURSO: TELESALUD

AUTORES Y ROLES:

MELBA PATRICIA VÁSQUEZ – LÍDER Y ENCARGADO DE ENTREGA

JOVANNA ARTEAGA RESTREPO– RELATORA Y COMPILADORA
DANIELA ALEXANDRA ACHICANOY – REVISORA Y ARGUMENTADOR
EDIXON YESID MONGUI – ALERTAS Y MEDIADOR

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CALI 2019
 UNIDAD 2: FASE 3 REPRODUCIR CASO 2
TELESALUD

AUTORES Y ROLES:

MELBA PATRICIA VÁSQUEZ – LÍDER Y ENCARGADO DE ENTREGA

JOVANNA ARTEAGA RESTREPO– RELATORA Y COMPILADORA
DANIELA ALEXANDRA ACHICANOY – REVISORA Y ARGUMENTADOR
EDIXON YESID MONGUI – ALERTAS Y MEDIADOR

PROFESOR: STEVE RODRÍGUEZ GUERRERO DIRECTOR DE CURSO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CALI 2019
 RESUMEN DEL INFORME DE LA ACTIVIDAD PRACTICA

.
El siguiente es un breve resumen de lo realizado en esta práctica #2 del
curso Telesalud, tanto de manera individual como colaborativa.
Comenzamos esta práctica accediendo al estándar que se nos fue
asignado para trabajar: “Estándar para la gestión en imágenes
diagnósticas”, pero antes de ello, descargamos el visualizador de imágenes
diagnósticas “Sante DICOM Viewer Free”. Luego, extraímos el archivo con
las imágenes a trabajar.

Nuestro primer paso fue escoger la imagen, abrirla y ubicar su

respectivo metadato para luego, a partir de allí, empezar a llenar cada una
de las tablas asignadas en la guía de actividades, entre esas, identificar las
partes de un Atributo, la explicación de cada parte, entre otros aspectos a
analizar.

A partir de los temas asignados para el aporte al informe colaborativo,

analizamos algunos temas concernientes a la definición de algunos
estándares utilizados en la informática médica y también la función que
cumplen los diferentes sistemas de información utilizados en la práctica
médica.

Como resultados obtenidos, podemos decir que se ha comprendido, de

forma global, en qué consiste el análisis de imágenes diagnósticas a través
de este tipo de visualizadores como es el DICOM, además de entender un
poco más la información detallada que nos brinda el metadato de cada
imagen, información que, a simple vista, no precisaríamos. Asimismo, se
logra como resultado, entender el sistema de información utilizado en el
sector hospitalario o clínico, y cómo repercute en la atención que,
finalmente, recibe el paciente.

Al final, cada integrante saca sus propias conclusiones haciendo

referencia a los resultados obtenidos luego de realizar esta actividad.
 DEFINICION DE LOS SIGUIENTES TERMINOS

 Health Level Seven (HL7)

Es un conjunto de estándares que permiten la interoperabilidad entre las
organizaciones de salud, ya que por medio de esto se pueden compartir la
información clínica, demográfica y financiera. Esta abarca campos de aplicación
genérica como la administración de pacientes, cuidado del paciente, entrada de
orden, reporte de resultados, gestión financiera y de documentos. Además, HL7
está dirigida a las necesidades de comunicación del sistema de información
departamental de especialidades clínicas, como medicina de laboratorio e
imagenología de diagnóstico. Otro protocolo importante utilizado en los entornos
sanitarios es HL729. Fue presentado en 1987 y promovido por los proveedores de
las organizaciones sanitarias que meses antes habían constituido un comité para
estandarizar el intercambio de datos entre aplicaciones informáticas hospitalarias.
HL7 constituye un marco de referencia para el intercambio, integración,
compartición y recuperación de información sanitaria en formato electrónico que
dé soporte a la práctica clínica y a la gestión de servicios sanitarios. Mediante este
estándar, la información administrativa y clínica del paciente puede ser
intercambiada de manera automática, sin intervención directa de una persona,
entre sistemas como el HIS, el gestor de peticiones, el RIS o el PACS.
 SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine)
Es la terminología clínica integral, multilingüe y codificada de mayor amplitud,
precisión e importancia desarrollada en el mundo. SNOMED CT es, también, un
producto terminológico que puede usarse para codificar, recuperar, comunicar y
analizar datos clínicos permitiendo a los profesionales de la salud representar la
información de forma adecuada, precisa e inequívoca. La terminología se
constituye, de forma básica, por conceptos, descripciones y relaciones. Estos
elementos tienen como fin representar con precisión información y conocimiento
clínico en el ámbito de la asistencia sanitaria. Cuando se implementa en
aplicaciones de software, SNOMED CT se puede utilizar para representar
información clínicamente relevante de manera coherente, fiable y completa, como
parte integral de la generación de información para registros electrónicos
relacionados con la atención en salud.
  Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE-10)
La CIE-10 es la clasificación de diagnóstico ordinaria internacional para fines
epidemiológicos y de gestión sanitaria y uso clínico y se utiliza para recolectar
información sobre salud en los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria.
En particular, se emplea en la clasificación de enfermedades, accidentes, razones
de consulta médica y otros problemas de salud notificados a los diversos tipos de
registros de salud y a los registros vitales. Además de facilitar el almacenamiento y
la recuperación de información diagnóstica con finalidades clínicas,
epidemiológicas y de calidad, los registros resultantes sirven de base para la
compilación de las estadísticas nacionales de mortalidad y morbilidad por los
Estados Miembros de la OMS. La CIE-10 proporciona, en fin, un marco conceptual
para la clasificación de las enfermedades y ha sido traducida a más de 40 idiomas.
 LOINC: Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC)
Es una base de datos y el estándar universal para la identificación de los
exámenes de laboratorio. En esta base se almacena los siguientes elementos:
pruebas de laboratorio, observaciones clínicas, gestión de resultados e
investigación; además almacena informes
 Identificador Único de Medicamento (IUM)
Es un código único, invariable y de uso público que se le asigna a cada
medicamento, de acuerdo a los niveles del estándar. El IUM está compuesto de
trece dígitos: los seis primeros corresponden al nivel 1; los siguientes cuatro, al
nivel 2; y los últimos tres, al nivel 3. Cada medicamento en sus presentaciones
comerciales debe contar con el identificador. El Ministerio de Salud y Protección
Social revisa la información y asigna el IUM para cada medicamento. Antes de
iniciar trámites de registro, renovación y autorización de importación de
medicamento vital no disponible, cada medicamento debe contar con el IUM,
independientemente de la decisión del Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (INVIMA) de otorgar el registro o autorizar la
importación del medicamento vital no disponible. (Minsalud, 2015)
 Clasificación Única de Procedimientos en Salud –CUPS-
Corresponde al ordenamiento lógico y detallado que cuenta con una estructura
definida para la descripción de los procedimientos y servicios que se realizan en
Colombia. Esta clasificación está en continua actualización de los datos referentes
a las tecnologías en salud (Procedimientos, medicamentos y dispositivos médicos)
que articulados con los diagnósticos se constituyen en:
• Mecanismos de comunicación estandarizada: un mismo idioma y concepto.
(Lenguaje común gestión integrada - lenguaje homogéneo)
• Información para el sistema de salud - Interoperabilidad Intercambio de
información clínica
explicar cuál es la función que cumple los siguientes tipos de sistemas de
información:

a. Sistema de información radiológica (RIS)

Es un sistema informatizado de base de datos que se utiliza por los
departamentos de radiología y permite manipular, almacenar y distribuir datos de
radiología de pacientes, que permite programar citas, informes de resultado y
seguimiento.
El RIS permite verificar información de agendas de pacientes, guías clínicas,
recordatorios, turnos de los médicos, procedimientos de los equipos, control de
insumos, estadísticas del servicio, indicadores de tiempo para el servicio,
indicadores de uso de equipos, facturación de la actividad del servicio, entrega de
resultados por internet.
El RIS presenta las siguientes características:
• Registra pacientes y programa citas.
• Gestionar la lista de pacientes.
• Archivar documentos escaneados.
• Archivar audios de los procedimientos realizados por los médicos.
• Presentar los informes y su impresión.
• Gestión del trabajo realizado en radiología.
• Entrega de resultados por fax, correo de toda la actividad clínica.
• Facturación de los servicios ofrecidos.
• Gestión de materiales.
• Documentos interactivos.
• Seguimiento a los pacientes.

El RIS junto con el sistema PACS ( sistema de archivo y comunicación de

imágenes médicas) trabajan para el registro del pacientes y las imágenes
realizadas por el departamento de radiología ejemplo: radiologías, tomografías,
ultrasonidos, resonancias. El RIS también es uno de los sistemas que
complementa el sistema de información hospitalaria HIS complementando la
gestión administrativa, en citas, seguimiento a pacientes antes y después de sus
citas y las pruebas requeridas, todo debe ir en conjunto para que los datos de
consumos, rendimientos, etc., sean adecuados.

b. Sistema de información hospitalario (HIS

(Hospital Information System – Sistema de información de hospital). Sistema
integrado de información diseñado para gestionar todos los aspectos
administrativos directamente relacionados con la asistencia clínica llevada a cabo
en un hospital: identificación de pacientes y profesionales, gestión de agendas y
planificación de recursos, entre otros. En algunos casos existe un sistema de
gestión de citas (SGC) desarrollado específicamente para la realización de estas
tareas. (González, F & Luna, D. 2012, p. 102, 404)
c.Sistema de información de Laboratorio (LIS)
(Laboratory Information System – Sistema de información de laboratorio).
Conjunto de hardware y software que da soporte a la actividad desarrollada en un
laboratorio clínico. Los sistemas de información del laboratorio clínico (SIL) han
evolucionado desde simples registros electrónicos hasta la automatización de
muchos de sus procesos operativos incrementando fuertemente la productividad y
facilitando la planificación y ejecución del trabajo del laboratorio. La integración
con la historia clínica electrónica, a través del gestor de peticiones, permite el flujo
de información entre los clínicos que prestan la asistencia y los del laboratorio,
acortando los tiempos necesarios para la recepción de las peticiones y de los
resultados. (González, F & Luna, D. 2012, p. 45, 406) En general, los laboratorios
clínicos informan resultados de pruebas analíticas realizadas en muestras
procedentes de un paciente en un momento de su vida con un fin determinado.
La base de datos principal del SIL debería tener una estructura jerárquica con al
menos las siguientes estructuras de datos:
 Paciente: datos demográficos y administrativos.
 Solicitud o petición: tipo, fecha, hora, motivo u otros.
 Muestra: sangre total, suero, orina y/o LCR, entre otros.
 Prueba (con método): por ejemplo, glucosa, urea, hemograma u otras
Resultado (con unidades e intervalo de referencia en su caso):
numérico, alfanumérico, informe, comentario y otros. (González, F &
Luna, D. 2012, p. 110, 111).

Otras características del LIS:

 Flexibilidad: las características de los laboratorios son muy variadas y
se necesitan sistemas flexibles que se adapten a la organización y
necesidades del laboratorio, y no a la inversa.
  Modularidad y escalabilidad: dado que las necesidades de los
laboratorios evolucionan continuamente, importante que los SIL
permitan el crecimiento y la incorporación de nuevas funcionalidades.
Seguridad y confidencialidad: son de la máxima importancia dado el tipo
de información que se maneja, así como el gran número y dispersión de
las personas que acceden a ella. (González, F & Luna, D. 2012, p. 112)
d. Sistema de prescripción electrónica (SPE)
El sistema de prescripción electrónica requiere los datos contemplados en la
prescripción convencional y es la prescripción que se genera utilizando sistemas
informáticos. Los SPE son necesarios porque ayudan a brindar soluciones tanto
desde un punto de vista asistencial como de gestión, constituyéndose en una
herramienta vital para la gestión de los sistemas en salud. Los SPE tienen como
función principal mejorar la calidad de la prescripción en base a dos aspectos: el
médico asistencial y el de gestión. La implementación de SPE ha demostrado
fehacientemente cubrir las necesidades planteadas desde el punto de vista
asistencial y de gestión. Es por ello que los SPE han tenido gran desarrollo en la
última década y se vislumbran como una solución a los problemas inherentes al
acto de prescribir. (Luna, D. et Al., 2001).
e. Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo
El Ministerio del Trabajo comprometido con las políticas de protección de los trabajadores
colombianos y en desarrollo de las normas y convenios internacionales, estableció el
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual debe ser implementado
por todos los empleadores y consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas,
basado en la mejora continua, lo cual incluye la política, la organización, la planificación,
la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de
anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la
salud en los espacios laborales. Tiene como ventajas la mejora del ambiente de trabajo, el
bienestar y la calidad de vida laboral, la disminución de las tasas de ausentismo por
enfermedad, la reducción de las tasas de accidentalidad y mortalidad por accidentes de
trabajo en Colombia y el aumento de la productividad. Además, velar por el cumplimiento
efectivo de las normas, requisitos y procedimientos de obligatorio cumplimiento por parte
de las empresas y contratantes en materia de riesgos laborales.( Ministerio de Trabajo,
2019
 ACTIVIDADES INDIVIDUALES

PUNTO 5C
TABLA 1 CON TODOS LOS PARTICIPANTES

Nombre del Parte del Explicación de la parte seleccionada

estudiante atributo
responsable que va a
consultar

Melba Etiqueta La Etiqueta de Atributo (Attribute Tag) (legible por los

Patricia sistemas de información): es un par ordenado de
Vásquez números de 16 bits codificados en hexadecimal. El
primero de ellos hace referencia al Grupo, mientras el
segundo se refiere al Elemento, y son leídos como
enteros sin signo. Identifica los atributos, el par
(Grupo, Elemento). (Ballesteros, F., p. 25, 28.)

Otra definición más corta de la Etiqueta de Atributos

es: pares de enteros sin signo de 16-BIT, que es el
valor de una etiqueta del elemento de datos.

Referencias bibliográficas:

Ballesteros, F. Desarrollo de aplicaciones DICOM para

la gestión de imágenes biomédicas (2003), p. 25,28.
Página recuperada de:
http://www.elai.upm.es/webantigua/spain/Investiga/GCI
I/personal/fballesteros/Dicom.pdf

Estándar y Protocolo de Imágenes Médicas DICOM.

Grupo PAS – Universidad de Deusto, p. 10. Página
recuperada de: https://drive.google.com/file/d/0B67O-
 F0ZWyk1YlVDN2lOQzQxQ2M/view

Daniela Represen Para cada atributo un Representacion del Valor (VR)

Achicanoy tación de es definido. Una Representacion del Valor describe
valor como un atributo es codificado en un Data Element
(elemento de dato). El conocimiento de la
Representacion del Valor es compartido por las partes
en el intercambio de información, el proceso de
codificación y decodificación tiene que tener cuidado
en la selección del VR correcto para un
atributo (identificado por su etiqueta —tag—)
Cuando la Representacion del Valor es incluido, el
mensaje es codificado con un VR explıcito (explicit
VR). En el otro caso, la codificación tiene lugar con
un VR implícito (implicit VR)

Referencias bibliográficas:

Ballesteros, F. Desarrollo de aplicaciones DICOM para

la gestión de imágenes biomédicas (2003), p. 30.31
Página recuperada 
http://www.elai.upm.es/webantigua/spain/Investiga/GCI
I/personal/fballesteros/Dicom.pdf

Edixon Nombre Son los componentes más pequeños de un objeto, y se

Mongui del basan en valores específicos para realizar sus
Atributo funciones además puede ser necesario la ayuda de un
experto porque la ausencia de ciertos atributos no
siempre es clara.

Jovana Valor del Son las características de la imagen

Arteaga Atributo
 PUNTO 5d
RESULTADOS SOLICITADOS EN EL PUNTO 5: WILMER (no participó)
Solucionó: Daniela y Melba
a. Nombre de la imagen a trabajar: (realizó Melba)
ttfm.dcm
b. No va en el informe
c. Explicación de la parte del Atributo seleccionada (realizó Daniela)
Valor del atributo 
La información incluida local mente por el aparato medico identifica el estudio
proporcionando un valor para el atributo ID del estudio y la fecha y hora actual del
estudio. El ID del estudio es solo relevante por el aparato usado para realizar el
examen médico.
d. Partes del Atributo escogido (realizó Melba)

e. Atributos de la imagen escogida (realizó Daniela)

 RESULTADOS SOLICITADOS EN EL PUNTO 5: JOVANA
a. Nombre de la imagen a trabajar:
RENALES
b. No va en el informe
c. Explicación de la parte del Atributo seleccionada
d. Partes del Atributo escogido

e. Atributos de la imagen escogida

 RESULTADOS SOLICITADOS EN EL PUNTO 5: MELBA
a. Nombre de la imagen a trabajar:
MR-MONO2-12-shoulder
b. No va en el informe
c. Explicación de la parte del Atributo seleccionada:
d. Partes del Atributo escogido:

e. Atributos de la imagen escogida:

Etiqueta Nombre del Explicación del Valor del atributo

del atributo atributo de acuerdo a la
atributo imagen que
 seleccione
0008,1030 Study Descripción o SHOULDER
Description clasificación del
estudio
realizado. Es
decir, la parte
del cuerpo a la
que le hicieron
el estudio.
0010,0010 Patient´s Es el nombre Anonymized
Name del paciente al
que se le hizo el
estudio
0008,0030 Study time Hora en que 15:26:10
comenzó el
estudio

RESULTADOS SOLICITADOS EN EL PUNTO 5: DANIELA

a. Nombre de la imagen a trabajar:
MR-MONO2-16-head
b. No va en el informe

c. Explicación de la parte del Atributo seleccionada

d. Partes del Atributo escogido
e. Atributos de la imagen escogida

RESULTADOS SOLICITADOS EN EL PUNTO 5: EDIXON

a. Nombre de la imagen a trabajar:
Abdomen
b. No va en el informe
c. Explicación de la parte del Atributo seleccionada
d. Partes del Atributo escogido
 explicación de cada una de
Imágenes
  las partes del atributo
Nombre del Paciente
Atributo 4
Anonimizado

e. Atributos de la imagen escogida

Valor del
atributo de
Etiqueta del Nombre del Explicación del
acuerdo a la
atributo atributo atributo
imagen que
seleccione
Especifica la
Photometric interpretación
0028, 0004 Monochrome 2
Interpretation deseada de los
datos de píxeles
modalidad del cual
fue tomada la
0008, 0050 Modality CT
imagen Tomografia
Computarizada
Nombre de la
ANALOGIC/CD
0008, 0080 Institutión Name institucion donde fue
A
tomada la CT

CONCLUSIONES

CONCLUSIÓN HECHA POR WILMER: No participó

CONCLUSION HECHA POR: MELBA PATRICIA VASQUEZ
  Al hacer el ejercicio propuesto con cada una de las imágenes,
comprendimos mejor y de manera más detallada todos los datos que están
presentes en un estudio diagnóstico y a qué característica, relacionada con
el paciente y con el estudio en general, hace referencia
 A través de la consulta hecha sobre los diferentes sistemas de información
y los estándares utilizados, pudimos entender cómo ha evolucionado la
forma de integrar la información en cada una de las dependencias de un
centro médico con el objetivo de brindar una mejor asistencia clínica
CONCLUSION HECHA POR: DANIELA ALEXANDRA ACHICANOY

 A través de este trabajo se pudo concluir cómo ha evolucionado la

radiología y vimos que a través de esta fueron mejorando las formas de
detección y tratamiento de enfermedades gracias a las características que
tiene este sistema es reconocido mundialmente para el manejo,
almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes
CONCLUSION HECHA POR: JOVANNA ARTEAGA RESTREPO
 Puedo concluir que la aplicación DICOM es muy importante, ya que es
indispensable que un sistema de información y también de almacenamiento
de imagen. Porque así nos podemos dar cuenta muy rápido que
problema tiene el paciente; además poderle explicar mejor al paciente.
Porque muchas veces ha pasado de que los pacientes ven las imágenes,
pero no la entiende, y con eta aplicación de DICOM nos muestra la
información de manera rápida.
 Por otro lado, podemos ver que las integraciones de ciertos sistemas
constituyen una poderosa herramienta de gestión asistencial docente, de
investigación y administrativa, que maneja de forma unificada dada la
información del servicio de radiología, sin perdidas ni redundancias en
datos o esfuerzos, y con la potencial desaparición de la película
radiográfica.

CONCLUSION HECHA POR: EDIXON YESID MONGUI

  La aplicación de la informática a la práctica médica ha permitido el
desarrollo de novedosas formas de comunicación en la atención de la
salud. La optimización de los procesos comunicativos se alcanza con el uso
de estándares que armonicen el intercambio de información y provean un
lenguaje común para todos los agentes involucrados, Dentro de los
procesos de la informática médica, un gran desafío es lograr la codificación
y representación de los conceptos y del conocimiento clínico.   Es un
proceso que no es fácil y es objeto de amplia investigación, desarrollo y
requiere de mucho consenso.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

REFERENCIAS CONSULTADAS POR WILMER:

REFERENCIAS CONSULTADAS POR JOVANA:

 Actualización de la clasificación única de procedimientos - CUPS(S.F).
Minsalud.gov.co. Retrieved 28 October 2018, from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/actualiz
acion-clasificacion-unica-procedimientos-salud-cups.pdf

PAHO Publications Catalog :: Books :: Browse by Subject :: Clasificaci�n de

enfermedades y trastornos de la salud :: Clasificaci�n Estad�stica Internacional
de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), edici�n de
2008

Health Level Seven (HL7). (S.F). Healthcare.siemens.com.co. Retrieved 28

October 2018, from https://www.healthcare.siemens.com.co/services/it-
standards/hl7

REFERENCIAS CONSULTADAS POR MELBA:

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https://confluence.ihtsdotools.org/pages/viewpage.action?pageId=47687570

Ballesteros, F. Desarrollo de aplicaciones DICOM para la gestión de imágenes

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http://www.elai.upm.es/webantigua/spain/Investiga/GCII/personal/fballesteros/Dico
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CUPS. Ministerio de Salud y Protección Social (2017). Página recuperada de:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/actualiz
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Estándar de datos de medicamentos. Ministerio de Salud (2015). Página

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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/abc-
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 Estándar y Protocolo de Imágenes Médicas DICOM. Grupo PAS – Universidad
de Deusto, p. 10. Página recuperada de: https://drive.google.com/file/d/0B67O-
F0ZWyk1YlVDN2lOQzQxQ2M/view

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Fernández, Manual de Salud Electrónica para directivos de servicios y sistemas
de salud (1st ed., pp. 51 - 74). Santiago de Chile: Naciones Unidas. Recuperado
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sequence=1

González Bernaldo de Quirós, F. & Luna, D. (2012). La historia clínica

electrónica. In J. Carnicero & A. Fernández, Manual de Salud Electrónica para
directivos de servicios y sistemas de salud (1st ed., pp. 18, 19, 45, 102, 110-112,
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González Salamea, C. (2003). Informática Médica: Sistemas de Información y

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http://conferencia2.unad.edu.co/pixjp6csrntp/?proto=true

Luna, D. et Al. (2001). Sistemas de prescripción electrónica, p. 2-7. Página

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https://www.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/servicios_attachs/_prescrip
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Rivas, A. (3 de enero de 2019). Normas ICONTEC para trabajos escritos.

ColConectada. Página recuperada de: https://www.colconectada.com/normas-
icontec/
 Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (consultado: Julio 21
de 2019). Ministerio de Trabajo. Página recuperada de:
http://www.mintrabajo.gov.co/relaciones-laborales/riesgos-laborales/sistema-de-
gestion-de-seguridad-y-salud-en-el-trabajo

REFERENCIAS CONSULTADAS POR DANIELA:

Ballesteros, F. Desarrollo de aplicaciones DICOM para la gestión de imágenes
biomédicas (2003), p. 30.31 Página recuperada 
http://www.elai.upm.es/webantigua/spain/Investiga/GCII/personal/fballesteros/Dico
m.pdf

REFERENCIAS CONSULTADAS POR EDIXON: