UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS

DECLARACIÓN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD

GESTIÓN: 2020
En cumplimiento a lo establecido en el Artículo 236 de la Constitución Política del Estado Plurinacional, la Ley 1178 de Administración y Control
Gubernamentales y la Ley 2027 Estatuto del Funcionario Público, la Empresa Estatal de Televisón "BOLIVIA TV" pone en conocimiento de usted que la
suscripción del presente documento tiene carácter de Declaración Jurada, por lo que cualquier omisión o falsedad puede derivar en responsabilidades
contempladas en las disposiciones legales en vigencia.

1. DATOS DEL DECLARANTE

NOMBRE DEL(LA) FUNCIONARIO(A):

CEDULA DE IDENTIDAD:

PUESTO:

ÁREA ORGANIZACIONAL:

UNIDAD ORGANIZACIONAL:

FECHA DE INGRESO: UBICACIÓN GEOGRÁFICA:

2. INCOMPATIBILIDAD POR LA FUNCIÓN PÚBLICA

1. ¿Tiene vinculación matrimonial, relación de parentesco hasta el 4to. grado de consanguinidad, 2do. de afinidad y/o unión libre de
hecho con algún(a) funcionario(a) de la Empresa Estatal de Televisón "BOLIVIA TV"? SI NO
(si su respuesta es afirmativa señale el nombre y cargo del(la) funcionario(a) en el cuadro siguiente)

GRADO DE AFINIDAD
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES CARGO PARENTESCO
O CONSANGUINIDAD

FORMULARIO
2. ¿Ejerce más de una actividad remunerada en la Administración DE RELEVAMIENTO
Pública, DE PUESTOS
es decir, presta servicios en alguna otra entidad dependiente del
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS E INSTITUCIONES FINANCIERAS DE BOLIVIA
Estado? SI NO
(Si su respuesta es afirmativa complete el cuadro siguiente) (Ej. Consultoría Por Producto)
HOJA DE DESCRIPCION Y
FORMULARIO DE RELEVAMIENTO DE PUESTOS ESPECIFICACION DE PUESTOS
ENTIDAD PÚBLICA ACTIVIDAD
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS E INSTITUCIONES FINANCIERAS DE BOLIVIA

3. ¿Ejerce Docencia remunerada en algún Centro Educativo Superior (Universidades o Institutos pertenecientes al Sector Público), ya sea a
tiempo parcial o completo? SI NO
(Si su respuesta es afirmativa complete el cuadro siguiente)
HOJA DE DESCRIPCION Y
FORMULARIO
CENTRO EDUCATIVO SUPERIOR (Universidades o Institutos DE RELEVAMIENTO
pertenecientes al DE PUESTOS ESPECIFICACION DE PUESTOS
TIPO DE
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS E INSTITUCIONES DOCENCIA DE
FINANCIERAS (Tiempo parcial o completo) - Describa días y horas
BOLIVIA
Sector Público)

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4. ¿Percibe alguna renta correspondiente a Jubilación, subsidios u otros del Estado?

SI NO
(Si su respuesta es afirmativa, complete el cuadro siguiente)

HOJA DE DESCRIPCION Y
CONCEPTO FORMULARIO DE RELEVAMIENTO DE PUESTOS ENTIDAD
ESPECIFICACION DE PUESTOS
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS E INSTITUCIONES FINANCIERAS DE BOLIVIA

5. ¿Ha sido procesado administrativamente en alguna entidad donde haya trabajado?

SI NO
(Si su respuesta es afirmativa, favor explicar los motivos en las líneas siguientes)
HOJA DE DESCRIPCION Y
FORMULARIO DE RELEVAMIENTO DE PUESTOS ESPECIFICACION DE PUESTOS
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS E INSTITUCIONES FINANCIERAS DE BOLIVIA

6. ¿Tiene pliego de cargo (daño económico al Estado) ejecutoriado o sentencia condenatoria ejecutoriada en materia penal?
(Si su respuesta es afirmativa, ¿El pliego de cargo ejecutoriado o sentencia condenatoria ejecutoriada esta pendiente de SI NO
cumplimiento?) HOJA DE DESCRIPCION Y
FORMULARIO DE RELEVAMIENTO DE PUESTOS ESPECIFICACION DE PUESTOS
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS E INSTITUCIONES FINANCIERAS DE BOLIVIA

7. ¿Realiza negocios y/o tiene contratos privados con entidades del Estado Boliviano o Entidades del Sector Privado, relacionados con el
desempeño de sus tareas en la función pública? SI NO
(Si su respuesta es afirmativa, complete los datos del cuadro siguiente)
HOJA DE DESCRIPCION Y
FORMULARIO DE RELEVAMIENTO DE PUESTOS ESPECIFICACION DE PUESTOS
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS E INSTITUCIONES FINANCIERAS DE BOLIVIA MONTO DE LA OPERACIÓN
TIPO DE NEGOCIO ENTIDAD CON LA QUE TIENE EL VINCULO
(En Bs. sin decimales)

8. ¿El total de sus ingresos mensuales con recursos públicos son iguales o superiores al salario mensual percibido por el Presidente del Estado
Plurinacional de Bolivia?
SI NO
(Si la respuesta es afirmativa, autorizo a la Empresa Estatal de Televisón "BOLIVIA TV", realizar el ajuste salarial conforme a norma
vigente)
HOJA DE DESCRIPCION Y
ESPECIFICACION DE PUESTOS

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3. DECLARACIÓN POR CONFLICTO DE INTERESES

Al respecto, los artículos 10 y 14 de la Ley 2027 - Estatuto del Funcionario Público, que establecen: ARTÍCULO 10° (CONFLICTO DE INTERESES). Los
servidores públicos no podrán dirigir, administrar, asesorar, patrocinar, representar ni prestar servicios, remunerados o no, a personas individuales o
colectivas que gestionen cualquier tipo de trámites, licencias, autorizaciones, concesiones, privilegios o intenten celebrar contratos de cualquier
índole, con las entidades de la Administración Pública. ARTÍCULO 14° (REGALOS Y OTRAS DÁDIVAS). Los servidores públicos están prohibidos de
aceptar, de cualquier persona individual o colectiva, pública o privada, nacional o extranjera, obsequios, regalos, beneficios u otro tipo de dádivas,
orientadas a favorecer directa o indirectamente las gestiones a su cargo o hacer valer influencias ante otros servidores públicos con propósitos
semejantes, sin perjuicio de las sanciones penales.

La información declarada en la presente sección, en lo que aquello corresponda, servirá para efectos de planificación y registro.

¿Tiene vinculación matrimonial, relación de parentesco hasta el 4to. grado de consanguinidad, 2do. de afinidad y/o unión libre de hecho con
algún(a) funcionario(a) de cualquier Entidad o Empresa relacionada a la actividad económica de la Empresa Estatal de Televisón "BOLIVIA
SI NO
TV"?
(Si su respuesta es afirmativa señale)

GRADO DE
APELLIDO DEL
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES PARENTESCO ENTIDAD CONSANGUINIDAD O
ESPOSO
AFINIDAD

4. DECLARACIÓN EXCLUSIVA DEL PERSONAL ABOGADO

En cumplimiento al numeral II, del Artículo 7 de la Ley N°387 - Ley del Ejercicio de la Abogacía, declare ¿si usted se encuentra patrocinando
SI NO
una causa propia, la de sus ascendientes o descendientes hasta el 4to. grado de consanguinidad o 2do de afinidad?

NOMBRE DE LA PERSONA PATROCINADA PROCESO TRÁMITE RELACIÓN DE PARENTESCO

Por lo expuesto, declaro que soy compatible con la función pública y juro la veracidad de la información contenida en la presente declaración
autorizando a la Empresa Estatal de Televisón "BOLIVIA TV" su verificación, de evidenciarse que la información es falsa, acepto expresamente que la
Entidad proceda a aplicar las sanciones legales que correspondan. Adicionalmente, me comprometo a que en caso de existir alguna modificación a la
información registrada en el presente formulario, actualizare la misma y comunicare oportunamente a la Jefatura de Recursos Humanos de manera
escrita.

Firmo en señal de aceptación.

Lugar y Fecha Firma del Declarante

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El 4to grado de consanguinidad comprende: 1er. Grado: padre, madre, hijo(a), 2do grado: abuelo(a), hermano(a),nieto(a), 3er. Grado: bisabuelo(a),
tío(a), sobrino(a), bisnieto(a), 4to grado: primo(a) - hermano.
El 2do. grado de afinidad (conyugue) comprende: 1er. grado: suegro(a), yerno, nuera, 2do grado: abuelo(a) del conyugue, cuñado.

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