TALLER No 4

Casos clínicos de aplicación de tarifas del decreto 2423/96

APRENDIZ: VERONICA GABRIELA ACOSTA REGALADO CC. 1194398087
CASO CLÍNICO No 1

Pte que ingresa al Hospital la Cruz de Puerto Berrio (II nivel) el 12/05/04, le realizan una Colecistectomía y una Exploración de Vías
Biliares, ambos por vía abdominal; sale para habitación compartida de tres camas, ordenan realizar Hemoglobina concentración,
Hematocrito, Hemoclasificación, colocan 1 unidad de globulos rojos (pruebas cruzadas y rastreo de anticuerpos). Le realizan cuadro
Hematico, velocidad de sedimentación , Proteina C Reactiva, Parcial de Orina, Bilirrubinas total y directa. Recibe analgésicdos y LEV.
Dado de alta el 21/05/04 10:30 Hrs.

ESE HOSPITAL LA CRUZ

FACTURA # 4458890001 FECHA DE INGRESO: 12/05/04
PACIENTE: MARCOS VARGAS FECHA DE EGRESO: 21/05/04
IDENTIFICACION: 43840936 EDAD: 26 AÑOS
CODIGO PROCEDIMIENTO CANT VR.UNIT SUBTOTAL VR.TOTAL
RESECCION EN VIAS BILIARES 2 $ 3,120,623
7270 Colescistectomia 1 $ 1,065,210
39008 cirujano $ 229,837
39108 anestesiologo $ 131,963
39121 ayudantia $ 62,616
39212 derechos de sala $ 410,810
39304 materiales $ 229,984
7271 Exploracion de las vias biliares 1 $ 2,055,413
39009 cirujano $ 515,561
39109 anestesiologo $ 294,941
39122 ayudantia $ 141,326
39213 derechos de sala $ 876,337
39304 materiales $ 227,248
HOSPITALIZACION 9 $ 1,880,248
38123 habitación de tres camas 9 $ 208,916 $ 1,880,248
SERV PROF INTRAHOSPITALARIO Y AMBULAT 10 $ 586,956
39145 Consulta de Urgencias 1 $ 57,642 $ 57,642
39149 Atencion diaria por especialista 9 $ 58,813 $ 529,313
EXAMENES DE LABORATORIO 11 $ 243,736
19517 hemoglobina concetración 1 $ 9,071 $ 9,071
19505 hematocrito 1 $ 4,389 $ 4,389
 19509 hemoclasificación grupo +RH 1 $ 31,016 $ 31,016
19828 pruebas cruzadas mayor 1 $ 41,549 $ 41,549
19842 rastreo de anticuerpos 1 $ 39,501 $ 39,501
19304 cuadro hematico 1 $ 24,286 $ 24,286
19977 velocidad de sedimentación 1 $ 5,559 $ 5,559
19806 proteina C reactiva 1 $ 49,449 $ 49,449
19775 parcial de orina 1 $ 15,508 $ 15,508
19170 bilirrubina total 1 $ 13,167 $ 13,167
19169 bilirrubina directa 1 $ 10,241 $ 10,241
PROCESAMIENTO DE SANGRE Y DERIVADOS 1 $ 292,893
30104 unidad de globulos rojos 1 $ 292,893 $ 292,893
APLICACIÓN DE SANGRE Y DERIVADOS 1 $ 78,417
30202 aplicación globulos rojos paciente hospitalizado 1 $ 78,417 $ 78,417
ANALGESICOS $ 9,000
ampolleta 9 $ 1,000 $ 9,000
LIQUIDOS VENOSOS $ 8,000 $ 8,000 $ 8,000
catete 1
macrogotero 1
jeringa 1
TOTAL $ 6,219,872

CASO CLINICO N 2
A la IPS Clinica las Lajas (II nivel) de Ciudad de Ipiales ingresa usuaria de 63 años el 22/07/04 22:00 Hrs. Consulta por dolor Abd. Y
para fecal, el médico general ordena: NVO, LEV, Endoscopia digestiva (incruento), ecografía abdominal total e interconsulta por cirujía
quien ordena Rx de Tórax y Abdomen, cuadro hemático, velocidad de cedimentación, PCR, parcial de orina, bilirrubinas total y directa,
colesterol total, HDL y triglicéridos.

Pasa a hospitalización en habitación de 4 camas, evaluada diariamente por el cirujano, se remite a tercer nivel HUDN el 24/07/04 08:00
Hrs en ambulancia en compania de auxiliar de enfermería.

Día Código Detalle Factor SMLDV Valor

7/22/2004 39145 Consulta Urgencias 1.97 29,260 57,642
22:00 Hrs 38925 Sala Observación 2.83 29,260 82,806
18300 Endoscopía (grupo 6) -
Esofagogastroduodenoscopía -
39004 Cirujano 7.68 29,260 224,717
 39104 Anestesia 4.56 29,260 133,426
39117 Ayudantía 2.01 29,260 58,813
39208 Dchos Sala (45 %), Art.. 52 15.13 29,260 442,704
39305 Materiales 2.31 29,260 67,591
31109 Ecografía Abd. 7.77 29,260 227,350
39137 Interconsulta (Cx general) 1.48 29,260 43,305
21201 Rx tórax 2.4 29,260 70,224
21301 Rx Abd. 2.8 29,260 81,928
19304 Cuadro Hemático 0.83 29,260 24,286
19977 Velocidad de Sedimentación 0.19 29,260 5,559
19806 PCR 1.69 29,260 49,449
19775 Parcial de Orina 0.53 29,260 15,508
19170 Bilirrubina Total 0.45 29,260 13,167
19169 Bilirrubina Directa 0.35 29,260 10,241
19242 Colesterol total 1.02 29,260 29,845
19237 HDL 0.84 29,260 24,578
19940 Triglicéridos 0.56 29,260 16,386
38124 Habitación 4 camas II nivel 5.87 29,260 171,756
39149 Evaluación Cx / día * 2 2.01 29,260 58,813
7/24/2007 Remisión HSVP III Nivel -
08:00 Hrs xxxxx Ambulancia-Aux Enfría Art.. 63 150,000
TOTAL 2,060,093

HOSPITAL LA MERCED
FORMATO FACTURA: FECHA DE INGRESO 22/07/04
FACTURA # 98562279000 FECHA DE EGRESO 24/07/04
PACIENTE MARIA QUINTERO IDENTIFICACION 43543328
CODIGO PROCEDIMIENTO CANT VR.UNIT SUBTOTAL VR.TOTAL
18300 Endoscopía (grupo 6)
Esofagogastroduodenoscopía 1 $ 893,052 $ 893,052
39004 Cirujano 1 $ 224,717
39104 Anestesia 1 $ 133,426
39117 Ayudantía 1 $ 58,813
39208 Dchos Sala (45 %), Art.. 52 1 $ 442,704
39305 Materiales 1 $ 33,393
 31109 Ecografía Abd. 1 $ 227,350 $ 227,350 $ 227,350
21201 Rx tórax 1 $ 70,224 $ 70,224 $ 70,224
21301 Rx Abd. 1 $ 81,928 $ 81,928 $ 81,928
HOSPITALIZACION $ 254,562 $ 254,562
38925 Sala Observación 1 $ 82,806
38124 Habitación 4 camas II nivel 2 $ 171,756
SERV PROF INTRAHOSPITALARIO Y AMBULAT $ 682,343 $ 682,343
39145 Consulta Urgencias 1 $ 57,642
39137 Interconsulta (Cx general) 1 $ 55,887
39149 Evaluación Cx / día 2 $ 568,814
EXAMENES DE LABORATORIO $ 163,856 $ 163,856
19304 Cuadro Hemático 1 $ 24,286
19977 Velocidad de Sedimentación 1 $ 5,559
19806 PCR 1 $ 24,286
19775 Parcial de Orina 1 $ 15,508
19170 Bilirrubina Total 1 $ 13,167
19169 Bilirrubina Directa 1 $ 10,241
19242 Colesterol total 1 $ 29,845
19237 HDL 1 $ 24,578
19940 Triglicéridos 1 $ 16,386
Remisión HSVP III Nivel $ 150,000 $ 150,000
Ambulancia-Aux Enfría Art.. 63 1
TOTAL $ 2,523,315

CASO CLINICO N 3,
Se recibe en urgencias del HUDN ESE a la señora del caso anterior quien ingresa a policlinica el 24/07/2004 a las 11:15 am, la recibe el
medico general y solicita evaluacion por el cirujano, quien evidencia obstruccion intestinal. A las 2 horas le colocan un cateter
subclavio(procedimiento incruento cód 37504) y a la hora va a cirugia para laparotomia exploradora donde encuentran liquido
intestinal en la cavidad abdominal, ademas una masa en intestino grueso que lo obstruía.

Le realizan reseccion de una porcion intestinal que involucraba el tumor, colostomia y drenaje de peritonitis generalizada. Tambien fue
necesario colocarle una sonda a torax (Toracostomia con drenaje cerrado) por que presento un neumotórax; le aplican 3 unidades de
sangre total. sale de cirugia a las 13 horas para la UCI, en malas condiciones, donde fallece el 26/07 a las 9:20.

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

 39149 Evaluación por cirujano 2.01 29,260 58813
37504 venodiseccion cateter subclavio 4.2 29,260 122,892
TOTAL 181,705

7722 RESECCION INTESTINAL, GRUPO 9, ART 9

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL
39007 Cirujano 12.76 29,260 373,358
39107 Anestesiologo 7.3 29,260 213,598
39120 Ayudantía 3.49 29,260 102,117
39211 Derechos de sala 21.1 29,260 617,388
39303 Materiales 9.92 29,260 290,260
TOTAL 1,596,721

ADICIONAL COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV % TOTAL
39007 Cirujano 12.76 29,260 0.5 186,674
39107 Anestesiologo 7.3 29,260 0.5 106,799
39120 Ayudantía 3.49 29,260 0.5 51,059
TOTAL 344,532

ADICIONAL MISMO CIRUJANO MISMA VIA 7142 DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA GRUPO 9 Se cobra 50%
CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV % TOTAL
39007 Cirujano 12.76 29,260 0.5 186,679
39107 Anestesiologo 7.3 29,260 0.5 106,799
39120 Ayudantía 3.49 29,260 0.5 51,059
39211 Derechos de sala 21.1 29,260 0.5 308,694
39303 Materiales 9.92 29,260 0.5 145,130
TOTAL 798,361

6102 TORASCOTOMIA CON DRENAJE GRUPO 4 ADICIONAL

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV % TOTAL
39002 Cirujano 4.31 29,260 0.75 94,583
39102 Anestesiologo 3.1 29,260 0.75 68,030
39206 Derechos de sala 7.61 29,260 0.5 111,335
39302 Materiales 4.27 29,260 0.75 93,705
TOTAL 367,653
3 UNIDADES DE SANGRE TOTAL
CODIGO CONCEPTO CANTIDAD FACTOR SMLDV TOTAL
30106 Unidad de sangre total 3 12.96 29,260 1,137,633
30202 Aplicación globulos rojos paciente hospitalizado 1 2.68 29,260 78,417
38525 UCI 1 DIA 49.71 29,260 1,454,520
TOTAL 2,670,570

TOTAL INTERVENCIONES CASO N3 5,959,542.00

HOSPITAL SAN VICENTE

FACTURA # 4458890001 FECHA DE INGRESO: 24/07/04
PACIENTE: MARIA QUINTERO FECHA DE EGRESO: 26/07/04
IDENTIFICACION: 43543328 EDAD: 63 AÑOS
CODIGO PROCEDIMIENTO CANT VR.UNIT SUBTOTAL VR.TOTAL
37504 venodiseccion cateter subclavio 1 $ 60,715 $ 60,715 $ 1,595,869
7722 RESECCION INTESTINAL, GRUPO 9, ART 9 1 $ 788,864
39007 Cirujano $ 184,459
39107 Anestesiologo $ 105,529
39120 Ayudantía $ 50,451
39211 Derechos de sala $ 305,022
39303 Materiales $ 143,404
ADICIONAL COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA 1 $ 170,219
39007 Cirujano $ 92,229
39107 Anestesiologo $ 52,764
39120 Ayudantía $ 25,226
ADICIONAL MISMO CIRUJANO MISMA VIA 7142 DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA GRUPO 9 $ 394,432
39007 Cirujano $ 92,229
39107 Anestesiologo $ 52,764
39120 Ayudantía $ 25,226
39211 Derechos de sala $ 152,511
39303 Materiales $ 71,702
6102 TORASCOTOMIA CON DRENAJE GRUPO 4 ADICIONAL $ 181,639
39002 Cirujano $ 46,729
39102 Anestesiologo $ 33,610
39206 Derechos de sala $ 55,005
39302 Materiales $ 46,295
 HOSPITALIZACION 1 $ 718,608 $ 718,608
38525 UCI $ 718,608
SERV PROF INTRAHOSPITALARIO Y AMBULAT $ 29,057 $ 29,057
39149 Atencion diaria por especialista 1 $ 29,057
PROCESAMIENTO DE SANGRE Y DERIVADOS $ 562,049 $ 562,049
30104 unidad de globulos rojos 3 $ 562,049
APLICACIÓN DE SANGRE Y DERIVADOS 1 $ 38,742 $ 38,742
30202 aplicación globulos rojos paciente hospitalizado 1 $ 38,742
TOTAL $ 2,944,325
 TALLER No 3
Punto 3.2

1. Usuario de 56 años, hospitalizado en II nivel, Dx Neumonía, Fecha de Ingreso a urgencias 25/06/04 a las 20:00 Hrs,
estuvo una hora y se traslado a MI habitación compartida de tres camas. Fecha de Egreso 06/07/04 a las 15:30 Hrs.

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

39145 Consulta urgencia 1.97 29,260 57,642
38925 Sala de observacion II nivel 2.83 29,260 82,806
38123 Hospitalización MI II nivel/día 7.14 29,260 208,917
10 días hospitalizado
39130 Especialista/día 2.01 29,260 58,813
Especialista por 10 días
TOTAL 140,448.00

2. Usuario de 4 años, ingresa 14/03/04 a las 5:00 al Hospital San Rafael de Girardota (I nivel), Dx Crisis Asmatica,
permanece en sala de urgencias para observación y Tto, egresa 12:30 del mismo día

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

39145 Consulta urgencia 1.97 29,260 57,242
39114 Sala de observacion I nivel 4.56 29,260 133,426
TOTAL 190,668

3. Pte politraumatizado, ingresa al HPTU (III nivel) 12/08/07 18:00 Hrs, pasa inmediatamante a UCI donde permanece
hasta el 16/08/07 17:00 Hrs, pasa a UCE hasta 19/08/07 15:00 Hrs, pasa a sala general (Hab 4 camas) hasta el 20/08/07
10:30 Hrs fecha de egreso

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

39145 Consulta urgencia 1.97 29,260 57,642
38525 UCI/día 49.71 29,260 1,454,520
UCI por 4 días
38825 UCE /día 26.74 29,260 782,415
UCE por 3 días
38134 Habitación de 4 camas 8.26 29,260 241,688
 39130 Atención especialista IntraH 2.01 29,260 58,813
TOTAL 358,143
4. RN pretermino, nacew HGM (III nivel), 01 mayo 10:00 AM, estuvó en UCI hasta el 12 de mayo 10:00 AM, pasa UCE
hasta el 14 de mayo 08:00 AM, pasa incubadora hasta su egreso el 19 mayo 11:00 AM.

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

38525 UCI / día 49.71 29,260 1,454,520
UCI por 11 días
38825 UCE / día 26.74 29,260 782,415
UCE por 2 días
38735 Incubadora 12.31 29,260 360,192
Incubadora por 5 días
39134 Valoración Pediatrica 2.04 29,260 59,691
TOTAL 59,691

5. Paciente de 60 años, con dolor abdominal, ingresó a urgencias del Hospital San Rafael de Itagüi a las 13:20, se
quedó en observacion hasta las 15 horas, cuando fue remitido a tercer nivel.

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

39145 Consulta urgencia 1.97 29,260 57,642
38925 Sala de observacion II nivel 2.83 29,260 82,806
TOTAL 140,448

6. Paciente con heridas múltiples y herida penetrante abdominal, se le realizó una gastrorrafia, código 7640 y una
sutura de heridas multiples excepto cara, código 15111,

7640 Gastrorrafia, grupo 8 100% cirugía principal

15111 Sutura, grupo 8

GASTRORRAFIA
CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL
39006 Cirujano 10.44 29,260 305,475
39106 Anestesiologo 6.17 29,260 180,535
39119 Ayudantía 2.74 29,260 80,173
39210 Derechos de sala 18.51 29,260 541,604
 39303 Materiales 9.92 29,260 290,260
TOTAL 1,398,047

SUTURA se cobra el 75%, menos derechos de sala 50%

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV PORCENTAJE TOTAL

39006 Cirujano 10.44 29,260 0.75 229,106.58
39106 Anestesiologo 6.17 29,260 0.75 135,401.11
39119 Ayudantía 2.74 29,260 0.75 60,129.51
39210 Derechos de sala 18.51 29,260 0.5 270,802.23
39303 Materiales 9.92 29,260 0.75 217,695.14
TOTAL 913,134.57

TOTAL CIRUGIAS 2311181.57

7. Paciente con herida en abdomen, es llevado a cirugía para laparotomía exploradora, encuentran herida de higado y
de intestino delgado, lo que requirió hepatorrafia simple, enterorrafia, y drenaje de peritonitis generalizada por
encontrarse contenido intestinal en la cavidad abdominal.
7121 laparotomia exploradora, grupo 8
7230 hepatorrafia simple, grupo 9
7743 enterorrafia, grupo 8
7142 drenaje peritonitis generalizada grupo 9

HEPATORRAFIA 100% cirugia principal

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL
39007 Cirujano 12.76 29,260 373,359
39107 Anestesiologo 7.3 29,260 213,599
39120 Ayudantía 3.49 29,260 102,118
39211 Derechos de sala 21.1 29,260 617,388
39303 Materiales 9.92 29,260 290,260
TOTAL 1,596,724

DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA Cirujias adicionales

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV PORCENTAJE TOTAL
39007 Cirujano 12.76 29,260 0.5 186,679.44
39107 Anestesiologo 7.3 29,260 0.5 106,799.37
 39120 Ayudantía 3.49 29,260 0.5 51,058.87
39211 Derechos de sala 21.1 29,260 0.5 308,694.06
39303 Materiales 9.92 29,260 0.5 145,130.10
TOTAL 798,361.83

ENTERORRAFIA

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV PORCENTAJE TOTAL

39007 Cirujano 10.44 29,260 0.5 152,737.72
39107 Anestesiologo 6.17 29,260 0.5 90,267.41
39120 Ayudantía 2.74 29,260 0.5 40,086.34
TOTAL 283,091.47

TOTAL CIRUGIAS 2678177.3

Laparoscopia obligatoria no se cobra por que es obligatoria para determinar el tipo de cirugia.

8.  7121: LAPAROTOMIA EXPLORADORA: GURPO 8 Cirugía Mayor Se cobra el 100%

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDLV TOTAL

39006 Cirujano 10.44 29260.1 305,475
39106 Anestesiólogo 6.17 29260.1 180.535
39119 Ayudantía 2.74 29260.1 80,173
39210 Derechos Sala 18.51 29260.1 541,604
39303 Materiales 9.92 29260.1 290,260
TOTAL 1,398,047

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDLV PORCENTAJE TOTAL

39002 Cirujano 4.31 29260.1 0.75 $ 46,729
39102 Anestesiólogo 3.1 29260.1 0.75 $ 33,610
39206 Derechos Sala 7.61 29260.1 0.5 $ 55,005
39302 Materiales 4.27 29260.1 0.75 $ 46,295
TOTAL $ 181,640

·        6102: TORASCOSTOMÍA CON DRENAJE CERRADO: GRUPO 4 Cirugía adicional. Se cobra el 75% a excepción de
los derechos de sala que corresponden al 50%; no se cobra ayudantía
 CODIGO CIRUGIA SUBTOTAL
7121 Laparotomía exploradora $ 690,708
6102 Torascotomía $ 181,640
TOTAL CIRUGIAS $ 872,348

9. 7725: COLECTOMIA TOTAL: GRUPO 21 Cirugía mayor se cobra el 100%

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

39013 cirujano 33.1 29,260 968,509
39103 anestesiologo 20.12 29,260 588,713
39126 ayudantia 9.03 29,260 264,219
39217 derechos salas 36.51 29,260 1,068,286
XXX materiales
TOTAL

·        6110: MEDIASTINOTOMÍA: GRUPO 12 Cirugía Adicional. Se cobra el 50%.

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV PORCENTAJE TOTAL

39010 cirujano 19.63 29,260 0.5 $ 141,886
39110 anestesiólogo 11.44 29,260 0.5 $ 82,688
39123 ayudantía 5.36 29,260 0.5 $ 38,742
39214 derechos salas 31.47 29,260 0.5 $ 227,465
39304 materiales 15.72 29,260 0.5 $ 113,624
TOTAL $ 604,405

CODIGO CIRUGIA SUBTOTAL

7270 Colectomía total $ 2,427,675
6110 Mediastinotomía $ 604,405
TOTAL CIRUGIAS $ 3,032,080
10. 10113: MASTECTOMIA RADICAL: GRUPO 12. Cirugía Bilateral. 1er órgano se cobra el 100%. El 2do órgano
se cobra el 75% a excepción de los derechos de sala que corresponden al 50%

PRIMER ORGANO 100%

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV TOTAL

39010 cirujano 19.63 29,260 574,376
39110 anestesiólogo 11.44 29,260 334,736
39123 ayudantía 5.36 29,260 156,834
39214 derechos salas 31.47 29,260 920,815
39304 materiales 15.72 29,260 459,969
TOTAL 2,446,730

SEGUNDO ORGANO 75%

CODIGO CONCEPTO FACTOR SMLDV PORCENTAJE TOTAL

39010 cirujano 19.63 29,260 0.75 $ 212,828
39110 anestesiólogo 11.44 29,260 0.75 $ 124,032
39123 ayudantía 5.36 29,260 0.75 $ 58,113
39214 derechos salas 31.47 29,260 0.5 $ 227,465
39304 materiales 15.72 29,260 0.75 $ 170,436
TOTAL $ 792,875

CODIGO CIRUGIA SUBTOTAL

6110 Mediastinotomía
1er órgano $ 1,208,811
2do órgano $ 792,875
TOTAL CIRUGIA $ 2,001,686