CASO CLINICO REFERENTE A LAS FUNCIONES RENALES , METABOLISMO DE AGUA Y

ELECTROLITOS, Y EQUILIBRIO ACIDO BASE.

PACIENTE DE 20 AÑOS QUIEN FUÉ ATROPELLADO EN VÍA EVITAMIENTO, ALTURA DEL TRÉBOL
JAVIER PRADO. LLEGA A EMERGENCIA DE HOSPITAL MÁS CERCANO, MAS O MENOS 10.00AM,
45 MINUTOS DESPUÉS DE HABER OCURRIDO EL ACCIDENTE.

INGRESA EN AMBULANCIA DE LOS BOMBEROS, EN CAMILLA. A LA ECTOSCOPIA SE OBSERVA,

PACIENTE JOVEN INCONCIENTE, PÁLIDO, CON SIGNOS DE ARRASTRE, CON ESCORIACIONES
CABEZA,CARA, EXTREMIDADES, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO PROFUSO EN EL CUERPO
EXTERNAMENTE.

SE LE TOMAN RÁPIDAMENTE LAS FUNCIONES VITALES: PA: 0/0 FC: 120/1 FR: 18/!

Y EXAMINANDO VELOZMENTE CON TODOS SUS SENTIDOS BIEN DESPIERTOS:

ROPA SUCIA CON DESGARROS, INCONCIENTE, NO RESPONDE A ESTÍMULO VERBAL NI

TAMPOCO FÍSICO, FLACIDEZ MUSCULAR, PUPILAS ISOCRICAS REACTIVAS LENTAMENTE,
PALIDEZ EXTREMA, CON MÚLTIPLES ESCORIACIONES Y DESGARROS DE PIEL EN CARA ,
EXTREMIDADES TORAX; SUDORACIÓN FRÍA, CIANOSIS DE LABIOS Y UÑAS.

PULMONES: MV PASA EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, CV: TAQUICARDIA. ABDOMEN:

SIENDO EL ‘PACIENTE DELGADO, EL ABDOMEN NO LUCE EXCAVADO, PRESENTA LEVE
BALONAMIENTO. RUIDOS HIDROAEREOS NO SE ESCUCHAN. SE PALPA BLANDO, .

SE INSTALA RÁPIDAMENTE TERAPIA DE RESUCITACIÓN HEMODINÁMICA.

SI USTED ES EL MÉDICO DEL PACIENTE:

DIGA USTED:

1. ¿ CUÁL ES EL TIEMPO DE ENFERMEDAD? ¿ CUÁL ES LA FORMA DE INICIO?

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2. QUÉ SINDROMES TIENE EN LA ECTOSCOPÍA?. A LA PRIMERA VISTA.NO OLVIDEN

SIGNOS Y SINTOMAS. TIENE QUE SUSTENTAR BASÁNDOSE EN SU FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA DE LOS EVENTOS QUE UD. CREE QUE ESTAN SUCEDIENDO.
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3. CON LA HISTORIA CLINICA REFERIDA ¿DIGA USTED QUE ÓRGANOS Y SISTEMAS SE
HABRÁN Y SE ESTARÁN COMPROMETIENDO, Y QUE PUEDEN LLEVAR A LA MUERTE DEL
PACIENTE, SI RÁPIDAMENTE NO ESTABLECEMOS UN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
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4. .¿ POR LO TANTO FRENTE A QUÉ SINDROMES ESTAMOS?

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5. TENIENDO EN CUENTA QUE LA ENFERMEDAD ACTUAL ME PREPARA PARA REALIZAR

UN EXÁMEN CLINICO TOTAL Y PREFERENCIAL ¿ QUÉ HALLAZGOS TENGO EN EL
EXÁMEN CLINICO DEL PACIENTE, QUE ME AYUDARÁN A REFORMULAR MIS
SINDROMES?

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 6. . ¿CUÁL ES MI REPLANTEAMIENTO DE LOS NUEVOS SINDROMES?

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7. QUÉ CONOCIMIENTOS DE MI FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO AGUA CORPORAL

TOTAL, TENGO QUE TENER EN CUENTA PARA REALIZAR ESTOS SINDROMES?
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8. ¿CÓMO DEFINO, SI A PESAR DEL COMPROMISO SISTÉMICO DEL PACIENTE, YO
DEBO HACER PREVENSIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL¨¿ QUÉ DATOS DE LA FISIOLOGIA
Y FISIOPATOLOGIA DE LA PRIMERA FUNCIÓN RENAL ESTÁN COMPROMETIDAS?

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9. SI SOY EL INTERNO, EN CUANTO A FUNCIONES BIOLÓGICAS QUE DEBO ESTAR

MONITOREANDO?

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10. . SI HABIENDO REPUESTO LA HEMODINÁMICA DEL PACIENTE, SE HABRÁ

RECUPERADO, LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR?

EXPLIQUE SU FISOPATOLOGIA………………………………………………………………………………………

9. HABIENDO TRANSCURRIDO 2 HORAS, DESPUÉS DEL TRATAMIENTO,; EL PACIENTE NO

PRODUCE ORINA. PUEDE EXPLICAR QUE PASÓ CON LAS NEFRONAS Y QUE FUNCIONES
RENALES ESTÁN CONPROMETIDAS?; Y POR LO TANTO QUE SINDROMES LE AGREGO?

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