Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
BIOCHIMIE
LUCRĂRI PRACTICE
Semestrul I, An I
îndrumător lucrări practice
(uz intern pentru studenți)
2017/2018
Structura
1
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 1
Sângele
Aspectul serului
- Serul normal este limpede și are culoare gălbuie
- OPALESCENT – indică prezenta particulelor de grăsime– regim alimentar
bogat în lipide
- GALBEN-BRUN
o prezența de substanțe carotenoide – regim preponderent vegetarian
o prezența bilirubinei, icter
- ROZ/ROȘU – prezența hemoglobinei datorate hemolizei serului la recoltare.
Urina
Urina ca material biologic de laborator servește pentru investigații biochimice în:
- examenul de sumar de urină (examen macroscopic și examen microscopic).
- dozarea cantitativă a unor componenți anorganici (Na, K, Ca) și organici
(proteine, glucide, acid uric).
3
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Omogenatul tisular
Pentru a obține un omogenat tisular se parcurg două faze principale de lucru
1. Se obține omogenatul prin distrugerea structurii tisulare și ruperea membranei
celulare
2. Se separă particulele biologice
Bibliografie
Introduction to Clinical Biochemistry: Interpreting Blood Results. Download free books
at BookBooN.com
4
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 2
DOZAREA GLUCIDELOR
Unele teste funcţionale hepatice sunt bazate pe rolul ficatului în metabolismul glucidic, protidic
şi lipidic.
Pacienţii cu boli hepatice pot avea hipoglicemie, o toleranţă diminuată la administrarea glucozei,
galactozei şi fructozei. Incidenţa hipoglicemiei în bolile hepatice este, totuşi, scăzută. Ea apare
mai mult la alcoolici, dar mai puţin ca efect al disfuncţiei hepatice, cât, mai ales ca efect al
alcoolismului.
Galactoza nu poate fi transformată toată în glucoză datorită disfuncţiei hepatice şi este eliminată
în cantitate mai mare în urină. La pacienţii cu deficienţe hepatice, după administrarea de
galactoză, persistă mai mult timp o concentraţie mai mare a galactozei în sânge şi se excretă
cantităţi mai mari de galactoză în urină.
• metode orientative;
o pot fi folosite strips-uri specifice care sunt îmbibate cu sânge integral
(poate fi şi sânge periferic). Ele sunt astfel etalonate încât devin pozitive
dacă glicemia depăşeşte valorile normale.
5
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
6
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
DOZAREA GLUCOZEI
METODA CU ORTO-TOLUIDINĂ
Reactivi:
• Glucoză …………….100mg
• Soluţie saturată de acid benzoic………………80ml
• Apa distilata.....................ad. la 100ml
Tehnica de lucru:
7
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
** pentru urină aceasta se diluează se fac diluţii cu apă distilată (de la 1/5 la 1/50, în funcţie de
rezultatul reacţiei calitative preliminare)
Calcul:
Glucoza în sânge (mg%) = (Ep/Es)x100
Glucoza în urină (g %o) = (Ep/Es)x100 x diluţie
• Sângele integral se obţine prin recoltare pe fluorură de sodiu (0,25 g NaF ->5ml sânge).
Fluorura are proprietatea de a împiedica, atât coagularea cât şi glicoliza. Cu alte cuvinte,
acţionează atât ca un anticoagulant cât şi ca un conservant.
• Dacă se execută analiza în decurs de 1 - 3 ore, glicemia se poate lucra şi pe ser, sau
plasmă. Dacă se întârzie efectuarea analizei o parte din glucoză este redusă de substanţele
reducătoare din sânge, iar valoarea obţinută la determinare va fi mai mică decât valoarea
reală
Valori normale:
Glicemie: 60 - 110 mg %
Glucoză LCR: 45 - 70 mg %
Variaţii patologice:
8
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Principiul metodi:
Proba:
• ser nehemolizat
• plasmă (fără hemoliză):
• recoltată cu heparină + fluorură de sodiu
• recoltată cu heparină + acetat de iod
• sânge total (se aplică metoda cu deproteinizare)
Tehnica de lucru:
9
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Proba 10l - -
Standard - 10l -
• se agită
• se centrifughează 5min la 3000 derotaţii/min
• se pipetează în eprubete
• se agită
• se incubează 15min la 37o C
• se citesc extincţia probei (Ep) şi extincţia standardului (Es) faţă de martor la
500nm (492-550 nm), în cuva de 1cm.
Calcul:
Glicemie (mg%) = (Ep/Es) x 100 (sau)
Glicemie (mmol/l = (Ep/Es) x 5,5
Valori normale:
Sânge total: 70 - 105 mg%
Ser, plasmă: 75 - 115 mg%
10
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 3
PROTEINE PLASMATICE
Principiul metodei.
Proteinele, polipeptidele, ca și biuretul, reacționează cu ionul de Cu2+, în soluție alcalină, rezultand
un complex proteic sau peptidic cupro-alcalinic, de culoare violet.
Biuretul obținut prin încălzirea ureei este cel mai simplu compus care dă această reacție.
Valori de referință
66-87 g proteine la 1000 ml ser (1L)
La copii mici valorile de referință au o zonă normală mai largă.
- nou născuți: 52 – 90 g/L
- copii pană la 1 an: 55 – 87 g/L
- copii între 1 – 3 ani: 60 – 86 g/L
Interpretare
Hipoproteinemii
Hiperproteinemii
- Dezhidratări acute produse de vomă, diaree, diabet insipid sau zaharat cu aport hidric incorect.
- Anemie pernicioasă, infecții acute și cronice
11
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
reumatism poliarticular acut, cancer, tuberculoză, malarie, endocardită ş.a. Este util în explorarea
funcţională a ficatului. Reacţia este pozitivă în icterul hepatic şi negativă în icterul prin obstrucţie
(icterul mecanic)
Reactivi:
1. Soluţie alcoolică (96o) de timol 10%
2. Tampon veronal pH 7,8
• Acid dietilbarbituric…….2,76 g
• Dietilbarbiturat de sodiu…2,06g
• Apă distilată ……..ad. la 1000ml
3. Soluţie clorură de bariu
4. Clorură de bariu cristalizat….1,15g
5. Apă distilată……..….ad. la 100ml
6. Acid sulfuric N/5
Înainte de începarea tehnicii de lucru propriu-zise, se prepară reactivul timol soluţie de lucru.
Soluţie de lucru
Într-un balon cotat de 100 ml se încălzesc pe o baie de apă la T= 80o C circa 90 ml soluţie tampon
(R2), timp de aproximativ 10 ml.
• Se adaugă 1ml soluţie alcoolică de timol (R1)
• Se scutură energic până la limpezire (nu se mai văd picături uleioase)
• Se răceşte în curent de apă
• Se completează la semn (la 100ml) cu tampon
(Se conservă la frigider, cel mult o săptămână)
Tehnica de lucru:
• Se pipetează 0,05 ml ser
• Se adaugă 3ml soluţie de lucru timol
• Se lasă 30 de minute în repaus, pentru a se desfăşura reacţia
• Se citesc extincţia probei (Ep) faţă de reactivul de lucru, la 660 nm, în cuva de 1cm.
• Transformare valorilor extincţiilor care au fost citite în unităţi Mac Lagan se face
utilizând curba etalon.
Curba etalon:
Într-un balon cotat de 100 ml se introduc (pentru a obţine soluţia standard de turbiditate)
12
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Mac Lagan .
• se citesc extincţiile soluţiilor etalon şi se trasează curba etalon.
1 10 0 20
2 9 1 18
3 8 2 16
4 7 3 14
5 6 4 12
6 5 5 10
7 4 6 8
8 3 7 6
9 2 8 4
10 1 9 2
Bibliografie
- Gh. Manole, E. M. Galețescu, M. Mateescu, Analize de laborator. Ghid privind principiile, metodele de
determinare și interpretare a rezultatelor., ediția a II-a, revizuită, 2005, Editura CNI Coresi, București.
- http://www.ilaborator.ro/BiochUr/BiochUr002.html
- http://www.ilaborator.ro/ApDig/AnFicPac017.html
13
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 4
DOZAREA PROTEINELOR IN URINA
PROTEINURIE - REACŢII CANTITATIVE
METODA ESBACH
Principiul: Albuminele precipită cu acidul picric în prezenţa acidului citric. Măsurând cantitatea
de precipita cu ajutorul unei eprubete speciale, se poate aprecia cantitatea de proteine urinare.
Reactivi:
Reactivul ESBACH:
Acid picric .......................10 g
Acid citric.........................20 g
Apă distilată........ad. la 1000 ml
14
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Bibliografie
Gh. Manole, E. M. Galețescu, M. Mateescu, Analize de laborator. Ghid privind principiile, metodele de
determinare și interpretare a rezultatelor., ediția a II-a, revizuită, 2005, Editura CNI Coresi, București.
Iulian NEAGU: „Ghid explicativ al principalelor ANALIZE MEDICALE” – www.primulajutor.com
A.Chiva- Investigatia electroforetica in diagnosticul de laborator-ghid de interpretare-Ed.
Universitara « Carol Davila », Bucuresti, 2008
http://www.electroforeza.ro/GhidDeInterpretare/ElectroforezaProteinelorSerice.aspx
15
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 5
Generalități
Electroforeza proteinelor serice este o metoda de separare a fractiilor proteice din serul sanguin si
evaluarea concentratiei componentilor prin metoda densitometrica. Proteinele totale din ser sunt
descompuse in 5 categorii de substante numite fractiuni proteinice, in procesul electroforezei:
albumină, alfa 1, alfa 2, beta şi gamma. Grupul beta poate fi împărţit în beta 1 şi beta 2. Albumina,
care este produsa în ficat, reprezinta aproape 60% din proteinele din sange, iar globulinele
reprezintand restul de 40%. In afara imunoglobulinelor şi a catorva proteine complementare,
majoritatea globulinelor sunt produse în ficat.
Conditii de recoltare:
Recoltarea se face dimineata pe nemancate.
Se recolteaza sange venos.
Recoltarea se face in vacutainer fara anticoagulant, cu/fara clot activator, cu/fara gel separator(
vacutainer cu dop rosu sau galben), atat cat permite vacuumul. Specimenele recoltate care prezinta
hemoliza puternica sau care sunt recoltate necorespunzator, in alte tipuri de vacutainere, vor fi
respinse de la testare.
16
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Dupa recoltare, se separa serul prin centrifugare la 4000 turatii, timp de 5 minute; se lucrează in
4 ore; dacă acest lucru nu este posibil, serul se va stoca la 2-8°C sau la -20°C.
Recomandari
Electroforeza proteinelor serice este utilizata pentru a identifica prezenta sau absenta proteinelor
anormale, a proteinelor monoclonale (producerea excesiva a unei imunoglobuline specifice) si
pentru a determina cand diferite grupe de proteine au valorile crescute sau scazute in ser.
Electroforeza proteinelor ajuta la diagnosticul si monitorizarea evolutiei si tratamentului unor
afectiuni asociate cu prezenta de proteine anormale (ex.,mielom multiplu). Electroforeza proteinei
serice se poate testa cand simptomele indica o afectiune inflamatorie, o boala autoimuna, o infectie
acuta sau cronica, o dereglare a rinichilor sau a ficatului sau pierderi de proteine.
Metoda de determinare:
Metoda curenta pentru separarea proteinelor serice utilizata in laboratoarele de biochimie medicala
este electroforeza. Se utilizeaza suporturi solide si pH alcalin, la care toate componentele proteice
sunt incarcate negativ si migreaza spre polul pozitiv. Pe electroforegrama, dupa colorare,
proteinele apar sub forma de benzi carora li se masoara densitatea optica, fiecare banda avand un
maxim de absorbtie. Prin electroforeza, in conditiile amintite mai sus, se obtin sase
fractiuni: HYPERLINK “http://www.synevo.ro/albumina-serica/” \o “albumina serica” albumina
serica, a1, a2, b1, b2, g – globuline. Albumina, a1 si b apar sub forma unor benzi omogene, bine
definite. a2, si g apar ca benzi difuze, iar fractiunea g prezinta in partea sa centrala o zona mai
intens colorata.
Semnificatie clinica
• Variatii fiziologice: in sarcina scade albumina si cresc alfa2, beta- si gamaglobulinele (IgG);
valori mai scazute ale gamaglobulinelor pot fi intalnite la varstnici.
• Interferente analitice:
-o crestere usoara a largimii benzii de albumina poate fi datorata legarii unor medicamente
(penicilina) sau a bilirubinei (pacienti cu icter);
-bisalbuminemia tranzitorie (non-ereditara) poate fi intalnita ca rezultat al unui tratament
medicamentos sau unei perturbari metabolice severe (ex. pancreatita)
-benzi monoclonale false pot fi date de: hemoglobina libera, in cazul unui ser hemolizat sau a unei
hemolize intravasculare (banda in zona alfa2 – beta); proteina C reactiva in cantitate mare; lizozim
crescut, fibrinogen (la pacientii tratati cu anticoagulante; in coagulopatii, daca sangele a fost
centrifugat inainte de a coagula complet); alfa-fetoproteina in concentratii mari, seruri vechi.
-vizualizarea este dificila in cazul in care banda monoclonala se suprapune peste o banda normala
(ex. banda monoclonala in zona beta1 va migra in aceeasi pozitie ca si transferina).
Recomandari pentru efectuarea electroforezei proteinelor serice – detectarea gamapatiilor monoclonale;
evaluarea proteinelor serice si a statusului nutritional3.
Metoda – electroforetica (in gel agar) urmata de scanarea densitometrica a fractiunilor obtinute.
17
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Interpretarea rezultatelor
Pentru a facilita interpretarea rezultatelor va fi descrisa fiecare din cele 5 fractiuni cu proteinele
componente:(vezi figura 5.1)
18
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
In cazuri speciale, in zona de migrare a albuminei se constata o banda suplimentara, datorata unor variatii
genetice fara relevanta clinica (aloalbuminemie si bisalbuminemie).
Zona a1 reflecta in special concentratia serica de alfa1-antitripsina, astfel ca reducerea acestei fractiuni se
intalneste in deficitul de alfa1-antitripsina asociat cu anumite boli pulmonare (emfizem cu debut precoce)
si hepatice (hepatita neonatala). Cresteri se inregistreaza in toate reactiile inflamatorii („reactant de faza
acuta”). In cazuri rare, obtinerea unei benzi suplimentare largi in aceasta zona poate sugera prezenta alfa-
fetoproteinei.
Zona a2 este constituita din 2 componente proteice: alfa2 macroglobulina si haptoglobina.
Crestere de a2 apare in infectii acute, reumatism articular acut, arterita, sindrom nefrotic, diabet zaharat,
neoplazii; scaderea acestei fractiuni se poate intalni in pancreatite acute severe, leziuni hepatocelulare,
sindroame de coagulare intravasculara diseminata, anemii hemolitice, anemii megaloblastice.
Zona b este alcatuita din 2 benzi distincte: b1 corespunzatoare transferinei si b2 care include fractiunile
complementului C3 si C4. Al treilea component al acestei zone este beta-lipoproteina, a carei banda se poate
suprapune pe cea a transferinei sau C3 sau poate fi situata in zona beta-gamma.
Nivelul seric de b globuline creste in anemia feripriva si ciroza biliara si scade in boli autoimune aflate in
puseu activ (LES), nefroza, afectiuni hepatice, neoplazii, infectii acute si cronice. In unele cazuri de mielom
multiplu de tip IgA se poate constata prezenta unui component monoclonal in aceasta zona.
Zona g Gamma-globulinele sunt globulinele cele mai importante. Din aceasta categorie fac parte
imunoglobulinele (IgG, IgA, IgM, IgD si IgE). Anomaliile suferite de acestea se traduc fie prin diverse
deficite, fie prin hipergamaglobulinemii policlonale sau monoclonale.
Procentul de g globuline scade in agamaglobulinemie, hipogamaglobulinemii si sindroame nefrotice.
Hipogamaglobulinemia poate fi congenitala sau dobandita si poate fi usor detectata la electroforeza
proteinelor serice atunci cand concentratiile principalelor 3 clase de imunoglobuline sunt scazute (IgG, IgA
si IgM). Prezenta hipogamaglobulinemiei la adult impune continuarea investigatiilor in vederea depistarii
unei posibile boli limfoproliferative (mielom cu lanturi usoare, leucemie limfatica cronica, limfoame).
Cresterile policlonale de gamaglobuline indica un proces imunologic cronic asociat cu afectiuni hepatice
(hepatita cronica activa, ciroza), boli de colagen (LES, poliartrita reumatoida), neoplazii (ex. boala
Hodgkin), leucemie mielo-monocitara cronica. In aceste cazuri, hipergamaglobulinemia se datoreaza
activarii unui numar mare de clone plasmocitare care elibereaza imunoglobuline. Trebuie mentionat
aspectul caracteristic cirozei alcoolice de „punte” beta-gama, vizualizat pe gel ca o zona intens colorata
intre zonele beta si gamma.
Uneori, in zona gamma se pot observa cateva benzi mici, inguste, denumite oligoclonale, intalnite la
pacienti cu hepatita, boli ale complexelor imune, sindromul imunodeficientei dobandite, limfomul
angioimunoblastic.
Gamapatiile monoclonale includ un numar mare de conditii clinice si biologice asociate de obicei cu
afectiuni maligne (mielom multiplu, boala Waldenström, amiloidoza, limfoame) dar si cu unele afectiuni
benigne sau chiar cu absenta unei modificari patologice (gamapatii monoclonale cu semnificatie
nedeterminata). In aceste cazuri, se depisteaza la electroforeza proteinelor un component monoclonal
(banda M), rezultat ca urmare a proliferararii unei singure clone plasmocitare. Pe gel, componentele
monoclonale apar sub forma unor benzi inguste, net definite, iar dupa scanarea densitometrica, se obtin
19
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
„varfuri” (peak-uri) caracteristice, ce pot fi intalnite oriunde intre zonele alfa si gamma, datorita mobilitatii
electroforetice variabile, cel mai frecvent insa in zona gamma.
Imunoglobulinele monoclonale sunt omogene din punct de vedere structural si biochimic, fiind alcatuite
dintr-un singur tip de lant usor (kappa sau lambda). In circulatie pot fi eliberate imunoglobuline complete
sau numai subunitati ale acestora (ex. lanturi usoare monoclonale, denumite proteine Bence-Jones).
Prezenta componentului monoclonal va fi precizata pe buletinul final de analize al pacientului, cu
recomandarea de a se efectua electroforeza proteinelor serice cu imunofixare1-3.
In tabelul de mai jos sunt sintetizate informatiile prezentate:
Zone electroforetice
Normal N
N N N N
Enteropatie cu pierdere de
– N+ N+ N- -N+
proteine
Sindrom nefrotic
– N +++ N N-
Hipogamaglobulinemie
N- N N N –
Agamaglobulinemie
N- N N N Absenta
Gamopatie policlonala
N- N N N +
Ciroza hepatica
– N N- „Punte” beta-gamma
20
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Hipoalfa-1 globulinemie
N – N N N
Gamopatie biclonala
N- N N Banda M Banda M
Benzi oliglonale
N- N+ N+ N Benzi oligl.
Bisalbuminemie
Varf dublu
Hipoalbuminemie –
N N N N
Legenda
Limite si interferente
• Variatii fiziologice: in sarcina scade albumina si cresc alfa2, beta- si gamaglobulinele (IgG); valori mai
scazute ale gamaglobulinelor pot fi intalnite la varstnici3.
• Medicamente
Albumina (scaderi): acid valproic, allopurinol, asparaginaza, azatioprina, clorpropamid, cisplatin,
contraceptive orale, dapsona, dextran, estrogeni, fenitoin, ibuprofen, izoniazida, nitrofurantoin, prednison
(doze mari), sargramostim.
Alfa1-globuline (cresteri): testosteron.
Alfa2-globuline: estrogeni, contraceptive orale, fenitoin (cresteri), asparaginaza (scaderi).
Beta-globuline: estrogeni, contraceptive orale (cresteri); asparaginaza (scaderi).
Gamma-globuline: tratament citostatic sau imunosupresor (scaderi)4.
• Interferente analitice:
21
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
-o crestere usoara a largimii benzii de albumina poate fi datorata legarii unor medicamente (penicilina)
sau a bilirubinei (pacienti cu icter);
-bisalbuminemia tranzitorie (non-ereditara) poate fi intalnita ca rezultat al unui tratament medicamentos
sau unei perturbari metabolice severe (ex. pancreatita)
-benzi monoclonale false pot fi date de: hemoglobina libera, in cazul unui ser hemolizat sau a unei
hemolize intravasculare (banda in zona alfa2 – beta); proteina C reactiva in cantitate mare; lizozim
crescut, fibrinogen (la pacientii tratati cu anticoagulante; in coagulopatii, daca sangele a fost centrifugat
inainte de a coagula complet); alfa-fetoproteina in concentratii mari, seruri vechi.
-vizualizarea este dificila in cazul in care banda monoclonala se suprapune peste o banda normala (ex.
banda monoclonala in zona beta1 va migra in aceeasi pozitie ca si transferina)2;4.
Albumina serică
Valori normale
3,4 - 5.6 g/dl
Creșteri patologice - hemoconcentrație, deshidratare
Scăderi patologice - Hiperhidratare, malnutriție, malabsorbție, boli hepatice (hepatită, ciroză, insuficiență
hepatică), Sindrom Nefrotic, glomerulonefrită cronică, enteropatii cu pierdere de proteine (Crohn, colită
ulcerativă, boala Whipple), cancer, arsuri severe, imobilizare prelungită.
Modificări fiziologice- în sarcină
Albumina urinară
Definiție
Albumina este o proteina plasmatică.
Albumina urinară- provine din albumina sanguină și în mod normal ea nu se găsește în urină. Ca
urmare a unor procese de filtrare, absorbție, a sângelui la nivelul rinichilor, proteinele pot trece din sânge
în urină.
În urina, prezența proteinelor (albuminei) este considerată patologică dar un nivel urinar al
proteinelor de circa 20-30 mg/ 24 ore este fiziologic.
- apare în bolile care afectează rinichiul precum și în bolile care dau sângerări pe traiectul cailor
urinare. Prezența albuminei în urină poartă numele de albuminurie.
22
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
- unele persoane prezintă fiziologic, normal albumine în urină dar într-o proporție foarte mică: este
vorba despre persoanele tinere înalte, slabe, care depun efort fizic intens. La aceste persoane are loc o
creștere trecătoare a cantității de albumine din urina, creștere care apoi dispare (de ex la încetarea efortului).
Creșteri ale albuminei se întâlnesc frecvent în cazul: bolilor de rinichi ai în bolile cailor urinare.
Exemple:
glomerulonefrite, nefroza, cistita, tuberculoza renala, pielonefritele cronice, calculi urinari, hipertensiumea
arteriala esențiala, bolile de inima, diabetul zaharat, diferite infecții și intoxicații cu substanțe minerale sau
organice, mielom multiplu.
Bibliografie
23
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 6
ELECTROFOREZA LIPOPROTEINELOR
Variatii patologice
Hiperlipoproteinemii primare
Betalipoproteinele cresc in hiperlipoproteinemia (dislipidemii) de tip IIa, IIb si scad in tipul IV.
Pre - beta lipoproteinele cresc in dislipidemiile de tip IIb, IV, V.
Alfa lipoproteinele scad in dislipidemiile de tip IIa, IIb, III, IV.
Chilomicronii absenti in serul normal, sunt prezenti in dislipidemiile de tip I, V.
24
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Aspect ser lactescent clar clar sau usor clar sau usor opalescentlactescent
opalescent opalescent
25
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Bibliografie
http://www.electroforeza.ro/GhidDeInterpretare/ElectroforezaLipoproteinelor.aspx
26
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 7
ELECTROFOREZA HEMOGLOBINEI
27
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Separarea electroforetica a Hb A1c se face in gel de agaroza, la pH acid 5.9 si depinde de afinitatea
diverselor hemoglobine pentru gel si de sarcina lor. Dupa uscare, electroforegramele sunt densitometrate
fara colorare, la 420 nm, lungimea de unda la care absoarbe hemoglobina. Metoda de determinare
electroforetica prezinta unele avantaje, cum ar fi:
- cea mai catodica corespunde hemoglobinelor glicozilate intr-o proportie mai mica: HbA1a si
HbA1b
- fractia intermediara corespunde HbA1c
- cea mai anodica fractie contine HbA0 si HbA2
28
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
29
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
•
Bibliografie:
http://www.electroforeza.ro/ElectroforezaHemoglobinei.aspx
30
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 8
GENERALITATI
Principalii hormoni gastrointestinali: Amilina, Ghrelina, Leptina, GLP-1, GLP-2, GIP, PP,
PYY, OXM.
Testele imunoenzimatice sunt teste ce utilizează marcarea cu enzime, metodă ce reprezintă
o alternativă pentru metoda cu radioizotopi. Cele mai folosite sunt testele ELISA (Enzyme-Linked
Immunoabsorbent Assay), EIA si EMIT (Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique).
Ag (antigenul) este legat la o suprafață solidă, Ac (anticorpul) primar se leagă de Ag, iar Ac
secundar marcat cu o enzimă se leagă de Ac primar; enzima convertește substratul într-un produs
colorat, care formează un precipitat, proporțional cu cantitatea de Ac din serul pacientului.
Metoda ELISA de tip “sandwich”/cu Ag capturat crește specificitatea metodei, necesitând legarea
Ac la doi epitopi diferiți (reacțiile încrucișate pot avea loc la unul dintre epitopi, dar este puțin
probabil să aibă loc la ambii epitopi simultan). Ac monoclonal este legat la suprafața solidă și leagă
Ag, dacă acesta este prezent în serul pacientului; materialul nelegat este spălat; un al doilea Ac
marcat, care recunoaște un epitop diferit, se leagă la Ag; o nouă spălare îndepărtează Ac nelegați,
apoi se adaugă substratul, care este convertit într-un produs colorat, proporțional cu cantitatea de
Ag prezentă în serul testat.
31
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
32
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Calibrarea/Evaluarea
• În cazul unei metode cantitative ELISA, calibrarea este efectuată în general cu trei seruri de
calibrare:
Serul de calibrare 1: pentru limita superioară a intervalului de măsurare
Serul de calibrare 2: pentru limita superioară a intervalului valorilor normale(valoare cut-off)
Serul de calibrare 3: pentru controlul negativ
• Pentru unele teste nu este nevoie pentru incubare de valori blank sau determinări duplicat, însă
alți parametri necesită determinări duplicat.
• Metoda semicantitativă ELISA se realizează folosind un singur calibrator. Curbele de calibrare
extinse se găsesc în unele metode ELISA pentru determinarea imunității sau diagnosticare
CSF.
• Calibrarea se realizează în unități relative (RU / ml) sau, în cazul în care există un ser de
referință internațional, în unități internaționale (UI / ml).
• Fiecare test poate fi efectuat în mod opțional folosind un ser de control pozitiv sau negativ
inclus în kit-ul de testare. Intervale de referință specifice ale kit-ului sunt prevăzute pentru
fiecare calibrator și ser de control
• Toate metodele de calibrare pot fi de obicei efectuate cu ușurință cu ajutorul unui software
ELISA
Bibliografie:
protocolul de lucru pentru determinarea Grelinei umane de la Millipore (HUMAN GHRELIN
(TOTAL) ELISA KIT, emdmillipore.com, EZGRT-89K Rev. 8-May-17 EMD Millipore)
http://www.sfatulmedicului.ro/profile-analize/metode-automate-de-determinare-a-markerilor-
imunologici-74
33
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 9
Materiale necesare
REACTIVI NECESARI
Unii reactivi sunt gata de lucru, alții necesită preparare sau sunt în formă concentrată și este
necesară pregătire prealabilă. (ex. soluția tampon de spălare: este în formă concentrată)
34
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
35
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
1. Sodium Azide
Sodium Azide sau Proclin, trebuie sa fie adăugate la unii reactivi, având rol de conservare.
Deși concentrațiile sunt scăzute, Azida de sodiu și Proclina pot reacționa cu instalațiile de plumb
și cupru pentru a forma azide metalice explozive. Aruncați conținutul neutilizat și deșeurile în
conformitate cu reglementările internaționale, federale, de stat și locale.
2. Acidul clorhidric
Acidul clorhidric este corosiv, poate provoca arsuri ale ochilor și pielii. Daunator daca e inghitit.
Provoacă arsuri ale tractului respirator și digestiv. Evitați contactul cu pielea și ochiul. Nu înghițiți
sau ingerați.
A. Pregatirea standardelor
Notă: Se schimbă vârful de pipetă pentru fiecare diluție de standard și se sterge vârful de pipetă
înainte de distribuire. Cantitatea rămasă nefolosită din soluția stock de standard reconstituit trebuie
stocată în aliquote mici la -20°C. Evitați multiple cicluri de îngheț/dezgheț.
36
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Bibliografie:
protocolul de lucru pentru determinarea Grelinei umane de la Millipore (HUMAN GHRELIN
(TOTAL) ELISA KIT, emdmillipore.com, EZGRT-89K Rev. 8-May-17 EMD Millipore)
37
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 10
METODA IMUNOENZIMATICĂ ELISA ÎN MICROPLACĂ
Toți reactivii se aduc la temperatura camerei imediat înainte de folosirea lor în teste1.
1. Se diluează reactivul 10X HRP buffer de spălare concentrat de 10 ori prin amestecarea
conținuturilor ambelor sticle de buffer cu 900 mL apă distilată sau deionizată.
2. Se îndepărtează numărul necesar de benzi din placa de microtitrare. Benzile rămase nefolosite
pot fi resigilate în punga de folie și păstrate la 2-8°C. Se asamblează benzile pe un suport de placă
gol și se pipetează în fiecare godeu 300 µL din Bufferul de spalare diluat (Wash Buffer pregătit la
1). Se decantează bufferul de spălare și se îndepărtează cantitatea reziduală prin inversarea plăcii
și prin scuturarea atentă, de câteva ori, pe prosoape de hârtie absorbantă. Se spală placa ce conține
godeurile de testare, folosind această procedură descrisă anterior, de încă 2 ori. A nu se lăsa
godeurile să se usuce înainte de a trece la etapa următoare. Dacă se folosește o stație automată
de lucru, se urmează instrucțiunile instrumentului respectiv pentru a efectua toți pașii de spălare
menționați în acest protocol.
8. Se adaugă treptat câte 20 μL din fiecare probă de testat în duplicat în godeurile rămase.
9. Se transferă Antibody Solution Mixture (1:1 amestec de anticorpi de captură și detecție) într-un
recipient buffer/reagent și se distribuie 50 μL în fiecare godeu cu ajutorul unei pipete multicanal.
11. Se îndepărtează sigiliul de pe placă și se decantează soluțiile din placă. Se acoperă placa la fel
ca înainte.
38
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
12. Se spală godeurile de 3 ori cu buffer de spălare diluat, 300 μL în fiecare godeu/fiecare spălare.
Se decantează și se șterge prin apăsare placa după fiecare spălare pentru a îndepărta soluția tampon
de spălare reziduală.
13. Se adaugă 100 μL Soluție Enzimatică în fiecare godeu. Se acoperă placa pentru etanșeizare și
se incubează pentru 30 min la temperatura camerei pe un agitator de plăci la viteză moderată.
14. Se descoperă placa, se îndepărtează soluțiile din placă, se șterge prin apăsare pentru
îndepărtarea lichidelor reziduale.
15. Se spală de 6 ori godeurile cu soluția tampon de spălare (Wash Buffer), 300 μL/godeu/spălare.
Se decantează și se șterge prin apăsare placa după fiecare spălare pentru a îndepărta soluția tampon
de spălare reziduală.
16. Se adaugă 100 μL de soluție Substrat în fiecare godeu, se acoperă placa pentru etanșeizare și
se lasă la agitat timp de aproximativ 5-20 minute pe un agitator orbital. În godeurile standardelor
cu Ghrelină ar trebui să apară culoarea albastră cu o intensitate proporțională cu creșterea
concentrației de Ghrelină.
(Notă: Culoarea se poate dezvolta mai rapid sau mai lent decât timpul de incubare
recomandat, în funcție de temperatura localizată a camerei. Monitorizați vizual apariția
culorii pentru a optimiza timpul de incubare)
17. Se îndepărtează capacul și se adaugă 100 μL soluție stop (soluție de stopare a reacției
enzimatice de culoare). [Precautii: SOLUȚIA DE STOPARE ESTE COROZIVĂ]. Se agită
plăcuța cu mîna pentru a asigura amestecarea completă a soluției de stopare în toate godeurile.
Culoarea albastră ar trebui să devină galbenă după acidifiere. The blue color should turn into
yellow after acidification. Ștergeți partea inferioară a plăcii de microtitrare pentru a îndepărta orice
reziduu înainte de citirea cu cititorul de plăci. Citiți absorbanța la 450 nm și 590nm într-un cititor
de plăci în decurs de 5 minute și asigurați-vă că nu există bule de aer în nicio fantă (godeu).
39
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
40
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Figura 10.2 Shema distribuirii standardelor, controalelor si a probelor în godeurile pentru metoda
ELISA
Bibliografie:
Protocolul de lucru pentru determinarea Grelinei umane (totale) de la Millipore (HUMAN
GHRELIN (TOTAL) ELISA KIT, emdmillipore.com, EZGRT-89K Rev. 8-May-17 EMD Millipore.
41
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 11
Se obține un grafic pentru curba de referință prin plotarea valorii absorbanței, pe axa Y,
rezultată în urma diferenței între valorii citite la 450nm și valoarea citită la 590nm, față de
concentrațiile standardului de Ghrelină pe axa X. Curba doză-răspuns a acestei analize se
potrivește cel mai bine unei ecuații logistice sigmoidale de 4 sau 5 parametri. Rezultatele probelor
necunoscute pot fi calculate cu orice program de calculator care are o funcție logistică de 4 sau 5
parametri.
Notă: Atunci când volumele de probă analizate diferă de 20 μL, trebuie efectuată o ajustare
matematică adecvată pentru a se potrivi cu factorul de diluție (de exemplu, dacă se utilizează 10
μL de probă, datele calculate trebuie multiplicate cu 2). Când volumul de probă analizat este mai
mic de 20 μL, compensați deficitul de volum cu soluție de matrice (matrix solution).
INTERPRETAREA REZULTATELOR
1. Testul va fi considerat acceptat atunci când toate valorile de control al calității se încadrează în
intervalul QC calculat. Dacă oricare dintre QC-uri se află în afara domeniului de control, controlați
rezultatele cu un supervizor.
2. Dacă diferențele dintre rezultatele probelor în duplicat este >15% CV, se repetă testele.
3. Concentrația minimă de detecție detectată de acest test este de 50 pg/mL Ghrelină Totală (pentru
20 µL de probă).
4. Intervalul adecvat pentru acest tip de test este între 50 pg/mL - 5000 pg/mL Ghrelină totală
(pentru 20 µL de probă). Orice rezultat peste 5000 pg/mL la 20 µL probă trebuie să fie diluat
folosind soluția matrix și testul repetat până când rezultatele se regăsesc în intervalul limitelor de
detecție.
42
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Bibliografie:
Protocolul de lucru pentru determinarea Grelinei umane de la Millipore (HUMAN GHRELIN
(TOTAL) ELISA KIT, emdmillipore.com, EZGRT-89K Rev. 8-May-17 EMD Millipore
43
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 12
Principiul metodei
ADN-ul extras din diferite surse biologice trebuie verificat pentru estimarea purităţii şi
integrităţii înainte de a fi utilizat în diferite manipulări moleculare.
Aprecierea gradului de puritate al unui extract ADN se realizează prin evaluarea valorii
absorbanţei la diferite lungimi de undă (260 şi 280 nm), la un spectrofotometru UV, în cuve de
cuarţ cu drum optic cunoscut.
Folosirea acestor cuve este absolut necesară deoarece cuarţul permite trecerea radiaţiilor
luminoase din spectrul UV.
În paralel, se recomandă şi determinarea întregului spectru de absorbţie al probei în
domeniul 200 - 400 nm, pentru a evidenţia prezenţa altor maxime la lungimi de undă diferite de
cele de interes, care pot aparţine eventualilor contaminanţi.
Verificarea purităţii ADN se realizează spectrofotometric pe baza următoarelor
considerente:
i) moleculele de ADN mono- sau dublucatenar prezintă absorbanţă maximă la lungimi de
undă cuprinse între 257 şi 260 nm;
ii) proteinele care pot impurifica extractul au absorbanţa maximă la 280 nm;
iii) glucidele rămase eventual în extract au absorbanta maxima la la 230 nm;
iv) oligonucleotidele rezultate din fragmentarea ADN în timpul extracţiei prezintă
absorbanţa maximă la 220 nm.
Determinarea concentraţiei ADN dintr-un extract se bazează pe citirea absorbanţei la 260
nm şi pe folosirea următoarelor formule:
A260 = 1 corespunde la 50 µg ADN dc/ml;
A260 = 1 corespunde la 33 µg ADN mc/ml.
Reactivi şi aparatură:
i) soluţie de ADN de concentraţie necunoscută;
ii) spectrofotometru UV-VIS.
Mod de lucru
Se determină spectrul de absorbţie pentru soluţia de ADN în intervalul 200–400 nm şi se
identifică maximul de absorbţie.
Se citesc absorbanţele soluţiei de ADN la 260, 230 şi 280 nm şi se calculează valorile
rapoartelor A260/A280 şi A260/A230 pentru a determina gradul de puritate al soluţiei.
Cu ajutorul valorii de absorbanţă la 260 nm se calculează concentraţia soluţiei de ADN
folosind formulele de mai sus.
Rezultate şi discuţii
În figura de mai jos este prezentat spectrul de absorbţie al unei soluţii de ADN cu
identificarea maximului la 260nm.
Eventualele maxime de absorbtie pot fi datorate potenţialilor contaminanţi din soluţia de
ADN.
44
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
În funcţie de valorile A260 şi A280 se poate stabili gradul de contaminare proteică sau cu
ARN a extractului ADN.
Raportul optim A260/A280 este cuprins între 1,8 şi 2. Un raport mai mic de 1,8 ne indică
prezenţa proteinelor în timp ce un raport mai mare de 2 este un indiciu al contaminării cu ARN.
Raportul A260/A230 oferă informaţii asupra gradului de contaminare cu polizaharide a extractului
ADN. Valoarea normală a acestuia este 2. Un raport mai mic indică o contaminare cu polizaharide.
Bibliografie:
https://www.researchgate.net/profile/Marieta_Costache/publication/274083742_Lucrari_practice
_de_Biochimia_acizilor_nucleici_si_biologie_moleculara/links/5515c50e0cf2b5d6a0ec590e/Luc
rari-practice-de-Biochimia-acizilor-nucleici-si-biologie-moleculara.pdf, pag. 50-51.
45
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
LP 13
Principiul metodei
Electroforeza în gel de agaroză constituie o metodă standard pentru separarea, purificarea şi
identificarea moleculelor de ADN, inclusiv din amestecuri de unde acestea nu pot fi separate
adecvat prin alte tehnici.
Pentru verificarea integritatii ADN genomic, precum şi pentru estimarea gradului de contaminare
cu ARN, extractul este supus unei electroforeze în gel de agaroză, în sistem submers pe placă
orizontală. La pH alcalin sau neutru, acizii nucleici au sarcina electrică globală negativă. Ca
urmare, dacă sunt plasaţi într-un câmp electric, moleculele acestora vor migra către anod Figura
13.1).
Vizualizarea moleculelor de ADN se va realiza folosind bromura de etidiu. Acest fluorocrom este
un agent intercalant care se inseră între planurile formate de bazele azotate la nivelul
macromoleculei de ADN. Prin excitarea bromurii de etidiu în lumina UV (λ = 250 - 310 nm) se
obţine o emisie în domeniul vizibil, la 520 nm (culoare rozportocalie). Imaginile sunt interpretate
cu ajutorul unui sistem de vizualizare cu UV.
Material biologic: probe de ADN genomic.
Se pot folosi în scop comparativ probe păstrate în condiţii optime şi probe lăsate câteva zile
la temperatura camerei (în cazul acestora poate fi evidenţiat fenomenul de fragmentare). Reactivi
şi aparatură:
i) tampon de electroforeză: TAE 1X – TRIS 0,040 M, acid acetic 0,040 M, EDTA 0,002
M. Se prepară ca soluţie 10X care este apoi diluată înainte de folosire;
ii) tamponul probei: albastru de bromfenol 0,3%, glicerol 30% în TAE 1X;
iii) soluţie de bromură de etidiu 10 mg/ml;
iv) agaroză;
v) tanc de electroforeză orizontală pentru separare de acizi nucleici;
vi) sursă de curent;
vii) transiluminator UV.
ATENŢIE: Bromura de etidiu este toxică şi are un puternic efect mutagen.
46
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Figura 13.1 reprezentare schematică a principiului metodei de electroforeză pentru acizii nucleici.
47
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Mod de lucru
1. Într-un pahar Erlenmeyer se cântăresc 0,4 g agaroză. Peste ea se adaugă 40 ml tampon
TAE 1X (concentraţia finală a agarozei 1%). Paharul se acopera cu o folie de plastic sau cu staniol
şi se încălzeşte la fierbere până la dizolvarea totală a agarozei.
2. Soluţia obţinută este lăsată la răcit până la o temperatură de 50-60o C. În acest timp se
vor adăuga 2 µl bromură de etidium pentru a permite vizualizarea ulterioară a ADN.
3. Se izolează tăviţa aparatului de electroforeza cu bandă adezivă. Se montează pieptenul
astfel încât dinţii acestuia să nu atinga taviţa şi apoi se toarnă gelul cald (50 o C). Se lasă 30-40 de
minute la temperatura camerei pentru solidificare.
4. Se îndepărtează banda adezivă şi pieptenul cu mare atenţie, iar gelul solidificat complet
se introduce în aparat.
5. Se amestecă proba de analizat cu tamponul sau şi se încarcă cu mare atenţie în godeuri
cu o pipetă automată.
6. Se pune capacul aparatului şi se conectează la sursa de curent fixată la o tensiune
constantă (aproximativ 3V/cm). Durata migrării este de 50-60 de minute.
7. La finalizarea migrării moleculele de ADN se vor vizualiza cu ajutorul unui
transiluminator UV.
48
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
Rezultate şi discuţii
Moleculele de ADN genomic migrează limitat deoarece sunt extrem de voluminoase.
Înaintarea prin gelul de agaroză este foarte înceată datorită rezistenţei opusă de acesta şi
imposibilităţii moleculelor de a pătrunde în porii gelului.
În cazul unor molecule de ADN integre, nefragmentate, acestea vor putea fi observate sub
forma unei benzi compacte, în apropierea godeurilor de start (Figura 13.2). Cu cât banda este mai
groasă şi mai intensă, cu atât proba de ADN este mai concentrată şi mai nefragmentată.
În cazul unui ADN genomic degradat, fragmentat, benzile nu vor fi compacte şi vor apărea
sub forma unor dâre/”comete” (Figura 13.3). Aceste dâre/”comete” sunt cu atât mai lungi şi mai
intense, cu cât ADN este mai degradat. Ele apar datorită fragmentelor mici de ADN rezultate în
urma scindării macromoleculelor iniţiale. Degradarea probelor de ADN genomic apare în urma
păstrării acestora în condiţii neadecvate, procesul putând merge până la degradarea totală a ADN
.
Figura 13.3 Electroforeză de ADN genomic în gel de agaroză în scopul evidenţierii
integrităţii acestuia. Liniile 4, 5: ADN genomic nefragmentat; liniile 1, 2, 8: ADN genomic parţial
degradat, linia 6: ADN genomic puternic degradat, liniile 3, 7: ADN genomic degradat aproape în
totalitate. (din Marieta Costache, 2009, pag. 55).
49
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
50
BIOCHIMIE – îndrumător lucrări practice ș. l. Lungu Maria Magdalena
51