UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
PSIQUIATRÍA

TRASTORNO DE ANSIEDAD

En los trastornos de ansiedad, se estima que entre el 40 al 90% de comorbilidad con otro trastorno
mental.
Pedro. 38 años de edad, empleado de Hidrandina (realiza trabajo de campo), casado.
2aai sufre caída desde una torre y sufre fractura de fémur, recuperándose. Durante su hospitalización,
esposa descubre mensajes comprometedores de el con otra mujer y confirma infidelidad. Luego, la
relación se torna difícil pero lo resuelven.
1aai refiere angustia, dolor de pecho, mareos, sudoración; por lo que acude a diversos médicos
(neurólogo, cardiólogo, internista), sin mejoría.
6mai se entera que tiene un hijo extramatrimonial, presenta taquicardia, desesperación, siendo
hospitalizado en Clínica, sale de alta con benzodiazepinas.
1mai es cambiado de área laboral a una oficina, refiere deseos de salir corriendo, desesperación,
hormigueos, sensación de falta de aire, miedo a morir, insomnio.

En su opinión, ¿qué trastornos presenta el paciente? De recibir Ud. al paciente, ¿cómo intervendría el
caso?

Trastorno de Pánico + Agorafobia

INTERVENCIONES

Tratamiento de las Crisis

Ante la ansiedad aguda, si el paciente presenta sintomatología ansiosa leve o moderada, asociada o no
a un evento estresante, se debería optar por un enfoque conservador, tranquilizando al paciente y
realizando técnicas de relajación.
En caso de falta de mejoría o de sintomatología grave, se optará por la utilización de una
benzodiacepina, preferentemente una de efecto rápido (Lorazepam sublingual).

Trastorno de Pánico
Actualmente no hay evidencia sólida que apoye la indicación de un modelo psicoterapéutico concreto
para el trastorno de pánico; sin embargo, la evidencia parece indicar que la mayor efectividad se
produce cuando se asocia a un tratamiento farmacológico.

- Tratamiento Psicoterapéutico: Modelo Integrado (Médicos + Psicólogos)

Psicólogo: Terapia Cognitivo-Conductual: Relajación + Exposición Interoceptiva + Reestructuración
Cognitiva. 8 sesiones en 12 semanas.
Médico: Se realizará 5 sesiones de 20 minutos, en donde se le explicará al paciente qué es la
ansiedad y las Técnicas Cognitivas Simples (Relajación y Exposición in Vivo e Identificación de
pensamientos Ansiogénicos), con trabajo en casa para el paciente de 3 horas semanales.

- Tratamiento Farmacológico (ISRS):

Escitalopram: Dosis inicial 5 mg/día por las mañanas. Aumentar gradualmente cada dos semanas
previa valoración. DM: 20 mg/día.
No hay estudios que aborden sistemáticamente la duración óptima del tratamiento, pero la
evidencia disponible sugiere que la farmacoterapia eficaz para el trastorno de pánico debe
continuarse durante al menos un año después de que se haya logrado el control de los síntomas.

Agorafobia

JOSÉ LUIS SALAS MALLQUI

 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
PSIQUIATRÍA

- Psicoeducación: Terapia Cognitivo-Conductual: Desensibilización + Exposición Gradual. Sesiones

semanales con una duración de 3 - 4 meses, con prescripción de tareas entre las sesiones.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales

(DSM-5®). 5° Edición. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría. 2014.
• Gonzáles M, Fadón P. Protocolo diagnóstico y terapéutico del trastorno por crisis de ansiedad.
Medicine. 2019;12(84):4957-61.
• Reyes R, Portugal E. Trastornos de ansiedad. Medicine. 2019;12(84):4911-7.
• Guías Distinguidas Serie Salud Mental. Trastornos de Ansiedad. 2016.

JOSÉ LUIS SALAS MALLQUI