ANEMIA HEMOLITCA

La anemia ocurre cuando la cantidad de glóbulos rojos en el cuerpo de una persona es demasiado
baja. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína que transporta oxígeno por todo el
cuerpo. Sin suficiente cantidad de glóbulos rojos, el oxígeno no puede llegar a los órganos del
cuerpo. Y, sin suficiente oxígeno, los órganos no pueden funcionar con normalidad.

La anemia hemolítica es un tipo de anemia que ocurre cuando los glóbulos rojos se degradan más
deprisa de lo que el cuerpo puede fabricar.

El síndrome de anemia hemolítica involucra un grupo de patologías como manifestación

común la destrucción y/o remoción de los glóbulos rojos de la circulación antes de que se cumpla
su vida media de 120 DIAS.

En el abordaje inicial de esta patología es importante recordar su amplio espectro de presentación

y su relación con procesos infecciosos, tóxico-metabólicos y neoplásicos, no dejando de lado
que puede ser la primera manifestación de una enfermedad hereditaria. Partiendo de este
último punto se han propuesto clasificaciones según la etiología de la hemólisis o según el sitio de
la misma

Clasificación

Las AH se dividen en 2 grandes grupos: las AH hereditarias, en las que existe un defecto congénito
en alguna de las partes del hematíe que condiciona una disminución en su vida media
(membranopatías, eritroenzimopatías, talasemias y hemoglobinopatías);

y las AH adquiridas que a su vez se dividen en las que tienen una causa inmune y las que tienen
causas no inmunes. Las más importantes en este grupo son las AH autoinmunes, por su frecuencia,
y las microangiopatías trombóticas por su gravedad. Cada una de ellas presenta unas
características diferenciales y precisan de un manejo específico.

Las AH pueden ser congénitas o adquiridas. Las AH congénitas son consecuencia de alteraciones
genéticas que determinan defectos en la membrana del hematíe, en las enzimas que regulan su
metabolismo o en la hemoglobina. Las adquiridas pueden ser de causa inmunológica o no. La
clínica común es el síndrome hemolítico caracterizado por anemia, ictericia y esplenomegalia.

entre las anemias hemolíticas hereditarias, se incluyen:

la anemia de las células falciformes

la deficiencia de G6PD (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa)

la anemia hemolítica por deficiencia de PK (piruvato quinasa)

la esferocitosis hereditaria

la eliptocitosis hereditaria (ovalocitosis)

las talasemias

Entre las anemias hemolíticas no hereditarias, se incluyen:

la anemia hemolítica autoinmunitaria: ocurre cuando el sistema inmunitario, encargado de luchar

contra las infecciones, ataca a sus propios glóbulos rojos. Algunos medicamentos o una infección
la pueden desencadenar, así como algunas enfermedades autoinmunitarias, como el lupus.

anemia hemolítica mecánica: ocurre cuando algo destruye los glóbulos rojos, como: una máquina
de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) una válvula cardíaca
artificial andar o correr durante mucho tiempo seguido (lo que se llama "hemoglobinuria de la
marcha") vasos sanguíneos anormales (anemia hemolítica microangiopática) el cáncer sustancias
químicas como el plomo, el arsénico y el veneno de serpiente

Signos y síntomas
estar pálida

parecer malhumorada o deprimida

estar muy cansada

estar mareada o con la sensación de que se va a desmayar

tener la frecuencia cardíaca acelerada

respirar rápidamente o faltarle el aliento

presentar ictericia (tonalidad amarillenta de la piel y el blanco de los ojos)

tener el bazo agrandado

tener la orina oscura, de un color similar al del té

CAUSAS

Infecciones A partir de bacterias o virus.

Medicamentos Antibióticos como la penicilina o sulfonamidas, medicamentos para la malaria o el

acetaminofeno.

Cánceres Leucemia, linfoma, tumores u otros

Trastornos autoinmunes. El lupus sistémico eritematoso (LSE o lupus), artritis reumatoide,

síndrome de Wiskott-Aldrich o colitis ulcerosa

Hiperesplenismo Una afección en la cual el bazo destruye más glóbulos rojos de lo normal

DIAGNOSTICO

Hemoglobina y hematocrito. Mide la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos en la sangre.

Hemograma. Este análisis comprueba los glóbulos rojos y blancos de la sangre, las células de
coagulación de la sangre (plaquetas) y, a veces, glóbulos rojos jóvenes (reticulocitos). Incluye la
hemoglobina y el hematocrito, y más detalles acerca de los glóbulos rojos.
Frotis de sangre periférica. Una pequeña muestra de sangre se mira bajo un microscopio. Se
evalúan las células sanguíneas para ver si su aspecto es normal o no.

Otros análisis de sangre. Estos análisis comprobarán los niveles de lactato deshidrogenasa,
bilirrubina, haptoglobina y determinados anticuerpos.

TRATAMIENTO

se pueden necesitar estos tratamientos:

 Transfusiones de sangre
 Medicamentos corticosteroides o esteroides
 Inmunoglobulina intravenosa (IVIG)
 Rituximab, un medicamento para controlar el sistema inmunológico
 Antibióticos para tratar la infección, si esa es la causa subyacente
 Otros medicamentos, en función del tipo de anemia hemolítica

 Esplenectomía. Extirpación quirúrgica del bazo.

 Terapia inmunosupresora. El uso de otros medicamentos para controlar el sistema
inmunológico.
 Plasmaféresis. La eliminación de anticuerpos de la sangre que están destruyendo los
glóbulos rojos.
 Trasplante de células madre. Células de la médula ósea dañadas se reemplazan con
médula ósea de un donante.
 Análisis de orina. Por ejemplo, para comprobar la hemoglobina derivada de la
descomposición de los glóbulos rojos.
 Aspiración o biopsia de la médula ósea, o ambas. Un procedimiento en el que se extrae
una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea (aspiración), el tejido de la médula
ósea sólida (llamada biopsia de núcleo) a menudo a partir de los huesos de la cadera, o
ambos, y se determina la cantidad, el tamaño y la madurez de las células sanguíneas. Este
examen también puede determinar si hay células anormales.