La inflamación crónica es de duración prolongada (semanas a años) en el que la
inflamación activa, la destrucción tisular y los intentos de cicatrización se suceden
de modo simultaneo. Después de una inflamación aguda ya sea porque el estimulo desencadenante o porque la cicatrización se halla, de algún modo interrumpida.
Por repetidos brotes de inflamación aguda.
Con frecuencia como una respuesta de bajo grado sin una inflamación aguda anterior, debido a:
Infección persistente Exposición prolongada a Reacciones
por microbios sustancias endógenas. inmunitarias
Bacilo de tuberculoso, Sobre todo las dirigidas
virus Exógenas Endógenas. contra los propios tejidos
Sílice que causa Lipidos que
silicosis causan Enfermedades pulmonar. ateroesclerosis. autoinmunitarias. De baja toxicidad directa pero capaces de provocar respuestas inmunologicas. Infiltración por células Intentos de cicatrización Destrucción tisular , en inflamatorias mediante sustitución por gran parte inducida por mononucleares que tejido conjuntivo, seguido lesión persistente y las incluyen macrófagos , por la proliferación células inflamatorias linfocitos y células vascular ( angiogenesis ) y plasmáticas. fibrosis INFILTRACIÓN POR CÉLULAS MONONUCLEARES : Los macrófagos son los actores celulares dominantes de inflamación crónica: • Los macrófagos derivan de los monocitos que van a migrar a través del endotelio por QUIMIOCINAS. Tras alcanzar el tejido extravascular , los monocitos se transforman macrófagos fagociticos • Los macrófagos se activa por medio de las CITOCINAS producidas por los linfocitos T inmuniactivados o por factores no inmunitarios • Los macrófagos producen mediadores proinflamatorio aumentado así la capacidad microbicida o impulsar la respiración de la herida ,mediante la producción de mediadores que causan la proliferación de los fibroblastos , la producción de los tejidos conjuntivos y la angiogenia • En la inflamación de corta duración con eliminación del estimulo inicial, los macrófagos mueren con relativa rapidez • En inflamación crónica ,la acumulación de macrófagos persiste por el reclutamiento continuo de monocitos y los proliferación local • Los linfocitos son movilizados en las reacciones inmunitarias por anticuerpos y por células (dirigidas por contacto con un antígenos especifico), y se hayan implicados incluso en la inflamación no inmunitaria (Ej.: efectos de la endotoxina). Las células plasmáticas son células B terminalmente diferenciadas , que producen anticuerpos digeridos contra cualquier antígeno extraño o componente tisular alterado. • Los eosinófilos son característicos de las reacciones inmunitarias mediadas por IgE y de infecciones parasitarias. El reclutamiento de eosinófilos depende de la eotoxina, una quimiocina CC. • Las células cebadas se hallan ampliamente distribuidas por los tejidos conjuntivos, y participan tanto en la inflamación aguda como crónica. Expresan receptores de superficie que se unen a la porción Fe de la IgE. En las reacciones agudas, la unión de antígeno específicos a estos anticuerpos IgE lleva a la desgranulación de las células cebadas y a la liberación de mediadores. Linfáticos En La La Inflamación Inflamación Los linfáticos y los ganglios linfáticos filtran y vigilan los líquidos extravasculares. Con el sistema de fagocitos mononucleares, representan una línea de defensa secundaria cuándo una respuesta inflamatoria local no puede contener a un agente externo. Los linfáticos son canales delicados revestidos por endotelio, con uniones celulares laxas superpuestas, membrana basal escasa y sin soporte muscular, excepto en los conductos mayores. En la inflamación, aumenta el flujo linfático para evacuar el líquido de edema, leucocitos y restos celulares del espacio extravascular. En las lesiones graves, el drenaje puede transportar también el agente ofensor; los linfáticos pueden inflamarse (linfangitis), al igual que los ganglios linfáticos de drenaje (linfadenitis). En las infecciones de la mano, por ejemplo, unas estrías linfangiticas de color rojo puede seguir el curso de los linfáticos en dirección ascendente, acompañadas de hipertrofia ganglionar axilar doloroso. La hipertrofia ganglionar suele deberse a hiperplasia de los folículos linfoides y de fagocitos sinusoidales (denominada linfadenitis reactiva). Aunque clásicamente los linfáticos y los ganglios linfáticos contienen las infecciones, en los casos graves los organismos pueden entrar en la circulación general, produciéndose el fenómeno de bacteriemia. Los fagocitos del hígado, bazo y médula ósea constituyen la siguiente línea de defensa; en las infecciones masivas, las bacterias todavía pueden sembrar los tejidos distantes del cuerpo ( las localizaciones preferidas son válvulas cardíacas, meninges, riñones y articulaciones. EFECTOS SISTÉMICOS DE LA INFLAMACIÓN Los efectos sistémicos de la inflamación son denominados en conjunto reacción de fase aguda o, en los casos graves, síndrome sistémico de respuesta inflamatoria (SSRI). Estos representan la respuesta a las endotoxinas Producidas por los productos bacterianos. La respuesta de fase cronica consta de varios cambios Clínicos y Anatomopatologicos : • FIEBRE: se produce una elevación de la temperatura en respuesta a los pirogenos • Las Proteinas de fase aguda: Son proteínas plasmáticas que son sintetizadas en el higado, cuya síntesis aumenta Varios cientos de veces respuesta A los estímulos inflamatorios. • LEUCOCITOS: Es una característica común de las reacciones Inflamatorias, se produce por una liberación acelerada De células de la medula osea Con cifras aumentadas de neutrófilos Inmaduros en la sangre. • Otras manifestaciones que se observa son Aumento del.pulso Y la presión sanguínea, disminución de la Sudoración CONSECUENCIAS DE LA INFLAMACION DEFECTUOSA O EXCESIVA
• Inflamación defectuosa da lugar a una susceptibilidad aumentada ante
infecciones y una curación retardada de heridas y daño tisular • La inflación excesiva es la base de muchas enfermedades humanas. • Las alergias y las enfermedades autoinmunes son trastornos cuya causa fundamental de la lesión tisular e la inflamación Las reacciones inflamatorias son la base de las enfermedades crónicas frecuentes como: - Artritis reumatoide - Ateroesclerosis - Fibrosis pulmonar - Reacciones de hipersensibilidad (riesgo de la vida ante picaduras de insectos, fármacos y toxinas Artritis reumatoide Fibrosis pulmonar Ateroesclerosis Reacciones de hipersensibilidad