T

S.C. TELEKOM ROMANIA COMMUNICATIONS S.A.

_________________________________________________________________________

Data: Taxa aviz:

Număr de înregistrare: Achitat cu:

CERERE ELIBERARE AVIZ TEHNIC

Subsemnatul LOCHLI MIHALY

reprezentant al S.A. SCHAMAGOSCH
cu sediul în Ciumesti, nr. 56, jud. Satu Mare, CIF RO648739
tel/fax ................................... tel. mobil 0720.766.104
rog eliberarea unui aviz de principiu pentru lucrarea:

REABILTARE CLĂDIRI ŞI CONSTRUIRE DEPOZIT DE CEREALE

ÎN INCINTA SOCIETĂŢII AGRICOLE SCHAMAGOSCH,
ÎN LOC. CIUMEŞTI, JUD. SATU MARE
o construcţie
o racord edilitar

care se va executa la adresa Intravilan Ciumeşti, nr. Cad. 100615

din localitatea CIUMESTI
Lucrările vor începe în luna .....................................................
anul .......................................

La prezenta anexez următoarele:

Copie după Certificatul de Urbanism;
Două exemplare din documentaţia privind lucrările ce se vor executa
- plan de încadrare în zona
- două planuri de situaţii cu detalii de amplasament (scara 1:500 sau 1:1000)

Emitere factură fiscală: Emitere OP:

NU/DA NU/DA

Date necesare emiterii OP:

Nume .................................................
Adresa ................................................
Cod fiscal ...........................................
Cont ...................................................

SOLICITANT AVIZ TEHNIC

(nume şi semnătură)