Sunteți pe pagina 1din 1

Data completării cererii______________ NR cererii________

Comisiei de cazare a Facultăţii Ştiinţe Economice

CERERE
Rog să mi se acorde un loc de trai în cămin pentru anul de studii 2020-2021
Date personale Date despre studii

Numele, Prenumele, Patronimicul Finanţarea (buget, contract)

Domiciliul permanent: (oraşul/raionul, localitatea) Specialitatea. anul de studii

Telefon (mobil, fix)

Situaţia familiară ( bifaţi în dreptul criterului cărui corespundeţi )


 Student orfan de ambii părinţi Republicii Moldova, în războiul din
 Student orfan de un parinte Afganistan, la lichidarea consecinţelor

 Student invalid de gradul_____ avariei de la Cernobâl

 Student din familie cu părinţi invalizi  Familie de studenți (2 studenți USM)

 Student din familie cu părinţi  Distanța de la domiciliu _____ km

pensionari  Alte date referitoare la situaţia familiară


 Student din familie cu 3 şi mai mulţi
copii
 Student ai căror părinţi au participat la
acţiunile militare pentru apărarea ______________________________________
integrităţii şi independenţei

Activităţi extracurriculare
Participant la conferinţe ştiinţifice şi olimpiade din cadrul USM, naţionale, internaţionale

Membru al organizaţiilor de autogurvernare studenţeşti din cadrul USM (în particular, la


Facultate)

Membru al echipelor sportive şi ansamblurilor artistice din cadrul USM

SEMNĂTURA ______________________

S-ar putea să vă placă și