PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES FRENTE AL COVID-19 EN EL TRABAJO.

I. DATOS DE LA ENTIDAD

Raz Estudio Valencia Asesores Legales S. Civil de R. L.

ón
Soci
al
RUC 20558071916
Dirección Calle Los Robles Nº 153 Urb. Orrantia, Arequipa

Región AREQUIPA
Provincia AREQUIPA
Distrito AREQUIPA

II. DATOS DE LUGAR DE TRABAJO

Dirección Calle Los Robles Nº 153 Urb. Orrantia, Arequipa

III. DATOS DEL SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS

TRABAJADORES (NOMINA DE PROFESIONALES)

Administrador a cargo Ilse

IV. INTRODUCCIÓN
El COVID-19 es un nuevo tipo de coronavirus que afecta a los humanos;
reportado por primera vez en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan,
provincia de Hubei, en China. La epidemia de COVID-19 se extendió
rápidamente, siendo declarada una pandemia por la Organización Mundial de
la Salud el 11 de marzo del 2020. Para el día 6 de marzo del 2020 se reportó el
primer caso de infección por coronavirus en el Perú. Ante este panorama, se
tomaron medidas como la vigilancia epidemiológica que abarca desde la
búsqueda de casos sospechosos por contacto, hasta el aislamiento domiciliario
de los casos confirmados y procedimientos de laboratorio (serológicos y
moleculares) para el diagnóstico de casos COVID-19, manejo clínico de casos
positivos y su comunicación para investigación epidemiológica y medidas
básicas de prevención y control del contagio en centros hospitalarios y no
hospitalarios.

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 La exposición al virus SARS-CoV2 que produce la enfermedad COVID-19,
representa un riesgo biológico por su comportamiento epidérmico y alta
transmisibilidad. Siendo que los centros laborales constituyen espacios de
exposición y contagio, se deben considerar medidas para su vigilancia,
prevención y control.

Es por ello que a través del Decreto de Urgencia N°26-2020 de fecha 15 de

marzo de 2020 se estableció el aislamiento obligatorio y la paralización de
algunas actividades económicas, esto debido al alto riesgo de contagio por el
virus del SARS-CoV2 – COVID-19.

Que, mediante Resolución Ministerial N° 239-2020-MINSA, modificada por la

Resolución Ministerial Nº 265-2020-MINSA,del Ministerio de Salud, se estableció
lineamientos para establecer el un plan para la vigilancia, prevención y control
de COVID-19 para el reinicio de las actividades laborales realizadas en la
empresa.

Que, en mérito a los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud, se emite el

siguiente plan para la vigilancia, prevención y control de COVID-19, para el
reinicio de las actividades laborales.
V. OBJETIVOS
5.1 Establecer un plan para la vigilancia, prevención y control, a fin de evitar la
propagación y contagio por Coronavirus (COVID19) de todo el personal
que retorna a laborar a la entidad durante la pandemia COVID-19.
5.2 Establecer procedimientos obligatorios de prevención del COVID-19
5.3 Establecer procedimientos para el regreso y reincorporación al trabajo.
5.4 Garantizar la sostenibilidad de las medidas de vigilancia, prevención y
control adoptadas para evitar la transmisibilidad de Sars-Cov-2 (COVID-
19).

VI. NOMINA DE TRABAJADORES POR RIESGO DE EXPOSICIÓN A COVID – 19

Se deberán considerar en su respectiva nómina a los trabajadores que, por la función de su puesto de
trabajo, están catalogados dentro de los Grupos de Riesgo Alto, Riesgo Medio y Riesgo Bajo de
Exposición. Teniendo en cuenta el numeral 6.1.19 de la ResoluciónMinisterial No.239-200-MINSA; los
servidores deberán estar considerados de acuerdo a la siguiente clasificación:
Nivel de Riesgo Descripción Ejemp
lo

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 Los trabajos con un
riesgo de exposición bajo
(deprecaución) son
aquellos que no
requieren contacto con
personas que se conoce
o se sospecha que están Trabajadores de limpieza de
Riesgo bajo de infectados con COVID-19 centros no hospitalarios,
exposición o de ni tienen contacto trabajadores administrativos,
precaución cercano frecuente a trabajadores de áreas
menos de 2 metros de operativas que no atienden a
distancia con el público clientes.
en general. Los
trabajadores en esta
categoría tienen un
contacto

ocupacional mínimo con

el público y otros
compañerosde
trabajo.
Policías y fuerzas armadas
que prestan servicios en el
Los trabajos con riesgo control ciudadano
medio de exposición durante la
incluyen aquellos que emergencia
requieren un contacto sanitaria,
frecuente y/o cercano trabajadores de limpieza de
Riesgo (por ej. Menos de 2 hospitales de áreas no
metros de distancia) con consideradas áreas COVID-
Mediano personasque podrían 19; trabajadores de
deExposición estar infectadas con aeropuertos, trabajadores de
COVI-19, pero que no educación, mercados,
son pacientes que se seguridad física (vigilancia) y
conoce o se sospecha atención al público, puestos
que portan elCOVI-19. de trabajo con atención a
clientes de manera presencial
como recepcionistas, cajeras
de centros financieros o de
supermercados entreotros.
Trabajadores de salud u otro
personal que debe ingresar a
los ambientes de atención de
pacientes COVID-
19, trabajadores de salud de
ambulancia que transporta
pacientes con diagnóstico y
sospecha de COVID-19
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 (cuando estos trabajadores
Trabajo con riesgo realizan procedimientos
Riesgo Alto potencial de exposición a generadores de aerosol, su
de fuentes conocidas o nivel de riesgo de exposición
Exposición sospechosas deCOVID- se convierte en muy
19 alto),trabajadoresdelimpiezade
área COVID-19, conductores
de ambulancia de pacientes
COVID-19, trabajadores de
funerarias o involucrados en la
preparación de cadáveres,
cremación o entierro de
cuerpos de personas con
diagnostico o sospecha de
COVID-19 al momento de
sumuerte.
Trabajadores de salud que
realizan la atención de
pacientes COVID-19,
Trabajos con contacto
Riesgo Muy alto trabajadores desalud que
directo con casos
de Exposición realizan toma de muestra o
COVID- 19
procedimientos de laboratorio
de pacientes confirmados o
sospecha COVID-
19,
trabajadores de morgues
que
realizan procedimientos en
cuerpos de personas con
diagnostico o sospecha de
COVID-19

NOMINA DE TRABAJADORES DE LA EMPRESA

Nombre
N Eda Sex Área de Trabajo Nivel de
sy
º d o Riesgo
Apellido
s
1 Administrativo
Áreas
2 operativas que
no atienden a Riesgo Bajo
clientes
Trabajadores
3 de limpieza de
centros
no hospitalarios
Trabajadores de
recojo de residuos Riesg

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 solidos
4 Vigilancia o
Atención al media
público no
5 Cajera
(*)Ver nómina de trabajadores según el Nivel de Riesgo en el Anexo N° 01

VII. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS DE PREVENCIÓN DEL COVID-19

7.1 LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL CENTRO DE TRABAJO
Como una medida para eliminar el virus SARS-CoV2 (COVID-19), se dispone la
limpieza y desinfección de todos los ambientes de la sede de trabajo.
Esta tarea busca asegurar superficies libres de SARS-CoV2, por lo que el proceso de
limpieza y desinfección aplica a todos los ambientes, mobiliario, herramientas, útiles
de escritorio, vehículos; con la metodología y los procedimientos adecuados.
El responsable de la limpieza y desinfección será la administradora de la empresa y
cada trabajador de su área de trabajo.
a)Limpieza de superficies: Si las superficies inertes están sucias,
es indispensable limpiarlas.
Ag
Insumo ua
Detergente o limpiador liquido
Frecuencia Como mínimo cada 5 horas.
- Superficie de los escritorios.
- Superficie de los lavadores de los
servicios higiénicos.
- Pisos.
Lugares - Inodoros.
- Módulos de atención.
- Asientos.
- Equipos de cómputo.

b)Desinfección: La desinfección busca reducir por medio de

agentes químicos y/o métodos físicos el número de
microorganismos presentes en una superficie o en el ambiente,
hasta un nivel que no ponga en riesgo la salud. Para la
desinfección será por productos químicos el cual serán preparados
preferiblemente a lo indicado en el Anexo 02:

- Tendrá un efecto antimicrobiano suficiente para destruir a los

microorganismos presentes, en el tiempo disponible, para asegurar una
buena penetración en poros y grietas, esto último en superficies
inertes.

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 - No será peligroso para el usuario.
- Sera fácilmente soluble en agua.
- Sera estable durante su almacenamiento.

- Cumplirá con los requisitos legales con respecto a la inocuidad y

salubridad, así como a la biodegradabilidad.

Cloro

Insumo Peróxido de hidrogeno

Alcohol

- Superficie de los escritorios.

- Superficie de los lavadores de los
servicios higiénicos.
- Pisos.
Lugares - Inodoros.
- Módulos de atención.
- Asientos.
- Equipos de cómputo.

Frecuencia Como mínimo cada 5 horas

Se hará entrega de un insumo de desinfección de superficies y

equipos de trabajo (01 botella de alcohol liquido o derivados) a cada
trabajador y será renovado según necesidad por la administradora.
7.2 IDENTIFICACION DE SINTOMATOLOGIA COVID-19 PREVIO AL
INGRESO AL CENTRO DE TRABAJO (personal, metodología,registro)
La empresa a través de la administración, supervisa la ejecución de los
siguientes pasos para todos los trabajadores:
a) Identificación del riesgo de exposición a Sars-Cov-2 (COVID-19) de
cada puesto de trabajo según el numeral 6.1. “Definiciones Operativas
– Puestos de Trabajo con Riesgo de Exposición a COVID-19” de la
Resolución Ministerial 239-2020-MINSA “LINEAMIENTOS PARA LA
VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES CON RIESGO DE EXPOSICION ACOVID-19”:

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 Puesto de Nivel de Riesgo
trabajo
Administrativo
Áreas operativas que no
atienden a clientes Riesgo Bajo
Trabajadores de limpieza
de centros no
hospitalarios
Trabajadores de residuos
solidos Riesgo Mediano
Vigilancia
Atención al
público
Cajeras

b) Aplicación a cada trabajador, de manera previa al regreso o

reincorporación, la Ficha de sintomatología COVID-19 del Anexo2 de la
Resolución Ministerial 239-2020-MINSA y además la aplicación de
DECLARACIÓN JURADA DE PERTENECER A GRUPO DE RIESGO
POR COVID-19.
c) Pasar obligatoriamente por el control de temperatura al ingreso de la
jornada laboral.
De presentar algún síntoma de resfrío o fiebre, tos o dificultad para
respirar, no asistir al centro laboral y comunicarse inmediatamente a la
línea gratuita 113 (MINSA) y al 411 8000 Anexo 10 (ESSALUD)
7.3 LAVADO Y DESINFECCIÓN DE MANOS OBLIGATORIO (número de
lavados, alcohol gel, esquema demonitoreo)
La Administración es la encargada de supervisar y garantizar:
a) La implementación y el suministro diario de alcohol antibacterial en
cada uno de los dispensadores, y papel toalla en: área de marcación
de asistencia, las oficinas administrativas y de servicio registral, salas
de reuniones, áreas de atención al público y de uso general; así como
puertas de ingreso del personal y público usuario.
b) La entrega del material de limpieza y desinfección para uso de los
trabajadores que realizan labores de control de acceso, atención al
público, choferes y personal delimpieza.
c) Implementación de señalética en el ingreso de cada área de trabajo y
servicios higiénicos.

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 d) Difusión mediante correos de la ejecución adecuada del método de
lavado correcto o uso de alcohol en gel para la higiene de manos. Ver
Anexo 03.
e) Se hará entrega de un insumo de desinfección de manos (01 botella
de alcohol en gel o derivados) que serán renovados según necesidad
por la Administración.
f) Número de lavados.
Oficinas Nº de
lavados.
Personal de Riesgo Bajo 03 veces
durante la
jornada
laboral
Personal de Riesgo Mediano 05 veces
durante la
jornada
laboral
Total 08

g) El monitoreo se realizará mediante el registro de entrega de kit de

bioseguridad. Ver Anexo 04.
h) Se verificará el uso correcto uso de los insumos otorgados.

7.4 SENSIBILIZACION DE LA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO EN EL

CENTRO DE TRABAJO (material a utilizar)
La Oficina de Recursos Humanos será la encargada de sensibilizar al
personal de la empresa, a través del personal de contacto ver Anexo 05,
sobre las medidas de prevención emitidas por el Ministerio de Salud, a
través del Anexo de emergencia y/o video, video llamada y/o
videoconferencia.
7.5 MEDIDAS PREVENTIVAS COLECTIVAS
a) Instalación de protectores de policarbonato a todas las áreas que se
encuentren en un nivel de riesgo medio por causa de interacción con
usuarios.

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b) Pintado de señaléticas de ubicación para usuarios manteniendo un
Distanciamiento Social mínimo de 1.5metros.
c) Prohibido el contacto físico al saludar, como dar la mano, beso en la
mejilla o abrazo.
d) Prohibida la concentración de personas en los pasadizos, servicios
higiénicos.
e) Hacer uso del comedor por turnos. Respetando el aforo del comedor
durante el riesgo de contaminación del COVID-19.
f) Se autoriza al personal a tomar refrigerio o merienda en su oficina o
espacio de trabajo o cuando se autorice el uso del comedor.
g) Reducción del aforo en todas las áreas (Oficinas administrativas,
cajeros, atención de usuarios) respetando el distanciamiento social
como mínimo de 1.50 metros, realizando el personal designado trabajo
remoto. Ver Anexo06. Se recomienda priorizar el trabajo remoto, y en
caso exista trabajadores que por la naturaleza de sus funciones deban
realizar trabajo presencial o bajo la modalidad mixta, esta debe ser en
el menor número de días posibles.
h) Abrir todas las ventanas y puertas para una mejor ventilación de los
ambientes.
i) Colocación de pediluvios para desinfectarse el calzado antes de
ingresar a las instalaciones de la empresa para trabajadores y
usuarios.
j) Se instalará contenedores en puntos estratégicos Ver Anexo 07 para el
acopio de Equipos de Protección Personal usados, material
descartable posiblemente contaminado (guantes, mascarillas u otros),
para el manejo adecuado como material contaminado.
k) El control y registro de asistenciapara el trabajo remoto, será realizado
por la administración, por medio de llamada telefónica o correo
electrónica informando la tardanza o falta.
l) El ingreso del personal presencial deberá ser flexibles, por turnos, y
escalonados pudiendo incluirse los días no laborables, o coordinando
con la administración a cargo para el uso del horario de corrido
cumpliendo con el número de horas para el trabajo realizado.
m) En el caso de personal bajo modalidad mixta (trabajo presencial y
remoto) se deberá alternar los días que asistan a la entidad, por
ejemplo, grupo 1 asiste los días lunes y viernes; mientras que el grupo
2 asiste los días martes, jueves.

a. MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL

Al retorno o reincorporación al centro de trabajo, la empresa otorgará un kit
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 de Equipos de Protección Personal según el nivel de riesgo, el cual
contendrá:
Nivel de Riesgo Equipo de Protección
Personal
Nivel Bajo 02 mascarillas
reutilizables
Nivel Mediano 02 mascarillas reutilizables
10 pares de guantes de
latex
01 careta facial

La renovación de los Equipos de Protección Personal se dará según el

uso que se dé, considerando que las mascarillas son reutilizables.
La administración se encargará de la renovación y entrega de EPP`S, si
se considera el caso de renovación o necesite guantes algún trabajador
que se encuentra en el Nivel de Riesgo Bajo.
Asimismo, se detalla en el Anexo 08 los equipos de protección personal
para puestos de trabajo con riesgo de exposición a COVID- 19, según el
nivel de riesgo aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 239-
2020/MINSA, dando cumplimiento y mejorando la calidad de protección.
Mediante correos electrónicos el personal de contacto difundirá Tips sobre
el uso adecuado de los EPP`S, su lugar de desecho, etc.
Se supervisará el uso de los equipos de protección personal, los cuales
son de uso obligatorio durante la jornada laboral.
b. VIGILANCIA PERMANENTE DE COMORBILIDADES
RELACIONADAS AL TRABAJO EN EL CONTEXTO
COVID-19
i. En la puerta de ingreso, antes de realizar la marcación, se controlará la
temperatura, de encontrarse fiebre (>37.5°C) el colaborador no podrá
ingresar a la institución, debiendo seguir el protocolo de atención en el
establecimiento de salud correspondiente. De igual manera se realizará
el control de temperatura al culminar su jornada laboral.
ii. Si los síntomas se presentan en el centro laboral dirigirse al tópico
institucional y/o lugar de aislamiento, a fin de que el trabajador
designado como personal de contacto realice las coordinaciones con la
Autoridad Sanitaria correspondiente.
iii. Todo trabajador que se reincorpore al centro laboral luego de haber
superado los síntomas señalados, deberá presentar el alta
correspondiente o documento que acredite tal situación.
iv. Todo trabajador con fiebre y evidencia de signos o sintomatología
COVID-19 que sea identificado, se considera como caso sospechoso y
se realizará lo indicado en el Anexo 10.

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 v. Serealizarálavigilanciaalaexposiciónaotrosfactoresderiesgo,como los
de tipo ergonómico (jornada de trabajo, posturas prolongadas,
movimientosrepetitivosyotros)ypsicosociales(condicionesdeempleo,
carga mental, carga de trabajo, doble presencia y otros), tomando
medidaspreventivascomopausasactivasoestiramientosde10minutos
cada 4 horas laboradas.
vi. Todos los trabajadores que se encuentren en el grupo de riesgo según
el Anexo 11 no asistirán a laborar pudiendo realizar sus actividades
mediante trabajoremoto.
vii. El personal que labore de forma remota que por razones únicamente
laborales necesiten recurrir al centro de trabajo deberá realizarlo luego
del ingreso del personal que recurre presencialmente.
viii. En caso de presentarse un brote en el centro de trabajo, la
administración comunica de forma inmediata a la Superintendencia
Nacional de Fiscalización Laboral – SUNAFIL a efecto de cumplir con
lo dispuesto en el artículo 15 de la Ley Nº 28806, Ley General de
Inspección de Trabajo y sus modificatorias, sobre el cierre o
paralización inmediata de labores.

VIII. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS PARA EL REGRESO Y

REINCORPORACIÓN AL TRABAJO.
8.1 PROCESO PARA EL REGRESO AL TRABAJO
Orientado a los trabajadores que estuvieron en cuarentena y no presentaron,
ni presentan sintomatología COVID-19, ni fueron caso sospechoso o positivo
de COVID-19; y que pertenecen a un centro de trabajo que no han continuado
funciones, debido a medidas de restricción emitidas por el Gobierno en el
marco de la emergencia Sanitaria por COVID-19.
El presente Plan se aplicará a todos los trabajadores de la empresa.
Cada trabajador de manera previa al regreso o reincorporación al trabajo,
deberá presentar la “Lista de Verificación de Sintomatología y Antecedentes
Personales COVID-19” (ANEXO 12), de carácter declarativo; la cual debe ser
respondida en su totalidad.
8.2 PROCESO PARA LA REINCORPORACIÓN AL TRABAJO
Se establece el proceso de reincorporación al trabajo orientado a los
trabajadores que cuentan con alta epidemiológica COVID-19. En casos leves,
se reincorpora 14 días calendario después de haber iniciado el aislamiento
domiciliario. En casos moderado o severos, 14 días calendario después delalta
clínica. Este periodo podría variar según las evidencias que se tengan
disponible.
Se contará con los datos de los trabajadores con estas características, con el
fin de realizar el seguimiento.

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 El personal que se reincorpora al trabajo, debe evaluarse para ver la
posibilidad de realizar trabajo remoto como primera opción. De ser necesario
su trabajo de manera presencial, debe usar mascarilla o el equipo de
protección personal según su puesto de trabajo, durante su jornada laboral,
además recibe monitoreo de sintomatología COVID-19 por 14 días calendario
y se le ubica en el lugar de trabajo no hacinado; además deberá de cumplir los
procedimientos indicados en el presente documento.
8.3 REVISIÓN Y REFORZAMIENTO A TRABAJADORES EN
PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO CON RIESGO CRITICO EN
PUESTOS DE TRABAJO
Con la finalidad de minimizar el contacto y el desplazamiento innecesario
entre trabajadores y usuarios, se difundirán recomendaciones
correspondientes de acuerdo a cada tipo de riesgo de trabajo.
8.4 PROCESO PARA EL REGRESO O REINCORPORACIÓN AL TRABAJO
DE TRABAJADORES CON FACTORES DE RIESGO PARA COVID-19
Declaración jurada de estar o no dentro del grupo de riesgo según los
factores que se mencionan en el Anexo11.
a) Para los trabajadores, contemplados en el listado del Anexo 11,
mantendrán la cuarentena domiciliaria según lo establezca la
normatividadcorrespondiente.
b) Atendiendo al Decreto Supremo N° 83-2020-PCM, de manera
excepcional, los servidores considerados en grupo de riesgo pueden
concurrir a trabajar o prestar servicios en las actividades autorizadas,
siempre y cuando suscriban una declaración jurada de asunción de
responsabilidad voluntaria. (falta disposición del MTPE)
IX. RESPONSABILIDADES DEL CUMPLIMIENTO DELPLAN
a) Gerente - administrador:
Aplicar obligatoriamente lo mencionado en el presente plan.
X. PRESUPUESTO Y PROCESO DE ADQUISICIÓN DE INSUMOS PARA EL
CUMPLIMIENTO DEL PLAN
El financiamiento para la ejecución del presente Plan se ejecutará con cargo al
la administración los procesos de compras para la adquisición de los insumos
se realizarán de acuerdo a la normatividad vigente en la materia.

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 ANEXO 01
NOMINA DE TRABAJADORES DE LA EMPRESA POR RIESGO DE EXPOSICIÓN A COVID – 19
N° Área de Trabajo Apellidos y Nombres Sexo Ed Area general Nivel de
ad Riesgo
1 xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xx Administrati Riesgo Bajo
vo
Administración
5 xxx xxxxxxxx xxxxx Riesgo
Atención al
xx Mediano
público
x
(*) La presente lista estará siendo actualizada permanentemente.

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 ANEXO 02
PREPARACIÓN DE INSUMOS PARA LA DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES.

1. Preparación de 1L de hipoclorito de Sodio de0.1%

a. Medir 20 ml (cuatro cucharaditas de 5ml cada una) de lejía al5%;
b. Enrasar a 1L deagua.
c. Hacer la dilución en un lugarventilado.
d. Tomar la precaución de no inhalar lasolución.
e. Revisarlafechadevencimientoparaasegurarsedequeelproductonohaya
vencido.
f. Nunca se debe mezclar cloro con amoniaco ni con otros productos de
limpieza.
g. Lalejíaquenoestévencidaseráeficazcontraloscoronavirussiselediluye
adecuadamente.
h. Dado que la concentración de 0.1% de hipoclorito de sodio es alta para
tener contacto directo con la piel, se debe utilizar guantes paraaplicarla.

2. Preparación de 100 ml de alcohol etílico al70%

a. Medir 70 ml de alcohol al96%
b. Diluir en agua destilada o agua hervida fría, completar a 100ml.
c. Hacer la dilución en un lugarventilado.
d. Tomar la precaución de no inhalar lasolución.

3. Preparación de 100 ml de peróxido de hidrogeno al0.5%:

a. Medir 17 ml de Agua oxigenada al3%
b. Diluir en agua destilada o agua hervida fría, completar a 100 ml deagua.
c. Hacer la dilución en un lugarventilado.
d. Tomar la precaución de no inhalar lasolución.

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 ANEXO 03
IMAGENES DE DIFUSIÓN MEDIANTE CORREOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO REFERIDO A LA PREVENCIÓN DEL COVID -19

Página 15 de 24
Página 16 de 24
 ANEXO 04
REGISTRO DE ENTREGA DE KIT DE BIOSEGURIDAD

N° REGISTRO REGISTRO DE KITS DE PROTECCIÓN

CONTRA COVID - 19
DATOS DEL EMPLEADOR
N°
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICIL TIPO DE TRABAJADOR
ES EN EL
IO ACTIVIDAD CENTRO
ECONÓMICA LABORAL

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE
EMERGENCIA

KIT: guantes de látex, mascarillas de tela,

protector facial

NOMBRE Y APELLIDO DNI ÁRE FECHA DE FIRMA

A ENTREGA

NOMBRE: CARGO: FECHA FI

: R
M
A:
ANEXO 05
PERSONAL DE CONTACTO

Nombre y Apellido Cargo Número de contacto

Ilse Administradora

ANEXO 06
AFORO POR DISTANCIAMIENTO SOCIAL
Aforo con
Espacios de la empresa
Afo distanciamien
ro to social
ADMINISTRACION
RECEPCIÓN
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 SALA DE REUNIÓN
Oficina segundo piso
comedor

(*) Para el cálculo de aforo no se consideraron Oficinas ni salas de reuniones.

ANEXO 07
UBICACIÓN DE CONTENEDORES DE RESIDUOS CON RIESGO BIOLOGICO

Oficin Cantid Ubicación

as ad
- Salida de personal
01
Urb Orrantia 153

ANEXO 08
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA PUESTOS DE TRABAJO CON
RIESGO DE EXPOSICION A COVID- 19, SEGÚN EL NIVEL DE RIESGO (R.M.239-
2020/MINSA – ANEXO 3)
Equipos de protección
Nivel Personal
Guantes
Respira Traje Bota
Mascari Car Gafas para
de dor N95
lla eta protecci
riesgo quirúrgico para para
quirúrgi Faci de ón
ca al biológic protecció protecció
protecció
de a n n
n
puesto biológica biológica

de trabajo
Riesgo
X X X X X X
Muy Alto

de
Exposición
Riesgo
X X X X
Alto
de
Exposici
ón
Riesgo
Mediano X

de
Exposición
Riesgo

Bajo de X
Exposición
( de
precaución)
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 ANEXO 09

REGISTRO DE CONTROL DE
TEMPERATURA
FECHA:

HORA TEMPERATUR
N NOMBRE Y APELLIDOS A OBSERVACIÓN
°
Mañan Tard Mañan Tard
a e a e
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6

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 ANEXO 10
PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICARSE UN CASO SOSPECHOSO EN
TRABAJADORES DE PUESTOS DE TRABAJO DE BAJO RIESGO
1. Aplicación de la Ficha epidemiológica COVID-19 establecida porMINSA.
2. Aplicación de Prueba Serológica o Molecular COVID-19, según normas de
Ministerio de Salud, al casosospechoso.
3. Identificación de contactos endomicilio.
4. Comunicar a la autoridad de salud de su jurisdicción para el seguimiento de casos
correspondiente.
Para las acciones específicas tomar en cuenta lo establecido en la Resolución
Ministerial Nª193-2020/MINSA. “Aprueban el documento Técnico: Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Perú”.
Se debe realizar seguimiento clínico a distancia diario al trabajador identificado
como caso sospechoso, según corresponda.
En los trabajadores identificados como caso sospechoso, que se confirma el
diagnóstico de COVID-19, posterior a cumplir los 14 días calendario de aislamiento
y antes de regreso al trabajo; el empleador a través del profesional de salud del
ServiciodeSeguridadySaludenelTrabajo,realizalaevaluaciónclínicarespectiva, para
el retorno altrabajo.

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 ANEXO 11
FACTORES DE RIESGO PARA COVID-19
Se deberán de considerar en este grupo los trabajadores que presenten
los siguientes factores de riesgo para el COVID-19:
• Edad mayor de 65años.
• Hipertensión arterial.
• Enfermedadescardiovasculares.
• Cáncer.
• Diabetes Mellitus.
• Obesidad con IMC de 40 amás.
• Asma.
• Enfermedad respiratoriacrónica.
• Insuficiencia renalcrónica
• Enfermedad o tratamientoinmunosupresor.
a. Para los trabajadores contemplados en el listado anterior, y aquellos
que establezcan el Médico del Servicio de Seguridad y Salud en el
Trabajo, mantendránla cuarentena domiciliaria según lo establezca la
normatividadcorrespondiente.
b. El Profesional de la Salud del Servicio de Seguridad y Salud en el
Trabajo, determinará el seguimiento clínico quecorresponda.
c. Los informes clínicos, deberán de ser valorados por el Médico
Ocupacional del Centro de Trabajo, para determinar la reincorporación y
regreso al centro detrabajo.
Los trabajadores que realicen sus funciones a través de trabajo remoto,
deben cumplir con las disposiciones establecidas en la normatividad
vigente.

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 ANEXO 12
“LISTA DE VERIFICACION DE SINTOMALTOLOGIA Y ANTECEDENTES
PERSONALES COVID-19 CON CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA”
l. Datos generales.
« Tipo de documento ( ) DNI. ( ) Carnet de extranjería. ( ) Otro: Especifique:
- Número de documento: .............................. Edad: ......Sexo: () Masculino ( )Femenino
“Puesto de trabajo:.............
Apellidos y nombres:
……………………………………………………………………………….
“Nacionalidad: () Peruano ( ) Otro: ESPECIFÍQUE:
Departamento de residencia:
Provincia de residencia:
Distrito de residencia:
Dirección actual de Correo electrónico: ...................................................
Celular:
Teléfono fijo:
Datos de algún familiar de Contacto: ..............................................

Il. Preguntas de evaluación

1, ¿Qué síntomas presenta?
- Fiebre
* Dificultad para respirar
« Tos seca o productiva
- Dolor de garganta
- Congestión nasal - Fatiga
« Dolor de músculos y/o articulaciones
= Dolor de cabeza
« Escalofríos
» Nauseas o vómitos
* Diarrea
Fecha de inicio de síntomas:
2. ¿En los últimos 14 días ha tenido contacto con personas con diagnóstico confirmado
de Coronavirus?

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( )Si ( ) No
(...) Entorno familiar (...) Entorno laboral (...) Entorno de salud
3. ¿Ha viajado fuera del país o zonas de Perú con casos confirmados de COVID-19 en
los últimos 14 días?
( )SI ( )NO
País que ha visitado: .................. Fecha de retorno al país: ..............
4. ¿En los últimos 14 días se desplazó a diferentes distritos, distintos a su lugar de
residencia?
( ) Sí ( ) No
Si su respuesta es Sí: ¿Que distritos VISITO? ........................................................
5. Ud. ¿Padece o padeció alguna de las siguientes enfermedades o condiciones?
( ) Obesidad
( ) Enfermedad pulmonar crónica
( ) Diabetes
( ) Hipertensión arterial
( ) Embarazo/puerperio
( ) Mayor de 60 años
( ) Insuficiencia Renal crónica.
( ) Enfermedades cardiovasculares
( ) Asma
( ) Enfermedad o tratamiento Inmunosupresor
( ) Cáncer
( ) Personal de salud
6. En la casa donde habita tiene los siguientes grupos de riesgo:
( ) Adulto mayor
( ) Niño
( ) Gestante
( ) Familiar con enfermedad crónica

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS SEÑALADOS, EXPRESAN LA

VERDAD.

Y de acuerdo a la Ley General de Salud doy consentimiento para que la información

brindada sea usada para la vigilancia epidemiológica COVID -19.

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Nombres y apellidos: ………………….

DNI: ………………………

Firma: …………………………..

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