Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SEM I
1.1.Reteta:Glaucom cronic
2. Clasificare: Timolol maleat – simpaticolitic direct, Beta blocant neselectiv fara ASI
Pilocarpina –medicatia colinergica, parasimpaticomimetic( agonist colinergic) direct,
alcaloid natural
Latanoprost –derivat de prostaglandine F2x
3. Forma farmaceutica + doza: Timolol maleat –solutie oftalmica 0,5%
Pilocarpina – solutie oftalmica 1%, 2%
Latanoprost, sol oft 0,005%
4. Mod de administrare + cale + ritm: Timolol maleat, Pilocarpina, Latanoprost –administrare
intraoculara
5. Indictii terpeutice:
Timolol : -reduc presiunea intraoculara prin scaderea secretiei umorii apoase
Pilocarpina: -in glaucom efectul dureaza 4-6 ore
- in irite si iridocilite previne aderenta de cauza inflamatorie dintre iris si cristalin
- in intoxicatia cu atropine
- sialogog in litiaza glandelor salivare
- faciliteaza scurgerea umorii apoase prin reteaua trabeculara
Latanoprost: - faciliteaza scurgerea umorii apoase
1
2.1.Reteta:Miastenia gravis
2. Clasificare:
Piridostigmina – medicatie colinergica, parasimpaticomimetice indirecte (anticolinesterazice)
reversibile; efectul maxim apare in 15-30 min si dureaza 4 ore, in timpul noptii ef dureaza 6 ore
Prednison: antiinflamator corticosteroid (glucocorticoid)
Neostigmina- medicatie colinergica, parasimpaticomimetice indirecte (anticolinesterazice) reversibile
3. Forma farmaceutica + doza:Piridostigmina drajee 60 mg
Neostigmina fiola 0,5 mg, cpr 15 mg
Prednison comprimate 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: Piridostigmina + Prednison –administrare orala
Neostigmina in crize - intravenos
5. Indictii terpeutice:
Piridostigmina: -atonie intestinala postoperatorie
-miastenia gravis
- glaucom si ulcer cornean
Neostigmina: -atonie intestinalai retentive urinara
- miastenia gravis
- antidot in intoxicatia cu curarizante
- glaucoma
Prednison: -efect imunosupresor si in starea de rau astmatic si in crizele severe
6. Efecte adverse:
Neostigmina: -greata, varsaturi, hipersalivatie, hipersecretie bronsica, colici abdominale
Prednison: candidoza bucala, disfonie
7. Contraindicatii:
Neostigmina: astm, Parkinson, gravide, obstructia mecanica a tractului digestiv sau cai urinare
Prednison: psihoze, imunosupresie, sarcina cu ef teratogene
2. Clasificare:
Simvastatin – statina: substanta hipocolesterolemianta inhibitoare a HMG-CoA reductazei
Tanakan – vasodilatator cerebral din extract de gingobiloba, musculotrop
Dihidroergotoxina – medicatia adrenergica, simpaticolitic direct alfa blocant, alcaloid din ergot
Acid acetilsalicilic – antitrombotic, antiagregant plachetar, antagonist al ciclooxigenazei, cu inhibarea
sintezei tromboxanului A2 ,analgezic neopiodid treapta 1, AINS
5. Indictii terpeutice:
Simvastatin: -dislepidemie si previne producerea AVC si atacuri de cord
- scade colesterolul total si LDL- colesterol
Tanakan: - vasodilatator cerebral, creste tonusul venos si activeaza metabolismul cerebral, amelioreaza
circulatia deficitara cerebrala
Dihidroergotoxina: - vasodilatator in tratamentul afectiunilor vasculospastice periferice sau ischemia
cerebrala
Acid acetilsalicilic: -pt prevenirea accidentelor aterotrombotice
- efect analgesic, antipiretic, antiinflamator si antiagregant plachetar
-algii moderate (nevralgii, mialgii, artralgii, cefalee, etc.); febră de etiologie diversă,
cu excepția infecțiilor virale la copii sub 4 ani; afecțiuni reumatismale inflamatorii (reumatism
poliarticular acut, poliartrită reumatoidă); afecțiuni trombo - embolice (tromboze arteriale, profilaxia
infarctului de miocard).
- profilaxia primara a IMA,profilaxia secundara a AVC ischemic, implantatia de stent
3
6. Efecte adverse:
Acid acetilsalicilic: greturi, varsaturi,microhemoragii digestive , iritatie gastrica, rezistenta si alergia la
Aspirirna
7. Contraindicatii:
Acid acetilsalicilic:gastrită, ulcer gastroduodenal, astm, alergie la salicilaţi,
Nu se recomandă asocierea Aspirinei cu anticoagulante sau alte antiagregante plachetare.
2. Clasificare:
Dihidroergotamina -medicatia adrenergica, simpaticolitic direct alfa blocant, alcaloid din ergot
3. Forma farmaceutica + doza: Dihidroergotamina spray nazal 0,5 mg/doza, fiola 1mg/ml
2. Clasificare:
Loratadina – Antihistaminice H1 de generatia a 2 a
Mixtura mentolata – solutie pt calmarea prurit
3. Forma farmaceutica + doza: Loratadina cpr 10 mg, sirop 5mg/ml, Mixtura mentolata 100 ml
4. Mod de administrare + cale + ritm: Loratadina- oral, Mixtura mentolata – local, pe piele
5. Indictii terpeutice:
Loratadina: -rinita alergica si urticarie cronica idiopatica
4
-manifestari alergice sau de hipersensibilizare imediata: urticarie, prurot, intepaturi de
insect, alergii nazale, edeme alergice
-sunt active si inactive in manifestari alergice majore deoarece nu au efect asupra
hipotensiunii de origine anafilactica si nu influenteaza bronhoconstrictia din astmul bronsic
-au efect antilaergic de lunga durata putand fii administrate intr-o singura doza de zi, iar
efectele sedative sunt mai diminuate comparativ cu cele din prima generatie
-se administreaza seara inainte de culcare datorita ef sedative si sunt contraindicate in
activitatile ce necesita atentie mare, conducerea autovehiculelor
Mixtura mentolata: -lotiune reglatoare cu efect calmant in iritatii ale pielii, alergii
6. Efecte adverse:
- deprimarea SNC prin efect sedative
- efect anticolinergic, atropinic central si periferic: uscarea gurii, tulburari de vedere, retentive de urina,
tulburari gastro- intestinale
- efect pro-aritmic –torsada varfurilor
7. Contraindicatii:
Loratadina: -sarcina si alaptarea
-glaucom, adenom de prostate
-aritmii cardiace
2. Clasificare:
Levocitirizina - Antihistaminice H1 de generatia a 2 a
Mixtura mentolata- solutie pt calmare prurit
3. Forma farmaceutica + doza: Levocitirizina sol orala 5mg/ml, cpr 5mg
Mixtura mentolata 100 ml
4. Mod de administrare + cale + ritm:Levocitirizina- oral, Mixtura mentolata – local, pe piele
5. Indictii terpeutice:
Levocitirizina: -rinita alergica si urticarie cronica idiopatica
-manifestari alergice sau de hipersensibilizare imediata: urticarie, prurot, intepaturi de
insect, alergii nazale, edeme alergice
-sunt active si inactive in manifestari alergice majore deoarece nu au efect asupra
hipotensiunii de origine anafilactica si nu influenteaza bronhoconstrictia din astmul bronsic
5
-au efect antilaergic de lunga durata putand fii administrate intr-o singura doza de zi, iar
efectele sedative sunt mai diminuate comparativ cu cele din prima generatie
-se administreaza seara inainte de culcare datorita ef sedative si sunt contraindicate in
activitatile ce necesita atentie mare, conducerea autovehiculelor
Mixtura mentolata: -lotiune reglatoare cu efect calmant in iritatii ale pielii, alergii
6. Efecte adverse:
- deprimarea SNC prin efect sedative
- efect anticolinergic, atropinic central si periferic: uscarea gurii, tulburari de vedere, retentive de urina,
tulburari gastro- intestinale
- efect pro-aritmic –torsada varfurilor
-somnolenta, cefalee, fatigabilitate
7. Contraindicatii:
-sarcina si alaptare
-glaucom, adenom de prostate
-aritmii cardiac
-insuficienta renala severa (Levocitirezina)
2. Clasificare:
Azelastina -Antihistaminice H1 de generatia a 2 a
3. Forma farmaceutica + doza:Azelastina spray nazal 0,14 mg/puf
4. Mod de administrare + cale + ritm: intranasal
5. Indictii terpeutice:
Azelastina: -rinita alergica si urticarie cronica idiopatica
-manifestari alergice sau de hipersensibilizare imediata: urticarie, prurot, intepaturi de
insect, alergii nazale, edeme alergice
-sunt active si inactive in manifestari alergice majore deoarece nu au efect asupra
hipotensiunii de origine anafilactica si nu influenteaza bronhoconstrictia din astmul bronsic
-au efect antilaergic de lunga durata putand fii administrate intr-o singura doza de zi, iar
efectele sedative sunt mai diminuate comparativ cu cele din prima generatie
-se administreaza seara inainte de culcare datorita ef sedative si sunt contraindicate in
activitatile ce necesita atentie mare, conducerea autovehiculelor
6. Efecte adverse:
- deprimarea SNC prin efect sedative
- efect anticolinergic, atropinic central si periferic: uscarea gurii, tulburari de vedere, retentive de urina,
tulburari gastro- intestinale
- efect pro-aritmic –torsada varfurilor
7. Contraindicatii:
6
-sarcina si alaptare
-glaucom, adenom de prostate
-aritmii cardiac
200mg………………….100ml
15mg…………………….x ml x=7,5 ml/zi
2. Clasificare:
Paxeladine – antitusive cu actiune centala neopioide
3. Forma farmaceutica + doza:Paxeladine sirop 0,2 g%
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
-tuse seaca si iritativa de diverse etiologii: rinofaringita, laringita, traheita, bronhopneumonie, tuse
convulsive
- antitusiv preferat in pediatrie
6. Efecte adverse:
-este bine tolerat, nu produce somnolenta si constipatie
7. Contraindicatii:
7
DS oral 2x1 cpr/zi, 7 zile
#
2. Clasificare:
Amoxicilina + Acid clavulanic –antibiotic bactericid de tip degenerativ, Betalactamine, Peniciline cu
spectru largit sau aminopeniciline sau peniciline A+ Inhibitori de betalactamaze
Acetilcisteina –expectorant secretolitic
Bricanyl- antiasmatic, bronhodilatator Beta 2 simpatomimetic, de scurta durata
Ibuprofen –AINS, analgezice opioide usoare treapta a 2 a
8
Bricanyl: HTA, IMA,DZ, cardiopatie ischemica
Ibuprofen:ulcer gastro-duodenal, hipersensibilitate la AINS, sarcină
2. Clasificare:
Amoxicilina + Acid clavulanic –antibiotic bactericid de tip degenerative, Betalactamine, Peniciline cu
spectru largit sau aminopeniciline sau peniciline A+ Inhibitori de betalactamaze (antibiotic)
Carbocisteina- expectorant secretolitic
Panadol baby( Paracetamol)- analgezice neopioide treapta l, analgezic-antipiretic
9
derivat de p - aminofenol
3. Forma farmaceutica + doza: Amoxicilina + Acid clavulanic cpr 125+ 31,25 mg/5 ml
Carbocisteina sirop 100mg/5ml
Panadol baby sirop 120mg/5ml
Vitamina C, cpr eff 200mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala
5. Indicatii terpeutice:
Amoxicilina+Acid calvulanic: infectii pulmonare si ORL,boli diareice (febră tifoidă), infecţii urinare,
gonoree
Carbocisteina: bronsite acute si cornice, rinite , sinuzite, laringite
Panadol baby:- algii ușoare și moderate (nevralgii, mialgii, cefalee, dismenoree, dureri reumatice).
Reprezintă antipireticul de elecție la copii, inclusiv cu infecții virale febrile.
6. Efecte adverse:
Amoxicilina+Acid calvulanic: manifestari alergice, erupții cutanate, tulburări digestive
Carbocisteina: greata, diaree,gastralgii
Panadol baby:reacții alergice, trombocitopenie, rar purpură trombocitopenică, doza mare-toxicitate
hepatica+renala
7. Contraindicatii:
Amoxicilina+Acid calvulanic:alergie la betalactamine, mononucleoza infecțioasă
Carbocisteina: ulcer gastro-duodenal
Panadol baby: insuficiența hepatică sau renală.
Rp2/Singulair cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi seara, inainte de culcare
2. Clasificare:
Salbutamol - antiasmatic, bronhodilatator Beta 2 simpatomimetic, de scurta durata
Singulair (Montelukast) – antiasmatic ,antileucotriene
3. Forma farmaceutica + doza: Salbutamol susp inhal 100ug/doza
10
Singulair cpr 10 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala-Singulair 1 cpr seara la culcare, inhalator- Salbutamol, 1-
2 pufuri la nevoie in criza sau 2 puf de 3-4 ori pe zi ca tratament de fond
5. Indicatii terpeutice:
Salbutamol:cele cu durata scurta -astm bronsic intermitent ca medicatie de prima alegere, astm bronsic
persistent, in crize, sau preventive
-cele cu durata lunga –astm bronsic persistent cu crize nocturne si se asociaza
cuantiinflamatoare de tip corticoid
- bronhospasmul cu diferite afectiun-astm, bronsita, emfizem
Singulair: -tratament de fond al astmului usor si moderat, profilaxia astm indus de efort si astm indus de
aspirina, ameliorare simptome diurne si nocturne rinita alergica sezoniera
6. Efecte adverse:
Salbutamol:- palpitatii, tahicardie, tremuraturi ale extremitatilor, cefalee, ameteli
Singulair: - greata, varsaturi, insomnia, agitatie,mialgii
7. Contraindicatii:
Salbutamol: HTA, IMA,DZ, cardiopatie ischemica
2. Clasificare:
Salbutamol - antiasmatic, bronhodilatator Beta 2 simpatomimetic, de scurta durata
Beclometazona- antiasmatic, antiinflamator corticosteroid
3. Forma farmaceutica + doza:Salbutamol susp inhal 100ug/doza
Beclometazonasusp inhal 250ug/doza
4. Mod de administrare + cale + ritm: inhalator- Salbutamol, 1-2 pufuri la nevoie in criza sau 2 puf de
3-4 ori pe zi ca tratament de fond; Beclometazona de 2 ori pe zi
5. Indicatii terpeutice:
Salbutamol:cele cu durata scurta -astm bronsic intermitent ca medicatie de prima alegere, astm bronsic
persistent, in crize, sau preventive
-cele cu durata lunga –astm bronsic persistent cu crize nocturne si se asociaza
cuantiinflamatoare de tip corticoid
- bronhospasmul cu diferite afectiun-astm, bronsita, emfizem
Beclometazona: - astmul cronic cu accese frecvente, incepand cu treapta a 2 a terapeutica
11
- in stare de rau astmatic si in crizele severe – Hidrocortizon hemisuccinat care e
incompatibil cu alte medicamente sau prednison
- BPOC, sarcoidoza, mucoviscidoza
6. Efecte adverse:
Salbutamol:- palpitatii, tahicardie, tremuraturi ale extremitatilor, cefalee, ameteli
Beclometazona: disfonie, candidoza bucala
7. Contraindicatii:
Salbutamol: HTA, IMA,DZ, cardiopatie ischemica
Beclometazona: psihoze, TBC pulmonar, infectii bronsice, imunosupresie, sarcina
Rp/Betaxolol cpr 20 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
2. Clasificare:
Betaxolol- antihipertensiv, Beta blocant selectiv fara ASI (liposolubil)
3. Forma farmaceutica + doza: Betaxolol cpr 20 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala
5. Indicatii terpeutice:
Betaxolol: - HTA
- aritmii: tahicardie supraventriculara, aritmii simpato- adrenergice (hipertiroidism) ,
fibrilatie si flutter atrial, aritmii ventriculare (post IMA, boala coronariana)
- glaucom, prin scaderea presiunii itraoculare prin scaderea secretiei apoase (Timolol,
Betaxolol)
-cardiopatie ischemica, angina pectoral, angina cronica stabile
- insuficienta cardiaca ( carvedilol, metoprolol, bisoprolol )
-stari de anxietate (propranolol)
- Beta blocantele selective sunt cele mai folosite fiind utilizate in cazul unor boli respiratorii
asociate, cu bronhoconstrictie ( astm, BPOC)
6. Efecte adverse:
Betaxolol:- bronhospasm cu agravarea astmului bronsic ( la cele neselective si in doze mari la cele
selective)
- deprimare cord cu scadere contractilitate miocard
- BAV
- ischemie periferica pana la Sd Raynaud
- hipoglicemie la diabetic deoarece cresc efectul antidiabeticelor orale
- fenomene de rebound la intreruperea brusca a tratamentului
- disfunctie sexuala – impotenta la barbate, infertilitate la femei
- insomnia , vise bizare, fatigabilitate
7. Contraindicatii:
Betaxolol: Absolute: - BAV
12
-bradicardie severa
- astm bronsic sever
- depresii psihice severe
Relative : - BPOC
-Sd Raynaud
- HTA in sarcina
- Angina vasospastica
Rp/Propanolol cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 2x1 cpr/zi , 30 zile
2. Clasificare:
Propanolol - - antihipertensiv, Beta blocant neselectiv fara ASI (liposolubil)
3. Forma farmaceutica + doza: Propanolol cpr 10 mg, 40 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala
5. Indicatii terpeutice:
Propanolol: - HTA
- aritmii: tahicardie supraventriculara, aritmii simpato- adrenergice (hipertiroidism) ,
fibrilatie si flutter atrial, aritmii ventriculare (post IMA, boala coronariana)
- glaucom, prin scaderea presiunii itraoculare prin scaderea secretiei apoase (Timolol,
Betaxolol)
-cardiopatie ischemica, angina pectoral, angina cronica stabile
- insuficienta cardiaca ( carvedilol, metoprolol, bisoprolol )
-stari de anxietate (propranolol)
- betablocantele neselective pot determina bronhoconstrictie, fiind contraindicate la bolnavii
cu astm bronsic , BPOC.
6. Efecte adverse:
Propanolol:- bronhospasm cu agravarea astmului bronsic ( la cele neselective si in doze mari la cele
selective)
- deprimare cord cu scadere contractilitate miocard
- BAV
- ischemie periferica pana la Sd Raynaud
- hipoglicemie la diabetic deoarece cresc efectul antidiabeticelor orale
- fenomene de rebound la intreruperea brusca a tratamentului
- disfunctie sexuala – impotenta la barbate, infertilitate la femei
- insomnia , vise bizare, fatigabilitate
7. Contraindicatii:
Propanolol: -: Absolute: - BAV
13
-bradicardie severa
- astm bronsic sever
- depresii psihice severe
Relative : - BPOC
-Sd Raynaud
- HTA in sarcina
- Angina vasospastica
2. Clasificare:
Metildopa -antihipertensiv, inhibitor adrenergic central, simpaticolitic indirect
3. Forma farmaceutica + doza: Metildopa cpr 250 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala, se administreaza la inceput de 2 ori/zi 1 cpr si se creste
doza treptat pana la 2x3-4 cpr/zi, in functie de valorile TA
5. Indicatii terpeutice:
Metildopa: - HTA usoara (monoterapie) si HTA severa (in asociere)
- HTA de sarcina( nu trece prin placenta)
6. Efecte adverse:
Metildopa: -efecte deprimante SNC, cu somnolenta in primele zile
- efecte toxice hepatice
7. Contraindicatii:
Rp/Perindopril cpr 5 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
2. Clasificare:
Perindopril –antihipertensiv, inhibitor al enzimei de conversie (IECA)
3. Forma farmaceutica + doza:Perindopril cpr 5 mg, 10 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala
5. Indicatii terpeutice:
Perindopril: -IECA sunt antihipertensive de prima linie deoarece reduc HVS si sunt indicate in
insuficienta cardiac, se pot utiliza si al pacientii hipertensivi cu risc crescut( varstnici, diabetic)
- HTA
- insuficienta cardiac cronica
-nefropatie diabetica
14
6. Efecte adverse:
Perindopril: - hipotensiune arterial
- insuficienta renala
- tuse uscata si bronhospasmul
-hiperkaliemie prin hiperaldosteronism
- edem angioneurotic
- gust metalic (Captopril)
7. Contraindicatii:
Perindopril: - sarcina si alaptare
-stenoza bi- sau unilaterala de artera renala
- stenoza aortica, stenoza mitrala, cardiomiopatie hipertrofica
- insuficienta renala avansata
- afectiuni autoimmune si tratament cu imunosupresoare
17.1.Reteta:HTA, I, + BPOC
Rp1/Losartan cpr 50 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
#
2. Clasificare:
Losartan – antihipertensiv, blocant al receptorilor AT1 ai Ag ll
Aclidinium bromidium – antiasmatic, bronhodilatator anticolinergic, cu durata lunga de actiune
3. Forma farmaceutica + doza:Losartan cpr 50 mg
Aclidinium bromidium pulb inhal 44 ug/doza
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala, inhalatorie
5. Indicatii terpeutice:
Losartan: - HTA
- Insuficienta cardiac (candesartan, losartan, valsartan)
- nefropatie diapetica cu sau fara insuficienta renala
Aclidinium bromidium: - tratament de intretinere BPOC
15
6. Efecte adverse:
Losartan: - hiperkalemie
- hipotensiune arteriala, + diuretice sau deshidratare
- cefalee, ameteli
- toxicitate fetala
Aclidinium bromidium: - cefalee, rinofaringita, sinuzita, tuse
7. Contraindicatii:
Losartan: -sarcina si alaptare
-insuficienta hepatica sau colestaza
- stenoza bilaterala de artera renala
Aclidinium bromidium: - aritmii, cardiopatie ischemica instabila, insuficienta cardiac, IMA
Se asociaza agonistii B2 adrenergici+ anticolinergice, efectul bronhodilatator interesand atat
bronhiile mici, prin agonistii B2 adrenergic, cat si bronhiile mari prin Ipratropium, se utilizeaza in
crizele de dispnee in perioadele de exacerbare ale astmului.
Rp1/Lisinopril cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
#
2. Clasificare:
Lisinopril - antihipertensiv, inhibitor al enzimei de conversie (IECA)
Indapamid – antihipertensiv, diuretic tiazidic, tiazid-like
Spironolactona – antihipertensiv, diuretic care economiseste K( antialdosteronic)
3. Forma farmaceutica + doza: Lisinopril cpr 10 mg
Indapamid cpr 1,5 mg
Spironolactona cpr 50 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala, diureticele se administreaza dimineata
5. Indicatii terpeutice:
Lisinopril: - IECA sunt antihipertensive de prima linie deoarece reduc HVS si sunt indicate in
insuficienta cardiac, se pot utiliza si al pacientii hipertensivi cu risc crescut( varstnici, diabetic)
- HTA
16
- insuficienta cardiac cronica
-nefropatie diabetica
Indapamid:- HTA usoara sau moderata
- insuficienta cardiac
- edeme usoare de origine cardiac, hepatica, alergica
Spironolactona: - insuficienta cardiac
- hiperaldosteronism primar si secundar
- hipopotasemie
-edeme, + furosemid
6. Efecte adverse:
Lisinopril: - hipotensiune arterial
- insuficienta renala
- tuse uscata si bronhospasmul
-hiperkaliemie prin hiperaldosteronism
- edem angioneurotic
- gust metalic (Captopril)
Rp1/Amlodipina cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
#
17
Rp2/Furosemid cpr 40 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi, dimineata, 30 zile
2. Clasificare:
Amlodipina – blocant canale Ca, dihidropiridine (antihipertensiv, antiaritmic)
Furosemid – antihipertensiv, diuretic de ansa
3. Forma farmaceutica + doza: Amlodipina cpr 10 mg
Furosemid cpr 40 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala, diureticele se administreaza dimineata
5. Indicatii terpeutice:
Amlodipina: - cardiopatia ischemica, in angina pectorala instabila
- HTA usoara
- urgente hipertensive- nifedipina sublingual
- Sd Raynaud (dihidropirdine)
- spasme cerebrale vasculare dupa hemoragie subarahnoidiana (Nimodipina)
- tahiaritmii supraventriculare (Diltiazem, Verapamil)
Furosemid:- criza hipertensiva
- edem pulmonar acut
- insuficienta renala
- edeme din ciroza hepatica si sindrom nefrotic
- insuficienta cardiaca grava
6. Efecte adverse:
Amlodipina: - edeme, cefalee, oboseala,ameteli,bufeuri de caldura
- bradicardie, BAV (Diltiazem, Verapamil)
Furosemid: -hipopotasemie, deshidratare, surditate trecatoare
- metabolice: hiperuricemie, hiperglicemie
7. Contraindicatii:
Amlodipina: stenoza de aorta, cardiomiopatie hipertrofica obstructive, sarcina si alaptare, insuficienta
cardiaca lll si IV , angina pectoral instabila,IMA, in primele 4 sapt
BAV II, III, boala nodului sinusal (Diltiazem, Verapamil)
Furosemid: hipovolemie sau deshidratare, hipokalemie si hiponatriemie severe
Rp1/Valsartan cpr 5 mg
18
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
#
2. Clasificare:
Valsartan - antihipertensiv, blocant al receptorilor AT1 ai Ag ll
Metformin – antidiabetic oral, biguanide
3. Forma farmaceutica + doza: Valsartan cpr 5 mg
Metformin cpr 1000 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral, Metforminul se administrează în timpul meselor sau după
masă
5. Indicatii terpeutice:
Valsartan: - HTA
- Insuficienta cardiac (candesartan, losartan, valsartan)
- nefropatie diapetica cu sau fara insuficienta renala
Metformin: - diabet zaharat de tip II la pacienții supraponderali
6. Efecte adverse:
Valsartan: hiperkalemie
- hipotensiune arteriala, + diuretice sau deshidratare
- cefalee, ameteli
- toxicitate fetala
Metformin: -acidoză lactică şi manifestări digestive în special diaree ,dureri epigastrice.
7. Contraindicatii:
Valsartan: -sarcina si alaptare
-insuficienta hepatica sau colestaza
- stenoza bilaterala de artera renala
Metformin: diabet zaharat de tip I, sarcină, alăptare, insuficiență renală, insuficiență hepatică, precomă și
comă diabetic
19
Rp2/Ramipril cpr 5 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
#
Rp3/Furosemid cpr 40 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi, dimineata, 30 zile
#
Rp4/ Spironolactona dj 50 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi, dimineata, 30 zile
2. Clasificare:
Digoxin – tonicardiac direct, cardiotonice steroidiene- digitalice
Ramipril - antihipertensiv, inhibitor al enzimei de conversie (IECA)
Furosemid - antihipertensiv, diuretic de ansa
Spironolactona– antihipertensiv, diuretic care economiseste K( antialdosteronic)
3. Forma farmaceutica + doza: Digoxin cpr 0,25 mg
Ramipril cpr 5 mg
Furosemid cpr 40 mg
Spironolactona dj 50 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala, diureticile se dau dimineata
5. Indicatii terpeutice:
Digoxin: - insuficienta cardiaca acuta (edem pulmonar acut)
- insuficienta cardiaca congestive cronica cu fibrilatie atriala rapida
- tulburari de ritm: fibrilatie, flutter atrial, TPSV
Ramipril: - IECA sunt antihipertensive de prima linie deoarece reduc HVS si sunt indicate in
insuficienta cardiac, se pot utiliza si al pacientii hipertensivi cu risc crescut( varstnici, diabetic)
- HTA
- insuficienta cardiac cronica
-nefropatie diabetica
Furosemid: :- criza hipertensiva
- edem pulmonar acut
- insuficienta renala
- edeme din ciroza hepatica si sindrom nefrotic
- insuficienta cardiaca grava
Spironolactona: - insuficienta cardiac
- hiperaldosteronism primar si secundar
- hipopotasemie
-edeme, + furosemid
6. Efecte adverse:
20
Digoxin: Intoxicatia cu digitala:
- tulburari neuro-psihice: cefalee, somnolenta, fatigabilitate, confuzii, convulsii, halucinatii
- tulburari neurosenzoriale: scaderea acuitatii vizuale, vedere bicroma in verde si galben,
ambliopie, diplopie, scotoame, tulburari la adaptarea la lumina sau intuneric
- extrasistole ventriculare bigeminate, trigeminate,polimorfe, tahicardia ventriculara,
fibrilatia ventriculara
- anorexie, greata, varsaturi, dureri abdominale
Ramipril: - hipotensiune arterial
- insuficienta renala
- tuse uscata si bronhospasmul
-hiperkaliemie prin hiperaldosteronism
- edem angioneurotic
- gust metalic (Captopril)
21
22.1.Reteta:Insuficienta cardiac cronica +insuficienta renala cronica
Rp2/Furosemid cpr 40 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi, dimineata, 30 zile
2. Clasificare:
Digitoxina - tonicardiac direct, cardiotonice steroidiene- digitalice
Furosemid - antihipertensiv, diuretic de ansa
3. Forma farmaceutica + doza:Digitoxina sol 1mg/ml
Furosemid cpr 40 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: orala
5. Indicatii terpeutice:
Digitoxina:- insuficienta cardiaca acuta (edem pulmonar acut)
- insuficienta cardiaca congestive cronica cu fibrilatie atriala rapida
- tulburari de ritm: fibrilatie, flutter atrial, TPSV
Furosemid: :- criza hipertensiva
- edem pulmonar acut
- insuficienta renala
- edeme din ciroza hepatica si sindrom nefrotic
- insuficienta cardiaca grava
6. Efecte adverse:
Digitoxina: Intoxicatia cu digitala:
- tulburari neuro-psihice: cefalee, somnolenta, fatigabilitate, confuzii, convulsii, halucinatii
- tulburari neurosenzoriale: scaderea acuitatii vizuale, vedere bicroma in verde si galben,
ambliopie, diplopie, scotoame, tulburari la adaptarea la lumina sau intuneric
- extrasistole ventriculare bigeminate, trigeminate, polimorfe, tahicardia ventriculara,
fibrilatia ventriculara
- anorexie, greata, varsaturi, dureri abdominale
Furosemid: : -hipopotasemie, deshidratare, surditate trecatoare
- metabolice: hiperuricemie, hiperglicemie
7. Contraindicatii:
Digitoxina:absoluta – intoxicatia digitalica
relative: bradicardie, BAV, tulburari de ritm
Furosemid: hipovolemie sau deshidratare, hipokalemie si hiponatriemie severe
Rp3/Betaxolol cpr 20 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
#
2. Clasificare:
Nitroglicerina – antianginos, derivat nitrat
Izosorbid dinitrat - antianginos, derivat nitrat
Betaxolol - antihipertensiv, Beta blocant selectiv fara ASI (liposolubil)
Acid acetilsalicilic – antitrombotic, antiagregant plachetar, antagonist al ciclooxigenazei, cu inhibarea
sintezei tromboxanului A2 ,analgezic neopiodid treapta 1
3. Forma farmaceutica + doza: Nitroglicerina cpr0,5 mg
Izosorbid dinitart cpr 20 mg
Betaxolol cpr 20 mg
Acid acetilsalcilic cpr 75 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Nitroglicerina: -angina pectorala de efort stabila sau instabila
-IMA
- Insuficienta cardiac congestive, + digitalice, +diuretice
- criza de angina pectoral
- edem pulmonar acut
Izosorbid dinitrat:-angina pectorala de efort stabila sau instabila
-IMA
- Insuficienta cardiac congestive, + digitalice, +diuretice
Betaxolol:- HTA
- aritmii: tahicardie supraventriculara, aritmii simpato- adrenergice (hipertiroidism) ,
fibrilatie si flutter atrial, aritmii ventriculare (post IMA, boala coronariana)
23
- glaucom, prin scaderea presiunii itraoculare prin scaderea secretiei apoase (Timolol,
Betaxolol)
-cardiopatie ischemica, angina pectoral, angina cronica stabile
- insuficienta cardiaca ( carvedilol, metoprolol, bisoprolol )
-stari de anxietate (propranolol)
- Beta blocantele selective sunt cele mai folosite fiind utilizate in cazul unor boli respiratorii
asociate, cu bronhoconstrictie ( astm, BPOC)
Acid acetilsalicilic:-pt prevenirea accidentelor aterotrombotice
- efect analgesic, antipiretic, antiinflamator si antiagregant plachetar
-algii moderate ,febră de etiologie diversă, afecțiuni reumatismale inflamatorii,
afecțiuni trombo – embolice
- profilaxia primara a IMA, profilaxia secundara a AVC ischemic, implantatie de
stent
6. Efecte adverse:
Nitroglicerina: cefalee pulsatile,hipotensiune arterial ortostatica, tahicardie reflexa, greturi, toleranta
Izosorbid dinitrat: : cefalee pulsatila ,hipotensiune arterial ortostatica, tahicardie reflexa, greturi,
toleranta
Betaxolol :- bronhospasm cu agravarea astmului bronsic ( la cele neselective si in doze mari la cele
selective)
- deprimare cord cu scadere contractilitate miocard
- BAV
- ischemie periferica pana la Sd Raynaud
- hipoglicemie la diabetic deoarece cresc efectul antidiabeticelor orale
- fenomene de rebound la intreruperea brusca a tratamentului
- disfunctie sexuala – impotenta la barbate, infertilitate la femei
- insomnia , vise bizare, fatigabilitate
Acid acetilsalicilic: greturi, varsaturi,microhemoragii digestive , iritatie gastrica,rezistenta si alergia la
Aspirina
7. Contraindicatii:
Nitroglicerina: soc, hipotensiune ,stenoza aortica, presiune intracraniana crescuta
Izosorbid dinitrat: soc, hipotensiune ,stenoza aortica, presiune intracraniana crescuta
Betaxolol: Absolute: - BAV
-bradicardie severa
- astm bronsic sever
- depresii psihice severe
Relative : - BPOC
-Sd Raynaud
- HTA in sarcina
- Angina vasospastica
Acid acetilsalicilic:gastrită, ulcer gastroduodenal, astm, alergie la salicilaţi,
24
La tratamentul antianginos, la bolnavii cu cardiopatie ischemica se va asocial obligatoriu un
antiagregant plachetar (acid acetilsalicilic).
Nitroglicerina scade efectul heparinei.
Med antihipertensive+nitrati –hipotensiune arterial.
Rp2/Acenocumarol cpr 2 mg
AO nr 1
DS oral 0,5-1 cpr/zi, in functie de valoarea INR, 30 zile
Sau
Rp2/Dabigatran caps 75 mg
AO nr 1
DS oral 1x2 caps/zi, 30 zile
2. Clasificare:
Amiodarona- antiaritmic, blocant canale K
Acenocumarol- antitrombotic, anticoagulant, antivitamine K
Dabigatran- antitrombotic, anticoagulant, inhibitor al trombinei, heparinoizi inhibitori directi ai
trombinei
3. Forma farmaceutica + doza: Amiodarona cpr 200 mg
Acenocumarol cpr 2 mg
Dabigatran caps 75 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Amiodarona: - tratament cronic al aritmiilor ventriculare si supraventriculare
- in urgenta in tahicardia ventriculara stabile, fibrilatie atriala, tahicardie ventriculara fara
puls,
- in TSV refractara la tratament, cu disfunctie ventriculara stanga de grad inalt
Acenocumarol: - fibrilatie atriala si bolnavii protezati valvular
- tromboze venoase profunde
- profilaxia trombemboliilor
- tromboflebite si arteriopatii periferice
-IMA
Dabigatran: - flebite superficiale necomplicate
- profilaxie si tratamentul trombemboliei venoase
- nu necesita monotorizare (INR) si nu e influentata de alimente nici de alte medicamente
25
6. Efecte adverse:
Amiodarona: -fibroza pulmonara ireversibila
- hipo sau hiper tiroidism
- bradicardie, BAV, torsade varfurilor
- neuropatie periferica, ataxie, tremor
- anorexie, greata, varsaturi
- microdepozite pigmentare corneene cu tulburari de vedere
Acenocumarol: -hemoragie
- efecte teratogene in sarcina
- recatiii de hipersensibilitate
-intarzierea formarii calusului
-necroza cutanata la nivelul sanului (Warfarina)
Dabigatran: -evenimente hemoragice
- tulburari gastro- intestinale
- reactii alergice pana la soc anafilactic
7. Contraindicatii:
Amiodarona: afectiuni tiroidiene, afectiuni pulmonare
Acenocumarol: sarcina si alaptare, ulcerul activ, traumatism major sau interventie
chirurgicala,insuficienta renala sau hepatica grava, hemoragie, endocardita, HTA necontrolata
Dabigatran: -sangerari active, sarcina si alaptare, insuficienta renala severa, insuficienta hepatica severa,
fibrilatie atriala+ valvulopatii
Nu se asociaza 2 sau mai multe med antiaritmice, monoterapia antiaritmica fiind regula de
administrare.
Tratamentul anticoagulant e indicat in fibrilatia atriala, pt prevenirea accidentelor vasculare cardiace si
cerebrale.
Tratamentul cu anticoalgulante cumarinice nu se asociaza cu : acid acetilsalicilic, fenilbutazona,
iar in urgente se poate asocia cu heparina.
DS oral, in functie de INR care trebuie pastrat intre 2-3. In prima sapt se face zilnic INR, dupa 1
data/sapt si pe tot parcursul tratamentului se face o data la 3 sapt.
Rp/Dextriferon f 200mg/2ml
F nr XVI
DS im 1ml dimineata in prima zi, 1fiola dimineata in zilele 2-4, 2x1fiola/zi, dimineata si seara, 6 zile
Doza de fier=770 mg
Rp1/Ciancobalamina fiole 50 ug
Fiole nrXXXII
DS im 2x1 fiola/zi, 14 zile
2x1 fiola/saptamana, 2 saptamani
#
Rp2/Acid folic dj 5 mg
AO nr 1
DS oral 3x1 dj/zi, 1 luna
2. Clasificare:
Ciancobalamina – antianemic (Vitamina B12)
Acid folic - antianemic
3. Forma farmaceutica + doza:Ciancobalamina fiole 50 ug
Acid folic dj 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm:intramuscular, oral
5. Indicatii terpeutice:
Ciancobalamina: - anemie megaloblastiaca Biermer
- tulburari neurologice
- anemie megaloblastica prin carenta de B12, indiferent de cauza
- hepatite cornice si ciroza
Acid folic: - anemia megaloblastica prin deficit de acid folic
- profilactic in sarcina pt a impiedica aparitia spinei bifide la fat
-profilaxia si tratamentul toxicitatii Metotrxatului
-anemii hemolitice cornice severe
6. Efecte adverse:
Ciancobalamina: -rar alergie, e bine tolerate, in doze mari urina e rosie
Acid folic: - e bine tolerat
7. Contraindicatii:
Ciancobalamina: - tumori maligne
- Nu se administreaza iv, existand riscul de soc anafilactic
Acid folic: - tumori maligne
29
29.1.Reteta:Anemie megaloblastica pt 1 luna tratament, 60 ani
Rp1/Ciancobalamina fiole 50 ug
Fiole nr II
DS im 1 fiola/ 2 saptamani, 1 luna
#
Rp2/Acid folic dj 5 mg
AO nr 1
DS oral 1 dj/zi, 1 luna
2. Clasificare:
Ciancobalamina – antianemic (Vitamina B12)
Acid folic - antianemic
3. Forma farmaceutica + doza:Ciancobalamina fiole 50 ug
Acid folic dj 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm:intramuscular, oral
5. Indicatii terpeutice:
Ciancobalamina: - anemie megaloblastiaca Biermer
- tulburari neurologice
- anemie megaloblastica prin carenta de B12, indiferent de cauza
- hepatite cornice si ciroza
Acid folic: - anemia megaloblastica prin deficit de acid folic
- profilactic in sarcina pt a impiedica aparitia spinei bifide la fat
-profilaxia si tratamentul toxicitatii Metotrxatului
-anemii hemolitice cornice severe
6. Efecte adverse:
Ciancobalamina: -rar alergie, e bine tolerate, in doze mari urina e rosie
Acid folic: - e bine tolerat
7. Contraindicatii:
Ciancobalamina: - tumori maligne
- Nu se administreaza iv, existand riscul de soc anafilactic
Acid folic: - tumori maligne
2. Clasificare:
Lioton gel (heparina sodica)-antitrombotic, anticoagulant, inhibitori ai trombinei,heparina standard
nefractionata
30
3. Forma farmaceutica + doza: Lioton gel 100 g/tub
4. Mod de administrare + cale + ritm: local
5. Indicatii terpeutice:
Lioton gel: - tromboza venoasa profunda si embolie pulmonara
-profilaxia trombozei murale si a IMA
- coagulare intravasculara diseminata
- heparinizarea sangelui
- in mentinerea recanalizarii arterelor coronare dupa medicatie trombolitica
6. Efecte adverse:
Lioton gel: - hemoragia, trombocitopenie cu sau fara tromboza, reactii alergice, osteoporoza,
- rar cresterea transaminazelor, alopecie difuza, hiperaldosteronism, necroze tisulare
7. Contraindicatii:
Lioton gel: - hemoragie: hemofilie, ulcer gastro-duodenal active, AVC hemoragic
- Insuficienta hepatica sau renala, trombocitopenie, endocardita
- alergie, HTA diastolica >110
Rp/Trombostop cpr 2 mg
AO nr 1
DS oral 0,5-1 cpr/zi, in functie de valoarea INR, 30 zile
Sau
Rp/Dabigatran caps 75 mg
AO nr 1
DS oral 1x2 caps/zi, 30 zile
Sau
Rp/Sintrom cpr 4 mg
AO nr 1
DS oral 1cpr/zi, in functie de valoarea INR, 30 zile
2. Clasificare:
Sintrom=Acenocumarol
Trombostop (Acenocumarol) -antitrombotic, anticoagulant, antivitamine K
31
Dabigatran - antitrombotic, anticoagulant, inhibitor al trombinei, heparinoizi inhibitori directi ai
trombinei
3. Forma farmaceutica + doza: Trombostop cpr 2 mg
Dabigatran caps 75 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Trombostop: - fibrilatie atriala si bolnavii protezati valvular
- tromboze venoase profunde
- profilaxia trombemboliilor
- tromboflebite si arteriopatii periferice
-IMA
Dabigatran: - flebite superficiale necomplicate
- profilaxie si tratamentul trombemboliei venoase
- nu necesita monotorizare (INR) si nu e influentata de alimente nici de alte medicamente
6. Efecte adverse:
Trombostop: -hemoragie
- efecte teratogene in sarcina
- recatiii de hipersensibilitate
-intarzierea formarii calusului
-necroza cutanata la nivelul sanului (Warfarina)
Dabigatran: -evenimente hemoragice
- tulburari gastro- intestinale
- reactii alergice pana la soc anafilactic
7. Contraindicatii:
Trombostop: sarcina si alaptare, ulcerul activ, traumatism major sau interventie chirurgicala,insuficienta
renala sau hepatica grava, hemoragie, endocardita, HTA necontrolata
Dabigatran: sangerari active, sarcina si alaptare, insuficienta renala severa, insuficienta hepatica severa,
fibrilatie atriala+ valvulopatii
2. Clasificare:
Enoxaparina –antitrombotic, anticoagulant, inhibitori ai trombinei, heparine cu greutate moleculara mica
Abciximab –antitrombotic, antiagregant plachetar, blocant specific al receptorilor plachetari
Acid acetilsalicilic –antitrombotic, antiagregant plachetar, antagonist al ciclooxigenazei, cu inhibarea
sintezei tromboxanului A2, analgezic neopiodid treapta 1, AINS
3. Forma farmaceutica + doza: Enoxaparina seringi preumplute 2000 UI
Abciximab cpr 2,5 mg
Acid acetilsalicilic cpr 75 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: subcutanat 1 sau de 2 ori/zi, oral
5. Indicatii terpeutice:
Enoxaparina –profilaxia peri- si postoperatorie a accidentelor tromboembolitice dupa interventii
chirurgicale generale sau ortopedice
- tratamentul trombozelor venoase profunde
- embolie pulmonara
- sindroame coronariene acute
- dupa tromboliza in IMA
Abciximab –angina pectorala instabila
- sindrom coronarian cu sau fara supradenivelare ST
- profilaxia complicatiilor ischemice dupa angioplasties i aterectomie
- se adm in bolus intravenous sau in perfuzie
- se monotorizeaza val Hb, Ht , creatinemiei serice, timpul de protrombina, inainte de tratament, apoi la
6 h dupa prima administrare, apoi zilnic si inainte de externare
Acid acetilsalicilic: -pt prevenirea accidentelor aterotrombotice
- efect analgesic, antipiretic, antiinflamator si antiagregant plachetar
- algii moderate (nevralgii, mialgii, artralgii, cefalee, etc.); febră de etiologie diversă, cu excepția
infecțiilor virale la copii sub 4 ani; afecțiuni reumatismale inflamatorii (reumatism poliarticular acut,
poliartrită reumatoidă); afecțiuni trombo - embolice (tromboze arteriale, profilaxia infarctului de
miocard).
- profilaxia primara a IMA,profilaxia secundara a AVC ischemic, implantatia de stent
6. Efecte adverse:
33
Enoxaparina – hemoragie, trombocitopenie
Abciximab –hemoragie digestive sau la locul injectarii
- trombocitopenie acuta severa
- cefalee, hipotensiune arterial, dureri toracice, greturi, varsaturi
- alergie
Acid acetilsalicilic: greturi, varsaturi,microhemoragii digestive , iritatie gastrica, rezistenta la Aspirina si
alergia la Aspirina
7. Contraindicatii:
Abciximab –trombocitopenie, alergie
Acid acetilsalicilic: gastrită, ulcer gastroduodenal, astm, alergie la salicilaţi, leziuni hemoragice active
33.1.Reteta:Esofagita de reflux
2. Clasificare:
Nexium ( Esomeprazol) –antiulceros antiagresiv, antisecretor, blocant al pompei de protoni
3. Forma farmaceutica + doza:Nexium cpr 40 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Nexium: - esofagita de reflux
- ulcer duodenal si gastric
- sindromul Zollinger- Ellison
-tratament de eradicare Helicobacter pylori
- gastropatie iatrogena
6. Efecte adverse:
Nexium: - greturi, varsaturi, diaree , constipatie
- oboseala, ameteli, cefalee
- rar exantem, tulburari de vedere sau de auz
- foarte rar creste riscul pneumoniei, hipomagneziemie
- hipergastrinemie
7. Contraindicatii:
Nexium: sarcina si alaptare, copii, insuficienta hepatica
34
In esofagita de reflux si in ulcerul duodena,l blocantele pompei de protoni au o eficacitatae
superioara antihistaminicelor H2 , in administrare ca monodoza, pe o durata de pana la 8 saptamani, in
functie de gravitate.
Omeprazolul e medicatie de prima alegere in sindromul Zollinger- Ellison. Omeprazolul produce
interactiuni cu fenitoina, diazepam si anticagulantele orale, iar in cazul asocierii, dozele acestora trebuie
reduse.
Prin cresterea pH-lui si/sau legare in tractul digestive, scade rata de absortie a sarurilor de fier,
Atazanavir, Indinavir, Ketoconazal sau Vitamina B12
Daca se asociaza Omeprazol sau Esomeprazol cu Diltiazem, Fenitoina, macrolide, Citalopram
sau antidepresive triciclice, inhibitorii pompei de protoni vor reduce metabolizarea substantelor de mai
sus, cu cresterea efectului acestora.
2. Clasificare:
Misoprostol - antiulceros antiagresiv, antisecretor, blocant al pompei de protoni
3. Forma farmaceutica + doza:Misoprostol cpr 200 ug
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Misoprostol:- esofagita de reflux
- ulcer duodenal si gastric
- sindromul Zollinger- Ellison
-tratament de eradicare Helicobacter pylori
- gastropatie iatrogena
6. Efecte adverse:
Misoprostol: - greturi, varsaturi, diaree , constipatie
- oboseala, ameteli, cefalee
- rar exantem, tulburari de vedere sau de auz
- foarte rar creste riscul pneumoniei, hipomagneziemie
- hipergastrinemie
7. Contraindicatii:
Misoprostol: sarcina si alaptare, copii, insuficienta hepatica
35
Omeprazolul e medicatie de prima alegere in sindromul Zollinger- Ellison. Omeprazolul produce
interactiuni cu fenitoina, diazepam si anticagulantele orale, iar in cazul asocierii, dozele acestora trebuie
reduse.
Prin cresterea pH-lui si/sau legare in tractul digestive, scade rata de absortie a sarurilor de fier,
Atazanavir, Indinavir, Ketoconazal sau Vitamina B12
Daca se asociaza Omeprazol sau Esomeprazol cu Diltiazem, Fenitoina, macrolide, Citalopram
sau antidepresive triciclice, inhibitorii pompei de protoni vor reduce metabolizarea substantelor de mai
sus, cu cresterea efectului acestora.
Misoprostolul se administreaza in profilaxia ulcerului iatrogen, in tratamentul ulcerului active
gastric si duodenal sau in inducerea de avort.
Rp1/Omeprazol cpr 20 mg
Cpr nr XX
DS oral, 2x1 cpr/zi, 10 zile
#
Rp2/Amoxicilina cpr 1g
Cpr nr XX
DS oral, 2x1 cpr/zi, 10 zile
#
2. Clasificare:
Omeprazol- antiulceros antiagresiv, antisecretor, blocant al pompei de protoni
Amoxicilina – antibiotic bactericid de tip degenerative, Betalactamine, Peniciline cu spectru largit sau
aminopeniciline sau peniciline A
Claritromicina- antibiotic bacteriostatic,macrolid de generatia ll
3. Forma farmaceutica + doza: Omeprazol cpr 20 mg
Amoxicilina cpr 1g
Claritromicina cpr 500 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Omeprazol:- esofagita de reflux
- ulcer duodenal si gastric
- sindromul Zollinger- Ellison
-tratament de eradicare Helicobacter pylori
- gastropatie iatrogena
Amoxicilina: infectii pulmonare si ORL, boli diareice (febră tifoidă), infecţii urinare, gonoree
36
Claritromicina: faringite, sinuzite, exacerbarea acută a bronșitei cronice, pneumonii în special cele
provocate de mycoplasme, infecții cutanate, dar numai după efectuarea culturii și a antibiogramei,
infecțiile gastrice cu Helicobacter pylori (în asociere cu Amoxicilina), toxoplasmoză (în asociere cu
Pirimetamina). Este utilă și în infecțiile produse de Toxoplasma gondi.
6. Efecte adverse:
Omeprazol: - greturi, varsaturi, diaree , constipatie
- oboseala, ameteli, cefalee
- rar exantem, tulburari de vedere sau de auz
- foarte rar creste riscul pneumoniei, hipomagneziemie
- hipergastrinemie
Amoxicilina: manifestari alergice, erupții cutanate, tulburări digestive (greață, vărsături, diaree). Rar
pot fi întâlnite nefrite interstițiale, creșterea tranzitorie a transaminazelor, anemie, leucopenie,
trombocitopenie.
Claritromicina: - tulburări gastro-intestinale, cefalee, erupții cutanate.
- Rar poate produce hepatita colestatică și creșterea nivelului transaminazelor serice.
- Poate determina psihoză acută și fenomene maniacale.
7. Contraindicatii:
Omeprazol:sarcina si alaptare, copii, insuficienta hepatica
Amoxicilina: alergie la betalactamine, mononucleoza infecțioasă, copii mai mici de 5 ani.
Claritromicina: hipopotasemie, interval QT prelungit, aritmii ventriculare, insuficiență hepatică, sarcină
și perioada de alăptare.
37
In caz de ulcer hemoragic:
Omeprazol in perfuzie
Amoxicilina
Metronidazol
36.1.Reteta:Constipatie cronica
Rp/Durcolax dj 5 mg
AO nr 1
DS oral 1 dj seara la culcare
2. Clasificare:
Durcolax (Bisacodyl)- laxative clasic hidragoge( antirezorptiv- secretorii)
3. Forma farmaceutica + doza: Durcolax dj 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral, seara la culcare, cu efect a doua zi dimineata
5. Indicatii terpeutice:
Durcolax (Bisacodyl): -constipatie dupa interventii chirurgicale, IMA, AVC
- hemoroizi sau fisuri anale
- inainte de metode diagnostic ale aparatului digestiv
6. Efecte adverse:
Durcolax (Bisacodyl): dureri abdominale dupa fiecare doza,tulburari hidrelectrolitice, atonie de colon
7. Contraindicatii:
Durcolax (Bisacodyl): abdomen acut chirurgical
Rp1/Metoclopramid cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 3x1 cpr/zi, 3 zile, la 8 ore
#
Rp2/Colebil dj 100 mg
AO nr 1
DS oral, 2x1 dj/zi, dupa masa, 2 saptamani
2. Clasificare:
Metoclopramid – antivomitive, antagonisti ai receptorilor D2 dopaminergici
Colebil(Extract de bila de bou) – coleretic, hidrocoleretic
3. Forma farmaceutica + doza: Metoclopramid cpr 10 mg
Colebil dj 100 mg
38
4. Mod de administrare + cale + ritm:oral,Colebil - 1-2 dj dupa mesele principale, timp de 2
saptamani
5. Indicatii terpeutice:
Metoclopramid: - greturi si varsaturi de etiologie variata
- se administreaza pe o perioada max de 5 zile, doza max 0,5 mg/kg/zi
Colebil: - stimuleaza secretia de bila in ficat, prin modificarea compozitiei bilei,
stimuland secretia unei bile diluate
- e folosit ca substituent al deficitului de bila
- colecistite acute si cornice,ciroza hepatica, constipatie
6. Efecte adverse:
Metoclopramid: - astenie, ameteli, galactoree, ginecomastie, sedare
- tulburari extrapiramidale: diskinezie, distonie la nivelul fetei, gatului si umerilor, in
specila la copii sub 14 ani ( in acest caz se adm Biperiden)
7. Contraindicatii:
Metoclopramid: perforatii intestinale, ileus mechanic, epilepsie, Parkinson, tumori prolactindependente,
sarcina si alaptare, copii sub 1 an
Colebil: calculoze biliare
In medicatie antivomitiva este interzisa asocierea cu neuroleptice, deoarece cereste riscul aparitiei
diskineziilor.
In varsaturile severe e necesara adm concomitenta a 2 sau 3 antivomitive: Metoclopramid +
corticosteroizi + fenotiazine.
La med cu efect antivomitiv li se pot asocia benzodiazepine ( Lorazepam, Alprazolam) la pacienti cu
o componenta anticipativa importanta sau glucocorticoizi (Prednison, Metilprednisolon, Dexametazona)
in tratamentul vomei produse de citostatice.
2. Clasificare:
Loperamida( Imodium) –antidiareic opioid
Smecta(Diosmectita-s. a.) – antidiareic, agent mucoprotector
3. Forma farmaceutica + doza: Loperamida (Imodium) caps 0,2 mg
Smecta pulbere plicuri 3g/plic
39
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral, la Loperamida tratamentul se initiaza cu 2 caps continuate
de adm unei caps dupa fiecare scaun neformat, cu o doza maxima de 8 caps/zi
5. Indicatii terpeutice:
Loperamida: sindroame diareice acute
Smecta: sindroame diareice acute, colon iritabil
6. Efecte adverse:
Smecta: este bine tolerat si la varste mici
7. Contraindicatii:
Loperamida: ileus, constipatie, copii sub 2 ani, diaree cu febra sau hemoragica, colita ulceroasa,
pseudomembranoasa
SEM II
2. Clasificare:
Celecoxib – analgezice neopioide treapta l ,AINS, inhibitoare ale ciclooxigenazei 2 (generatia ll
a),inhibitor specific
Pantoprazol (Controloc) -antiulceros antiagresiv, antisecretor, blocant al pompei de protoni
3. Forma farmaceutica + doza:Celecoxib caps 100 mg
Pantoprazol cpr 40 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral, Celecoxib 200mg/zi, în 1-2 prize; la nevoie se poate creşte
până la maxim 400 mg/zi;
5. Indicatii terpeutice:
Celecoxib: boala artrozică, poliartrita reumatoidă, dismenoree sau alte dureri de intensitate moderat-
severă
Pantoprazol:- esofagita de reflux
- ulcer duodenal si gastric
- sindromul Zollinger- Ellison
-tratament de eradicare Helicobacter pylori
- gastropatie iatrogena
6. Efecte adverse:
40
Celecoxib: edeme ale membrelor inferioare, HTA, greaţă, disconfort epigastric, ulcer sau sângerări
gastro-intestinale, însă mai reduse decât la AINS clasice.
Pantoprazol: - greturi, varsaturi, diaree , constipatie
- oboseala, ameteli, cefalee
- rar exantem, tulburari de vedere sau de auz
- foarte rar creste riscul pneumoniei, hipomagneziemie
- hipergastrinemie
7. Contraindicatii:
Celecoxib : ulcer activ, sarcina si alaptare, afecţiuni renale grave, astm bronşic, reacţii alergice la AINS
Pantoprazol:sarcina si alaptare, copii, insuficienta hepatica
Preparatele care inhibă neselectiv COX sunt contraindicate pacienților cu ulcer activ și se
administrează sub protecție de antihistaminice H2, inhibitori ai pompei protonice sau misoprostol la
bolnavii cu antecedente ulceroase.
30 mg………….1kg 3g……………….100ml
Xmg…………….6 kg x=180mg= 0,18g 0,18g……………y ml y=6ml/zi
2. Clasificare:
Efferalgan pediatric (Paracetamol)- analgezice neopioide treapta l, analgezic-antipiretic
derivat de p - aminofenol
3. Forma farmaceutica + doza: Efferalgan pediatric sol orala 3%
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Efferalgan pediatric : analgezic-antipiretic, algii ușoare și moderate (nevralgii, mialgii, cefalee,
dismenoree, dureri reumatice). Reprezintă antipireticul de elecție la copii, inclusiv cu infecții virale
febrile
6. Efecte adverse:
Efferalgan pediatric:- reacții alergice, trombocitopenie, rar purpură trombocitopenică.
- la doze mari prezintă toxicitate hepatică (citoliză hepatică, hepatită acută prin
leziuni necrotice) și renală (nefrită interstițială, necroză tubulară, insuficiență renală cronică).
- antidotul specific este N-acetilcisteina
7. Contraindicatii:
Efferalgan pediatric: insuficiența hepatică sau renală.
41
41.1.Reteta:Medicatie analgezica- neoplasm uterin, stadiul 4
Rp/Morfina f 20 mg
F nr IX
DS subcutanat 3x1 f/zi, 3 zile
Morfina are efect analgezic intens cu durata 4 - 7 ore. Se administrează oral, iniţial 10 mg la 4 ore
pentru preparatele cu eliberare normală, respectiv 10-30 mg la 12 ore, pentru cele cu eliberare
prelungită; doza se poate creşte progresiv la nevoie. Injectabil se administrează în durerea cronică de
preferință s.c, dar și i.m. sau i.v. lent 0,5 mg/kg/zi, fracţionat la 4-6 ore. În durerile neoplazice, morfina
se poate administra continuu, cu pompe automate de perfuzie, fie pe cale sistemică, fie peridural, acestea
permițând pacientului să își controleze durerea prin autoadministrarea tratamentului.
42
2. Clasificare:
Clorura de etil – anestezic local, cu potenţǎ micǎ şi duratǎ de acţiune scurtǎ (20 minute - o oră)
3. Forma farmaceutica + doza: Clorura de etil spray 50 g
4. Mod de administrare + cale + ritm: local, 1 puf pe tegumentul intact corespunzator zonei
traumatizate
5. Indicatii terpeutice:
Clorura de etil: pe mucoasa sau pe tegumentul lezat
6. Efecte adverse:
Clorura de etil: - reacții alergice mai mult sau mai puțin severe, inclusiv șocul anafilactic. Cel mai
alergen anestezic local este Procaina, motiv pentru care, utilizarea lui este limitată;
- cardiotoxicitate (Bupivacaina, Lidocaina);
- vasodilatație (toate) sau vasoconstricție (Cocaina);
- midriaza (Cocaina);
- hepatotoxicitate (Lidocaina);
- methemoglobinemie (Prilocaina, Benzocaina);
- toxicitate semnificativă la non-născut (Mepivacaina);
7. Contraindicatii:
Clorura de etil: -afecţiuni hepato renale grave (Lidocaina, Procaina);
- vârstnici peste 70 de ani datorită scăderii capacității de metabolizare (anestezicele
locale amidice); dacă se impune utilizarea lor, se recomandă prudență și urmărire atentă intra- și
postoperator;
- blocuri atrio-ventriculare, insuficiență cardiacă, infarct miocardic (Lidocaina,
Bupivacaina, Procaina);
- epilepsie sau convulsii în antecedente (Lidocaina);
- hipertermie malignă în antecedente (Lidocaina, Procaina);
- porfirie (Lidocaina, Procaina);
- afecțiuni ale coloanei sau ale măduvei spinării (rahianestezia și anestezia epidurală);
- tulburări de coagulare sau administrarea de anticoagulante orale (Bupivacaina);
- methemoglobinemie manifestă sau în antecedente (Prilocaina, Benzocaina);
- administrarea intravenoasă (toate anestezicele locale); se verifică prezența acului în
interiorul unui vas de sânge prin aspirare înainte de injectarea anestezicului;
- obstetrică (Mepivacaina).
2. Clasificare:
Lidocaina- anestezic local amidic, cu potenta medie si durata de actiune medie
Prilocaina – anestezic local amidic, cu potenta medie si durata de actiune medie
3. Forma farmaceutica + doza: Lidocaina + Prilocaina unguent 25mg + 25mg/g
4. Mod de administrare + cale + ritm: local
5. Indicatii terpeutice:
43
Lidocaina : este indicată în toate tipurile de anestezie (superficială, de conducere și de infiltrație). Sub
formă de plasturi se mai folosește și pentru diminuarea durerii neuropate, a nevralgiei postherpetice. Se
poate asocia singură sau în combinație cu:
-vasoconstrictoare: Adrenalina, Fenilefrina;
- alte anestezice locale: Prilocaina (pentru tratamentul ejaculării precoce sau sub forma emulsiei
eutectice – EMLA pentru anestezia de suprafață), Levomentol (în stomatologie);
- antiseptice pentru uz stomatologic: Fenol;
- analgezice și antiinflamatorii în cazul instilațiilor auriculare: Fenazona;
- cicloplegice și midriatice pentru uz oftalmologic: Tropicamida (combinația Lidocaina-Tropicamida-
Fenilefrina se folosește în intervenția chirurgicală pentru cataractă)
Prilocaina: - în asociere cu Lidocaina pentru anestezia de suprafață în cazul tratamentului local al
ulcerelor membrelor inferioare sau pentru tratamentul ejaculării precoce.
- anestezia spinală
6. Efecte adverse:
Lidocaina:- cardiotoxicitate (Bupivacaina, Lidocaina);
- hepatotoxicitate (Lidocaina);
- parestezie, vertij; la doze mari sau la administrarea accidentală i.v. produce manifestări de toxicitate la
nivelul SNC manifestate prin convulsii, parestezie periorală, tulburări vizulale și auditive, tremurături,
dizartrie, lipsa sensibilității la nivelul limbii. Aceste manifestări pot evolua spre deprimare a SNC;
- bradicardie, hipotensiune arterială, greață, vărsături
Prilocaina: - reacții alergice mai mult sau mai puțin severe, inclusiv șocul anafilactic. Cel mai alergen
anestezic local este Procaina, motiv pentru care, utilizarea lui este limitată;
- methemoglobinemie (Prilocaina, Benzocaina);
7. Contraindicatii:
Lidocaina: - afecţiuni hepato renale grave (Lidocaina, Procaina);
- vârstnici peste 70 de ani datorită scăderii capacității de metabolizare (anestezicele locale amidice);
dacă se impune utilizarea lor, se recomandă prudență și urmărire atentă intra- și postoperator;
- epilepsie sau convulsii în antecedente (Lidocaina);
- hipertermie malignă în antecedente (Lidocaina, Procaina);
- porfirie (Lidocaina, Procaina);
- afecțiuni ale coloanei sau ale măduvei spinării (rahianestezia și anestezia epidurală);
- administrarea intravenoasă (toate anestezicele locale); se verifică prezența acului în interiorul unui vas
de sânge prin aspirare înainte de injectarea anestezicului;
- miastenie, șoc hipovolemic, bradicardie
- blocuri atrio-ventriculare, insuficiență cardiacă, infarct miocardic (Lidocaina,
Bupivacaina, Procaina);
Rp/Lidocaina f 1%
F nr 1
DS injectabil pt anestezie de infiltratie
2. Clasificare: Lidocaina - anestezic local amidic, cu potenta medie si durata de actiune medie
3. Forma farmaceutica + doza: Lidocaina f 1%
4. Mod de administrare + cale + ritm: injectabil in functie de tipul anesteziei
5. Indicatii terpeutice:
Lidocaina : este indicată în toate tipurile de anestezie (superficială, de conducere și de infiltrație). Sub
formă de plasturi se mai folosește și pentru diminuarea durerii neuropate, a nevralgiei postherpetice. Se
poate asocia singură sau în combinație cu:
-vasoconstrictoare: Adrenalina, Fenilefrina;
- alte anestezice locale: Prilocaina (pentru tratamentul ejaculării precoce sau sub forma emulsiei
eutectice – EMLA pentru anestezia de suprafață), Levomentol (în stomatologie);
- antiseptice pentru uz stomatologic: Fenol;
- analgezice și antiinflamatorii în cazul instilațiilor auriculare: Fenazona;
- cicloplegice și midriatice pentru uz oftalmologic: Tropicamida (combinația Lidocaina-Tropicamida-
Fenilefrina se folosește în intervenția chirurgicală pentru cataractă)
6. Efecte adverse:
Lidocaina: - cardiotoxicitate (Bupivacaina, Lidocaina);
- hepatotoxicitate (Lidocaina);
- parestezie, vertij; la doze mari sau la administrarea accidentală i.v. produce manifestări de toxicitate la
nivelul SNC manifestate prin convulsii, parestezie periorală, tulburări vizulale și auditive, tremurături,
dizartrie, lipsa sensibilității la nivelul limbii. Aceste manifestări pot evolua spre deprimare a SNC;
- bradicardie, hipotensiune arterială, greață, vărsături
7. Contraindicatii:
Lidocaina: - afecţiuni hepato renale grave (Lidocaina, Procaina);
- vârstnici peste 70 de ani datorită scăderii capacității de metabolizare (anestezicele locale amidice);
dacă se impune utilizarea lor, se recomandă prudență și urmărire atentă intra- și postoperator;
- epilepsie sau convulsii în antecedente (Lidocaina);
- hipertermie malignă în antecedente (Lidocaina, Procaina);
- porfirie (Lidocaina, Procaina);
- afecțiuni ale coloanei sau ale măduvei spinării (rahianestezia și anestezia epidurală);
- administrarea intravenoasă (toate anestezicele locale); se verifică prezența acului în interiorul unui vas
de sânge prin aspirare înainte de injectarea anestezicului;
- miastenie, șoc hipovolemic, bradicardie
- blocuri atrio-ventriculare, insuficiență cardiacă, infarct miocardic (Lidocaina,
Bupivacaina, Procaina);
Rp/Buspirona cpr 5 mg
AO nr 1
DS oral 3x1 cpr/zi, 2 saptamani
45
2. Clasificare:
Buspirona(Spitomin)- tranchilizante nebenzodiazepine
3. Forma farmaceutica + doza: Buspirona cpr 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral, iniţial doze mici care se cresc la interval de 2 - 3 zile, dupǎ
nevoie
5. Indicatii terpeutice:
Buspirona - tratamentul anxietății generalizate, anxietății reactive (de exemplu, post-traumatic),
anxietății asociate nevrozelor cum ar fi isteria, hipocondria, anxietăți asociate unor afecțiuni severe sau
dureroase.
- ca adjuvant, alături de antidepresive, în tratamentul anxietății din tulburările depresive
6. Efecte adverse:
Buspirona: dureri toracice, manifestări neuropsihice (crize epileptic, disforie, reactivitate scăzută,
gânduri suicidale, halucinații, mișcări involuntare, perturbări ale viselor), laringită, congestie nazală,
tinitus
7. Contraindicatii:
Buspirona: -insuficiență hepatică severă, insuficiență renală severă, persoane sub 18 ani
- consumul băuturilor alcoolice pe perioada tratamentului
- administrarea Buspironei și a Venlafaxinei împreună cu inhibitori ai monoaminooxidaza
(IMAO) datorită riscului de producerea sindromului serotoninergic sever
Buspirona este un medicament mai nou, fiind util exclusiv în anxietate, fără eficacitate în
tratamentul fobiilor. Efectul sedative este slab și nu are proprietăți anticonvulsivante. Prezintă avantajul
de a nu da dependenta si sindrom de abstineneta. Efectul se instaleaza dupa o saptamana de la
administrare.
Interacțiuni cu alte medicamente:
- poate deplasa Digoxinul de pe proteinele plasmatice, crescând astfel riscul toxicității digitalice;
- sucul de grapefruit, Verapamilul, Diltiazemul, antibioticele macrolide determină creșterea concentrației
plasmatice a Buspironei cu creșterea riscului de reacții adverse;
- nu determină potențarea sau prelungirea efectelor benzodiazepinelor
Rp/Alprazolam cpr 1 mg
AO nr 1
DS oral 3x1 cpr/zi, 2 saptamani
2. Clasificare:
Alprazolam( Xanax)- benzodiazepine folosite ca tranchilizante
3. Forma farmaceutica + doza: Alprazolam cpr 1 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Alprazolam: - efect antidepresiv
46
- anxietate moderată sau severă care poate fi generalizată, asociată cu depresie sau cu
tulburări funcționale sau organice
- tratamentul atacului de panică
- tratamentul sau profilaxia delirium tremens și a sindromului de abstinență la alcoolici
6. Efecte adverse:
Alprazolam: - anorexie, încețoșarea vederii, constipație, disfuncție hepatică cu icter.
- efect paradoxal caracterizat prin agitație psihomotorie, iritabilitate, anxietate sau chiar
agresivitate
- amnezie anterogradă cu diminuarea proceselor de învățare-memorizare
- Intoxicația cronică se manifestă prin apariția toleranței și a dependenței
- Intoxicația acută se manifestă prin deprimare nervos-centrală moderată, bolnavul
prezentând dificultăți de vorbire, stupoare sau chiar comă. Deprimarea respiratorie nu este marcată.
Antidotului specific – Flumazenilul.
- sedare reziduală ce se menține și a doua zi după administrarea ca hipnotic
7. Contraindicatii:
Alprazolam: - miastenia gravis – acțiunea miorelaxantă agravează boala;
- sarcina și alăptarea – deprimă respirația nou-născutului;
- consumul băuturilor alcoolice în timpul tratamentului – acțiune deprimantă asupra SNC
- persoane care mânuiesc aparatura de mare precizie, periculoase sau care necesită atenție
sporită (de exemplu la șoferi).
- persoanelor sub 18 ani
- insuficiență respiratorie, sindromul de apnee în somn (produce deprimare respiratorie)
cât și în insuficiență hepatică severă (risc de acumulare și encefalopatie)
Rp/Zolpidem cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr seara la culcare
2. Clasificare:
Zolpidem – hipnotice nebarbiuretice nebenzodiazepine
3. Forma farmaceutica + doza: Zolpidem cpr 10 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Zolpidem: se utilizează în tratamentul de scurtă durată al insomniilor de adormire; tratamentul nu trebuie
să depășească 4 săptămâni la o singură cur
47
6. Efecte adverse:
Zolpidem: - somnambulismul
- efect paradoxal caracterizat prin agitație psihomotorie, iritabilitate, anxietate sau chiar agresivitate
- amnezie anterogradă cu diminuarea proceselor de învățare-memorizare
- Intoxicația cronică se manifestă prin apariția toleranței și a dependenței
- Intoxicația acută se manifestă prin deprimare nervos-centrală moderată, bolnavul prezentând
dificultăți de vorbire, stupoare sau chiar comă. Deprimarea respiratorie nu este marcată.Antidotului
specific – Flumazenilul
- sedare reziduală ce se menține și a doua zi după administrarea ca hipnotic
7. Contraindicatii:
Zolpidem: - miastenia gravis – acțiunea miorelaxantă agravează boala;
- sarcina și alăptarea – deprimă respirația nou-născutului;
- consumul băuturilor alcoolice în timpul tratamentului – acțiune deprimantă asupra SNC
- persoane care mânuiesc aparatura de mare precizie, periculoase sau care necesită atenție
sporită (de exemplu la șoferi).
- persoanelor sub 18 ani
- insuficiență respiratorie, sindromul de apnee în somn (produce deprimare respiratorie)
cât și în insuficiență hepatică severă (risc de acumulare și encefalopatie)
Rp/Medazepam cpr 10 mg
Cpr nr IV
DS oral 2x1 cpr/zi inintea interventiei si in ziua investigatiei
2. Clasificare:
Medazepam- benzodiazepine folosite ca tranchilizante
3. Forma farmaceutica + doza: Medazepam cpr 10 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral, 10-30 mg/zi fracționat în 2-3 prize
5. Indicatii terpeutice:
Medazepam: - sunt utilizate ca și tranchilizante în situațiile acute pe perioade scurte.
- În stǎri de anxietate acutǎ
6. Efecte adverse:
Medazepam: - efect paradoxal caracterizat prin agitație psihomotorie, iritabilitate, anxietate sau
chiar agresivitate
- amnezie anterogradă cu diminuarea proceselor de învățare-memorizare
48
- Intoxicația cronică se manifestă prin apariția toleranței și a dependenței
- Intoxicația acută se manifestă prin deprimare nervos-centrală moderată, bolnavul
prezentând dificultăți de vorbire, stupoare sau chiar comă. Deprimarea respiratorie nu este marcată.
Antidotului specific – Flumazenilul
- sedare reziduală ce se menține și a doua zi după administrarea ca hipnotic
7. Contraindicatii:
Medazepam:- miastenia gravis – acțiunea miorelaxantă agravează boala;
- sarcina și alăptarea – deprimă respirația nou-născutului;
- consumul băuturilor alcoolice în timpul tratamentului – acțiune deprimantă asupra SNC
- persoane care mânuiesc aparatura de mare precizie, periculoase sau care necesită atenție sporită (de
exemplu la șoferi).
- persoanelor sub 18 ani
- insuficiență respiratorie, sindromul de apnee în somn (produce deprimare respiratorie) cât și în
insuficiență hepatică severă (risc de acumulare și encefalopatie)
Rp/Haloperidol cpr 5 mg
AO nr 1
DS oral 3x1 cpr/zi , 30 zile
2. Clasificare:
Haloperidol – neurolepticeclasice (de primă generație, convenționale, tipice, tranchilizante majore) cu
efect antipsihotic puternic
3. Forma farmaceutica + doza: Haloperidol cpr 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Haloperidol: sedare, creșterea nivelului de prolactină (ginecomastie, galactoree, tulburări
menstruale/amenoree, scăderea libidoului, impotență), creștere în greutate, alfa blocare (hipotonie,
hipotensiune arterială, tahicardie reflexă), aritmii, agranulocitoză, efecte anticolinergice (xerostomie,
constipație, retenție de urină, tulburări de acomodare a vederii, creșterea presiunii intraoculare) și
alergice.
- schizofrenie;
- psihoză maniacală;
- agitație;
- tulburare bipolară;
- rar, se administrează ca antivomitive în vărsăturile de diferite etiologii
6. Efecte adverse:
Haloperidol:
SNC: sedare, amețeli, letargie, confuzie, convulsii.
- tulburări extrapiramidale, ce răspund la tratament cu anticolinergice antiparkinsoniene
(Trihexifenidil) și dispar după întreruperea tratamentului (cu excepția diskineziei tardive):
1. sindromul parkinsonian, cu tremor, hipertonie și hipokinezie, apare în peste 80% din cazuri.
Netratat va duce la noncomplianță, cu refuzul pacientului de a lua tratament;
2. reacții distonice acute, cu grimase faciale, ce pot apare la 4 ore după administrare;
49
3. acatisia, cu stare de nelinişte şi agitaţie motorie, ce poate apare la 4 zile după administrare;
4. akinezia, în special la pacienții vârstnici, după o lună de tratament;
5. diskinezia tardivă, cu mişcări involuntare, ritmice ale limbii, grimase faciale. Acesta este
unul dintre cele mai de temut efecte adverse, fiind ireversibil. Apare de obicei după un tratament
mai lung de 7 ani, la aproximativ un sfert dintre pacienți.
- sindromul neuroleptic malign, cu hipertermie, rigiditate musculară, tahicardie, transpiraţie cu
deshidratare, incontinenţă urinară. Tratamentul constă în: oprirea neurolepticului, administrarea unui
miorelaxant (Dantrolen) şi Bromocriptină, care este un agonist dopaminergic D2.
- cardiovasculare: hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie. După administrarea unor doze mari de
Tioridazină sau Ziprasidonă pot apare alungirea intervalului QT și aritmii.
- anticolinergice: xerostomie, tulburări de vedere, constipație, retenție urinară.
- endocrine: hiperprolactinemia (frecventă după administrarea neurolepticelor clasice sau Risperidonă),
cu ginecomastie, galactoree, amenoree, infertilitate.
- metabolice: hiperglicemie, hipertrigliceridemie, obezitate
- reacții de hipersensibilitate: miocardită, agranulocitoză
7. Contraindicatii:
Haloperidol: intoxicația cu alcool, antidepresive, tranchilizante, hipnotice, analgezice, în tulburări de
conștiență, parkinsonism, epilepsie, glaucom sau adenom de prostată.
Betablocantele, anumite antidepresive triciclice sau Cimetidina pot creşte nivelul plasmatic al
antipsihoticelor, pe când barbituricele, Carbamazepina sau Rifampicina pot reduce nivelul plasmatic şi
deci, eficacitatea
Rp/Olanzapina cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi , 30 zile
50
Betablocantele, anumite antidepresive triciclice sau Cimetidina pot creşte nivelul plasmatic al
antipsihoticelor, pe când barbituricele, Carbamazepina sau Rifampicina pot reduce nivelul plasmatic şi
deci, eficacitatea
Rp/Fluoxetina caps 20 mg
AO nr 1
DS oral 1 caps/zi , 30 zile
Durata terapiei cu antidepresive este de minim 3-6 luni, în funcţie de tipul depresiei. Tratamentul nu
se întrerupe brusc, existând riscul de rebound depresiv. În caz de recidivă, tratamentul se administrează
mai mulți ani sau chiar toată viața.
52.1.Reteta:Absente epileptice
Rp/Lacosamidacpr 50 mg
AO nr 1
DS oral 2x1 cpr/zi , 30 zile
52
- hiperglicemie, hipokaliemie, hiperuricemie (Acetazolamida), hiponatremie (Acetazolamida,
Eslicarbazepina, Oxcarbazepina), acidoză (Acetazolamida, Zonisamida);
- sindrom Stevens-Johnson (Zonisamida, Oxcarbazepina, Eslicarbazepina, Etosuximida);
- șoc caloric (Zonisamida);
- tulburări de conducere și de ritm cardiac (Lacosamida)
7. Contraindicatii:
Lacosamida :insuficiență hepatică, insuficiență renală, boala Addison, acidoză, hiponatremie,
hipokaliemie, precomă diabetică, litiază renală, antecedente de colică renală (Acetazolamida,
Zonisamida), număr de leucocite mai mic de 3500/mm3 (Etosuximida), bloc atrio-ventricular
(Lacosamida).
Lacosamida administrată împreună cu alte antiepileptice prezintă efecte sinergice fără a afecta viteza
de metabolizare a acestora
2. Clasificare:
Carbamazepina – anticonvulsivante, medicamente antiepileptice eficace în marele rău epileptic,
convulsii tonico-clonice de diferite etiologii, dibenzazepine, inhibitori ai canalelor de sodiu
3. Forma farmaceutica + doza: Carbamazepina cpr cu eliberare prelungita 150 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Carbamazepina: - convulsii tonico-clonice generalizate de tip grand-mal, convulsii parțiale simple sau
complexe cu sau fără generalizare secundară, prevenirea convulsiilor din sevrajul alcoholic
- tratamentul nevralgiilor (de trigemen, de glosofaringian) sau a durerilor tabetice,
profilaxia tulburărilor maniaco-depresive sau tratamentul crizelor maniacale la care terapia cu Litiu nu
este eficientă
6. Efecte adverse:
Carbamazepina: - leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, anemie aplastică, mielosupresie;
- sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, dermatită exfoliativă,
eritrodermie;
- hepatotoxicitate, creșterea enzimelor hepatice; uneori este prezent icterul;
- amețeli, ataxie, somnolență, fatigabilitate, cefalee;
- greață, vărsături, xerostomie;
- diplopie, tulburări de acomodare;
- hiponatremie și scăderea osmolarității plasmei, acționând asemănător hormonului
antidiuretic și producând edeme, retenție hidrică și creștere în greutate
7. Contraindicatii:
Carbamazepina: bloc atrio-ventricular, mielosupresie, porfirie în evoluție sau în antecedente, sarcină,
afecțiuni hepatice
53
Interacțiuni cu alte medicamente:
- este contraindicată asocierea Carbamazepinei cu: inhibitori de monoaminooxidază (IMAO),
antidepresive triciclice, Saquinavir, Voriconazol și azolii antifungici;
- asocierea cu neuroleptice, Metoclopramid, Litiu, alcool cresc neurotoxicitatea Carbamazepinei;
- asocierea cu Izoniazida determină creșterea hepatotoxicității;
- asocierea cu diuretice determină hiponatremie simptomatică;
- medicamente care cresc concentrația plasmatică a Carbamazepinei cu risc de accentuare a reacțiilor
adverse: blocantele canalelor de calciu non-dihidropiridine, antidepresive, antibiotice macrolide, azolii
antimicotici, antihistaminice H1 de generația a II-a, antivirale HIV inhibitori de protează, sucul de
grapefruit;
- medicamente care scad concentrația plasmatică a carbamazepinei: Fenobarbital, Fenitoina, Primidona,
Teofilina, Rifampicina, Cisplatina, Doxorubicina
Rp2/Clobazam cpr 10 mg
AO nr 1
DS oral 3x1 cpr/zi , 30 zile
#
2. Clasificare:
Stiripentol – anticonvulsive, medicamente antiepileptice eficace în marele rău epileptic, convulsii
tonico-clonice de diferite etiologii
Clobazam – benzodiazepine folosite ca tranchilizant
Acid valporic – anticonvulsive, medicamente antiepileptice eficace în toate tipurile de epilepsie,
inhibitori ai canalelor de Na si Ca
3. Forma farmaceutica + doza: Stiripentol caps 250 mg
Clobazam cpr 10 mg
Acid valporic cpr 150 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Stiripentol : - convulsiile generalizate de tip tonico-clonic de diferite etiologii și criza grand-mal
- convulsiile parțiale, dar ele nu sunt medicamentele de primă intenție în acest caz
54
- Stiripentolul se utilizează doar ca și tratament adjuvant concomitent cu Clobazam și
Acid valproic în convulsiile tonico-clonice generalizate refractare la pacienții cu epilepsie mioclonică
infantilă severă
Clobazam : - în epilepsie ca și antiepileptice cu spectru larg
Acid valporic: - ca antiepileptic în monoterapie sau în asociere cu alte antiepileptice în convulsii tonico-
clonice generalizate, absențe epileptice, convulsii mioclonice, atonice și în sindromul Lennox-Gastaut;
55
-diplopie, tulburări de acomodare (Carbamazepina, Fenitoina, Retigabin, Topiramat, Perampanel);
- decolorarea albastră-gri a pielii, unghiilor, buzelor, tulburări de pignemtație oculare (Retigabin);
- nefrolitiază, deshidratare (Topiramat);
- leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie (Carbamazepina, Stiripentol);
- creșterea valorilor enzimelor hepatice (Carbamazepina, Stiripentol);
- retenție hidrică, edeme, hiponatremie (Carbamazepina);
- tulburări psihice, risc suicidar (Retigabin, Topiramat, Perampanel, Stiripentol);
- acidoză metabolică (Topiramat);
- tulburări gingivale (Fenitoina).
Clobazam : - efect paradoxal caracterizat prin agitație psihomotorie, iritabilitate, anxietate sau
chiar agresivitate
- amnezie anterogradă cu diminuarea proceselor de învățare-memorizare
- Intoxicația cronică se manifestă prin apariția toleranței și a dependenței
- Intoxicația acută se manifestă prin deprimare nervos-centrală moderată, bolnavul
prezentând dificultăți de vorbire, stupoare sau chiar comă. Deprimarea respiratorie nu este marcată.
Antidotului specific – Flumazenilul
- sedare reziduală ce se menține și a doua zi după administrarea ca hipnotic
56
- persoane care mânuiesc aparatura de mare precizie, periculoase sau care necesită atenție sporită (de
exemplu la șoferi).
- persoanelor sub 18 ani
- insuficiență respiratorie, sindromul de apnee în somn (produce deprimare respiratorie) cât și în
insuficiență hepatică severă (risc de acumulare și encefalopatie)
Acid valporic : sarcină, hepatită acută sau cronică în evoluție sau în antecedente, porfirie hepatică,
tulburări ale ciclului ureogenezei
2. Clasificare:
Fenobarbital- anticonvulsivante, barbiturice cu latenta si durata lunga de actiune
3. Forma farmaceutica + doza: Fenobarbital cpr 15 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Fenobarbital:- sedativ-hipnotic în stările de agitație psihomotorie, stări nevrotice de diferite etiologii
(inclusiv cele apărute ca reacții adverse ale unor medicamente)
- preanestezic sau în unele proceduri paraclinice, medicale sau chirurgicale ce necesită
sedare.
- in efectul anticonvulsivant este util în marele rău epileptic, criză epileptică, status
epilepticus sau în alte crize convulsive cum ar fi cele febrile (mai ales la copii), cele din intoxicația cu
stricnină sau în tetanos.
- în tratamentul icterelor congenitale cu bilirubina indirectă crescută pentru efectul
inductor enzimatic; pentru același efect se folosește în profilaxia icterului nuclear la nou-născut.
- colestază hepatica
- afectarea cerebrală din cazurile severe de malarie
6. Efecte adverse:
Fenobarbital: - sindromul Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică
57
- efect paradoxal, la fel ca și benzodiazepinele, caracterizat prin agitație psihomotorie,
delir, halucinații, insomnia
- sedare reziduală a doua zi după administrare, mai intensă și de durată mai lungă
comparativ cu benzodiazepinele. Bolnavul prezintă buimăceală la trezire, este obosit; capacitățile
intelectuale și cele de memorizare sunt diminuate temporar.
- intoxicația cronică manifestată prin toleranță și dependență. Alte manifestări
-confuzie, tulburări afective, hiporeflexie, ataxie.Toleranța implică sedarea, efectele asupra dispoziției
generale, efectul hipnotic, dar nu se dezvoltă pentru efectul anticonvulsivant și cel letal. Dependența este
fizică și psihică. Dependența fizică se manifestă prin apariția unui sindrom acut de abstinență de tip
alcool-barbiturice caracterizat prin triada: tremor, delir, convulsii.
- intoxicația acută este frecventă deoarece barbituricele sunt substanțele cel mai
frecvent implicate în acțiunile de tip suicidal. Doza toxică este de 3-8 ori până la 20 de ori mai mare
decât doza cu efect hipnotic. Inițial apare o stare precomatoasă, incoerentă, confuzie, ce evoluează spre
comă. În cazul intoxicației acute cu barbiturice nu există antidot specific.
7. Contraindicatii:
Fenobarbital: - insuficiență hepatică și insuficiență renală
- insuficiență respiratorie datorită efectului deprimat respirator
- leziunile miocardice
- în sarcină (efect teratogen) și alăptare
- in depresie deoarece o agraveaza
Interacțiuni cu alte medicamente: cele descrise pentru barbiturice. Este contraindicată asocierea
Fenobarbitalului cu:
- Ifosfamida datorită agravării neurotoxicității;
- Saquinqvir și Ritonavir (antivirale HIV) datorită scăderii eficacităților;
- Estroprogesteron și progestative folosite ca anticoncepționale deoarece devin ineficace
2. Clasificare:
Selegilina – antiparkinsonian, inhibitor al monoaminoxidazei B (MOAB)
Ropinirol – antiparkinsonian, agonistii receptorilor dopaminergici, compuși ce nu sunt derivați de ergot
3. Forma farmaceutica + doza: Selegilina cpr 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Selegilina: - efectul inhibitor al MAO B, acțiune neuroprotectoare
58
Ropinirol: - medicație unică în boala Parkinson incipientă pentru întârzierea introducerii terapiei cu
Levodopa sau poate fi administrat împreună cu Levodopa și cu alte medicamente antiparkinsoniene în
formele avansate de boală
- poate fi utilizat în boala Parkinson tot ca monoterapie pentru întârzierea începerii
tratamentului cu Levodopa sau împreună cu Levodopa în cazul fenomenelor on-off.
- tratamentul sindromului idiopatic al picioarelor neliniștite
6. Efecte adverse:
Selegilin +Ropinirol:- hipotensiune ortostatică, tahicardie, aritmii, creșterea consumului de oxigen de la
nivelul miocardului;
- greață, vărsaturi
59
- tulburări neuropsihice: manifestări psihotice, confuzie, halucinații, delir, mișcări coreiforme (mișcări
involuntare continue, neregulate bruște în special la nivelul membrelor), mișcări atetozice (mișcări
involuntare continue, neregulate, lente în special la nivelul feței, gâtului și membrelor superioare) sau
coreo-atetozice, anxietate, depresie, insomnie, cefalee, disgeuzie, vise anormale, anorexie,
comportament compulsiv;
- anemie;
- dureri musculare, spasme musculare, artralgie, rabdomioliză;
- retenție urinară și infecții urinare;
- valori crescute ale ureei, acidului uric și ale enzimelor hepatice, hepatotoxicitate;
- manifestări cutanate;
- tulburări de vedere;
- leucopenie, carcinom cutanat (Rasagilina);
- Selegilina pozitivează testele antidoping la sportivi.
7. Contraindicatii:
Selegilina + Ropinirol: - boli endocrine cum ar fi hipertiroidismul, feocromocitomul;
- tahicardie, insuficiență cardiacă și coronariană, aritmii cardiace;
- accident vascular cerebral acut;
- melanom malign (activat de Levodopa);
- glaucom;
- psihoze;
- antecedente de sindrom neuroleptic malign și de rabdomioliză de etiologie netraumatică;
- insuficientă hepatică, insuficientă renală;
2. Clasificare:
Levodopa – antiparkinsonian, Levodopa și asocierile cu inhibitori de dopa-decarboxilază
Carbidopa – inhibitori periferici de dopa-decarboxilazǎ
Entacapon – antiparkinsonian, inhibitor al catecol-O-metil-transferaza (COMT)
3. Forma farmaceutica + doza: Levodopa + Carbidopa +Entacapon cpr 100 mg+ 25 mg + 200 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terpeutice:
Levodopa: - boala Parkinson cu diferite grade de severitate, dar care răspunde la tratamentul cu
Levodopa, obligatoriu în combinație cu Carbidopa sau Benserazida.
60
- in cazurile severe cu fluctuații motorii de hiperkinezie-diskinezie se poate administra sub
formă de gel intestinal direct în duoden sau porțiunea superioară a jejunului, prin gastrostomă cu ajutorul
unei pompe portabile.
- există asocieri în aceeași formă farmaceutică de Levodopa + Carbidopa + Entacapon,
utilizate pentru cazurile care nu mai răspund satisfăcător doar la levodopa și inhibitori de dopa-
decarboxilază.
Carbidopa: in tratamentul pentru Prkinson cu fenomene on- off, alaturi de Levodopa + Etacapon
Entacapon : in tratamentul pentru Prkinson cu fenomene on- off, alaturi de Levodopa + Carbidopa
6. Efecte adverse:
Levodopa : - tulburări neuropsihice: depresie, comportament suicidar, comportament antisocial,
comportament compulsiv, diskinezie (mișcări anormale sau dificultate de a executa mișcări voluntare,
dându-le un aspect anormal), mișcări coreice, distonice (crampe musculare), euforie, demență, stare de
hiperexcitabilitate, halucinații, idei delirante, confuzii, tulburări de somn (uneori cu somnolență în
timpul zilei și insomnie pe timpul nopții);
- reacții adverse de tip simpatomimetic: tahicardie, aritmii cardiace, creșterea consumului de
oxigen miocardic, palpitații, greață, vărsături (nu pot fi oprite cu antivomitive ce antagonizează
receptorii dopaminergici cerebrali);
- modificările unor teste de laborator: creșterea valorilor ureei serice, creșterea fosfatazei alcaline, a
transaminazelor, bilirubinei, LDH, creatininei, acidului uric, reacții fals pozitive la determinarea corpilor
cetonici urinari și fals negative la determinarea glucozei urinare;
- dureri musculare consecutiv spasmelor și distoniilor, dureri la nivelul țesutului conjunctiv,
rabdomioliză;
- infecții urinare, o contribuție având și retenția urinară;
- dispnee, dureri toracice.
Entacapon: - hipotensiune ortostatică, tahicardie, aritmii, creșterea consumului de oxigen de la nivelul
miocardului;
- greață, vărsături;
- tulburări neuropsihice: manifestări psihotice, confuzie, halucinații, delir, mișcări
coreiforme (mișcări involuntare continue, neregulate bruște în special la nivelul membrelor), mișcări
atetozice (mișcări involuntare continue, neregulate, lente în special la nivelul feței, gâtului și membrelor
superioare) sau coreo-atetozice, anxietate, depresie, insomnie, cefalee, disgeuzie, vise anormale,
anorexie, comportament compulsiv;
- anemie;
- dureri musculare, spasme musculare, artralgie, rabdomioliză;
- retenție urinară și infecții urinare;
- valori crescute ale ureei, acidului uric și ale enzimelor hepatice, hepatotoxicitate;
- manifestări cutanate;
- tulburări de vedere;
- leucopenie, carcinom cutanat (Rasagilina);
- Selegilina pozitivează testele antidoping la sportivi.
7. Contraindicatii:
Levodopa: - glaucom cu unghi închis;
- insuficiență renală, insuficiență hepatică;
- insuficiență cardiacă, aritmii cardiace, îndeosebi tahiartimii;
- accident vascular cerebral acut;
- sindrom Cushing, hipertiroidism, feocromocitom și alte afecțiuni endocrine în care medicația
adrenergică este contraindicată;
- psihoze de diferite etiologii;
61
- pacienți mai tineri de 25 ani – nu există studii pe această categorie de pacienți deoarece boala
Parkinson este o boală a adultului vârstnic;
- antecedente de sindrom neuroleptic malign sau de rabdomioliză de etiologie netraumatică;
- manifestări extrapiramidale induse de neuroleptice;
- melanom malign – Levodopa este precursor al melaninei.
Entacapon: - boli endocrine cum ar fi hipertiroidismul, feocromocitomul;
- tahicardie, insuficiență cardiacă și coronariană, aritmii cardiace;
- accident vascular cerebral acut;
- melanom malign (activat de Levodopa);
- glaucom;
- psihoze;
- antecedente de sindrom neuroleptic malign și de rabdomioliză de etiologie netraumatică;
- insuficientă hepatică, insuficientă renală
Levodopa reprezintă în prezent medicația de primă alegere în cazul bolii Parkinson deoarece
reprezintă o medicație de substituție. Administrarea sa aduce un aport exogen al dopaminei, mediator
chimic ce nu străbate bariera hematoencefalică. Levodopa reprezintă de fapt un promedicament, ea fiind
convertită în dopamină după ce a ajuns la nivel cerebral, exercitându-și efectele sale.
Pentru prevenirea transformării Levodopa în periferie, și deci a creșterii cantității ce ajunge la
creier, se administrează inhibitori ai dopa-decarboxilazei: Carbidopa și Benserazida
În fazele avansate ale bolii, există perioade în care administrarea Levodopa determină o ameliorare
spectaculoasă imediat după fiecare doză, urmată de o revenire a simptomelor bolii, revenire la fel de
spectaculoasă. Aceste manifestări au primit numele de fenomene „on-off”, fiind asemănate cu o
cuplare/deculare a unui întrerupător. Fenomenele „on-off” se ameliorează sau dispar dacă doza zilnică
de Levodopa este fracționată în mai multe prize, dar fără creșterea ei pe o perioadă de 24 de ore. Același
efect se obține și dacă se asociază medicamente care cresc disponibilul de dopamină în fanta sinaptică,
de exemplu includerea în aceeași formă farmaceutică a Levodopa, Carbidopa și Entacapon.
Levodopa administrată împreună cu un inhibitor de dopa-decarboxilază se va metaboliza
preferențial pe calea COMT
Antiparkinsonienele interacţioneazǎ cu rezerpina, petidina, inhibitori MAO A sau neselectivi
(reacții adverse severe până la comă și deces), neurolepticele, vitamina B6 (favorizează transformarea
Levodopa în dopamină în periferie), asocierea cu ele fiind contraindicatǎ. Levodopa nu este eficace în
sindromul parkinsonian provocat de neuroleptice, efectele celor două tipuri de medicamente fiind
antagonice
2. Clasificare:
Bromocriptina - antiparkinsonian, agonistii receptorilor dopaminergici, compuși derivați de ergot
3. Forma farmaceutica + doza: Bromocriptina dj 2,5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
62
5. Indicatii terpeutice:
Bromocriptina: - efect antiparkinsonian, efect inhibitor asupra secreției unor hormoni cum ar fi
prolactina si hormonul somatotrop
- hiperprolactinemii, inhibarea secreției lactate patologice sau fiziologice,
prolactinoame sau alte tumori benigne ale sânilor, acromegalie
6. Efecte adverse:
Bromocriptina: : - hipotensiune ortostatică, tahicardie, aritmii, creșterea consumului de oxigen de la
nivelul miocardului;
- greață, vărsături;
- tulburări neuropsihice: manifestări psihotice, confuzie, halucinații, delir, mișcări
coreiforme (mișcări involuntare continue, neregulate bruște în special la nivelul membrelor), mișcări
atetozice (mișcări involuntare continue, neregulate, lente în special la nivelul feței, gâtului și membrelor
superioare) sau coreo-atetozice, anxietate, depresie, insomnie, cefalee, disgeuzie, vise anormale,
anorexie, comportament compulsiv;
- anemie;
- dureri musculare, spasme musculare, artralgie, rabdomioliză;
- retenție urinară și infecții urinare;
- valori crescute ale ureei, acidului uric și ale enzimelor hepatice, hepatotoxicitate;
- manifestări cutanate;
- tulburări de vedere;
- leucopenie, carcinom cutanat (Rasagilina);
- Selegilina pozitivează testele antidoping la sportivi
7. Contraindicatii:
Bromocriptina : - boli endocrine cum ar fi hipertiroidismul, feocromocitomul;
- tahicardie, insuficiență cardiacă și coronariană, aritmii cardiace;
- accident vascular cerebral acut;
- melanom malign (activat de Levodopa);
- glaucom;
- psihoze;
- antecedente de sindrom neuroleptic malign și de rabdomioliză de etiologie netraumatică;
- insuficientă hepatică, insuficientă renală;
2. Clasificare:
64
Metformin – antidiabetic oral, biguanide
3. Forma farmaceutica + doza:Metformin cpr cu eliberare prelungita 1000 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral, se administrează în timpul meselor sau după masă
5. Indicatii terapeutice:
Metformin: - diabet zaharat de tip II la pacienții supraponderali, alături de regim dietetic și exerciții
fizice. Alegerea antidiabeticului oral va ține cont întotdeauna de existența sau absența excesului
ponderal
- determină o scădere a glicemiei, dar fără efecte deosebite la doze uzuale asupra
glicemiei situată în limite normale. Pot favoriza diminuarea excesului ponderal şi scăderea concentraţiei
plasmatice a trigliceridelor colesterolului total și a fracțiunii LDL
6. Efecte adverse:
Metformin: - acidoză lactică şi manifestări digestive în special diaree (mai ales la ȋnceputul
tratamentului) şi dureri epigastrice.
7. Contraindicatii:
Metformin: -diabet zaharat de tip I, sarcină, alăptare, insuficiență renală, insuficiență hepatică, precomă
și comă diabetic
- sunt contraindicate și în afecțiunile asociate cu hipoxie cum ar fi insuficiență
respiratorie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic recent, șoc.
- este contraindicat consumul băuturilor alcoolice
Rp/ Pioglitazon 15 mg
AO nr 1
DS oral 1 cpr/zi, dimineata, 30 zile
2. Clasificare:
Pioglitazon – antidiabetic oral,tiazolidine
3. Forma farmaceutica + doza:Pioglitazon 15 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terapeutice:
Pioglitazon: diabet zaharat de tip II, alături de regim dietetic și exerciții fizice.
- inițial se administrează ca adjuvant al regimului dietetic și al exercițiilor fizice în vederea
menținerii valorilor glicemiei.
- monoterapie sau în combinație ori cu Metforminul ori cu o sulfoniluree dacă acestea din
urmă nu mai realizează un control eficient al glicemiei. Se poate utiliza și în triplă terapie împreună cu
Metformin și o sulfoniluree.
65
- Tiazolidinele se utilizează la pacienții cu diabet zaharat de tip II supraponderali în
monoterapie când Metforminul este contraindicat
6. Efecte adverse:
Pioglitazon: creşterea în greutate moderată, edemele periferice, anemia, insuficiență cardiacă, infarct
miocardic acut, fracturi osoase, cancer de vezică urinară
7. Contraindicatii:
Pioglitazon: insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică, cetoacidoză diabetică, neoplasm de vezică
urinară sau suspiciune de neoplasm de vezică urinară, sarcină, alăptare
2. Clasificare
Fluocinolon acetonid – glucocorticoizi topici utilizati in bolile dermatologice, clasa 4, 5
Dexpantenol–Vitamina B5, vitamin hidrosolubile
3. Forma farmaceutica + doza:Fluocinolon acetonid + Dexpantenol unguent 0,025 g + 5 g/100g
4. Mod de administrare + cale + ritm: oral
5. Indicatii terapeutice:
Fluocinolon acetonid : -lupus eritematos, dermatoze buloase, dermatoze lichenoide, dermite
pruriginoase, dermite de contact, dermite alergice, eczeme și eczematizări ale unor procese infecțioase,
psoriazis, procese tumorale, rejet de grefă/grefon, neurodermite.
Dexpantenol: -deficitul de vitamina B5 manifestat ca şi sindromul “burning feet” caracterizat prin
leziuni ale radăcinilor medulare posterioare şi a ganglionilor simpatici.
- se administrează în combinaţii cu alte vitamine şi minerale în cazul policarenţelor
vitaminice, hepatită cronică, nevrită şi picior diabetic.
- se mai utilizează în aplicaţii locale ca şi Dexpantenol pentru favorizarea vindecării şi
cicatrizării unor leziuni cutanate precum şi la sugari pentru tratamentul şi profilaxia iritaţiei de scutec.
6. Efecte adverse:
Fluocinolon acetonid : -iritaţii locale cutanate, senzaţia tranzitorie de arsură uşoară, prurit, eritem,
xerosis, descuamare şi foliculită, reacţii de hipersensibilitate, atrofie cutanată, telangiectazie, vergeturi
66
şi/sau acnee, în special în cazul administrării pe perioade lungi de timp, rareori, pot să apară foliculită,
hipertricoză, dermatită periorală, dermatită alergică de contact, depigmentare şi efecte sistemice.
- modificări hidroelectrolitice: retenție de sodiu, edeme, creșterea excreției de potasiu, creșterea excreției
de calciu;
- afectare gastro-intestinală: iritație gastrică, grețuri, vărsături, scădere sau
creștere în greutate, distensie abdominala, ulcer peptic, esofagită ulcerativă, pancreatită;
- modificări endocrine: hipercorticism (sdr. Cushing) - apare în administrarea
îndelungată chiar și de doze mici, insuficiență adrenală secundară, tulburări menstruale (amenoree,
sângerări postmenopauză), diabet cortizonic, intoleranță la glucoză, hiperglicemii;
- afectare cardiovasculară: hipertensiune, tromboembolii, tromboflebite,
exacerbarea unei insuficiențe cardiace;
- afectare oculară: cataractă subcapsulară posterioară, glaucom, favorizează
apariția infecțiilor fungice și virale la nivelul ochiului;
- afectare musculoscheletică: durere, slabiciune și oboseală musculară
(miopatie cortizonică), modificări patologice la nivelul oaselor lungi sau vertebrelor, fracturi patologice
prin compresiune, atrofia proteinelor matriciale osoase, necroză aseptică de cap femural;
- afectare SNC: cefalee, vertij, hipermotilitate, insomnie, tulburări de
comportament și emoționale, psihoze (poate agrava afecțiuni psihice existente sau poate declanșa
psihoză cortizonică, afecțiune care este dependentă de doză și care apare la 15-30 zile de tratament);
- afectare cutanată: acnee, întârziere în vindecarea plăgilor, hirsutism, atrofie
cutanată, creșterea fragilității cutanate, echimoze;
- afectarea sistemului imun: crește susceptibilitatea organismului la infecții,
maschează simptomele unei infecții.
Dexpantenol: -rar pot apărea reacții adverse ale pielii.
7. Contraindicatii:
Fluocinolon acetonid :
- alergie la produși cortizonici;
- ulcer gastro-duodenal complicat;
- herpesul cutanat diseminat /Zona Zoster diseminată;
- tuberculoză activă;
- boli mieloproliferative cu eritrocitoză şi trombocitopenie severă
- diabet zaharat;
- osteoporoză;
- glaucom;
- insuficiență cardiacă;
- hipertensiunea arterială;
67
DS oral, 1 cpr/zi, seara, 10 zile
2. Clasificare
Triamcinolon - glucocorticoizi topici utilizati in bolile dermatologice, clasa 3, 4, 5, 6
Levocetirizina - Antihistaminice H1 de generatia a 2 a
3. Forma farmaceutica + doza:Triamcinolon spray nazal 55ug/doza
Levocetirizina cpr 5 mg
4. Mod de administrare + cale + ritm: intranasal, oral
5. Indicatii terapeutice:
Triamcinolon: - lupus eritematos, dermatoze buloase, dermatoze lichenoide, dermite pruriginoase,
dermite de contact, dermite alergice, eczeme și eczematizări ale unor procese infecțioase, psoriazis,
procese tumorale, rejet de grefă/grefon, neurodermite
Levocetirizina:-rinita alergica si urticarie cronica idiopatica
-manifestari alergice sau de hipersensibilizare imediata: urticarie, prurot, intepaturi de insect, alergii
nazale, edeme alergice
-sunt active si inactive in manifestari alergice majore deoarece nu au efect asupra hipotensiunii de
origine anafilactica si nu influenteaza bronhoconstrictia din astmul bronsic
-au efect antilaergic de lunga durata putand fii administrate intr-o singura doza de zi, iar efectele
sedative sunt mai diminuate comparativ cu cele din prima generatie
-se administreaza seara inainte de culcare datorita ef sedative si sunt contraindicate in activitatile ce
necesita atentie mare, conducerea autovehiculelor
6. Efecte adverse:
Triamcinolon: - iritaţii locale cutanate, senzaţia tranzitorie de arsură uşoară, prurit, eritem,
xerosis, descuamare şi foliculită, reacţii de hipersensibilitate, atrofie cutanată, telangiectazie, vergeturi
şi/sau acnee, în special în cazul administrării pe perioade lungi de timp, rareori, pot să apară foliculită,
hipertricoză, dermatită periorală, dermatită alergică de contact, depigmentare şi efecte sistemice.
- modificări hidroelectrolitice: retenție de sodiu, edeme, creșterea excreției de
potasiu, creșterea excreției de calciu;
- afectare gastro-intestinală: iritație gastrică, grețuri, vărsături, scădere sau
creștere în greutate, distensie abdominala, ulcer peptic, esofagită ulcerativă, pancreatită;
- modificări endocrine: hipercorticism (sdr. Cushing) - apare în administrarea
îndelungată chiar și de doze mici, insuficiență adrenală secundară, tulburări menstruale (amenoree,
sângerări postmenopauză), diabet cortizonic, intoleranță la glucoză, hiperglicemii;
- afectare cardiovasculară: hipertensiune, tromboembolii, tromboflebite,
exacerbarea unei insuficiențe cardiace;
- afectare oculară: cataractă subcapsulară posterioară, glaucom, favorizează
apariția infecțiilor fungice și virale la nivelul ochiului
- afectare musculoscheletică: durere, slabiciune și oboseală musculară (miopatie cortizonică), modificări
patologice la nivelul oaselor lungi sau vertebrelor, fracturi patologice prin compresiune, atrofia
proteinelor matriciale osoase, necroză aseptică de cap femural;
- afectare SNC: cefalee, vertij, hipermotilitate, insomnie, tulburări de
comportament și emoționale, psihoze (poate agrava afecțiuni psihice existente sau poate declanșa
psihoză cortizonică, afecțiune care este dependentă de doză și care apare la 15-30 zile de tratament);
- afectare cutanată: acnee, întârziere în vindecarea plăgilor, hirsutism, atrofie
cutanată, creșterea fragilității cutanate, echimoze;
68
- afectarea sistemului imun: crește susceptibilitatea organismului la infecții,
maschează simptomele unei infecții.
Levocetirizina: - deprimarea SNC prin efect sedative
- efect anticolinergic, atropinic central si periferic: uscarea gurii, tulburari de vedere, retentive de urina,
tulburari gastro- intestinale
- efect pro-aritmic –torsada varfurilor
-somnolenta, cefalee, fatigabilitate
7. Contraindicatii:
Triamcinolon:
- alergie la produși cortizonici;
- ulcer gastro-duodenal complicat;
- herpesul cutanat diseminat /Zona Zoster diseminată;
- tuberculoză activă;
- boli mieloproliferative cu eritrocitoză şi trombocitopenie severă
- diabet zaharat;
- osteoporoză;
- glaucom;
- insuficiență cardiacă;
- hipertensiunea arterială
Levocetirizina: -sarcina si alaptare
-glaucom, adenom de prostate
-aritmii cardiace
Vitamina C
1.Indicatii terapeutice:- profilaxia şi tratamentul scorbutului şi a altor forme de hipovitaminoză C
intâlnite în stări febrile prelungite, infecţii, intervenţii chirurgicale
- se administrează împreună cu preparatele ce conţin fier în tratamentul anemiei
feriprive pentru a îmbunătăţi absorbţia fierului
2. Efecte adverse: - rareori determină diaree, precipitarea oxalaţilor şi a uraţilor în urina acidă. Apariţia
calculilor renali de oxalat de calciu este întâlnită atunci când se administrează timp îndelungat doze
foarte mari de vitamina C de 2-3 g/zi
3. Contraindicatii: - litiaza renală, stări de supraîncărcare cu fier (hemocromatoză, talasemie, pacienţi
care primesc frecvent transfuzii de sânge)
69