Psiquiatria Vallejo

VALLEJO TOMO 1 - CUBIERTA ESPAÑA_Maquetación 1 09/05/12 17:37 Página 1
TRATADO de VALLEJO VALLEJO RUILOBA

PSIQUIATRÍA LEAL
LEAL CERCÓS
E sta nueva edición del Tratado de Psiquiatría tiene un carácter polifactorial, que recoge la posición psicológica, socio-
lógica y biológica de la psiquiatría actual. La grandeza de la psiquiatría estriba en saber aplicar los conocimientos que se
tienen de los diferentes trastornos, según el factor biológico, social o psicológico que permite entender la etiopatogenia y
enfocar la terapéutica. Asimismo, no nos adherimos a ningún sistema concreto de clasificación, ni americano (DSM-IV-TR) ni
europeo (CIE-10). La estructura frágil de estos sistemas nos inclina a mantener una clasificación independiente, no fiel a nin-
gún sistema concreto.
En unos años el nivel de nuestra disciplina ha crecido extraordinariamente, y en el momento actual sin duda estamos si-
tuados en un excelente lugar en el contexto internacional. Por esta razón nos pareció que era un buen momento para aco-
PSIQUIATRÍA
meter esta empresa. Por otra parte, el importante desarrollo de la psiquiatría hispana corre paralelo a la gran propulsión de
la psiquiatría mundial. Además, tal conocimiento no se ha producido en una sola vertiente, sino que los avances han surgido
tanto en el ámbito neurobiológico como en el psicosocial. El conocimiento de algunos trastornos como la esquizofrenia, el
trastorno bipolar o el trastorno obsesivo-compulsivo se ha incrementado, en gran parte, gracias a los actuales estudios de
imagen cerebral. Otros trastornos más de nuevo cuño, como el síndrome de fatiga crónica o el estrés postraumático, han
recibido un trato consistente con su situación actual.
En definitiva, se ha intentado recoger toda la psicopatología, clásica y reciente, infantojuvenil y psicogeriátrica, sin omitir
ninguna categoría. La misma orientación se ha mantenido respecto a los tratamientos, con amplias referencias tanto a los
de raigambre biológica como psicosocial. Una amplia gama terapéutica caracteriza a la actual psiquiatría, y tal empuje se
debe no sólo a la psicofarmacología sino también a las técnicas psicológicas y de rehabilitación.
El Tratado se compone, pues, de grandes secciones. La primera (A) corresponde a generalidades, en la que se incluyen
nueve temas básicos de la psiquiatría, sobre historia, concepto de enfermedad mental, etiología en psiquiatría y psiquiatría
basada en pruebas, entre otros. La segunda gran sección (B) trata de los fundamentos de la psiquiatría, compuesta por trece
capítulos de bases biológicas, siete de bases psicosociales y dos de epidemiología.
TRATADO de
PSIQUIATRÍA
TRATADO de
La tercera gran sección (C) corresponde a la evaluación en psiquiatría, integrada por cinco capítulos que analizan la
entrevista, la personalidad, la exploración del estado mental, pruebas neuropsicológicas y neuroimagen, entre otras.
La siguiente sección (D) se refiere a la clasificación en psiquiatría. La sección E corresponde al gran conglomerado de
trastornos psiquiátricos, agrupados en siete capítulos sobre trastornos orgánicos, nueve sobre adicciones, dos de introducción
a las psicosis, quince sobre esquizofrenia y otras psicosis, dieciseis sobre trastornos afectivos, doce sobre trastornos neuróticos,
siete sobre trastornos de la personalidad, diez sobre otros trastornos psiquiátricos del adulto, seis sobre trastornos infanto-
juveniles y tres sobre psicogeriatría.
En el tomo segundo encontramos la siguiente gran sección (F) tratamientos psiquiátricos, subdividida en diecisiete capí-
tulos de terapéuticas biológicas, ocho de terapéuticas psicológicas y siete de dispositivos asistenciales y rehabilitación.
El último grupo de temas (G) se compone de quince capítulos sobre aspectos especiales de la psiquiatría. Como puede
apreciarse, hemos intentado recoger todos los conocimientos que en el momento actual existen en psiquiatría y tratarlos
con la máxima profundidad posible.
Creemos que esta obra es la expresión más actual de la psiquiatría de habla hispana, ya que en ella han colaborado insignes
representantes de la psiquiatría española e hispanoamericana—lo que ha supuesto un lujo para nosotros—. En suma, todo
un plantel de profesionales, que como podrá observarse, muestran el elevado nivel de nuestra psiquiatría.
JULIO VALLEJO RUILOBA

CARMEN LEAL CERCÓS 1
EDICIÓN PARA LA VENTA EXCLUSIVA
ISBN 978-84-7101-871-7
en ESPAÑA MARBÁN
MARBÁN ®
9 788471 018717
MARBÁN
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XX
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:08 Página III
TRATADO de
PSIQUIATRÍA
Directores
Prof. Dr. Julio Vallejo Ruiloba

Catedrático de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona;
Jefe de Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge,
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. España.
Prof a. Dra. Carmen Leal Cercós

Catedrático de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia;
Jefe de Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia. España.
MARBÁN
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:08 Página IV
VALLEJO RUILOBA
LEAL CERCÓS
© 2012
© MARBÁN
Joaquín María López, 72
28015 Madrid. España
Teléf.: (34) 91 543 55 55
Fax: (34) 91 544 13 80
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Art. 270 C.P. Será castigado con la pena de prisión de seis meses a dos años o de multa de seis a veinticuatro meses quien,
(...) en perjuicio del tercero, reproduzca, plagie, distribuya o comunique públicamente, en todo o en parte, una obra litera-
ria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o co-
municada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de la propiedad
intelectual o de sus cesionarios. La misma pena se impondrá a quien intencionadamente importe, exporte o almacene ejem-
plares de dichas obras o producciones o ejecuciones sin la referida autorización.
Reimpresión revisada de la segunda edición

ISBN obra completa: 978-84-7101-871-7 (MARBÁN, S.L. - España)
T1: 978-84-7101-873-1; T2: T2: 978-84-7101-875-5
ISBN obra completa: 978-84-7101-872-4 (MARBÁN, S.L. - México, Centro y Sudamérica)
T1: 978-84-7101-874-8; T2: T2: 978-84-7101-876-2
D.L.: M-15993-2012
Impreso en España. Printed in Spain
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página V
Coordinadores
Prof. Dr. Miguel Bernardo Arroyo Prof. Dr. Miquel Roca Bennasar
Profesor Titular de Psiquiatría, Universidad de Barcelona; Profesor Titular de Psiquiatría,
Servicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias, Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud
Hospital Clínico, Instituto de Investigaciones Biomédicas (IUNICS), Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca;
August Pi i Sunyer (IDIBAPS); CIBERSAM Unidad de Psiquiatría y Psicología Clínica,
Hospital Juan March, Palma de Mallorca
Dr. Fernando Cañas de Paz
Jefe de Servicio, Servicio de Psiquiatría, Prof. Dr. Julio Sanjuán Arias
Hospital Dr. R. Lafora, Madrid Profesor Titular de Psiquiatría,
Unidad de Psiquiatría y Psicología Médica,
Prof. Dr. Cristóbal Gastó Ferrer Facultad de Medicina; CIBERSAM, Universidad de Valencia
Catedrático de Psiquiatría, Universidad de Barcelona;
Consultor Senior, Instituto Clínico de Neurociencias,
Hospital Clínico Universitario, Barcelona;
Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer
(IDIBAPS); CIBERSAM
Coordinadores | V |
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Colaboradores
Dr. Joseba Achotegui Loizate Dra. Helena Andrés Bergareche

Servicio de Atención Psicológica y Psicosocial a Inmigrantes Servicio de Psiquiatría,
y Refugiados (SAPPIR), Fundación Hospital Sant Pere Claver, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
Barcelona; Facultad de Psicología, Universidad de Barcelona
Dra. Yolanda Andreu Vaillo
Dr. Luis Agüera Ortiz Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento
Servicio de Psiquiatría, Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Dr. Celso Arango López
Dr. Antonio Agüero Juan Unidad de Adolescentes, Servicio de Psiquiatría,
Unidad de Psiquiatría Infantil, Hospital Clínico Universitario, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Valencia; Facultad de Medicina, Universidad de Valencia
Dra. Bárbara Arias Samperiz
Dra. Cristina Agüero Ramón-Llin Unidad de Antropología, Departamento de Biología Animal,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Dr. Peset Aleixandre, Valencia Facultad de Biología, Universidad de Barcelona;
Instituto de Biomedicina,
Dr. Eduardo Jesús Aguilar García-Iturrospe Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM
Servicio de Psiquiatría, Hospital de Sagunto, Valencia;
CIBERSAM, Ministerio de Ciencia e Innovación
Dra. Belén Arranz Martí
Parque Sanitario Sant Joan de Déu,
Dr. Cecilio Álamo González Sant Boi de Llobregat, Barcelona; CIBERSAM
Unidad de Neuropsicofarmacología,
Dr. Francesc Artigas Pérez
Departamento de Farmacología,
Departamento de Neuroquímica y Neurofarmacología,
Universidad de Alcalá de Henares, Madrid
Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC);
Dr. Renato D. Alarcón Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer
Mayo Psychiatry and Psychology Treatment Center, and Mood (IDIBAPS), Barcelona
Disorders Unit; Mayo Clinic, Department of Psychiatry and
Dr. José Luis Ayuso Gutiérrez
Psychology; Mayo Clinic College of Medicine, Rochester,
Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid
Minnesota, USA; Cátedra Honorio Delgado, Universidad
Peruana Cayetano He Dr. José Luis Ayuso Mateos
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de la Princesa,
Dra. Marta Alda Díez
Madrid; Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,
Servicio de Psiquiatría, Hospital de Alcañiz, Teruel
Universidad Autónoma de Madrid
Dra. Teresa Álvarez Álvarez-Monteserín Dr. Enrique Baca Baldomero
Servicio de Atención al Paciente, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro,
Complejo Asistencial de Burgos Madrid; Departamento de Psiquiatría,
Dr. Enrique Álvarez Martínez Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid
Servicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Dr. Enrique Baca García
Barcelona; Departamento de Psiquiatría, Servicio de Psiquiatría, Fundación Jiménez Díaz, Madrid;
Universidad Autónoma de Barcelona; CIBERSAM Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,
Dra. Eva Maria Álvarez Moya
Unidad de Investigación en Psicopatología y Neuropsicología, Dra. Alexandra Bagney Lifante
Departamento de Psicología de la Salud y Psicología Social, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre,
Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Barcelona Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
| VI | Colaboradores
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Colaboradores
Dr. Vicent Balanzá Martínez Dr. Vicent Bermejo Frígola

Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Doctor Peset, Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil,
Valencia; Unidad Docente de Psiquiatría y Psicología Médica, Hospital Clínico Universitario, Valencia
Departamento de Medicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM
Dr. Miguel Bernardo Arroyo
Dr. Javier Ballesteros Rodríguez Servicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias,
Instituto de Investigaciones Psiquiátricas, Hospital Clínico Universitario, Barcelona;
Fundación María Josefa Recio, Bilbao; Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer
Departamento de Neurociencias, Facultad de Medicina (IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría,
y Odontología, Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Carles Ballús Pascual Dr. German E. Berrios

Profesor Emérito, Departamento de Psiquiatría, Department of Psychiatry, Addenbrooke’s Hospital,
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona University of Cambridge, Reino Unido
Dra. María Antonia Barberá Fons Dra. Esther Berrocoso Domínguez

Unidad de Psiquiatría de Adolescentes, Departamento de Neurociencias (Farmacología y Psiquiatría),
Hospital Universitario La Fe, Valencia Grupo de Investigación en Farmacología y Neurociencias,
Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz; CIBERSAM
Dr. Demetrio Barcia Salorio
Facultad de Medicina, Universidad Católica San Antonio de Murcia Dr. Miguel Bioque Alcázar
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario,
Dra. Nuria Bargalló Alabart
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario,
(IDIBAPS), Universitat de Barcelona; CIBERSAM
(IDIBAPS), Universidad de Barcelona
Dr. Alfonso Blanco Picabia
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Sevilla
Dr. David Bartrés Faz
Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica,
Dr. Jordi Blanch Andreu
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Servicio de Psiquiatría,
Hospital Clínico Universitario, Barcelona; CIBERSAM
Dra. Fanny Batlle i Batlle
Unidad de Conductas Adictivas, Servicio de Psiquiatría,
Dra. María Teresa Bobes Bascarán
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Departamento de Psicología, Universidad de Oviedo
Dra. Natalia Bauzá Siddons
Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud Dr. Julio Bobes García
(IUNICS), Hospital Juan March, Servicio de Psiquiatría, Área de Oviedo,
Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo
Dra. Carmen Bayón Pérez Dr. Manuel Víctor Bousoño García

Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid; Área de Psiquiatría, Departamento de Medicina,
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo
Dra. Matilde Bousoño Serrano
Dr. Edgard J. Belfort Garban Área de Psiquiatría, Departamento de Medicina,
Servicio de Psiquiatría Infantil, Hospital Psiquiátrico Universidad de Oviedo
de Caracas; Universidad Central de Venezuela;
Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL); Dra. Dolores Braquehais Conesa
Asociación Mundial de Psiquiatría Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron,
Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Julio Benítez Rodríguez
Área de Farmacología Clínica, Departamento de Terapéutica Dra. María Fe Bravo Ortiz
Médico-Quirúrgica, Facultad de Medicina, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid;
Universidad de Extremadura, Badajoz Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Madrid
Colaboradores | VII |
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Colaboradores
Dra. Olga Brotons Girona Dr. José Miguel Carot Sierra

Unidad de Psiquiatría, Hospital General de Elda, Alicante Departamento de Análisis de Datos,
Universidad Politécnica de Valencia; CIBERSAM
Dr. Antonio Bulbena Vilarrasa
Instituto de Atención Psiquiátrica, Dr. José Luis Carrasco Perera
Salud Mental y Adicciones (IAPS), Hospital del Mar (IMAS), Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid;
Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Departamento de Psiquiatría,
Faculdad de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid
Dr. Juan Antonio Carrillo Norte

Dr. Luis Caballero Martínez
Área de Farmacología Clínica,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro,
Departamento de Terapéutica Médico-Quirúrgica,
Majadahonda, Madrid; Departamento de Psiquiatría,
Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz
Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid
Dr. Miguel Casas Brugué
Dr. Alfredo Luis Calcedo Barba Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron,
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,
Universidad Complutense de Madrid; Servicio de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Barcelona
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Dra. Josefina Castro Fornieles
Dr. Alfredo Calcedo Ordóñez Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Barcelona;
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid Instituto Clínico de Psiquiatría y Psicología,
Dr. Manuel Camacho Laraña (IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría y Psicobiología
Departamento de Psiquiatría,
Dr. Miguel Ángel Catalá Ángel
Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
Unidad de Salud Mental Infantil,
Dr. Ricardo Campos Ródenas Centro de Especialidades El Grao, Hospital Clínico Universitario,
Servicio de Psiquiatría, Valencia; Unidad Docente de Psiquiatría y Psicología Médica,
Hospital Clínico Universitario de Zaragoza; Universidad de Valencia
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Dra. Rosa Catalán Campos
Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario; Barcelona;
Departamento de Psiquiatría y Psicobiología,
Dr. Fernando Cañas de Paz Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Servicio de Psiquiatría, Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
Dr. Salvador Cervera Enguix
Dr. Carlos Cañete Nicolás Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario de Valencia Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona
Dr. José Miguel Cañive Dr. Gaspar Cervera Martínez

New Mexico Veterans Affairs Health Care System, University Unidad de Toxicomanías, Hospital Clínico Universitario, Valencia
of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, USA
Dr. Jorge Antonio Cervilla Ballesteros
Instituto de Neurociencias, Facultad de Medicina,
Dr. Juan José Carballo Belloso
Universidad de Granada; CIBERSAM;
Servicio de Psiquiatría, Hospital Fundación Jiménez Díaz, Madrid
Unidad de Hospitalización en Salud Mental,
Hospital Universitario San Cecilio, Granada
Dr. Narcís Cardoner Álvarez
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, C. Robert Cloninger, MD
L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas; Department of Psychiatry,
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM Washington University, St. Louis, MO, USA
Dra. Isabel Caro Gabalda Dr. Joan Colom Farran

Departamento de Personalidad, Órgano Técnico de Drogodependencias,
Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Dirección General de Salud Pública,
Facultad de Psicología, Universidad de Valencia Departamento de Salud, Generalitat de Catalunya
| VIII | Colaboradores
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Colaboradores
Dr. Francesc Colom i Victoriano Dr. Juan Ramón de Moya Moreno

Programa de Trastornos Bipolares, Departamento de Consultas Externas,
Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario; Hospital de Manises, Valencia
(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM Dra. Marina Díaz Marsá
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid
Dr. Francisco Collazos Sánchez
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Dra. Mª José Díaz Moreno
Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Departamento de Psiquiatría, Universidad de Córdoba
Dr. Javier Didia Attas
Dra. Ariadna Compte Güell Servicio de Psiquiatría,
Área de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental,
Hospital General de Granollers, Barcelona Dra. María Diéguez Porres
Dr. Fernando Contreras Fernández Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge,
Dr. Crisanto Díez Quevedo
L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Médicas;
Unidad de Psiquiatría,
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Hospital Universitario Germans Trias i Pujol,
Dr. Josep Maria Costa Molinari
Unidad de Psicología Médica,
Dra. Rosa María Dueñas Herrero
Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,
Sant Boi de Llobregat, Barcelona; CIBERSAM
Dr. José Manuel Crespo Blanco
Dr. Iñaki Eguíluz Uruchurtu
Servicio de Psiquiatría, Hospital de Cruces, Baracaldo, Vizcaya;
L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;
Departamento de Neurociencias,
Universidad del País Vasco; CIBERSAM
Dr. Eduardo Cuenca Fernández Dra. Teresa Escámez Martínez

Unidad de Neuropsicofarmacología, Departamento de CIBERSAM, Instituto de Salud Carlos III
Farmacología, Universidad de Alcalá de Henares; Madrid
Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Madrid Dr. Javier Ignacio Escobar Soto
Department of Psychiatry, University of Medicine
Dr. Manuel J. Cuesta Zorita and Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson
Unidad de Psiquiatría, Hospital Virgen del Camino, Pamplona Medical School, Piscataway, New Jersey, USA
Dra. Rosario de Arce Dra. Lourdes Fañanás Saura

Hospital Puerta de Hierro, Madrid Unidad de Antropología, Departamento de Biología Animal,
Facultad de Biología; Instituto de Biomedicina,
Dra. María del Pilar de Azpiazu Artigas Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM
Unidad de Psiquiatría Geriátrica,
Fundación Asil de Granollers, Barcelona Dra. Magí Farré Albaladejo
Unidad de Farmacología Humana,
Dra. Rosa de Frutos Illán Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM),
Departamento de Genética, Facultad de Ciencias Biológicas; Hospital del Mar, Barcelona; Departamento de Farmacología,
CIBERSAM, Universidad de Valencia Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Jesús J. de la Gándara Martín Dra. Mar Fatjó-Vilas Mestre

Servicio de Psiquiatría, Complejo Asistencial de Burgos; Unidad de Antropología, Departamento de Biología Animal,
Plan Estratégico de Transferencia (PETRA), Facultad de Biología; Instituto de Biomedicina,
Facultad de Humanidades, Universidad de Burgos Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM
Colaboradores | IX |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página X
Colaboradores
Dr. Fernando Fernández Aranda Dra. Margarita García Amador

Unidad de Trastornos de la Alimentación, Unidad de Adolescentes, Servicio de Psiquiatría,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona;
Departamento de Ciencias Clínicas, Universidad de Barcelona Dr. Javier García Campayo
Unidad de Trastornos Somatomorfos, Servicio de Psiquiatría,
Dr. Alberto Fernández Liria Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza;
Servicio de Psiquiatría, Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,
Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Universidad de Zaragoza
Universidad de Alcalá de Henares, Madrid Dr. Juan Carlos García Gutiérrez
Departamento de Neurociencias, Facultad de Medicina,
Dra. Aránzazu Fernández Rivas
Universidad de Cádiz
Unidad de Hospitalización Infanto-Juvenil,
Servicio de Psiquiatría, Hospital de Basurto, Bilbao Dr. Mauro García Toro
Hospital Son Llátzer, Palma de Mallorca
Dra. Ana Fernández Sánchez
Fundación Sant Joan de Déu-Servicio de Salud Mental, Dr. Eduardo García-Camba de la Muela
Esplugues de Llobregat, Barcelona Servicio de Psiquiatría,
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
Dr. Alberto Fernández Teruel
Unidad de Psicología Médica, Dra. María Paz García-Portilla González
Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Área de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo
Facultad de Medicina, Campus de Bellaterra,
Universidad Autónoma de Barcelona Dr. Carles Garcia-Ribera Comdor
Instituto de Atención Psiquiátrica,
Dra. Rosa Fernández-Valdés Marí Salud Mental y Addicciones (IAPS),
Unidad de Psiquiatría, Hospital del Mar (IMAS), Barcelona;
Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Francina Fonseca Casals Dra. Adela Garzón Pérez
Instituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Adicciones Área de Psicología Social,
(IAPS), Hospital del Mar, Barcelona Facultad de Psicología, Universidad de Valencia
Dra. María Dolores Franco Fernández
Dr. Josep Gascón Barachina
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario
Mútua de Terrassa, Terrassa; Universidad de Barcelona
Dra. Blanca Franco Lovaco
Dr. Cristóbal Gastó Ferrer
Servicio de Psiquiatría, Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
Servicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias,
Dra. Carolina Franco Porras Hospital Clínico Universitario, Barcelona;
Programa de Trastornos Bipolares, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer
Instituto Clínico de Neurociencias, (IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Hospital Clínico Universitario, Barcelona; CIBERSAM
Dra. Silvia L. Gaviria
Dr. Luis Gaite Pindado Departamento de Psiquiatría,
Unidad de Investigación en Psiquiatría de Cantabria, Universidad CES, Medellín, Colombia
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; CIBERSAM
Dr. Juan Gibert Rahola
Dra. Esther Galindo Arlándiz Departamento de Neurociencias (Farmacología y Psiquiatría),
Instituto Médico-Psicológico AURIS, Barcelona Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz; CIBERSAM
Dra. Gemma García Alonso Dra. Margalida Gili Planas

Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Satiago Apóstol, Departamento de Psicología,
Vitoria; Departamento de Neurociencias, Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud,
Universidad del País Vasco, Vitoria; CIBERSAM (IUNICS), Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
| X | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XI
Colaboradores
Dr. Luis Giner Jiménez Dr. José Guimón Ugartechea

Departamento de Psiquiatría, Départment de Psychiatrie, Université de Genève, Suiza
Dr. Manuel Gurpegui Fernández de Legaria
Dr. Lucas Giner Jiménez Instituto de Neurociencias,
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Granada
Dr. Miguel Gutiérrez Fraile
Dr. José Giner Ubago Servicio de Psiquiatría, Hospital Santiago Apóstol, Vitoria, Álava;
Departamento de Psiquiatría, Departamento de Neurociencias,
Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla Universidad del País Vasco; CIBERSAM
Dr. José Andrés Gómez del Barrio Dra. Leticia Gutiérrez Galve
Servicio de Psiquiatría, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza;
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; Institute of Neurology,
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Cantabria, Santander University College London, Londres, Reino Unido
Dra. Esther Gómez Gil Dra. Blanca Gutiérrez Martínez

Servicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias, Sección de Psiquiatría y Psicología Médica,
Hospital Clínico Universitario, Barcelona Instituto de Neurociencias y Centro de Investigaciones
Biomédicas (CIBM), Universidad de Granada; CIBERSAM
Dra. Concepción Gómez-Ferrer Górriz
Servicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil, Servicio Murciano de Salud Dr. Josep Maria Haro Abad
Fundación Sant Joan de Déu-Servicio de Salud Mental,
Dra. Olga González Albarrán
Esplugues de Llobregat, Barcelona;
Servicio de Endocrinología,
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Sant Boi de Llobregat, Barcelona; CIBERSAM
Dr. José Carlos González Piqueras
Dr. Gonzalo Haro Cortés
Facultad de Medicina, Universidad de Valencia;
Programa de Patología Dual Grave,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia
Hospital Provincial de Castellón
Dr. Miguel Ángel González Torres
Dra. Rosa Hernández Ribas
Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco;
Unidad de Hospitalización Infanto-Juvenil,
L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;
Servicio de Psiquiatría, Hospital de Basurto, Bilbao
Dra. Ana González-Pinto Arrillaga
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Santiago Apóstol, Dra. Sara Herrera Castanedo
Vitoria; Departamento de Neurociencias, Unidad de Investigación en Psiquiatría de Cantabria,
Universidad del País Vasco, Vitoria; CIBERSAM Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; CIBERSAM
Dra. Asunción González-Pinto Arrillaga Dr. Óscar Herreros Rodríguez

Departamento de Neurociencias, Facultad de Medicina, Servicio de Psiquiatría,
Universidad del País Vasco, Bilbao Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife
Dr. Ramón Gracia Marco Mingxiong Huang, MD

Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Canarias; Magneto-encefalography (MEG) Center,
Área de Psiquiatría, University of California, San Diego, USA
Departamento de Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría,
Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife Dra. Ángela Ibáñez Cuadrado
Dr. Antoni Gual Solé Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid;
Instituto Clínico de Neurociencias, Departamento de Especialidades Médicas,
Hospital Clínico Universitario, Universidad de Barcelona Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid; CIBERSAM
Colaboradores | XI |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XII
Colaboradores
Dra. Elena Ibáñez Guerra Dr. Antonio Lobo Satué

Departamento de Personalidad, Servicio de Psiquiatría de Enlace y Psicosomática,
Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza;
Facultad de Psicología, Universidad de Valencia Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,
Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza
Dra. Nora Ibarra Gandiaga
Instituto de Investigaciones Psiquiátricas, Dr. Francisco Lomeña Caballero
Fundación María Josefa Recio, Bilbao Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario,
Dr. Miguel Ángel Jiménez Arriero (IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre,
Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM Dr. Francisco López Muñoz
Unidad de Neuropsicofarmacología,
Dra. Susana Jiménez Murcia Departamento de Farmacología,
Unidad de Juego Patológico, Servicio de Psiquiatría, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid
Hospital Universitario de Bellvitge,
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Dra. Purificación López Peña
Departamento de Ciencias Clínicas, Universidad de Barcelona Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Santiago Apóstol,
Vitoria; Departamento de Neurociencias,
Dra. Carme Junqué Plaja Universidad del País Vasco, Vitoria; CIBERSAM
Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica,
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona Dr. Nicolau Llaneras Manresa
Facultad de Psicología,
Dra. Annette Kreuz Smolinski
Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
Centro de Terapia Familiar Fásica Fase 2, Valencia
Dra. Mónica Magariños López
Dra. María Lacruz Silvestre
Unidad de Salud Mental de Gandía
Hospital Universitario Puerta de Hierro,
Majadahonda, Madrid
Dra. Luisa Lázaro García
Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil,
Dr. Mario Maj
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Nápoles, Italia
Instituto Clínico de Psiquiatría y Psicología,
Dr. Juan Carlos Marco Sanjuán
(IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría y Psicobiología
Servicio de Psiquiatría de Enlace y Psicosomática,
Dr. José Lázaro Sánchez Hospital Clínico Universitario de Zaragoza;
Unidad de Humanidades Médicas, Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza
Dr. Teodor Marcos Bars
Dra. Carmen Leal Cercós Servicio de Psicología Clínica, Instituto Clínico de
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia; Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona;
Facultad de Medicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM Departamento de Psiquiatría y Psicología Clínica,
Universidad de Barcelona
Dra. Isabel Leal Cercós
Escuela Universitaria de Enfermería, Universidad de Valencia Dr. Humberto Marín González
Department of Psychiatry,
Dr. Juan Carlos Leza Cerro University of Medicine and Dentistry of New Jersey,
Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Robert Wood Johnson Medical School,
Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM Piscataway, New Jersey, USA
Dr. Lorenzo Livianos Aldana Dra. Ana Martín Blanco

Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Fe, Valencia; Servicio de Psiquiatría,
Departamento de Medicina, Universidad de Valencia Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
| XII | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XIII
Colaboradores
Dr. Manuel Martín Carrasco Dr. Juan Antonio Micó Segura

Clínica Psiquiátrica Padre Menni (Hermanas Hospitalarias), Departamento de Neurociencias
Pamplona; Facultad de Medicina, (Farmacología y Psiquiatría), Facultad de Medicina,
Universidad de Navarra, Pamplona Universidad de Cádiz; CIBERSAM
Dr. Luis Miguel Martín López Dra. María Dolores Moltó Ruiz
Departamento de Psiquiatría, Departamento de Genética, Facultad de Ciencias Biológicas;
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona CIBERSAM, Universidad de Valencia
Dra. María José Martín Martín Dra. María Inmaculada Rosa Montes Ramírez
Servicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias,
Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa; Facultad de Medicina, Universidad de Granada
Universidad de Barcelona
Dra. Saray Monzón Peña
Dra. Eva María Martín Moreno
Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud
Departamento de Psicología, Servicio de Psiquiatría,
(IUNICS), Hospital Juan March;
Hospital Universitario de San Juan, Alicante
Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca;
Dra. M.ª José Martín Vázquez Red de Investigación en Actividades Preventivas
Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid y Promoción de la Salud (RedIAPP)
Dr. Salvador Martínez Pérez Dra. Blanca Morera Pérez

Laboratorio de Embriología Experimental, Comité de Ética Asistencial,
Instituto de Neurociencias CSIC-UMH, Hospital de Donostia, San Sebastián
Campus de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante
Dr. Mikel Munárriz Ferrandis
Dr. Jorge Martínez Raga Unidad de Salud Mental,
Unidad de Conductas Adictivas de Gandía; Centro de Salud de La Plana, Burriana, Castellón
Departamento de Fisiología, Farmacología y Toxicología,
Universidad CEU Cardenal Herrera, Valencia Dr. Antonio Muñoz Hoyos
Hospital Universitario San Cecilio,
Dra. Gisèle Marty Broquet Facultad de Medicina, Universidad de Granada
Facultad de Psicología,
Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca Dr. Pedro Enrique Muñoz Rodríguez
Área de Investigación, Epidemiología y Evaluación de Servicios,
Dra. Elena Mascarell Iranzo Departamento de Salud Mental, Comunidad de Madrid
Centro de Salud Mental de la Coma, Paterna, Valencia
Dr. Miguel Ángel Navarro Moreno
Dr. Guillem Massana Montejo
Sección de Bioquímica Hormonal y Genética,
Instituto Clínico de Neurociencias,
Servicio de Bioquímica, Hospital Universitario de Bellvitge,
Hospital Clínico Universitario, Barcelona
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona
Dr. Juan Massana Ronquillo
Instituto Clínico de Neurociencias, Dr. Víctor Navarro Odriozola
Hospital Clínico Universitario, Barcelona Servicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias,
Dr. Fermín Mayoral Cleries Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer
Sección de Psiquiatría, (IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga;
Universidad de Málaga Dr. Ramon Noguera Hosta
Centro de Atención Primaria Güell, Girona
Dr. José Manuel Menchón Magriñá
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, Dr. Jordi E. Obiols Llandrich
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Unidad de Investigación en Psicopatología y Neuropsicología,
Departamento de Ciencias Clínicas, Facultad de Medicina, Departamento de Psicología de la Salud y Psicología Social,
Universidad de Barcelona; CIBERSAM Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Barcelona
Colaboradores | XIII |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XIV
Colaboradores
Dr. Rodrigo Oraá Gil Dr. Víctor Pérez Solà

Unidad de Drogodependencias, Servicio de Psiquiatría,
Centro de Salud de Ajuriaguerra, Bilbao Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Dra. Aurora Otero Camprubí Dr. Antonio Pérez Urdániz

Servicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias, Servicio de Psiquiatría,
Hospital Clínico Universitario, Barcelona Hospital Universitario, Salamanca; Área de Psiquiatría,
Facultad de Medicina, Universidad de Salamanca
Dr. Tomás Palomo Álvarez
Servicio de Psiquiatría, Dr. José Pérez de los Cobos Peris
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; Unidad de Conductas Adictivas, Servicio de Psiquiatría,
Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Dra. Marta Pardo Gallego
Dr. Ramón Pigem Palmés
Servicio de Psiquiatría y Psicología,
Clínica Psiquiátrica Bellavista, Lleida
Hospital Sant Joan de Déu; CIBERSAM, Barcelona
Dr. Eduard Parellada Rodón Dra. María Cristina Pinet Ogué

Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Unidad de Conductas Adictivas, Servicio de Psiquiatría,
Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Luis Pintor Pérez
Dr. Juan Carlos Pascual Mateos Unidad de Psiquiatría de Enlace Hospitalaria,
Servicio de Psiquiatría, Servicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias,
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; CIBERSAM Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Dr. César Paumard Oliván Dra. Dolors Puigdemont Campos

Servicio de Psiquiatría, Servicio de Psiquiatría,
Hospital Real y Provincial Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona;
Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Clara Peláez Fernández
Servicio de Psiquiatría, Dr. Joaquim Pujol Domènech
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid Unidad de Psiquiatría Geriátrica,
Dr. Rafael Penadés Rubio
Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Servicio de Psicología, Hospital Clínico Universitario,
Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer Dr. Jesús Pujol Nuez
(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM Instituto de Alta Tecnología,
Parque de Investigación Biomédica, Barcelona
Dr. Víctor Peralta Martín
Unidad de Psiquiatría, Hospital Virgen del Camino, Pamplona
Dr. Josep Antoni Ramos Quiroga
Dr. Roberto Pereira Tercero Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron,
Escuela Vasca de Terapia Familiar, Bilbao Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,
Dra. Josefina Pérez Blanco
Servicio de Psiquiatría, Dr. Pedro J. Regalado Doña
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; Especialista en Geriatría, Sant Pol de Mar, Barcelona
Universidad Autónoma de Barcelona Dra. María Reinares Gagneten
Programa de Trastornos Bipolares,
Dr. Francisco Pérez Prieto Instituto Clínico de Neurociencias,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia Hospital Clínico Universitario, Barcelona; CIBERSAM
Dra. Beatriz Pérez Ruiz Dr. Francisco Ricote Trigo

Servicio de Psiquiatría, Unidad de Trastornos de Personalidad,
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
| XIV | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XV
Colaboradores
Dr. Miquel Roca Bennasar Dra. Teresa Rubio Granero

Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud Servicio de Psiquiatría,
(IUNICS), Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca; Hospital Universitario La Fe, Valencia
Unidad de Psiquiatría y Psicología Clínica,
Hospital Juan March, Palma de Mallorca Dr. Vicente Rubio Larrosa
Servicio de Psiquiatria,
Dr. Luis Rodríguez Franco Hospital Real y Provincial Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza
Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Universidad de Sevilla Dr. Gabriel Rubio Valladolid
Dra. Amanda Rodríguez Urrutia Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid;
Unidad de Interconsulta y Enlace, Servicio de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría,
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona Universidad Complutense de Madrid
Dra. Beatriz Rodríguez Vega Dra. María José Ruiz Lozano

Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid; Servicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil,
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Servicio Murciano de Salud
Dra. Ada Ruiz Ripoll
Dra. Cristina Rodríguez-Cahil Instituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Adicciones
Programa de Trastornos de la Personalidad, (IAPS), Hospital del Mar (IMAS), Barcelona;
Instituto Psiquiátrico José Germain, Leganés (Madrid) Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Roberto Rodríguez-Jiménez Dr. Pedro Ruiz

Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre, Department of Psychiatry and Behavioural Sciences,
Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM University of Miami Miller School of Medicine,
Miami, Florida, USA
Dr. Luis Rojo Moreno
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Fe, Valencia; Bart P. F. Rutten, MD
Departamento de Medicina, Universidad de Valencia Department of Psychiatry and Neuropsychology,
School of Mental Health and Neuroscience, Maastricht
Dr. Emilio Rojo Rodes University Medical Centre, Maastricht, Holanda;
Área de Psiquiatría y Salud Mental, European Network of Schizophrenia Networks for the Study of
Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental, Gene-Environment Interactions
Hospital General de Granollers, Barcelona
Dra. Gemma Safont Lacal
Dra. Cristina Romero López-Alberca Servicio de Psiquiatría,
Asociación Científica PSICOST Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona
Dra. María A. Ron Dr. Jerónimo Saiz Ruiz

Institute of Neurology, Servicio de Psiquiatría,
University College London, Londres, Reino Unido Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid;
Departamento de Especialidades Médicas,
Dr. Carlos Roncero Alonso Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid; CIBERSAM
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona Dra. Pilar Alejandra Sáiz Martínez
Área de Psiquiatría,
Dra. Araceli Rosa de la Cruz Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo
Unidad de Antropología, Departamento de Biología Animal,
Facultad de Biología; Instituto de Biomedicina, Dr. Manel Salamero Baró
Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM Servicio de Psicología Clínica, Instituto Clínico de Neurociencias,
Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Departamento
Dra. Pilar Rosel Soria de Psiquiatría y Psicología Clínica, Universidad de Barcelona
Sección de Bioquímica Hormonal y Genética,
Servicio de Bioquímica, Hospital Universitario de Bellvitge, Dr. Rafael Sales i Orts
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Escuela Universitaria de Enfermería, Universidad de Valencia
Colaboradores | XV |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XVI
Colaboradores
Dra. Pilar Salgado Pineda Dr. Javier Schlatter Navarro

Área de Psiquiatría y Salud Mental, Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica,
Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona
Hospital General de Granollers, Barcelona
Dr. Rafael Segarra Echebarría
Dr. Joan Salva Coll Servicio de Psiquiatría, Hospital de Cruces, Baracaldo, Vizcaya;
Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca Departamento de Neurociencias,
Universidad del País Vasco; CIBERSAM
Dr. Luis Salvador Carulla
Departamento de Neurociencias, Facultad de Medicina, Dr. Julio Seoane Rey
Universidad de Cádiz; Asociación Científica PSICOST Área de Psicología Social, Facultad de Psicología,
Universidad de Valencia
Dr. Luis San Molina
Área de Psiquiatría y Salud Mental, Dra. María Jesús Serrano Ripoll
Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental, Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud
Hospital General de Granollers, Barcelona (IUNICS), Hospital Juan March,
Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
Dra. Aintzane Sánchez Lequerica
Unidad de Trastornos de Personalidad, Dr. Pere Antoni Soler Insa
Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Mútua de Terrassa,
Terrassa; Universidad de Barcelona
Dr. Luis Sánchez Planell
Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Dr. Joaquim Soler Ribaudi
Universidad Autónoma de Barcelona; Unidad de Psiquiatría, Servicio de Psiquiatría,
Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; CIBERSAM
Dr. José María Sancho Rof Dra. Virginia Soria Tomás

Servicio de Endocrinología, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge,
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;
Dr. Julio Sanjuán Arias
Unidad de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad de Dra. Cristina Suñol Esquirol
Medicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM Departamento de Neuroquímica y Neurofarmacología,
Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC);
Dr. Arturo Sanmartín Roche Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer
Departamento de Psiquiatría, (IDIBAPS), Barcelona
Dr. Rafael Tabarés Seisdedos
Dr. Fernando Santander Cartagena Unidad Docente de Psiquiatría y Psicología Médica,
Hospital de Día, Departamento de Medicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM
Servicios de Salud Mental de Álava, Vitoria-Gasteiz
Dr. Kazuhiro Tajima Pozo
Dra. Candela Santiago Alfaro Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid;
Centro de Salud Mental, Hospital da Costa de Burela, Lugo Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,
Universidad Complutense, Madrid
Dr. Joaquín Santo-Domingo Carrasco
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid; Robert John Thoma, MD
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, University of New Mexico School of Medicine,
Universidad Autónoma de Madrid Albuquerque, USA
| XVI | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XVII
Colaboradores
Dr. Adolf Tobeña Pallarés Jim Van Os, MD

Unidad de Psicología Médica, Department of Psychiatry and Neuropsychology,
Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Maastricht University, Maastricht, Holanda;
Facultad de Medicina, Campus de Bellaterra, European Network of Schizophrenia Networks for the Study
Universidad Autónoma de Barcelona of Gene-Environment Interactions
Dra. María Dolores Tornero García Dr. José Luis Vázquez Barquero
Servicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil, Servicio Murciano de Salud Departamento de Psiquiatría, Universidad de Cantabria;
Servicio de Psiquiatría y Unidad de Investigación en Psiquiatría
Dr. Josep Toro Trallero de Cantabria,
Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; CIBERSAM
Instituto Clínico de Psiquiatría y Psicología, Dr. Luis Santiago Vega González
Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre,
(IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
Dra. Marta Torrens Mèlich Dr. Jordi Vicens i Vilanova

Instituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Adicciones Unidad de Investigación en Psicopatología y Neuropsicología,
(IAPS), Hospital del Mar, Barcelona; Departamento de Psiquiatría, Departamento de Psicología de la Salud y Psicología Social,
Universidad Autónoma de Barcelona Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Francisco Torres González
Dr. Eduard Vieta Pascual
Red MARISTAN; Grupo Andaluz de Investigación
Programa de Trastornos Bipolares,
en Salud Mental (GAISAM);
Sección Departamental de Psiquiatría y Psicología Médica,
Hospital Clínico Universitario;
Facultad de Medicina, Universidad de Granada; CIBERSAM
(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Manuel Trujillo Pérez-Lanzác
Psychiatry Service, Bellevue Hospital Center, Nueva York;
Dra. Dolores Pilar Vila Clemente
Psychiatry Department, New York University School of
Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil,
Medicine, Nueva York, USA
Hospital Clínico Universitario, Valencia
Dr. Mikel Urretavizcaya Sarachaga
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, Dra. Margalida Vives Forteza
L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas; Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM (IUNICS), Hospital Juan March;
Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca;
Dr. Manuel Valdés Miyar Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción
Servicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias, de la Salud (RedIAPP)
Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer Dr. Luis Yllá Segura
(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM Departamento de Neurociencias, Facultad de Medicina,
Universidad del País Vasco, Bilbao
Dr. Julio Vallejo Ruiloba
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, Anna Yusim, MD
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Departamento de Psiquiatría,
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona Universidad de Nueva York, USA
Colaboradores | XVII |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXI
Contenido. Volumen 1
A Aspectos históricos y conceptuales 13 Neurofisiología ............................ 257

J. M. CAÑIVE, R. J. THOMA Y M. HUANG
1 Historia de la psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 14 Neurotransmisión química

D. BARCIA SALORIO en el sistema nervioso central . . . . . . . . . . . . . . . . 297
F. ARTIGAS PÉREZ Y C. SUÑOL ESQUIROL
2 Historia de la psiquiatría española . . . . . . . . . . . . . 42
J. LÁZARO 15 Neuroendocrinología ....................... 311
M. Á. NAVARRO MORENO, B. ARRANZ MARTÍ
3 Modelos conceptuales en la psiquiatría actual . . . 58 Y P. ROSEL SORIA
J. VALLEJO RUILOBA, E. BACA BALDOMERO
Y C. LEAL CERCÓS
16 Neuroinmunología ......................... 327
O. GONZÁLEZ ALBARRÁN Y J. M. SANCHO ROF
4 Definición y concepto de enfermedad mental. 17 Neuroimagen .............................. 337
Normalidad y enfermedad psíquica . . . . . . . . . . . . 73 E. PARELLADA RODÓN, F. LOMEÑA CABALLERO,
J. VALLEJO RUILOBA N. BARGALLÓ ALABART Y M. BERNARDO ARROYO
5 Historia conceptual de los síntomas en psiquiatría . 96 18 Ritmos biológicos .......................... 357
G. E. BERRIOS M. GURPEGUI FERNÁNDEZ DE LEGARIA,
A. MUÑOZ HOYOS Y M. I. R. MONTES RAMÍREZ
6 Etiología en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
G. E. BERRIOS 19 Neuropsicología ............................ 368
C. JUNQUÉ PLAJA, D. BARTRÉS FAZ
7 Métodos experimentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Y P. SALGADO PINEDA
J. M. CAROT SIERRA Y J. SANJUÁN ARIAS
20 Teorías evolucionistas ....................... 383
8 Métodos cualitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 J. SANJUÁN ARIAS
M. MUNÁRRIZ FERRANDIS, M.A. BARBERÁ FONS
Y C. SANTIAGO ALFARO
21 Modelos animales en psiquiatría ............. 405
A. TOBEÑA PALLARÉS Y A. FERNÁNDEZ TERUEL
9 Métodos epidemiológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 22 Estudios sobre interacciones integrales
J. M. HARO ABAD Y A. FERNÁNDEZ SÁNCHEZ genes-ambiente en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . 416
J. VAN OS Y B. P. F. RUTTEN
B Fundamentos de la psiquiatría Bases psicosociales
Bases biológicas 23 Teorías del aprendizaje ...................... 418

F. FERNÁNDEZ ARANDA Y S. JIMÉNEZ MURCIA
10 Genética ................................... 165
24 Teorías cognitivas .......................... 430
A. ROSA DE LA CRUZ, M. FATJÓ-VILAS MESTRE,
G. MARTY BROQUET
B. GUTIÉRREZ MARTÍNEZ, B. ARIAS SAMPÉRIZ
Y L. FAÑANÁS SAURA 25 Psicoanálisis y escuelas dinámicas ............ 438
J. GUIMÓN
11 Neuroanatomía ............................ 200
C. GASTÓ FERRER Y V. NAVARRO ODRIOZOLA 26 Fenomenología y análisis existencial .......... 455
D. BARCIA SALORIO
12 Neurodesarrollo ............................ 234
T. ESCÁMEZ MARTÍNEZ, V. BALANZÁ MARTÍNEZ, 27 Psicología de la personalidad ................. 468
S. MARTÍNEZ PÉREZ Y R. TABARÉS SEISDEDOS E. IBÁÑEZ GUERRA E Y. ANDREU VAILLO
Contenido | XXI |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXII
Contenido
28 Psicología social de la salud .......... 482 41 Otras demencias ........................... 662

J. SEOANE REY Y A. GARZÓN PÉREZ J. A. CERVILLA BALLESTEROS, M. MARTÍN CARRASCO
Y A. BULBENA VILARRASA
Epidemiología
42 Trastornos mentales secundarios a patología
29 Epidemiología de los trastornos mentales ..... 496 médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
P. E. MUÑOZ RODRÍGUEZ L. PINTOR PÉREZ Y A. RODRÍGUEZ URRUTIA
30 Factores de riesgo y estudios longitudinales .... 522 43 Psicosis esquizofreniformes secundarias
J. E. OBIOLS LLANDRICH, E. M. ÁLVAREZ MOYA a otras patologías cerebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . 703
Y J. VICENS I VILANOVA L. GUTIÉRREZ GALVE Y M. A. RON
44 Trastornos afectivos secundarios

C Evaluación en psiquiatría a patología médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
J. SANJUÁN ARIAS
31 Relación médico-paciente. Habilidades 45 Síntomas obsesivos en patología orgánica ..... 718
de entrevista y comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . 533 J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
B. RODRÍGUEZ VEGA Y A. FERNÁNDEZ LIRIA
46 Trastorno orgánico de la personalidad ........ 723
32 Anamnesis y exploración del estado mental .... 547 J. BLANCH ANDREU, E. GALINDO ARLÁNDIZ
L. ROJO MORENO, T. RUBIO GRANERO Y C. GASTÓ FERRER
Y L. LIVIANOS ALDANA
Adicciones
33 Entrevistas estructuradas, cuestionarios y escalas
de evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567 47 Concepto y clasificación de las conductas adictivas 728
A. BULBENA VILARRASA, N. IBARRA GANDIAGA M. CASAS BRUGUÉ, C. RONCERO ALONSO
Y J. BALLESTEROS RODRÍGUEZ Y J. COLOM FARRAN
34 Pruebas neuropsicológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 48 Patología dual .............................. 737

T. MARCOS BARS Y M. SALAMERO BARÓ G. CERVERA MARTÍNEZ, G. HARO CORTÉS,
J. MARTÍNEZ RAGA Y J. DIDIA ATTAS
35 Evaluación biomédica y monitorización de la salud
física en el paciente con trastorno mental grave . 593 49 Adicciones a sustancias químicas (I). Alcohol .. 748
G. SAFONT LACAL Y M. BERNARDO ARROYO J. SANTO-DOMINGO CARRASCO, A. GUAL SOLÉ
Y G. RUBIO VALLADOLID
50 Adicciones a sustancias químicas (II). Opiáceos. 768

D Clasificación en psiquiatría L. SAN MOLINA, B. ARRANZ MARTÍ, M. PARDO GALLEGO
Y R. M. DUEÑAS HERRERO
36 Historia de las clasificaciones ................ 608
E. ROJO RODES Y A. COMPTE GÜELL 51 Adicciones a sustancias químicas (III).
Psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781
37 Sistemas de clasificación ..................... 615 J. A. RAMOS QUIROGA, F. COLLAZOS SÁNCHEZ
E. J. AGUILAR GARCÍA-ITURROSPE Y M. CASAS BRUGUÉ
Y J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
52 Adicciones a sustancias químicas (IV).
38 El proceso diagnóstico ...................... 634 Cannabis y alucinógenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 797
C. LEAL CERCÓS M. TORRENS MÈLICH, F. FONSECA CASALS
Y M. FARRÉ ALBALADEJO
E Trastornos psiquiátricos 53 Adicciones a sustancias químicas (V).

Otras sustancias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810
J. PÉREZ DE LOS COBOS PERIS, F. BATLLE I BATLLE,
Trastornos mentales orgánicos M. C. PINET OGUÉ Y C. RONCERO ALONSO
39 Delirium y estados confusionales ............. 644 54 Adicciones comportamentales. Juego patológico 819
J. A. GÓMEZ DEL BARRIO Y J. L. AYUSO MATEOS Á. IBÁÑEZ CUADRADO Y J. SAIZ RUIZ
40 Enfermedad de Alzheimer ................... 649 55 Adicciones emergentes ...................... 832

M. MARTÍN CARRASCO, J. A. CERVILLA BALLESTEROS J. J. DE LA GÁNDARA MARTÍN
Y A. BULBENA VILARRASA Y M. T. ÁLVAREZ ÁLVAREZ-MONTESERÍN
| XXII | Contenido
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXIII
Contenido
Psicosis Trastornos afectivos
56 Introducción histórica y conceptual 72 Aspectos históricos de los trastornos afectivos . .

a las psicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1065
N. LLANERAS MANRESA C. GASTÓ FERRER Y J. VALLEJO RUILOBA
Esquizofrenia 73 Nosología de los trastornos afectivos .......... 1077

J. VALLEJO RUILOBA Y C. GASTÓ FERRER
57 Epidemiología en la esquizofrenia ............ 864
F. CAÑAS DE PAZ Y B. FRANCO LOVACO 74 Epidemiología y factores de riesgo
de los trastornos afectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1085
58 Bases genéticas de la esquizofrenia ............ 878 R. CATALÁN CAMPOS
R. DE FRUTOS ILLÁN, M. D. MOLTÓ RUIZ
Y J. SANJUÁN ARIAS 75 Genética de la depresión ..................... 1095
B. ARIAS SAMPÉRIZ Y L. FAÑANÁS SAURA
59 Neuroquímica de la esquizofrenia ............ 902
R. RODRÍGUEZ-JIMÉNEZ, A. BAGNEY LIFANTE 76 Cronobiología de la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . 1107
Y T. PALOMO ÁLVAREZ J. VALLEJO RUILOBA, V. SORIA TOMÁS
Y M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
60 Neurocognición en esquizofrenia ............. 913
V. BALANZÁ MARTÍNEZ Y R. TABARÉS SEISDEDOS 77 Psicoendocrinología de la depresión . . . . . . . . . . . 1113
F. CONTRERAS FERNÁNDEZ
61 Neuroimagen y neurofisiología
de la esquizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 926 78 Neuroquímica de las depresiones ............. 1123
M. GARCÍA AMADOR Y C. ARANGO LÓPEZ V. NAVARRO ODRIOZOLA Y C. GASTÓ FERRER
62 Clínica de la esquizofrenia ................... 936

79 Neuroimagen en la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130
N. CARDONER ÁLVAREZ Y R. HERNÁNDEZ RIBAS
M. J. CUESTA ZORITA Y V. PERALTA MARTÍN
63 Primeros episodios psicóticos................ 952

80 Clínica de la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1141
M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA Y V. PÉREZ SOLÀ
M. BERNARDO ARROYO, M. BIOQUE ALCÁZAR
Y C. LEAL CERCÓS 81 Curso y pronóstico
64 Curso y pronóstico de la esquizofrenia ........ 963 de las depresiones unipolares . . . . . . . . . . . . . . . . . 1149
R. SEGARRA ECHEBARRÍA, I. EGUÍLUZ URUCHURTU M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA Y J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
Y M. GUTIÉRREZ FRAILE
82 Tratamiento agudo y prolongado de las depresiones.
65 Terapéutica biológica de la esquizofrenia ...... 988 Tratamiento de las depresiones resistentes . . . . . 1161
E. ÁLVAREZ J. VALLEJO RUILOBA, M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
Y J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
66 Terapéutica psicosocial de la esquizofrenia ..... 997
F. MAYORAL CLERIES 83 Psicoterapia para la depresión ................ 1182
E. IBÁÑEZ GUERRA Y M.T. BOBES BASCARÁN
67 Rehabilitación cognitiva en la esquizofrenia ... 1008
R. PENADÉS RUBIO 84 Etiopatogenia de los trastornos bipolares ...... 1190
E. VIETA PASCUAL, M. REINARES GAGNETEN
Otras psicosis Y C. FRANCO PORRAS
68 Paranoia. Parafrenia y esquizofrenia tardías ... 1017 85 Clínica de los trastornos bipolares ............ 1199
C. LEAL CERCÓS, V. BALANZÁ MARTÍNEZ E. VIETA PASCUAL, M. REINARES GAGNETEN
Y M. LACRUZ SILVESTRE Y F. COLOM I VICTORIANO
69 Trastornos esquizoafectivos .................. 1042 86 Curso y pronóstico de los trastornos bipolares . . 1206
J. GINER UBAGO, M. CAMACHO LARAÑA, A. GONZÁLEZ-PINTO ARRILLAGA, P. LÓPEZ PEÑA
L. GINER JIMÉNEZ Y J. J. CARBALLO BELLOSO Y G. GARCÍA ALONSO
70 Psicosis reactiva breve. Psicosis psicógena

..... 1051 87 Tratamiento de los trastornos bipolares . . . . . . . . 1213
M. CAMACHO LARAÑA, M. D. FRANCO FERNÁNDEZ, J. M. CRESPO BLANCO Y F. COLOM I VICTORIANO
A. SANMARTÍN ROCHE Y J. GINER UBAGO
Trastornos neuróticos
71 Psicosis cicloides ........................... 1059
J. GINER UBAGO, L. GINER JIMÉNEZ 88 Neurosis. Aspectos conceptuales y críticos . . . . . . 1227
Y J. J. CARBALLO BELLOSO C. GASTÓ FERRER Y G. MASSANA MONTEJO
Contenido | XXIII |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXIV
Contenido
89 Trastornos de ansiedad: 105 Tratamiento farmacológico de los trastornos

crisis de angustia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1234 de la personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1463
J. L. AYUSO GUTIÉRREZ F. RICOTE TRIGO, A. SÁNCHEZ LEQUERICA
Y F. CAÑAS DE PAZ
90 Trastorno de ansiedad generalizada ........... 1248
J. SAIZ RUIZ, D. BRAQUEHAIS CONESA
Y Á. IBÁÑEZ CUADRADO Otros trastornos psiquiátricos del adulto
91 Trastornos fóbicos .......................... 1259 106 Conducta suicida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1481

J. SCHLATTER NAVARRO Y S. CERVERA ENGUIX E. BACA GARCÍA Y L. GINER JIMÉNEZ
92 Trastorno obsesivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . 1282 107 Conducta agresiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1494

J. VALLEJO RUILOBA, J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ R. GRACIA MARCO Y Ó. HERREROS RODRÍGUEZ
Y M. P. ALONSO ORTEGA
108 Trastornos del control de los impulsos ....... 1504
93 Trastornos disociativos y conversivos . . . . . . . . . . 1310 J. L. CARRASCO PERERA, K. TAJIMA POZO
L. CABALLERO MARTÍNEZ, M. MAGARIÑOS LÓPEZ Y M. DÍAZ MARSÁ
Y C. PELÁEZ FERNÁNDEZ
109 Trastornos adaptativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1516
94 Trastorno de despersonalización . . . . . . . . . . . . . . 1333 A. BLANCO PICABIA Y L. RODRÍGUEZ FRANCO
L. SÁNCHEZ PLANELL Y C. DÍEZ QUEVEDO
110 Factores psicológicos que afectan a la salud
95 Trastornos somatomorfos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1339 del organismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1524
J. I. ESCOBAR SOTO Y H. MARÍN GONZÁLEZ M. VALDÉS MIYAR
96 Trastorno dismórfico corporal . . . . . . . . . . . . . . . . 1354 111 Patología psicosomática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1533

L. SÁNCHEZ PLANELL E. GARCÍA-CAMBA DE LA MUELA Y B. PÉREZ RUIZ
Y R. FERNÁNDEZ-VALDÉS MARÍ
112 Trastornos del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1551
97 Trastorno por estrés postraumático ........... 1362 J. BOBES GARCÍA, M. P. GARCÍA-PORTILLA GONZÁLEZ
Y P. A. SÁIZ MARTÍNEZ
E. BACA BALDOMERO
98 Síndrome de fatiga crónica. Fibromialgia ...... 1376 113 Trastornos del comportamiento alimentario . . 1568
M. BOUSOÑO GARCÍA, P. A. SÁIZ MARTÍNEZ J. TORO TRALLERO Y J. CASTRO FORNIELES
Y M. BOUSOÑO SERRANO 114 Trastornos sexuales. Trastornos
de la identidad de género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1581
Trastornos de la personalidad A. OTERO CAMPRUBÍ Y E. GÓMEZ GIL
99 Concepto y clasificación ..................... 1390 115 Trastornos facticios y simulación . . . . . . . . . . . . 1602

C. BAYÓN PÉREZ, C. RODRÍGUEZ-CAHIL J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
Y C. R. CLONINGER
Trastornos de inicio en la infancia
100 Evaluación y unidades específicas . . . . . . . . . . . . 1398 y adolescencia
V. RUBIO LARROSA, C. PAUMARD OLIVÁN
Y A. PÉREZ URDÁNIZ 116 Psicosis infantiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1610
A. AGÜERO JUAN Y C. AGÜERO RAMÓN-LLIN
101 Trastornos del grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1419
F. CONTRERAS FERNÁNDEZ 117 Psicosis de inicio en la adolescencia .......... 1625
M. GARCÍA AMADOR Y C. ARANGO LÓPEZ
102 Trastornos del grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1434
J. C. PASCUAL MATEOS, A. MARTÍN BLANCO 118 Trastornos por déficit de atención
Y J. SOLER RIBAUDI y comportamiento perturbador . . . . . . . . . . . . . 1636
M. Á. CATALÁ ÁNGEL
103 Trastornos del grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1448
N. BAUZÁ SIDDONS, M. J. SERRANO RIPOLL 119 Trastornos afectivos ....................... 1646
Y M. ROCA BENNASAR J. CASTRO FORNIELES Y L. LÁZARO GARCÍA
104 Abordajes psicoterapéuticos ................ 1456 120 Otros trastornos de la infancia, la niñez
M. Á. GONZÁLEZ TORRES Y A. FERNÁNDEZ RIVAS y la adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1657
V. BERMEJO FRÍGOLA Y D. P. VILA CLEMENTE
| XXIV | Contenido
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 1_Maquetación 1 09/05/12 10:34 Página XXV
Contenido
121 Retraso mental y trastornos del desarrollo 123 Evaluación

psicológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1668 del paciente anciano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1709
C. GÓMEZ-FERRER GÓRRIZ, M. J. RUIZ LOZANO M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA,
Y M. D. TORNERO GARCÍA M. MARTÍN CARRASCO Y L. AGÜERA ORTIZ
Psicogeriatría 124 Trastornos mentales en el anciano ........... 1730

L. AGÜERA ORTIZ, M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
122 Aspectos generales del envejecimiento . . . . . . . . 1689 Y M. MARTÍN CARRASCO
J. M. COSTA MOLINARI
Contenido. Volumen 2
F Tratamientos psiquiátricos 133 Tratamiento farmacológico de la enfermedad

de Alzheimer y otras demencias . . . . . . . . . . . . . 1871
J. PUJOL DOMÈNECH, M. P. DE AZPIAZU ARTIGAS
Terapéuticas biológicas
Y P. J. REGALADO DOÑA
125 Historia de la psicofarmacología . . . . . . . . . . . . . 1748 134 Interacciones farmacológicas ............... 1881

F. LÓPEZ MUÑOZ, C. ÁLAMO GONZÁLEZ E. CUENCA FERNÁNDEZ, F. LÓPEZ MUÑOZ
Y E. CUENCA FERNÁNDEZ Y C. ÁLAMO GONZÁLEZ
126 Farmacogenética .......................... 1775 135 Reacciones adversas a los psicofármacos . . . . . . 1904
J. A. CARRILLO NORTE Y J. BENÍTEZ RODRÍGUEZ C. ÁLAMO GONZÁLEZ, E. CUENCA FERNÁNDEZ
Y F. LÓPEZ MUÑOZ
127 Bases bioquímicas del mecanismo de acción
de los psicofármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1788 136 El ensayo clínico en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . 1926
J. A. MICÓ SEGURA, E. BERROCOSO DOMÍNGUEZ J. GIBERT RAHOLA Y J. A. MICÓ SEGURA
Y J. C. LEZA CERRO
137 Placebo y efecto placebo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1937
128 Protocolos de monitorización de la terapia J. VALLEJO RUILOBA
psicofarmacológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1800 138 Adherencia y cumplimiento en psiquiatría . . . . 1953
J. M. MARTÍN VÁZQUEZ, J. SALVA COLL S. MONZÓN PEÑA, M. VIVES FORTEZA, F. CAÑAS DE PAZ
Y M. GARCÍA TORO Y M. ROCA BENNASAR
129 Antidepresivos ............................ 1805 139 Terapia electroconvulsiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1961

E. ÁLVAREZ Y D. PUIGDEMONT M. BERNARDO ARROYO, E. ROJO RODES,
R. PIGEM PALMÉS Y M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
130 Antipsicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1820
C. GARCIA-RIBERA COMDOR Y A. RUIZ RIPOLL 140 Psicocirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1974
P. A. SOLER INSA, J. GASCÓN BARRACHINA
131 Ansiolíticos e hipnóticos ................... 1839 Y M. J. MARTÍN MARTÍN
J. MASSANA RONQUILLO Y G. MASSANA MONTEJO
141 Otras terapias biológicas: estimulación cerebral . 1991
132 Sales de litio y otros eutimizantes . . . . . . . . . . . . 1852 N. CARDONER ÁLVAREZ, R. HERNÁNDEZ RIBAS
J. PÉREZ BLANCO, E. ÁLVAREZ Y R. NOGUERA Y J. PUJOL NUEZ
Contenido | XXV |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXVI
Contenido
Terapéuticas psicológicas
G Temas especiales
142 Introducción. Principios generales.
Evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2009 157 Género y salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2223
M. Á. GONZÁLEZ TORRES, A. FERNÁNDEZ RIVAS C. LEAL CERCÓS (COORD.), J. C. GONZÁLEZ PIQUERAS,
Y R. ORAÁ GIL J. SANJUÁN ARIAS, M. GILI PLANAS, M. J. DÍAZ MORENO,
D. FRANCO FERNÁNDEZ, R. DE ARCE Y S. L. GAVIRIA A.
143 Psicoanálisis y psicoterapias de orientación
analítica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2020 158 Psiquiatría psicosomática y de enlace ........ 2269
L. YLLÁ SEGURA R. CAMPOS RÓDENAS, J. C. MARCO SANJUÁN
Y A. LOBO SATUÉ
144 Terapia interpersonal ...................... 2035
A. FERNÁNDEZ LIRIA, B. RODRÍGUEZ VEGA 159 Psiquiatría y atención primaria . . . . . . . . . . . . . . 2285
Y M. DIÉGUEZ PORRES J. GARCÍA CAMPAYO, H. ANDRÉS BERGARECHE
Y M. ALDA DÍEZ
145 Psicoterapia breve ......................... 2048
M. TRUJILLO PÉREZ-LANZÁC 160 Urgencias psiquiátricas. Intervención en crisis 2292
F. PÉREZ PRIETO, C. CAÑETE NICOLÁS
146 Terapia de modificación de conducta . . . . . . . . . 2067 Y E. MASCARELL IRANZO
S. JIMÉNEZ MURCIA Y F. FERNÁNDEZ ARANDA
161 Psiquiatría y cultura ....................... 2307
147 Psicoterapias cognitivas: bases conceptuales R. D. ALARCÓN
y enfoque terapéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2082
E. IBÁÑEZ GUERRA e I. CARO GABALDA
162 Emigración y psicopatología ................ 2321
F. COLLAZOS SÁNCHEZ, J. ACHOTEGUI LOIZATE,
148 Terapia familiar ........................... 2094 L. CABALLERO MARTÍNEZ Y M. CASAS BRUGUÉ
A. KREUZ SMOLINSKI Y R. PEREIRA TERCERO 163 La psiquiatría en las minorías étnicas:
una perspectiva internacional . . . . . . . . . . . . . . . 2333
149 Otras psicoterapias ........................ 2112
P. RUIZ, A. YUSIM Y S. L. GABIRIA
L. YLLÁ SEGURA Y A. GONZÁLEZ-PINTO ARRILLAGA
164 Situación actual de la psiquiatría
en América Latina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2340
Asistencia psiquiátrica E. BELFORT GARBAN
150 Psiquiatría comunitaria .................... 2124 165 Prevención de los trastornos mentales . . . . . . . . 2348
F. TORRES GONZÁLEZ A. BULBENA VILARRASA, L. M. MARTÍN LÓPEZ
Y C. BALLÚS PASCUAL
151 Enfermería psiquiátrica y de salud mental .... 2136
I. LEAL CERCÓS Y R. SALES I ORTS 166 Formación en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2356
L. S. VEGA GONZÁLEZ, M. Á, JIMÉNEZ ARRIERO
Y T. PALOMO ÁLVAREZ
152 Servicios de atención psiquiátrica
y salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2154
M. F. BRAVO ORTIZ
167 Discapacidad y psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2367
J. L. VÁZQUEZ BARQUERO, S. HERRERA CASTANEDO
Y L. GAITE PINDADO
153 Evaluación de costes en salud mental . . . . . . . . . 2175
C. ROMERO LÓPEZ-ALBERCA, J. C. GARCÍA GUTIÉRREZ 168 Calidad de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2377
Y L. SALVADOR CARULLA M. P. GARCÍA-PORTILLA GONZÁLEZ, J. GINER UBAGO
Y J. BOBES GARCÍA
154 Indicadores de calidad ..................... 2184
E. J. AGUILAR GARCÍA-ITURROSPE 169 Psiquiatría y ley ........................... 2385
Y C. CAÑETE NICOLÁS A. CALCEDO ORDÓÑEZ Y A. CALCEDO BARBA
155 Abordaje integral 170 Ética en psiquiatría ........................ 2403

del trastorno mental grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2196 F. SANTANDER CARTAGENA Y B. MORERA PÉREZ
O. BROTONS GIRONA, E. MARTÍN MORENO,
J. RAMÓN MOYA Y J. C. GONZÁLEZ PIQUERAS 171 La salud mental en el mundo:
desafíos del presente y perspectivas del futuro . 2414
156 Evaluación de tratamientos e intervenciones M. MAJ Y P. RUIZ
en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2206 Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2419
E. BACA BALDOMERO Índice alfabético de materias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2535
| XXVI | Contenido
079 1130-1140.qxp:- 16/04/12 12:52 Página 1135
|
/c79/ Neuroimagen en la depresión
|
de la reducción de los factores neurotróficos y la neurogénesis en

el hipocampo, es aplicable también a la amígdala.
La amígdala desempeña un papel importante en la organiza-
ción de aspectos de tipo emocional, conductual, endocrino y me-
tabólico que caracterizan la respuesta emocional o de estrés. Su
estimulación eléctrica, en los seres humanos, puede inducir dis-
foria, miedo, ansiedad y recuerdos de situaciones personales con
una marcada carga emocional. La amígdala facilita la liberación
de la hormona de liberación de corticotropina (CRH) en res-
puesta al estrés. Además, el papel de la amígdala es esencial en la
adquisición y expresión de memorias con contenido emocional.
Diferentes estudios han detectado una elevación del metabo-
lismo o de flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) de la amígda-
la en pacientes depresivos. Este incremento de la actividad ha
aparecido tanto en vigilia (80) como durante el sueño. Un estu-
dio mediante PET detectó un incremento de hasta un 44 % de la
actividad metabólica de la amígdala en un grupo de pacientes de-
presivos no medicados durante la fase de movimientos oculares
rápidos (rapid eye movements, REM) del sueño (106). Drevets y
cols. (80) detectaron un incremento de la actividad metabólica de
la amígdala izquierda en un grupo compuesto por pacientes de-
presivos unipolares y bipolares, la actividad se correlacionó con /figura 79-4/
los niveles plasmáticos de cortisol; este incremento hormonal po- Representación del sesgo del procesamiento
dría explicarse por los efectos directos del cortisol sobre la activi- emocional en la depresión, con una mayor activación
dad de la amígdala o por el papel de la amígdala en la regulación de estructuras límbicas como la amígdala, en
de la secreción de CRH. respuesta a los estímulos de valencia negativa
La actividad de la amígdala se ha asociado en distintos estu- (p. ej., expresiones emocionales de tristeza)
dios con la gravedad de la depresión (99, 100). Asimismo, se ha
detectado una tendencia a que persista una actividad residual en
la amígdala izquierda tras la remisión clínica en pacientes depre-
sivos bipolares que no seguían tratamiento eutimizante o depre-
sivos unipolares con historia familiar de patología afectiva (80), mediante RMf se detectó que la respuesta de la amígdala a pala-
lo que sugiere que en algunos subtipos de depresión la activación bras negativas desaparecía tras 10 segundos en los controles sa-
de la amígdala puede ser un marcador de rasgo. En esta misma lí- nos, pero persistía en los pacientes deprimidos durante una me-
nea, se detectó un incremento de la actividad de la amígdala en dia de 25 segundos (110). Este incremento de la actividad de la
pacientes depresivos que desarrollaron sintomatología tras sufrir amígdala se observa no sólo en el procesamiento directo de los
una depleción de serotonina (101) o noradrenalina y dopamina estímulos emocionales, sino también en relación con la expecta-
(107). tiva de un estímulo negativo. Los pacientes depresivos en trata-
miento antidepresivo, mostraban una mayor activación en una
amplia región que abarcaba la amígdala y el núcleo dorsal sub-
La amígdala: sesgo del procesamiento lenticular en comparación con sujetos sanos al anticipar la lle-
emocional en la depresión gada de imágenes con contenido desagradable (111). También la
amígdala mantiene la respuesta sesgada ante estímulos emocio-
Una característica clínica que se describe frecuentemente en nales presentados a nivel inconsciente. Sheline y cols. (112) des-
los pacientes con depresión es su tendencia a presentar un sesgo cribieron que los pacientes con trastorno depresivo mayor tuvie-
atencional hacia los estímulos emocionales, experiencias o re- ron una respuesta más intensa en la amígdala izquierda en
cuerdos de valencia negativa (figura 79-4). Datos derivados de es- respuesta a expresiones faciales de miedo enmascaradas. Además,
tudios neuropsicológicos ponen de manifiesto que los pacientes esta respuesta desaparecía después de 8 semanas de tratamiento
deprimidos pueden mostrar errores o sesgo en el procesamiento con sertralina. Más recientemente, (113) se ha descrito una ma-
de la información emocional. Por ejemplo, los pacientes con de- yor respuesta de la amígdala a los rostros enmascarados de triste-
presión recuerdan las palabras con connotación negativa, mejor za o enfado, que coincidía con un juicio inconsciente con sesgo
que las palabras con valencia positiva (108), una observación negativo, en un grupo de pacientes depresivos en tratamiento.
conductual frecuente que se ha correlacionado con el aumento Es relevante saber que el sesgo negativo del procesamiento
del nivel de actividad de la amígdala derecha (109). En un estudio emocional que caracteriza a los pacientes con trastorno depresi-
/sE/ Trastornos psiquiátricos | Trastornos afectivos | 1135 |

Capítulo 11 (210-233)_- 29/03/12 14:04 Página 213
|
ESTRUCTURA DE UN NERVIO. SINAPSIS /c11/ Neuroanatomía
|
å fibras nerviosas ç fascículo nervioso

Prolongaciones del cuerpo neuronal, de Los fascículos nerviosos son
estructura diferenciada. Los axones constituyen agrupaciones de fibras nerviosas o
la mayoría de las fibras nerviosas y de los axones que recorren internamente el
nervios del organismo, a través de los cuales nervio.
éstos llegan a cualquier parte. Su función es
conducir el impulso nervioso generado en el  endoneuro
propio cuerpo celular hacia la placa motora o a Estructura de tejido conectivo laxo
otras neuronas. Generalmente, cada neurona que rodea a las fibras nerviosas y les
posee un único axón y su longitud suele ser sirve de soporte. ganglio sensitivo
mucho mayor que la de las dendritas. Algunos de los nervios espinales
axones están cubiertos de mielina y otros no. Estructura formada por agrupaciones de
epineuro cuerpos neuronales, situada en la rama
Capa de tejido conectivo posterior del nervio raquídeo, en las cercanías
fascículo nervioso ç denso que forma la cubierta de la médula espinal, o raquis, y está
externa del nervio.
fibras nerviosas å recubierta por una capa de tejido conjuntivo.
Estas estructuras son estaciones intermedias
en la transmisión del impulso nervioso desde
la periferia hasta el sistema nervioso central.
perineuro
Cubierta de tejido conectivo denso
que se encuentra en el interior del
nervio, recubriendo los fascículos
nerviosos que lo forman. nervio
Estructura a través de la cual discurren
por todo el organismo las fibras
capilar sanguíneo nerviosas, o axones, de los cuerpos
®
Las células nerviosas, por lo neuronales que permanecen en el
específico de su función, tienen sistema nervioso central o en los
unas altas necesidades metabólicas, ganglios raquídeos. Existen nervios
razón por la que el tejido que especializados en transmitir órdenes
forman dispone de una gran motoras (nervios motores), en recoger
cantidad de vasos sanguíneos, que información sensitiva (nervios
les aportan sangre, alrededor de los sensitivos) y otros que realizan las dos
cuales se fijan las células gliales. funciones (nervios mixtos).
endoneuro 
SINAPSIS
Los axones de una neurona se  vesículas sinápticas
conectan con otras neuronas Bolsas o vesículas que, en gran
mediante las sinapsis, que, más cantidad (más de 300.000) se
que un sistema de contacto acumulan en la dilatación
físico, son un modo de unión a terminal de la fibra nerviosa o
través de mediadores químicos. el axón. Contienen en su
Entre las superficies de unión interior una sustancia, o
de ambas neuronas queda un neurotransmisor, la acetilcolina,
pequeño espacio denominado que permite la conexión
espacio sináptico. Este tipo de química entre dos neuronas, y
unión tiene siempre el mismo con ello que el impulso
sentido de transmisión, es nervioso pase de la célula
decir, no es reversible. nerviosa a la célula muscular.
Se abren siguiendo las órdenes
de los impulsos eléctricos
transmitidos por los axones.
neurotransmisores
Sustancias que, liberadas en la sinapsis, van a ser captadas por
los receptores situados en otra célula, produciendo en ella
unos cambios eléctricos que generan un impulso
nervioso. Existen diferentes neurotransmisores
especializados en transmitir uno u otro tipo de
impulso nervioso, como la acetilcolina,
dopamina, noradrenalina, etc. Una vez que
estos neurotransmisores han cumplido su
función, son destruidos o englobados de botón terminal
nuevo en el botón terminal. Ensanchamiento del axón,
situado en su porción terminal,
justamente en el lugar donde
entra en contacto con otra
membrana presináptica neurona. En su interior se
Membrana situada en la superficie del botón encuentran los elementos que
terminal que se encuentra muy cerca de la permiten ese contacto.
neurona con la que se quiere conectar. En ella se
abren unos poros a través de los cuales se vierten
en el espacio sináptico los neurotransmisores.
vesículas sinápticas 
membrana postsináptica
Membrana situada en la
superficie de la neurona que va
a recibir la conexión sináptica.
En ella se encuentran los
neurorreceptores específicos.
neurorreceptores
Receptores situados en la membrana
postsináptica, que captan los cambios inducidos
por los neurotransmisores y los convierten en
señales eléctricas, que generarán un impulso /sB/ Fundamentos de la psiquiatría | Bases biológicas | 213 |
nervioso.
17_0337-0356 Tratado Psiquiatria.qxp:- 13/04/12 15:30 Página 343
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/c17/ Neuroimagen
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aprecia un incremento de señal. El valor b representa la potencia Imágenes de perfusión con resonancia
de la difusión. Cuando más alto es el valor b, menor efecto T2 y magnética
más efecto de difusión muestra la imagen obtenida. Rutinaria-
mente se utiliza un valor de b de 1.000. No se debe olvidar que es- En la actualidad existen dos técnicas de RM que permiten ob-
tas secuencias están potenciadas en T2, por lo que, dependiendo tener información sobre la perfusión cerebral. La más utilizada,
del tipo de lesión observada, el efecto T2 de dicha lesión puede probablemente por su mayor resolución, es la que utiliza contras-
sumarse o confundirse con la señal aumentada por la alteración te paramagnético inyectado en vena en forma de bolo. El con-
de la difusión. Por este motivo, se analizan tanto la imagen b0 traste exógeno inyectado provoca unos cambios de susceptibilidad
como la imagen b1.000, buscando diferencias entre ellas, y se pro- magnética durante su paso por el tejido. Con esta técnica, y calcu-
duce una imagen paramétrica: el CDA. lando las diferencias de señal que se producen en los tejidos y el
tiempo en que ocurren, podemos obtener información relativa so-
bre el volumen sanguíneo cerebral, el flujo sanguíneo cerebral
Imágenes de tensor de difusión (FSC) y el tiempo medio de tránsito sanguíneo. Normalmente esta
técnica se utiliza para estudiar el comportamiento de los tumores.
Las imágenes de tensor de difusión o (difussion tensor ima- Recientemente se ha desarrollado una técnica que permite obtener
ging [DTI]) se basan en la adquisición de las imágenes de difu- información sobre la perfusión cerebral con contraste endógeno
sión siguiendo diferentes direcciones del espacio. De esta forma (arterial spin labelling [ASL]). Aunque por ahora es una técnica de
se puede obtener información de las características direccionales baja resolución, probablemente en un fututo próximo se utilizará
de la difusión del agua en los diferentes tejidos. En la sustancia de forma rutinaria para valorar alteraciones en la perfusión cere-
blanca, la difusión del agua extracelular se ve limitada por la di- bral, obteniéndose imágenes similares a las de la SPECT.
rección de las fibras, que obliga a seguir una dirección determi-
nada, mientras que en la sustancia gris y sobre todo en el sistema
ventricular (LCR) el movimiento de las partículas de agua es mu- Imágenes de actividad funcional
cho mas libre y aleatorio. Las partículas que difunden siguiendo con resonancia magnética
una dirección predominante se caracterizan por tener una difu-
sión anisotrópica, que se representa como un elipsoide con un eje Una de las aplicaciones de la RM que permite visualizar in
principal, mientras que la difusión isotrópica se refiere a la difu- vivo cambios cerebrales es la RMf. Es una técnica que utiliza los
sión en todas las direcciones del espacio, representada por una es-
fera. Para poder obtener DTI es necesario adquirir secuencias de
difusión en al menos seis direcciones del espacio. Con la infor-
mación obtenida se pueden calcular varios valores: el CDA, expli-
cado anteriormente; la difusión media (DM), que corresponde a
la movilidad media de las partículas en el interior del tejido, y va-
rios índices de la anisotropía, siendo la fracción de anisotropía
(FA) la que indica el grado de direccionalidad de la difusión.
Cuando la difusión es completamente anisotrópica la FA tiene un
valor de 1, mientras que si es isotrópica el valor es de 0. Algunos
estudios apuntan que las alteraciones en la citoarquitectura o
cambios glióticos microscópicos pueden producir alteraciones
en la FA.
Otra de las características de las DTI es la posibilidad de
calcular la dirección de las fibras de sustancia blanca basándose
en la dirección de la difusión en cada vóxel estudiado. De forma
universal, las fibras que siguen una dirección en el plano x se
muestran de color rojo; en el plano y en azul, y en el plano z, en
verde. Así pues, las fibras comisurales como el cuerpo calloso, se
representan en rojo; las fibras de proyección, como la vía corti- /figura17-7/
cospinal, en azul, y las vías asociativas, como el fascículo longitu- Estudio de DTI que muestra a la izquierda el mapa
dinal superior, en verde. Con toda esta información también se de FA
puede reconstruir en 3D la dirección de las fibras, obteniendo El color verde indica que las fibras tienen una dirección anteroposterior
o viceversa; el rojo indica la dirección de las fibras de derecha a iz-
una imagen de tractografía. quierda o viceversa, y el color azul indica direccionalidad superoinferior
La tractografía es muy útil para el neurocirujano y ofrece in- o viceversa. A la derecha se aprecia una imagen de tractografía que
formación sobre vías de abordaje y riesgo de secuelas posquirúr- muestra las fibras de la vía corticospinal y del cuerpo calloso.
gicas (fig. 17-7).
/sB/ Fundamentos de la psiquiatría | Bases biológicas | 343 |

17_0337-0356 Tratado Psiquiatria.qxp:- 29/3/12 19:29 Página 355
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/c17/ Neuroimagen
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ca de las técnicas de neuroimagen funcional en los trastornos psi-

quiátricos primarios probablemente será prometedora en el fu- A
turo, pero es bastante limitada en la actualidad. Sin embargo, tie-
nen una creciente utilidad clínica en la evaluación de diversos
trastornos neuropsiquiátricos, como demencias, deterioro cog-
nitivo, epilepsia, trastornos del movimiento —en especial par-
kinsonismos (primarios y/o secundarios al tratamiento antipsi-
cótico)— y lesiones cerebrales postraumáticas.
Hace aproximadamente una década que la American Aca-
demy of Neurology ya estableció la utilidad clínica de la SPECT,
en particular en el estudio de la enfermedad vascular cerebral, de
las demencias y de la epilepsia. En la enfermedad vascular cere-
bral se observan áreas de isquemia hipocaptante cuando la TC y
la RM aún son negativas. Sin embargo, su sensibilidad es baja. En
las demencias se encuentra un patrón de hipoperfusión tempo-
roparietal bilateral o unilateral en la enfermedad de Alzheimer y
patrones de hipoperfusión frontal en las demencias frontales B
como, por ejemplo, en la enfermedad de Pick (fig. 17-14 A y B).
En las demencias multiinfarto se detectan múltiples áreas de hi-
poactividad. En la epilepsia, el foco epileptógeno temporal es
captado como hiperactivo durante la crisis comicial, y esto tiene
utilidad en la detección prequirúrgica de focos ictales en epilep-
sias refractarias a tratamiento farmacológico.
En psiquiatría, las indicaciones clínicas de la PET y la SPECT
cerebral que pueden considerarse como mejor establecidas son:
a) el diagnóstico diferencial de las demencias; b) el diagnóstico
diferencial de la seudodemencia depresiva, y c) la evaluación de
ciertos trastornos neuropsiquiátricos complejos.
En el diagnóstico diferencial de las demencias la SPECT re-
plica los hallazgos de la PET con FDG y ha permitido identificar
patrones de perfusión cerebral citados anteriormente, que si bien
no son específicos, ayudan a diferenciar la demencia de tipo Alz-
heimer de otros tipos de demencias degenerativas (frontotempo- /figura17-14/
rales) o de las vasculares. Imágenes transversales de SPECT de perfusión
La PET y la SPECT también son útiles para ayudar a distin- con HMPAO
guir la demencia de tipo Alzheimer del síndrome de demencia A) Patrón de hipoperfusión parietal y temporal bilateral en la enferme-
dad de Alzheimer. B) Patrón de hipoperfusión frontal bilateral en la de-
de la depresión o seudodemencia depresiva (depresiones que se mencia frontal, tipo enfermedad de Pick.
manifiestan clínicamente como una demencia) y en las que la
SPECT muestra hipocaptación frontal, en muchas ocasiones de
predominio prefrontal izquierdo
Por último, la PET y la SPECT cerebral pueden ser útiles en la SPECT cerebral de perfusión ha identificado áreas de hipoper-
la evaluación de determinados trastornos neuropsiquiátricos fusión en áreas cerebrales identificadas estructuralmente como
complejos, como psicosis frente a epilepsia del lóbulo temporal; normales mediante TC y RM. De todas formas, el valor predicti-
depresión frente a demencia-SIDA; demencia de tipo Alzheimer vo actual de estos hallazgos anómalos en la SPECT sigue siendo
frente a afasia progresiva; demencias y trastornos de la conducta incierto y merece investigaciones futuras.
con disociación clínico-radiológica estructural, y trastornos En relación con las indicaciones clínicas de la PET y la SPECT
psiquiátricos secundarios a otras enfermedades sistémicas o de neurorreceptores, entre los trazadores o radioligandos dispo-
neurológicas degenerativas, traumáticas, vasculares o tumorales nibles para evaluar receptores serotoninérgicos 5-HT2, dopami-
(v. fig. 17-13 B). De hecho, la PET y la SPECT han mostrado una nérgicos D2, colinérgicos y benzodiazepínicos; transportadores
mayor sensibilidad que la TC y la RM en la evaluación diagnós- de serotonina (SERT) y transportadores presinápticos de dopa-
tica de las lesiones cerebrales postraumáticas, en especial en mina (DAT) mediante FP-CIT-123I, cabe mencionar la utilidad
aquellos traumatismos cerebrales leves que cursan con síntomas clínica de este último radioligando en el diagnóstico diferen-
neuropsiquiátricos persistentes (cognitivos, afectivos o conduc- cial de los síndromes parkinsonianos. En efecto, puesto que el
tuales) pero con TC y RM normales. En estos casos, por ejemplo, FP-CIT-123I se une al DAT del estriado (caudado y putamen),

Capítulo 12 (253-233)_- 29/03/12 12:57 Página 255
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/c12/ Neurodesarrollo
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DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO (V): SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Las raíces dorsales sensitivas y las ra-
íces ventrales motoras forman los
5.ª - 7.ª SEMANAS
nervios espinales que inervan hue-
raíz dorsal sos, tejido conectivo, músculos y piel.
(sensitiva) cordón dorsal A los 28 días, las prolongaciones celu-
ganglio raquídeo (sensitivo) lares sensitivas y motoras están cre-
ciendo en las caras dorsal y ventral de
raíz ventral (motora) neurona de asociación la pared corporal por los ramos dor-
sales y ventrales de los nervios espi-
ramo dorsal del cordón lateral nales. Las prolongaciones autónomas
nervio espinal
salen por los nervios esplácnicos ha-
ramo ventral del cia las vísceras. Las neuronas simpá-
neuronas ticas establecerán sinapsis con neu-
nervio espinal preganglionares
neuronas simpáticas
ronas del tronco simpático o en
ramo comunicante tronco ganglios colaterales. Las neuronas
posganglionares
blanco simpático
simpáticas que parasimpáticas establecerán sinapsis
crecen hacia en glanglios dispersos en las paredes
®
vísceras torácicas de las vísceras.
ramo comunicante gris neuronas posganglionares
ramo nervio simpáticas (derivadas de la
ganglio del tronco simpático para simpático cresta neural) en dirección hacia
vísceras músculos lisos y glándulas
sudoríparas
tronco simpático
ganglio prevertebral simpático neuronas
(celíaco, mesentéricos superior e preganglionares
inferior) simpáticas en
neurona sensitiva de neuronas dirección hacia otros
las vísceras posganglionares ganglios del tronco
abdominales (cuerpo simpáticas en simpático
celular dirección hacia
en el ganglio músculos lisos
raquídeo)
DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO (VI): SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL A LOS 36 DÍAS Una fuerza fundamental a la hora de modelar
nervio craneal encéfalo el sistema nervioso durante las fases inicia-
nervio craneal VIII
nervio craneal VI (abducens) (motor) VII (facial) posterior (vestibulococlear) les de su desarrollo es la curvatura global del
(sensitivo y (metencéfalo) (sensitivo) extremo cefálico del embrión en forma de C.
motor)
nervio craneal V (trigémino) (sensitivo y motor) Dicho plegamiento se asocia con la apari-
ción, a finales de la 3.ª semana, de una pro-
flexura cervical
nervio craneal IV (troclear) (motor) minente flexura cefálica a nivel del mesencé-
falo (encéfalo medio). Posteriormente, el
flexura cefálica cerebro posterior encéfalo prácticamente se dobla hacia atrás
(mielencéfalo) sobre sí mismo a la altura de dicha flexura
encéfalo medio (mesencéfalo) cefálica y, a principios de la 5.ª semana, apa-
nervio craneal IX rece una flexura cervical entre el rombencé-
(glosofaríngeo)
nervio craneal III (oculomotor) (motor) (sensitivo y motor) falo (encéfalo posterior) y la médula espinal.
Con la aparición de ambas flexuras (cervical
nervio craneal y cefálica), el cerebro primitivo de tres seg-
flexura pontina XI (accesorio)
(motor) nervio craneal mentos queda subdividido ahora en cinco: el
encéfalo anterior
(prosencéfalo)
X (vago) rombencéfalo da lugar al mielencéfalo (futu-

diencéfalo nervio craneal XII (sensitivo
(hipogloso) (motor) y motor) ro bulbo raquídeo) y al metencéfalo (futura
protuberancia y cerebelo), mientras que el
vesícula telencefálica
infundíbulo nervio cervical prosencéfalo deja paso al diencéfalo (futuro
I (sensitivo y médula infundíbulo, hipotálamo, tálamo y epitála-
cúpula óptica espinal
motor) mo) y al telencéfalo (futura neocorteza, cuer-
nervio torácico I
(sensitivo y motor) po estriado y paleocorteza). En cuanto al me-
sencéfalo, permanece como tal y, sólo en
etapas más avanzadas del desarrollo, origi-
nará los pedúnculos cerebrales, el tegmento
nervio coxígeo (sensitivo y motor) y el techo.
Alrededor del 3.er mes de la gestación, las
características, estructuras y principales re-
nervio sacro I (sensitivo y motor) giones del encéfalo son completamente re-
conocibles.
nervio lumbar I (sensitivo y motor)

092 1282-1309.qxp:- 29/3/12 20:22 Página 1282
confusión y polémica, ya que a finales del siglo se debatía en torno
/Capítulo92/
a (2): a) si el trastorno primario era intelectual, emocional o voli-
tivo; b) si se trataba de una enfermedad convencional o era la ex-
presión de un trastorno de personalidad; c) si podía presentarse
junto a otros trastornos psiquiátricos; d) si la etiología primaria
era psicológica u orgánico-cerebral, y e) si requería para emerger la
Trastorno presencia de neurastenia o un terreno psicológico más específico.

Términos religiosos como obsesión, compulsión e impulsión
fueron utilizados desde la época medieval para referirse a con-
obsesivo-compulsivo ductas ahora denominadas obsesivas (3) y el término escrupulo-

sidad se ha empleado hasta hace poco cuando la vivencia de cul-
pa era prominente (4). Asimismo, en la psiquiatría inglesa la
patología obsesiva se describe en el entorno de la culpa y la me-
J. Vallejo Ruiloba
lancolía, en tanto que la psiquiatría francesa resalta la duda, la in-
J. M. Menchón Magriñá certidumbre y el bajo tono energético y la psiquiatría alemana
M. P. Alonso Ortega pone el acento en el origen intelectual y cognitivo del trastorno,
concediendo importancia básica a los pensamientos irracionales
(tabla 92-1).
A lo largo del siglo XX el trastorno obsesivo-compulsivo, bajo
la influencia de las teorías psicoanalíticas, pasa a formar parte del
Introducción contexto de las neurosis, con el consiguiente énfasis en el concep-
to de conflicto intrapsíquico, concretamente situado en la etapa
anal (conflicto sádico-anal). Paralelamente, desde mediados de
El término obsesión (del latín obsidere, que significa asediar, siglo, el modelo bifactorial de Mowrer (1939), aplicado a la con-
investir, bloquear) no es reciente, si bien hasta 1799 no es utiliza- ducta obsesivo-compulsiva por Dollard y Miller en 1950, abre
do en un sentido actual por Wartburg, y difundido bastante des- vías de conocimiento etiopatogénico de estos trastornos, que se
pués por Luys (1883) y Falret (1889). aplican con éxito a su tratamiento. Sin embargo, hasta finales del
Aunque la patología obsesiva se conoce desde la antigüedad, siglo XX los avances de la tecnología en bioquímica e imagen cere-
y ha sido fuente de estudio en los dos últimos siglos, experimen- bral no permiten abordar el estudio del trastorno obsesivo-com-
ta un reconocido interés en las dos últimas décadas, fundamen- pulsivo desde una perspectiva etiopatogénica más esclarecedora.
talmente por tres factores (1): a) la clomipramina, cuyo primer
trabajo en el trastorno obsesivo-compulsivo data de 1967, se con-
solida como el primer tratamiento antiobsesivo y abre la vía de
tratamientos farmacológicos útiles; b) desde la acción antiobsesi-
Prevalencia
va de la clomipramina Yaryura Tobias y cols. (134) plantean en
1977 la hipótesis serotoninérgica y tras ella la investigación bio-
lógica de este trastorno, y c) la base biológica del trastorno se La prevalencia es un punto polémico del trastorno obsesivo-
consolida en la última década gracias a los estudios de neuroima- compulsivo. Los trabajos clásicos, y en concreto el de Rudin de
gen (tomografía computarizada por emisión de fotón único 1953, estiman un 0,05 % en la población general. Sin embargo, el
[SPECT]; tomografía por emisión de positrones [PET], y reso- estudio Epidemiologic Catchment Area (ECA), realizado en Es-
nancia magnética [RM]). De esta forma, el trastorno obsesivo- tados Unidos en 1984, sitúa la prevalencia anual en un 1,6 % y la
compulsivo abre nuevas expectativas en la interpretación neuro- prevalencia-vida en un 2-3 % (5). Con la misma metodología que
biológica de las neurosis clásicas y proporciona un ejemplo de su el estudio ECA, Weissman y cols. realizan en 1994 (6) un estudio
complejidad etiopatogénica, cuya aproximación psicologista de prevalencia (Cross National Collaborative Study, CNCS) en
pura es hoy claramente reduccionista. siete centros de cuatro continentes (Estados Unidos, Canadá,
Puerto Rico, Alemania, Taiwán, Corea y Nueva Zelanda), consta-
tándose una prevalencia anual en un intervalo de 1,1-1,8 % y una
prevalencia-vida que oscila entre 1,9 y 2,5 %, excepto en el caso
Historia de Taiwán, que se estimó en 0,4 y 0,7 %, respectivamente. Sin em-
bargo, cabe señalar que algunos trabajos constatan cifras de pre-
valencia mucho más bajas (Weissman y cols., 1978, 0 %; Haveral
La historia del trastorno obsesivo-compulsivo ha sido recogi- y cols., 1988, 0,4 %; Flament y cols., 1988, 0,3 %; Valleni y cols.,
da magníficamente por Berrios (2, 3), quien centrándose en el si- 1995, 0,7 %; Faravelli y cols., 1989, 0,6 %; Nestadt y cols., 1994,
glo XIX ha señalado que su etiología y nosotaxia dieron lugar a 0,3 %) (7, 8).
| 1282 | Tratado de Psiquiatría

VALLEJO TOMO 1 - CUBIERTA ESPAÑA_Maquetación 1 09/05/12 17:37 Página 1
TRATADO de VALLEJO VALLEJO RUILOBA

PSIQUIATRÍA LEAL
LEAL CERCÓS
E sta nueva edición del Tratado de Psiquiatría tiene un carácter polifactorial, que recoge la posición psicológica, socio-
lógica y biológica de la psiquiatría actual. La grandeza de la psiquiatría estriba en saber aplicar los conocimientos que se
tienen de los diferentes trastornos, según el factor biológico, social o psicológico que permite entender la etiopatogenia y
enfocar la terapéutica. Asimismo, no nos adherimos a ningún sistema concreto de clasificación, ni americano (DSM-IV-TR) ni
europeo (CIE-10). La estructura frágil de estos sistemas nos inclina a mantener una clasificación independiente, no fiel a nin-
gún sistema concreto.
En unos años el nivel de nuestra disciplina ha crecido extraordinariamente, y en el momento actual sin duda estamos si-
tuados en un excelente lugar en el contexto internacional. Por esta razón nos pareció que era un buen momento para aco-
PSIQUIATRÍA
meter esta empresa. Por otra parte, el importante desarrollo de la psiquiatría hispana corre paralelo a la gran propulsión de
la psiquiatría mundial. Además, tal conocimiento no se ha producido en una sola vertiente, sino que los avances han surgido
tanto en el ámbito neurobiológico como en el psicosocial. El conocimiento de algunos trastornos como la esquizofrenia, el
trastorno bipolar o el trastorno obsesivo-compulsivo se ha incrementado, en gran parte, gracias a los actuales estudios de
imagen cerebral. Otros trastornos más de nuevo cuño, como el síndrome de fatiga crónica o el estrés postraumático, han
recibido un trato consistente con su situación actual.
En definitiva, se ha intentado recoger toda la psicopatología, clásica y reciente, infantojuvenil y psicogeriátrica, sin omitir
ninguna categoría. La misma orientación se ha mantenido respecto a los tratamientos, con amplias referencias tanto a los
de raigambre biológica como psicosocial. Una amplia gama terapéutica caracteriza a la actual psiquiatría, y tal empuje se
debe no sólo a la psicofarmacología sino también a las técnicas psicológicas y de rehabilitación.
El Tratado se compone, pues, de grandes secciones. La primera (A) corresponde a generalidades, en la que se incluyen
nueve temas básicos de la psiquiatría, sobre historia, concepto de enfermedad mental, etiología en psiquiatría y psiquiatría
basada en pruebas, entre otros. La segunda gran sección (B) trata de los fundamentos de la psiquiatría, compuesta por trece
capítulos de bases biológicas, siete de bases psicosociales y dos de epidemiología.
TRATADO de
PSIQUIATRÍA
TRATADO de
La tercera gran sección (C) corresponde a la evaluación en psiquiatría, integrada por cinco capítulos que analizan la
entrevista, la personalidad, la exploración del estado mental, pruebas neuropsicológicas y neuroimagen, entre otras.
La siguiente sección (D) se refiere a la clasificación en psiquiatría. La sección E corresponde al gran conglomerado de
trastornos psiquiátricos, agrupados en siete capítulos sobre trastornos orgánicos, nueve sobre adicciones, dos de introducción
a las psicosis, quince sobre esquizofrenia y otras psicosis, dieciseis sobre trastornos afectivos, doce sobre trastornos neuróticos,
siete sobre trastornos de la personalidad, diez sobre otros trastornos psiquiátricos del adulto, seis sobre trastornos infanto-
juveniles y tres sobre psicogeriatría.
En el tomo segundo encontramos la siguiente gran sección (F) tratamientos psiquiátricos, subdividida en diecisiete capí-
tulos de terapéuticas biológicas, ocho de terapéuticas psicológicas y siete de dispositivos asistenciales y rehabilitación.
El último grupo de temas (G) se compone de quince capítulos sobre aspectos especiales de la psiquiatría. Como puede
apreciarse, hemos intentado recoger todos los conocimientos que en el momento actual existen en psiquiatría y tratarlos
con la máxima profundidad posible.
Creemos que esta obra es la expresión más actual de la psiquiatría de habla hispana, ya que en ella han colaborado insignes
representantes de la psiquiatría española e hispanoamericana—lo que ha supuesto un lujo para nosotros—. En suma, todo
un plantel de profesionales, que como podrá observarse, muestran el elevado nivel de nuestra psiquiatría.
JULIO VALLEJO RUILOBA

CARMEN LEAL CERCÓS 1
EDICIÓN PARA LA VENTA EXCLUSIVA
ISBN 978-84-7101-871-7
en ESPAÑA MARBÁN
MARBÁN ®
9 788471 018717
MARBÁN

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VALLEJO TOMO 1 - CUBIERTA ESPAÑA_Maquetación 1 09/05/12 17:37 Página 1

TRATADO de VALLEJO VALLEJO RUILOBA

JULIO VALLEJO RUILOBA

Prof. Dr. Julio Vallejo Ruiloba

Prof a. Dra. Carmen Leal Cercós

© 2012. De los Autores

Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)

CÓDIGO PENAL - De los delitos relativos a la propiedad intelectual

Reimpresión revisada de la segunda edición

Dr. Joseba Achotegui Loizate Dra. Helena Andrés Bergareche

Dr. Vicent Balanzá Martínez Dr. Vicent Bermejo Frígola

Dr. Carles Ballús Pascual Dr. German E. Berrios

Dra. María Antonia Barberá Fons Dra. Esther Berrocoso Domínguez

Dra. Carmen Bayón Pérez Dr. Manuel Víctor Bousoño García

Dra. Olga Brotons Girona Dr. José Miguel Carot Sierra

Dr. Juan Antonio Carrillo Norte

Dr. José Miguel Cañive Dr. Gaspar Cervera Martínez

Dra. Isabel Caro Gabalda Dr. Joan Colom Farran

Dr. Francesc Colom i Victoriano Dr. Juan Ramón de Moya Moreno

Dr. Eduardo Cuenca Fernández Dra. Teresa Escámez Martínez

Dra. Rosario de Arce Dra. Lourdes Fañanás Saura

Dr. Jesús J. de la Gándara Martín Dra. Mar Fatjó-Vilas Mestre

Dr. Fernando Fernández Aranda Dra. Margarita García Amador

Dra. Gemma García Alonso Dra. Margalida Gili Planas

Dr. Luis Giner Jiménez Dr. José Guimón Ugartechea

Dra. Esther Gómez Gil Dra. Blanca Gutiérrez Martínez

Dra. Asunción González-Pinto Arrillaga Dr. Óscar Herreros Rodríguez

Dr. Ramón Gracia Marco Mingxiong Huang, MD

Dra. Elena Ibáñez Guerra Dr. Antonio Lobo Satué

Dr. Lorenzo Livianos Aldana Dra. Ana Martín Blanco

Dr. Manuel Martín Carrasco Dr. Juan Antonio Micó Segura

Dr. Salvador Martínez Pérez Dra. Blanca Morera Pérez

Dr. Rodrigo Oraá Gil Dr. Víctor Pérez Solà

Dra. Aurora Otero Camprubí Dr. Antonio Pérez Urdániz

Dr. Eduard Parellada Rodón Dra. María Cristina Pinet Ogué

Dr. César Paumard Oliván Dra. Dolors Puigdemont Campos

Dra. Beatriz Pérez Ruiz Dr. Francisco Ricote Trigo

Dr. Miquel Roca Bennasar Dra. Teresa Rubio Granero

Dra. Beatriz Rodríguez Vega Dra. María José Ruiz Lozano

Dr. Roberto Rodríguez-Jiménez Dr. Pedro Ruiz

Dra. María A. Ron Dr. Jerónimo Saiz Ruiz

Dra. Pilar Salgado Pineda Dr. Javier Schlatter Navarro

Dr. José María Sancho Rof Dra. Virginia Soria Tomás

Dr. Adolf Tobeña Pallarés Jim Van Os, MD

Dra. Marta Torrens Mèlich Dr. Jordi Vicens i Vilanova

A Aspectos históricos y conceptuales 13 Neurofisiología ............................ 257

1 Historia de la psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 14 Neurotransmisión química

B Fundamentos de la psiquiatría Bases psicosociales

Bases biológicas 23 Teorías del aprendizaje ...................... 418

28 Psicología social de la salud .......... 482 41 Otras demencias ........................... 662

44 Trastornos afectivos secundarios

34 Pruebas neuropsicológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 48 Patología dual .............................. 737

50 Adicciones a sustancias químicas (II). Opiáceos. 768

E Trastornos psiquiátricos 53 Adicciones a sustancias químicas (V).

40 Enfermedad de Alzheimer ................... 649 55 Adicciones emergentes ...................... 832

56 Introducción histórica y conceptual 72 Aspectos históricos de los trastornos afectivos . .

Esquizofrenia 73 Nosología de los trastornos afectivos .......... 1077

62 Clínica de la esquizofrenia ................... 936

63 Primeros episodios psicóticos................ 952

70 Psicosis reactiva breve. Psicosis psicógena

89 Trastornos de ansiedad: 105 Tratamiento farmacológico de los trastornos

91 Trastornos fóbicos .......................... 1259 106 Conducta suicida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1481

92 Trastorno obsesivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . 1282 107 Conducta agresiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1494