La portée du rapport

• Charge mondiale
• Prévention
• Prise en charge
• Réponse nationale
• Recommandations
LA CHARGE MONDIALE DU DIABÈTE
 Le diabète

• une maladie chronique grave

• caracterisée par une glycémie élevée
• apparaît lorsque le pancréas ne produit pas
suffisament d'insuline (type 1)
ou
• lorsque l'organisme n'utilise pas
correctement l'insuline qu'il produit (type 2)
Le diabète est l'une des quatre principales maladies
non transmissibles
Facteurs de risque

Mauvaise Usage nocif

Tabagisme Sédentarité
alimentation de l'alcool

Maladies cardio-
   
Maladies non transmissibles

vasculaires

Diabète    
Cancer
   
Maladies
respiratoires
chroniques

 Facteurs de risque

• Type 1
• la cause n'est pas connue
• Type 2
• Le risque est déterminé par les facteurs
génétiques et métaboliques
• surcharge pondérale et sédentarité sont
les facteurs de risque principaux
• la nutrition du fœtus et de l'enfant
influence le risque futur
Les complications du diabète
Maladie
Rétinopathie cérébrovasculaire

Maladie
cardiovasculaire

Néphropathie

Neuropathie
Maladie vasculaire
péripherique

Ulcération et amputation
 L'augmentation du diabète

422
108
millions millions
1980 2014
L'augmentation est plus rapide dans les pays à
revenu faible et intermédiaire
10%

8%
Prévalence

6%

Revenu faible
4% Revenu faible et
intermédiaire

Revenu
2% intermédiaire et
élevé

Revenu élevé
0%
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
La hausse est la plus prononcée dans la région
Mediterranée orientale de l'OMS
Mortalité due au diabète

Décès dus à un taux de 43% des

décès
glycémie élévé
surviennent
avant l'âge de
3,7 Millions 70 ans

Décès dus au
diabète
1,5 Millions
 L'impact économique du diabète

• Dépense médicale catastrophique

plus probable chez les gens atteints de
diabète
• Coût direct global annuel du diabète
>827 milliards de dollars
• Pertes en produit intérieur brut
estimées à 1700 milliards de dollars
entre 2010 et 2030
Diabète et programme global sur les maladies
non transmissibles (MNT)

Objectif de
Plan d’action mondial Développement
2011 Déclaration pour la lutte contre les Objectif pour 2025 – Durable – Réduire d'un
Politique de l'ONU sur maladies non Diabète et obésité: pas tiers la mortalité
les MNT transmissibles d'augmentation prématurée due aux
2013-2020 MNT (diabète
compris)
PRÉVENTION DU DIABÈTE
Le surpoids et l'obésité augmentent
2014
1 personne sur 3
en surpoids
1 personne sur 10
obèse
 Prévention du diabète de type 2 au niveau de la
population

• Des approches multisectorielles

• afin de réduire la prévalence des facteurs de
risque modifiables
• Une combinaison de
• politiques fiscales,
• législation,
• modification de l'environnement et sensibilisation
aux risques pour la santé
peuvent promouvoir une alimentation plus
saine et l'activité physique
Des lieux de travail sains
Approches pour le milieu scolaire
 Prévention du diabète de type 2 chez les
personnes à risque élevé

• Le diabète peut être retardé ou prévenu

• Chez les personnes en surpoids et ceux qui ont un
problème de tolérance au glucose
• Une alimentation saine et une activité
physique sont plus efficaces que les
médicaments
• Ce type d'intervention individuelle doit être
mis sur place en adéquation avec les
resources disponibles
PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE
 Diagnostiquer le diabète

• Le diagnostic du diabète se fait par:

• La mesure de la glycémie
• À jeûn
• 2 heures après l'absorbtion orale de 75g de glucose
• La mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c)

• Une proportion élevée de personnes

atteintes de diabète de type 2 n'est pas
diagnostiquée
 Prise en charge du diabète

• Une bonne prise en charge peut prévenir les complications

et le décès prématuré en utilisant:
• Les lignes directrices et protocols standardisés

• Un ensemble de médicaments essentiels

• Une alimentation saine et une activité physique

• L'éducation des patients sur les soins

• Un dépistage régulier et le traitement des

complications
 Accès à l'insuline abordable

• Les personnes souffrant de diabète de type 1 ont

besoin d'insuline pour survivre. Les personnes atteintes
de diabète de type 2 ont souvent besoin d'insuline

• Les pays à revenu faible payent plus cher pour l'insuline

alors que les pays à revenu élevé ou intermédiaire
payent moins

• Seulement 23% des pays à revenu faible déclarent que

l'insuline est généralement disponible
 Diagnostic précoce et traitement des
complications
• Insuffisance renale
• Mesurer la protéinurie
• la progression peut être ralentie grace aux
médicaments génériques
• Maladies cardiovasculaires
• Mesurer et contrôler les facteurs de risque
• Cécité
• Examens périodiques et photocoagulation au
laser
• Amputations des membres inférieurs
• Chaussures appropriées et examens réguliers des
pieds
• Rééducation
 Prise en charge integrée du diabète et des
autres maladies chroniques

• La prise en charge du diabète devrait

être integrée avec

• la prise en charge d'autres

maladies non transmissibles, et

• la tuberculose et le VIH/SIDA dans

certains contextes
LA RÉPONSE NATIONALE
 Capacité nationale en matière de lutte contre le
diabète (étude OMS de 2015- 177 pays)

• 156 pays ont soit un plan, une politique ou une

stratégie nationale sur le diabète. Seulement 127 sont
financés et opérationnels

• 68% des pays ont des politiques opérationnelles sur

l'alimentation et l'activité physique

• < 50% des pays ont réalisé une enquête nationale avec
mesure du glucose au cours des 5 dernières années
 Capacité nationale en matière de lutte contre le
diabète ( étude OMS en 2015- 177 pays)
• Seulment 47% des pays attestent de la mise en
application des directives sur la prise en charge du
diabète
• Seulement 1 tiers des pays à revenu faible ou
intermédiaire possèdent les trois technologies de
base dans leurs services de soins de santé primaire
• Glycémie
• Test urinaire
• Mesures de la taille et du poids
• La mesure du taux de glycémie est généralement
disponible en soins de santé primaire dans 50% des
pays à revenu faible
RECOMMANDATIONS
 Recommandations
Mécanismes nationaux
Renforcer les capacités des
ministères de la santé
Privilégier les mesures de
prévention du surpoids et
de l'obesité
Renforcer la riposte du
système de santé face aux
MNT
S'attaquer aux lacunes sur la
connaissances de base sur le
diabète
Monitoring
• Etablissement de commissions multisectorielles de
haut niveau
• Leadership stratégique, collaboration avec les parties
prenantes, mise en place des politiques, favorisation
de la responsibilisation
• Approche tout au long de la vie, création
d'environnements de soutien, utilisation des
politiques fiscales et de la législation
• Augmentation de la capacité dans les soins de santé
primaire, application des lignes directrices et
protocoles, amélioration de l'accès aux médicaments
abordables
• Evaluations des programmes, recherche
opérationnelle
• Collection et analyse de données représentatives sur
le diabète et les principaux facteurs de risque,
établissement de registres si possible
 La réponse de l'OMS
Accès aux
Prévention Prise en charge médicaments de Monitoring
base

Mettre fin à Lignes Enquêtes sur

Disponibilité
l'obesité directrices les facteurs
et prix
infantile cliniques de risque

Politiques Mise à jour

Fourniture Capacité
fiscales, des critères
stratégique nationale
législation de diagnostic

Approches Registres du Révision des Estimations

contextuelles diabète LME de mortalité