Evaluare N 2 Profil Stomatologie Caz clinic N7

1Stabiliți diagnosticul prezumtiv

Diagnosticul prezumtiv este de Pemfigus vulgar

2Numiți forma clinică.

Leziuni la nivelul mucoasei bucale. Bulele sunt rareori surprinse leziunile prezentându-se
sub formă de eroziuni neregulate, dureroase Eroziunile cu suprafaţa roşie sunt mărginite de
un coleret epitelial. În evoluţie eroziunile vor conflua dând naştere unor ulceraţii acoperite de
lambouri albicioase sau de depozite difteroide.
Afectarea cutanată apare mai tirziu de la apariţia leziunilor mucoase. Se caracterizează
prin bule cu conţinut clar, sub tensiune, localizate pe piele sănătoasă. Destul de repede
conţinutul devine tulbure, iar bula ia un aspect flasc, rupându-se şi lăsând locul unor
eroziuni postbuloase înconjurate de un guleraş epidermic şi acoperite ulterior de cruste
brune-cenuşii. În perioada de stare erupţia buloasă este generalizată şi devine polimorfă
cu prezenţa concomitentă de bule, eroziuni şi cruste. Semnul Nicolsky pozitiv

3Elaborați planul de investigate

Examenul histopatologic dintr-o bulă recentă confirmă diagnosticul.
Imunofluorescenţa directă
Imunofluorescenţă indirectă a serului
Tehnicile de imunotransfer şi ELISA

4Care este diagnosticul diferențial.

-Difteria
-Epidermoliza stafilococica
- Sifilis secundar
-Dermatoza Buloasa
-Lupus (forma buloasa )
-Pemfigus medicamentos

5. Numiți principiile de tratament.

Corticoterapia generală cu se începe cu doza de 2 mg/kgc/zi de prednison. Dozele de
prednison vor fi treptat scăzute, fiind necesar un tratament de întreţinere pe o perioadă de
mai mulţi ani
Tratamentele imunosupresoare: azatioprina, ciclofosfamida sau ciclosporina
Leziunile mucoase sunt mai rezistente necesitând un tratament mai îndelungat,
cicatrizarea putând fi grăbită prin injecţii intralezionale cu corticoizi.
Local este necesar de efectua igiena riguroasa .