424 SFE Poitiers 2017 / Annales d’Endocrinologie 78 (2017) 397–433
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.675
P404
Recours à l’insulinothérapie dans le
traitement du diabète gestationnel
Dr E. El Feleh ∗ , Dr I. Sebai , Dr H. Mhalla , Dr F. Mahjoub , Dr O. Berriche ,
Pr H. Jamoussi
Service de nutrition A, INN de Tunis, Tunis, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : elfeleh emna@hotmail.com (E. El Feleh)
Introduction Le recours à l’insulinothérapie dans la prise en charge du diabète
gestationnel (DG) peut être nécessaire si les objectifs glycémiques ne sont pas
atteints sous mesures hygiénodiététiques seules. L’objectif de notre travail était
de déterminer les facteurs associés au recours à l’insulinothérapie lors du (DG).
Méthodes Il s’agit d’une étude transversale incluant 73 patientes ayant hos-
pitalisées pour DG au service A de l’INNTA.
Résultats L’âge moyen des patientes est de 32,4 ± 8,6 ans. Le terme moyen
de découverte du diabète gestationnel était de 27,3 ± 4,2 SA. Le recours à
l’insulinothérapie était nécessaire chez 13 patientes soit chez 17,8 % d’entre
elles. La dose totale moyenne d’insuline nécessaire était de 0,6 UI/kg/j. Un
schéma à 3 injections d’insuline rapide a été prescrit chez trois gestantes. Deux
patientes ont été mises sous 2 injections de NPH. Chez le reste des patientes,
un schéma intensifié à 3 injections d’insuline était nécessaire pour atteindre les
objectifs. Le recours à l’insulinothérapie était d’autant plus fréquent que le terme
de découverte du DG était précoce ( < 24 SA), (p = 0,02), l’âge supérieur à 35 ans
(p = 0,02) et la glycémie à jeun et le taux moyen d’hémoglobine glyquée plus
élevés (p = 0,01).
Conclusion L’insulinothérapie est souvent nécessaire chez la femme présen-
tant un diabète gestationnel afin d’assurer un contrôle glycémique optimal. Cette
conduite thérapeutique, couplée aux RHD vise la réduction des complications
métaboliques, obstétricales et néonatales.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.676
P405
La décompensation cétoacidosique : à propos
de 107 cas
Dr K. Boujtat ∗ , Pr H. Latrech
CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : khadija azlaf@yahoo.fr (K. Boujtat)
Objectif La cétoacidose diabétique est une décompensation métabolique
sévère du diabète sucré. L’objectif de notre étude est de décrire le profil épidémio-
logique, clinique, biologique, thérapeutique, évolutif et les causes déclenchantes
de la cétoacidose diabétique dans le service d’endocrinologie du CHU Moham-
med VI, Oujda.
Patients et méthodes Nous présentons les résultats préliminaires d’une étude
prospective menée au service d’endocrinologie-diabétologie du CHU Moham-
med VI d’Oujda portant sur 107 patients hospitalisés pour décompensation
cétoacidosique.
Résultats L’âge moyen des patients était de 45 ans (12 ans à 82 ans), avec une
nette prédominance féminine dans 60 % des cas. La cétoacidose était inaugurale
dans 17 % des cas, elle a compliqué un diabète de type 1 dans 38 %, de type 2 dans
62 % des cas. La symptomatologie clinique a été dominée par un tableau diges-
tif suivi du syndrome polyuropolydipsique dans 25 %. La glycémie moyenne
initiale a été de 3,90 g/L. La cause déclenchante essentielle était représentée
par l’infection (32 %) suivie par l’erreur diététique et la mauvaise observance
thérapeutique. Le traitement était basé sur l’insulinothérapie, la réhydratation et
la correction des troubles hydroélectrolytiques. L’évolution était favorable chez
tous nos patients.
Discussion L’acidocétose diabétique est une urgence métabolique qui sur-
vient beaucoup plus chez le diabétique de type 1 [1]. La recherche du facteur
déclenchant est cruciale.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
Référence
[1] Wang Z, Kihl-Selstam E, Eriksson J. Ketoacidosis occurs in both type 1 and
type 2 diabetes. A population based study from northern Sweden. Diabet
Med 2008;25:867–70.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.677
P406
Les manifestations cutanéo-muqueuses chez
les diabétiques de type 2
Dr S.M. Ould Cheikh Ahmed ∗ , Pr H. Latrech , Dr Y. Lazreg ,
Dr A. Ezzarrouqi
CHU d’Oujda, Oujda, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : edeytb@gmail.com (S.M. Ould Cheikh Ahmed)
Le présent travail a pour but d’étudier les caractéristiques des manifestations
cutanéo-muqueuses chez des patients diabétiques de type 2 suivies au CHU
Med VI Oujda. Suite à une étude descriptive, réalisée dans notre service, inté-
ressant les patients diabétiques de type 2 avec recherche des manifestations
cutanéo-muqueuses, les résultats obtenus sont les suivants : notre étude a porté
sur 229 patients diabétiques de type 2 avec un sex-ratio est de 0,5. L’âge moyen
de nos patients était de 58,23 ± 11,43 ans, la durée moyenne d’ancienneté du dia-
bète était de 98,21 ± 96,57 mois avec une HbA1c en moyenne à 10,69 ± 2,6 %.
Les manifestations cutanéo-muqueuses ont été retrouvées chez 68,1 % de nos
patients répartis comme suit : un intertrigo interorteil dans 43,6 %, une onycho-
mycose chez 17,9 %, intertrigo-inguinal chez 0,7 % et herpès péribuccal chez
0,7 %. L’association d’onychomycose et d’intertrigo interorteil étaient retrouvée
chez 37,1 % de cas. L’atteinte cutanéo-muqueuse au cours du diabète de type
2 est dominée par les infections essentiellement mycosiques, dans notre série
comme dans la littérature. Ces lésions peuvent contribuer à une morbidité du
diabète sucré, d’où la nécessité de leur recherche pour une meilleure prise en
charge.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
liens d’intérêts.
Pour en savoir plus
Boutaleb H, Radi L, Chadi A et al. Les manifestations cutanéo-muqueuses du
diabète. Diabetes Metabol 2008;34(3):H92.
P. Senet, O. Chosidow. Manifestations cutanéo-muqueuses du diabète. EMC
Endocrinologie Nutrition 2010:1-7 [Article 10-366-N-30].
Gupta AK, Konnikov N, MacDonald P et al. Prevalence and epidemiology of
toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicenter survey. Br J Dermatol.
1998;139:665–671.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.678
P407
Epilepsie et diabète de type 1 : quel lien ?
Dr N. El Ouarradi ∗ , Pr G. El Mghari , Pr N. El Ansari
Service d’endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques, CHU
Mohamed VI Marrakech, Marrakech, Maroc
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : nassibaelouarradi@gmail.com (N. El Ouarradi)
Introduction L’association diabète de type 1 et épilepsie est connue. Cepen-
dant, la physiopathologie de cette association demeure incomprise. L’objectif
de cette étude est de décrire l’épilepsie associée au diabète de type 1.
Patients et méthodes Nous rapportons le cas de 4 patients diabétiques type
1 épileptiques suivis au service d’endocrinologie, diabétologie et maladies méta-
boliques et nutrition de Marrakech.
Résultats Quatre patients diabétiques de type 1 ont été étudiés. L’âge de nos
patients était compris entre 17 et 21 ans. L’âge de découverte du diabète était
compris entre 3 ans et 9 ans. La découverte du diabète précédait la survenue
des crises convulsives chez 3 patients. Trois patients présentaient une épilepsie