1)Indicatiile P.M.F.

Reconstrucţia protetică cranio-facială, specialitate nouă în ţara noastră, se adresează rezolvării

traumatismelor cranio-faciale, malformaţiilor congenitale, şi a formaţiunilor tumorale extinse.
Aceasta apare la graniţa între chirurgia buco-maxilo-facială, orl, chirurgie plastică şi reparatorie,
intervenind în momentul când aceste specialităţi, nu mai pot rezolva nimic cu mijloace specificelor.

Traumatismele de la nivel facial, patologia tumorală soldată cu pierderi de substanţă, sunt doar
câteva aspecte ce îşi pun amprenta într-un mod mutilant asupra pacienţilor, modificândule
semnificativ şi uneori ireversibil comportamentul, transformându-i din persoane active, sociale, în
adevăraţi damnaţi ai izolării. Impactul pacientului care necesită amputarea unui organ sau un
segment al feţei, cu lumea din jur, este grav afectată, astfel încât repararea defectelor maxilo-faciale
este crucială, prin orice metodă, pentru integrarea pacienţilor în societate, pentru supravieţuire.

2)Tipuri de P.M.F.
Proteza maxilo-faciala poate fi:

-provizorie, ca faza intermediara, premergatoare restaurarii chirurgicale

-definitiva, in cazurile le care nu se poate practica o restaurare chirurgicala.

Exemple:

- mijloace de contentie (atele, placa palatina),

- proteze obturatoare, de substitutie a pierderilor de substanta dobandite postoperator,

- proteze de reconstructie mandibulara (endoproteze),

- proteze velopalatina aplicata in despicaturi,

- proteze de contentie sau corectie,

- proteza plastica faciala (piramida nazala, glob ocular, pavilion al urechii),

- proteza oculo-palpebrala,

- dispozitive diverse (atele utilizate pentru imobilizarea fracturilor oaselor faciale, mijloace
pentru contentia grefelor osoase, placi pentru menttinerea lambourilor, gutiere pentru dirijarea
cicatrizarii in plastiile de sant vestibular sau paralingual, placi de protectie in pierderile de substanta
osoasa craniana).

3)Clasificarea protezelor
2. Dupa localizarea pierderii de substanta – pierderea unui organ sau a unei regiuni.

3. Dupa scopul tratamentului:

- restaurare protetica

- de completare a actului chirurgical

- dispozitiv de ghidare a cicatrizarii.

4. Dupa complexitatea sistemelor protetice utilizate:

- simple (externe sau interne),

- complexe (externe si interne).

5. Dupa etapa de aplicare a restaurarii:

- provizorie,

- definitiva.

6. In functie de sistemele de fixare a protezei, acestea pot fi ancorate pe:

- ochelari,

- magneti,

- implante osteointegrate.

7. In functie de straturile anatomice pierdute, protezele pot inlocui:

- piele,

- muschi,

- plan osos.

4)Cauzele defectelor fizice

- agenezie

- traumatism

- ablatie tumorala

- alte afectiuni determinante de mutilari faciale

5)Defecte intra orale si extraorale

Defecte intraorale- despicaturi velo-palatine

Defecte extraorale-pierdere de substanta( ureche,ochi,nas,buze,mandibula)

6) Exemple de proteze
Proteza facial-- prezenta defectului oro-facial care cuprinde:

— regiunea orbitara ,— regiunea geniana ,— regiunea nazala ,r. auriculara

Proteza intraorala-Proteza obturator ( imediat,tranzitoriu ,permanent), PROTEZA IN CAZUL

DESPICATURILOR VELOPALATINE,

7)Pasi clinici si tehnologici

a)amprentarea cu :

1. Alginatele cu priza lenta preparate special pentru ortopedie

2. Alginatele utilizate in protezele conventionale

3. Hidrocololizii reversibili

4. Polieterii

5. Polisulfidele

6. Polisiloxanii (siliconii de condensare)

7. Poli-vinil-siloxanii (siliconii de condensare)

8. Amprenta optica

b)turnarea modelului

Modelul in gips- se utilizeaza gips clasa IV

- consistenta cremoasa

- se aplica prin pensulare,

etalindu-se progresiv

- grosime a stratului de gips de 1 cm

- sectionarea marginilor

- asigurarea stabilitatii

q Modelul in ceara – ceara dura

- utilizat pentru simplificarea

machetei unei proteze faciale

- turnarea cerii strat cu strat

- grosime 0,5 cm, apoi 1 cm

c)prepararea machetelor din ceara sau pasta de modelaj

d)prepararea tiparuuli in ghips,rasini, semielastice,

e)ambalare prin : injectie,buraj,inductie la cald,tipar umezit,

f)realizarea machiajelor

8)Reintegrarea si reabilitarea pacientilor-psiholog…

Traumatismele de la nivel facial, patologia tumorală soldată cu pierderi de substanţă, sunt doar
câteva aspecte ce îşi pun amprenta într-un mod mutilant asupra pacienţilor, modificândule
semnificativ şi uneori ireversibil comportamentul, transformându-i din persoane active, sociale, în
adevăraţi damnaţi ai izolării. Impactul pacientului care necesită amputarea unui organ sau un
segment al feţei, cu lumea din jur, este grav afectată, astfel încât repararea defectelor
maxilo-faciale este crucială, prin orice metodă, pentru integrarea pacienţilor în
societate, pentru supravieţuire.