Enfermedades laborales guía

ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE
INDUSTRIAL
MANUAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
PROFESOR TITULAR: DR. FEDERICO A. MARCÓ
COLABORADORES:
DR. ANTONIO F. WERNER – AUDIOLOGÍA Y CÁNCER OCUPACIONAL
DR. HUGO SALGUEIRO – ERGONOMÍA
DRA. MARIAN SALVATIERRA – ERGONOMÍA
DR. GUILLERMO MACIÁ – TRAUMATOLOGÍA
DR. NELSON ALBIANO – TOXICOLOGÍA
DRA. SONIA GAVIOLA – DERMATOLOGÍA
DR. ATILIO DE MARCO – ALCOHOLISMO Y ADICCIONES
LIC. ALFREDO PLOT – FACTORES PSICOSOCIALES
DR. ROBERTO GUEUDET – ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
ING. ARNALDO GOULD – TRABAJO EN ALTURA. ELECTRICIDAD
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Enfermedades Profesionales
ÍNDICE
Programa de la materia ……………………………………………………. 3
Introducción…………………………………………………………….……. 7
Mapa conceptual de la materia.……………………………………..…….. 8
Unidad 1 “Introducción a la patología por el trabajo”…………………… 9
Unidad 2 “Enfermedades relacionables con factores físicos”………… 38
Unidad 3 “Enfermedades relacionables con factores químicos”……… 89
Unidad 4 “Enfermedades relacionables con factores biológicos”…… 119
Unidad 5 “Enfermedades relacionables con partículas“……………… 142
Unidad 6 “Dermatosis y alergias profesionales” ……………………… 153
Unidad 7 “Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevención.
Trastornos de la salud del trabajador por tareas en turno nocturno y
rotativo. Factores psicosociales como riesgos en el trabajo: mobbing,
burn-out y acoso” …………………………………………………………. 167
Unidad 8 “Cáncer ocupacional”………………………………………….. 191
2
ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)
CARRERA: TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL

TRABAJO
ASIGNATURA: ENFERMEDADES PROFESIONALES
CURSO: SEGUNDO AÑO
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Que el alumno logre:
Conocer las principales Enfermedades Profesionales y sus

características.
Comprender los factores condicionantes, los agentes causales y los

mecanismos que propician las diferentes Enfermedades Profesionales.
Conocer y aplicar las medidas preventivas adecuadas frente a cada una

de las Enfermedades Profesionales que pudieran surgir en el ámbito
laboral.
NÚCLEOS TEMÁTICOS
UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR EL TRABAJO

1.1 Conceptos: salud – enfermedad, ecología – historia natural, prevención –
ergonomía
1.2 Definición y conceptos primarios relativos a las enfermedades laborales
1.3 Clasificación de las enfermedades laborales
1.4 Criterios y metodología aplicables para la prevención de las enfermedades
laborales: ambientales, tecnológicos, biológicos, legales, humanos,
administración.
3
UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FÍSICOS

2.1 Factores mecánicos: posiciones, movimientos, esfuerzos
2.2 Acúfenos
2.3 Vibraciones
2.4 Radiaciones: ionizantes y no ionizantes
2.5 Carga térmica – frío
2.6 Fenómenos ondulatorios: trepidaciones, vibraciones, ruido
2.7 Fenómenos gravitatorios
2.8 Baropatías: por hiperpresión y por hipopresión
2.9 Corriente eléctrica
UNIDAD 3: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES

QUÍMICOS
3.1 Clasificación de los factores y delimitación del problema
3.2 Conceptos de contaminación, impregnación e intoxicación
3.3 Historia natural y prevención
3.4 Enfermedades por tóxicos inorgánicos o minerales
3.5 Enfermedades por tóxicos orgánicos

BIOLÓGICOS
4.1 Clasificación y caracterización del problema: infecciones, parasitosis
4.2 Las enfermedades: tétanos, carbunco (ántrax), leptospirosis, brucelosis,
tuberculosis, HIV, hepatitis, enfermedad de Chagas, dengue,
anquilostomiasis, hidatidosis, cólera, fiebre amarilla, parasitosis
intestinales
4.3 Prevención general y prevenciones específicas
UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTÍCULAS
5.1 Las comiosis: sílice, asbesto, berilio, carbón, partículas animales y

vegetales, siderosis
4
UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES

6.1 Caracterización y delimitación del problema: estacionales y no
estacionales
6.2 Las enfermedades: por cemento, por derivados del petróleo, por ácido
crómico, por pólenes, por elementos de protección personal, por fibras
sintéticas, por antibióticos y otros medicamentos, por alimentos.
6.3 Problemas psicológicos
UNIDAD 7: ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO, PROGRAMAS DE

PREVENCIÓN. TRASTORNOS DE LA SALUD DEL TRABAJADOR POR
TAREAS EN TURNO NOCTURNO Y ROTATIVO. FACTORES
PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO: MOBBING, BURN-
OUT Y ACOSO
7.1 Factores psicosociales

7.2 Acoso psicológico en el trabajo “mobbing”
7.3 Burn-Out desgaste profesional
7.4 Acoso
7.5 Estrés postraumático
7.6 Adicciones en el lugar de trabajo
7.7 Tratamientos
UNIDAD 8: CÁNCER OCUPACIONAL
8.1 Evolución del cáncer ocupacional

8.2 Causas del incremento del cáncer ocupacional
8.3 Agentes cancerígenos
8.4 Métodos de investigación
8.5 Clasificación de sustancias químicas cancerígenas
8.6 Legislación sobre el cáncer ocupacional
8.7 Datos de la Dirección Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo
8.8 Listado de agentes, mezclas y circunstancias de la exposición
5
BIBLIOGRAFIA SEGÚN EL INDEX MEDICUS:

• JOSEPH LA DOU: Medicina Laboral. Ed. El Manual Moderno. México.
1993
• NELSON F. ALBIANO: Toxicología Laboral. Criterios para la vigilancia
de los trabajadores expuestos a sustancias químicas peligrosas.
Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Bs. As. 1999, reedición 2003.
• ANTONIO F. WERNER: Afecciones auditivas de origen ocupacional. 1º
Edición. Bs. As. Dosyuna Ediciones Argentina. 2006
• JULIÁN ARTURO DE DIEGO: Manual de Riesgos del trabajo. 2º Edición
actualizada. Abeledo-Perrot Ediciones. Bs. As. 1996
• GUILLERMO MACIÁ Y ANTONIO COSENTINO: Trámites Laborales en
el Régimen de la ley de Riesgos del trabajo. Manual Práctico para la
Gestión de trámites ante comisiones médicas, Comisión Médica Central
y oficinas de Homologación y Visado. Formularios explicativos. Ed.
Quórum. Bs. As. 2002
• BERNARDINO RAMAZZINI: Disertación acerca de las enfermedades de
los trabajadores con prólogo especial de Antonio F. Werner. 1º Edición.
Bs. As. Consolidar ART. La Plata. Sociedad de Medicina del Trabajo de
la Provincia de Buenos Aires. 2004
• DR. FEDERICO A. MARCÓ: APUNTES DEL PROFESOR TITULAR DE
LA MATERIA ENFERMEDADES PROFESIONALES. 2008
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA:
• LEY DE CONTRATO DE TRABAJO: 20744-21297. AZ EDITORA. BS.

AS. 1987
• LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. LEY 19587.1972

DECRETO Nº 351.1979 BS. AS. ED. GHAEN 1986
• LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96, Y

DEC. 1167/03, TABLA DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES
LABBORALES DEC. 659/96 Y MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA
EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
LAUDO 405/96 13º EDICIÓN. EDICIONES DEL PAÍS. BS. AS. 2005
6
INTRODUCCIÓN
En este manual el alumno encontrará el desarrollo de 8 unidades. Cada unidad
comienza con:
• El planteo de sus objetivos
• Un cuadro conceptual organizador de los conceptos centrales
desarrollados en la misma.
A continuación se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades
para promover un análisis en profundidad.
Luego se presenta un Trabajo Práctico, el cual es opcional. Si el alumno
desea puede acordar con el docente-tutor para que esta actividad sea
evaluada. Se sugiere la realización del mismo debido a que tiene carácter de
autoevaluación.
Al finalizar cada unidad el alumno encontrará una serie de preguntas que
permitirán una autoevaluación integradora respecto de su proceso de
aprendizaje.
La evaluación de la materia consta de dos instancias que serán condición

para regularizar la misma:
- Un primer examen parcial y un trabajo práctico que serán llevados a
cabo en el transcurso del mes de Mayo.
- Un examen final presencial, que estará en condiciones de rendir cuando
haya aprobado el examen parcial y el trabajo práctico de la materia.
CRONOGRAMA:
Este cronograma es una guía que lo ayudará a secuenciar el estudio de esta
materia para llegar al examen parcial y final en el tiempo estimado.
MARZO ABRIL MAYO JUNIO

* Examen parcial
UNIDAD I UNIDAD III * Trabajo práctico UNIDAD VII
UNIDAD II UNIDAD IV UNIDAD VIII
UNIDAD V
UNIDAD VI * Examen final
7
Cuadro conceptual de la materia
Estrés
Criterios y metod. Clasificación de postraumático Mobbing Burn- Out Adicciones
para la prevención de Enfermedades
Enf. Laborales Laborales
DERMATOSIS Y ADICCIONES,
PATOLOGÍAS POR ALERGIAS TRASTORNOS DE
EL TRABAJO PROFESIONALES SALUD Y FACTORES
PSICOSOCIALES
Clasificación de
sust. químicas
Factores
ENFERMEDADES cancerígenas
mecánicos CÁNCER
RELACIONADAS ENFERMEDADES
OCUPACIONAL
CON FACTORES PROFESIONALES Agentes,
FÍSICOS mezclas y
Medicina
exposición
preventiva
ENFERMEDADES ENFERMEDADES ENFERMEDADES

RELACIONADAS RELACIONADAS RELACIONADAS
CON FACTORES CON FACTORES CON PARTÍCULAS
QUÍMICOS BIOLÓGICOS
Agentes Patologías
Riesgos Causas y Agentes Activ laborales
consecuencias por bacterianos que generan
intoxicaciones exposición
UNIDAD 1
INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR

EL TRABAJO
9
UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR EL TRABAJO
OBJETIVOS:
Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno será capaz de:
• Comprender el concepto de Enfermedades Profesionales

• Identificar los criterios y metodologías aplicadas para la prevención de
enfermedades laborales
• Conocer la clasificación de Enfermedades Profesionales
Cuadro conceptual de la unidad
Definición de Clasificación de
conceptos básicos Enfermedades
Laborales
INTRODUCCIÓN A LA
PATOLOGÍA POR
EL TRABAJO
Criterios y metodologías aplicadas

Ambientales para la prevención de Administrativas
Enfermedades Laborales
Biológicas Tecnológicas
Legales Humanas
10
SALUD Y ENFERMEDAD
SALUD: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente

la ausencia de una dolencia o enfermedad
SALUD OCUPACIONAL: Estado dinámico, caracterizado, por una armonía

satisfactoria entre las aptitudes, las necesidades y las aspiraciones del
trabajador frente a los inconvenientes y las posibilidades del medio ambiente
del trabajo.
La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza")

es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso

biológico. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad
opuesta a la salud.
Síndrome: conjunto de síntomas (el que refiere el paciente) y signos (el

que descubre el médico. Ej: rodilla inflamada es un síntoma, la causa es un
derrame de líquido sinovial –hidrartrosis, que descubre el médico, es un signo
llamado del témpano, que es la sensación al percutir sobre la rótula.
NUEVOS PROBLEMAS EN SALUD OCUPACIONAL
Problemas en epidemiología ocupacional
Prolongados períodos de latencia

Exposiciones múltiples
Respuestas psicosomáticas
Umbrales variables por factores ambientales y personales
Nueva organización del trabajo
Nuevos locales de trabajo
Resultados de la globalización
Migración de trabajadores
Migración de industrias
El conflicto de los dobles standars
Salud ocupacional y medio ambiente
11
Biológicas orgánicas: reacciones endotóxicas
Químicas: susceptibilidad múltiple, esterilidad masculina, nuevos productos
Por hipersensibilidad: asma, edificio enfermo-AC, alveolitis
Psicosociales: agotamiento, stress laboral, VDT
Físicas: campos electromagnéticos, radiaciones no ionizantes
NUEVAS PATOLOGIAS OCUPACIONALES
Infecciosas: SIDA, TBC resisetntes, Hanta Virus, HC,fatiga crónica.
Cáncer ocupacional y efectos mutagénicos (por drogas medicamentosas en el

Trabajo-manipulación de hormonas, antibióticos)
Muertes súbitas: Karoshi (Japon) .Enf. Trabajadoras tailandesas
Desórdenes musculoesqueléticos: por abuso (op.VDT) , microtrauma
CONTINGENCIAS
Definición: Posibilidad de que una cosa suceda o no suceda.

Cosa que puede suceder o no.
RIESGO
Tipos de riesgo por su origen:
a) Patológico: enfermedad, invalidez,

accidente del trabajo,
enfermedad profesional
b) Biológico: maternidad, senectud, muerte
12
c) Económico -sociales: Paro obrero, desempleo, pobreza, marginalidad.
Riesgos del trabajo
Concepción Clásica
Físicos
Químicos
Biológicos
Concepción Moderna
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo.

Riesgos derivados del ambiente del trabajo.
Físicos: Iluminación, Ruido, Vibraciones, Radiaciones
ionizantes, Radiaciones no ionizantes, Carga térmica: Por
diferencia de calor-frío, Por diferencia presión atmosférica.
Químicos: Contaminantes.
Biológicos: Bacterias, Hongos, Parásitos, Virus.
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo:
Carga Física : Estática Dinámica
Carga Mental
Carga Psíquica
Ergonómicos
Por la organización del trabajo
Trabajo nocturno
Trabajo por turnos
Trabajo monótono
Trabajo repetitivo
Remuneración por rinde
Concepción actual
Físicos:
13
Campos EMG, AT.O EP

Iluminación
Ruidos
Vibraciones
Radiaciones
Carga térmica (calor-frío)
Eléctricos
Contacto directo
Contacto indirecto
Electricidad estática
Mecánicos
Instalaciones y equipos
Caída en altura
Caídas a nivel
Atrapamientos
Golpes
Caída de objetos
Heridas
Quemaduras.
Químicos (sust.químicas at.o ep.)

Polvos
Gases
Vapores
Humos
Líquidos
Biológicos (infecciones o intoxicaciones)

Bacterias
Hongos
14
Parásitos
Virus
Ergonómicos (inadaptación-hombre-máquina-ambiente)
Sobrecargas y esfuerzos
Posturas inadecuadas
Diseño del puesto
Psicosociales (administrativos, emocionales, sociales)

Monotonía
Sobretiempo (horas extras)
Carga laboral-física-estática y dinámica
Atención al publico
Entorno laboral:
Mobbing
Burn-out
Acoso
Incendios (fuegos en ámbito industrial)

Por sólidos
Por líquidos
Investigue y desarrolle en profundidad los siguientes conceptos:
Campos EMG, AT.O EP:
15
Mobbing:
Burn out:
EVOLUCIÓN DE LA LEGISLACIÓN SOBRE LAS ENFERMEDADES

PROFESIONALES DESDE 1915 A NUESTROS DÍAS
Legislación de las enfermedades profesionales
Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales 9688 1915- art.22.
“cuando un obrero se incapacite para trabajar o muera a causa de una

enfermedad contraída en el ejercicio de su profesión tendrá derecho a una
indemnización, con arreglo a:
a) la enfermedad debe ser declarada efecto exclusivo de la clase de trabajo

que realizó la víctima durante el año precedente a la inhabilitación
b) no se pagará indemnización si se prueba que el obrero sufría de esa

enfermedad antes de entrar a la ocupación que ha tenido que
abandonar.
c) la indemnización será exigida del último patrón, a menos que se pruebe

que fue contraída al servicio de otros patrones, en ese caso éstos serán
responsables.
d) en caso de enfermedades contraídas gradualmente, en distintos

trabajos, los patrones que ocuparon al trabajador serán responsables
en forma proporcional ante el último patrón
e) el patrón debe dar conocimiento como si se tratara de un accidente del

trabajo.
16
Artículo 22 de la ley 9688: Establece que el PE deberá enumerar taxativamente

las EP.
Artículo 149 del decreto reglamentario de la ley 9688: Considera como

Enfermedades Profesionales a:
Neumoconiosis
Saturnismo
Hidrargirismo
Fosforismo
Tabacosis pulmonar
Siderosis
Anquilostomiasis
Infección carbunclosa
Antracosis
El artículo 150 de la Reglamentación
(DEC.2491/1932) Fiebre ondulante o brucelosis
(DEC.81566/1936): Trastornos patológicos debido al radio y demás

sustancias radiactivas, y a los rayos x : epiteliomas (cáncer) de la piel,
provocados por manipulación de alquitrán brea, betún, aceites
minerales, de parafina o de compuestos, productos o residuos de estas
sustancias)
DEC./1944 Calamabre profesional del telegrafista o neuromiotrauma

eléctrico
DEC. 4894/61) Mal de los rastrojos o virosis hemorrágica argentina
Evolución legislativa
En 1955 Decreto 650/55: Se elimina la lista de enfermedades

profesionales y las define como “aquellas de efecto exclusivo de la clase de
trabajo y la ocupación“
En 1955 Se dicta otro decreto el 5005/55, que suprimió todo lo

previsto por el anterior de 1955, es decir que dejaba nuevamente la Lista de
EP.
17
En 1971 Se sanciona la ley 18913 y su decreto reglamentario

4389/73, por el que se deroga la Lista y se introduce el siguiente párrafo en el
art. 22 de la 9688, “se considerará enfermedad profesional toda aquella que
sea motivada por la ocupación en que se emplee al obrero o empleado”.
Presunción sobre el carácter de profesionalidad.
Concepto de Enfermedad –Accidente de la jurisprudencia.
En 1988 Ley 23643. Desaparece el concepto de “daño exclusivo”

del artículo 22 de la 9688, elimina el requisito del “año precedente a la
inhabilitación”, dispone que la “denuncia puede efectuare sin límite de tiempo”.
“La enfermedad debe ser consecuencia del tipo de tareas o de las condiciones
en que ésta se realiza”. Además exige que el trabajador debe haber realizado
el examen preocupacional.
En 1991 Ley 24028 (art.7°) Considera que son enfermedades

profesionales todas aquellas que se produzcan en el trabajo. Establece que es
obligatorio haber realizado el examen preocupacional, y que se debe delimitar
las afecciones anteriores al trabajo o relativas al trabajador y las relacionadas
con el trabajo, debiendo descontar del porcentaje final de incapacidad, el que
correspondiere al que conlleva el trabajador.
En 1995 Ley 24557, de Riesgos del Trabajo: nuevamente

establece un Listado de Enfermedades Profesionales, contenida en el Decreto
658/96
En 2000 Decreto de Necesidad y Urgencia, 1278/00: permite

que se consideren enfermedades profesionales, aquellas que no se encuentran
en el Listado y que a juicio del trabajador pudieron haber sido contraídas en el
trabajo o modificadas por el mismo. Trámite ante la Comisión Médica.
Presencia de Asesor Letrado. El dictamen será únicamente para el caso
tratado. No sienta jurisprudencia.
CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA LISTA DE

ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. Agentes
Condiciones de exposición:
Criterio cualitativo
Criterio cuantitativo
18
2. Enfermedades
3. Relación de causalidad
Especificidad Clínica Anátomo-patológica Experimental
Fundamentos:
Patológicos
Epidemiológicos
Médico - legales
Estructura de las listas de enfermedades profesionales
Agente
Patología (enfermedades)
Puesto de trabajo (actividades laborales queque pueden generar
exposición)
ACCIDENTES DEL TRABAJO
Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y

violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto
entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando
el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por
causas ajenas al trabajo. El trabajador podrá declarar por escrito ante el
empleador, y éste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el
asegurador, que el in-itinere se modifica por:
razones de estudio,
concurrencia a otro empleo, o
atención de familiar directo enfermo y no conviviente,
Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se

encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que
elaborará y revisará el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al
procedimiento del artículo 40 apartado 3 de esta ley. El listado
identificará agente de riesgo, cuadros clínicos y actividades, en
capacidad de determinar por sí la enfermedad profesional.
19
Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en

ningún caso serán consideradas resarcibles, con la única excepción de lo
dispuesto en los incisos siguientes:
DECRETO 1278/00 modifica ley 24.557
Enfermedades profesionales:
Para aquellas que no estén en el listado: El trabajador deberá iniciar la solicitud

ante la Comisión Médica Jurisdiccional, y ésta deberá emitir dictamen, si el
mismo es apelado por cualquiera de las partes, el expediente pasará a la
Comisión Médica Central que debe emitir el dictamen DEFINITIVO y de
considerarlo positivo determinar si tiene incapacidad y valorarla en porcentaje.
NO ESTABLECE JURISPRUDENCIA, SE REFIERE A CADA CASO
TRATADO.
NATURALEZA LABORAL DE LA CONTINGENCIA: La CM, previo a emitir

dictamen sobre el tema deberá requerir un Dictamen Jurídico (por una
Resolución de la SRT. Se ha formado una Comisión de Juristas que serán
quienes analizarán cada caso)
Clasificación de las enfermedades profesionales
1. Por agente productor

agentes físicos
agentes químicos
agentes biológicos
agentes por condiciones de trabajo adversas
2. Por medio ambiente

por contaminantes físicos, radiaciones. ruidos y vibraciones
por contaminantes químicos. Tóxicos industriales: metales, no metales,
ácidos y bases, partículas
por gases y vapores
20
3. Por patología (órganos, aparatos o sistemas)

enfermedades respiratorias
enfermedades ósteomusculares
enfermedades digestivas
enfermedades hepáticas
enfermedades de la piel
enfermedades de la sangre
enfermedades oculares
enfermedades auditivas
4. Por riesgo específico

en la construcción
en la industria metalúrgica
en la industria textil
en el agro
en la minería
en soldadura
en la industria gráfica
en la fundición
Débese confesar que ocasionan no poco daño a los obreros ciertos oficios que
desempeñan: Donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento
y sostén familiar, hallan a menudo gravísimas enfermedades y maldicen el arte
al que se habían dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos.
“DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA”
RAMAZZINI, Bernardino
Modena, Italia, 1701
Es el estado patológico consecutivo a la acción reiterada y lenta de los

elementos comunes del trabajo.
21
Es la patología adquirida por el trabajador dentro del ambiente

laboral por la acción de un agente hostil o por las características
y modalidad de la tarea realizada, que a través de una
evolución generalmente lenta, produce un daño psíquico y/o
físico en la salud del trabajador y lo incapacita para cumplir con
su trabajo habitual.
DECRETO 658/96
Son las que aparecen como resultado directo del trabajo que realiza
una persona.
Factores:
Variabilidad biológica: con relación a un mismo riesgo no todos

enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con
la misma intensidad.
Multicausalidad: Una misma enfermedad puede tener distintas causas o

factores laborales y extralaborales que actúan al mismo tiempo y que
contribuyen a su desencadenamiento
Inespecificidad clínica: la mayoría de las enfermedades profesionales no
tienen un cuadro clínico específico que permita relacionar la
sintomatología con un trabajo determinado.
Condiciones de exposición: un mismo agente puede presentar efectos

nocivos diferentes según las condiciones de exposición y vía de ingresos
al organismo.
Elementos básicos para atribuir el carácter de profesional a una

enfermedad
Agente:
Que por sus propiedades puede producir un daño a la salud; condiciones

de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte
del mismo.
Exposición:
Contacto entre el trabajador afectado y el agente o condiciones de

trabajo nocivas
22
Enfermedad:
Elementos clínicos, anátomo – patológicos y terapéuticos, o un daño al

organismo de los trabajadores
Relación de causalidad:
Asociación de causa efecto, entre la patología definida y la presencia en

el trabajo de los agentes o condiciones señaladas más arriba.
Enfermedad – Incapacidad – Compensación
Concepto clásico: el bien protegido es la capacidad de ganancia, la capacidad

física de trabajo.
Reconocimiento de las enfermedades profesionales: compensaciones.
Hoy día el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de

cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los
trabajadores en su sitio de trabajo. El bien protegido es la salud
Establezca relación entre estos tres conceptos:
ENFERMEDAD – INCAPACIDAD – COMPENSACIÓN
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
23
DAÑO A LA SALUD
Existencia de modificaciones bioquímicas, fisiológicas o anatómicas que

constituyen fases previas a la enfermedad y que pueden ser reversibles con
tratamientos adecuados o el cese de la exposición al agente causal del daño
detectado o cuya progresión puede ser detenida con el cese de la exposición.
En general estas modificaciones no son percibidas por quienes las

experimentan y no constituyen síntomas, sino que deben ser buscadas con
métodos diagnósticos orientados a su pesquisa.
DAÑO PREVIO A LA ENFERMEDAD
La introducción, en la legislación sobre enfermedades profesionales, de

la noción de daño previo a la enfermedad estimula la prevención porque
implica una acción que la mayoría de las veces corresponde a la empresa
directamente implicada y no sólo al organismo asegurador, que en la práctica
sólo puede actuar post declaración de la enfermedad.
“Mayor placer a quien previene el dolor

que a quien lo alivia...
el primero lo evitó del todo,
y callado...sonriente...
escucha los aplausos
para el segundo”
C.A.Resgu
PREVENCION MÉDICA DE LAS ENFERMEDADES

PROFESIONALES. VISION ACTUAL
Procedimientos de supervisión o vigilancia.
Saber QUÉ esta sucediendo,

A QUIÉN le esta sucediendo y
DÓNDE esta sucediendo.
24
Para conocer la prevalencia de cada injuria a la salud.
EXPOSICIÓN
DOSIS INTERNA EFECTO ADVERSO
La prevención de Enfermedades Profesionales se basa en el

esquema siguiente:
(1) EXPOSICION----(2) DOSIS INTERNA----(3) EFECTO ADVERSO.
(1) Control ambiental, Prevención de efectos Supervisión ambiental
(2) Control biológico de la exposición, prevención de efectos Supervisión

Sanitaria
(3) Vigilancia médica, detección precoz de alteraciones Monitoreo Biológico
Supervisión ambiental
Valoración cuali-cuantitativa de exposición
Supervisión sanitaria
Alteraciones de la salud en la fase preclínica.
Medición del tóxico en el ambiente
Monitoreo biológico
Alteraciones precoces a través de la:
Valoración cuali-cuantitativa de exposición
Por la medición del agente tóxico y/o sus metabolitos
Sobre material biológico del organismo expuesto: sangre, orina,
aire expirado, etc.
25
Tendencias actuales
En primer lugar, existe un desplazamiento de lo que podríamos

denominar la Acción Social del Estado, hacia unas acciones por parte del
empresario, las Aseguradoras De Riesgos Del Trabajo y del trabajador.
En segundo lugar, una ampliación del Área de Seguridad e Higiene, en

la que se introducen nuevos conceptos de organización y humanización del
trabajo.
Programa de prevención
La gestión del riesgo profesional debe responder a una política

preestablecida, con un programa definido en los apartados siguientes:
Diagnóstico de la situación
Definición de objetivos
Asignación de medios
Asignación de responsabilidades y funciones
Seguimiento del plan y control de los resultados
Diagnóstico de la situación
Evolución de la accidentabilidad. Análisis estadístico de los

factores accidentes e incidentes
Auditoria de gestión. Valoración del cumplimiento de las

obligaciones legales y de los programas de prevención.
Auditoria técnica. Consiste en un examen técnico-comparativo de

los sistemas preventivos. Mapa de riesgos. Métodos de
valoración del puesto de trabajo.
Definición de objetivos
Indicadores de primer nivel. Índices estadísticos. Índices de

frecuencia y gravedad.
Indicadores de segundo nivel. Reglamentos, códigos de

protección, normas, etc.
26
Indicadores de tercer nivel. Adecuación de medios, ambiente,

métodos hombres y conductas.
Asignación de medios
Asignación de recursos por parte de la empresa.
Optimización de los medios asignados.
Asignación de responsabilidades
La seguridad es inseparable del método de trabajo.
Las responsabilidades y funciones de seguridad se deben

distribuir de forma directa en la línea de mando de la empresa
Seguimiento del plan y control de los resultados
Control de la ejecución del programa
Evaluar resultados (feed-back)
Comparar con empresas del mismo sector u otros como

referencia
Obtener conclusiones
Otras variables a considerar
Antigüedad en la empresa
Categoría profesional: más frecuentes en oficiales
Edad: mayor incidencia entre las edades de 35-55 años
CONCLUSIONES
La Enfermedad Profesional es un capítulo a considerar en la concepción

de calidad de las empresas
Debemos incrementar esfuerzos en el aspecto preventivo de las

Debemos perfeccionar los métodos de declaración y detección de

Enfermedades Profesionales porque pensamos que existe un subregistro de
estas enfermedades profesionales.
27
VIGILANCIA DE
LA SALUD DE LOS PREVENCIÓN
TRABAJADORES =
PREVENCIÓN - CALIDAD - MEDIO AMBIENTE
Pr evención de
Enfer m edades
Pr ofesionales
PRI M A RI A SEC U N D A RI A
Contr ol de factor es de r iesgo - Evaluación en fase pr ecoz y
Tr abajando sobr e las condiciones r ever sible de las alter aciones en
y medio ambiente de tr abajo - la salud - Tr abajando sobr e las
CyMAT (Higiene Industr ial) per sonas (Medicina Pr eventiva)
D eter minación de la aptitud psicofísica del

tr abajador a fin de or ientar lo hacia el desar r ollo
de actividades compatibles con su salud.
=
Situación óptima de condiciones psicofísicas del
tr abajador pr otegido par a una actividad deter minada
28
Evolución cronológica de la prevención
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA

ETAPA ETAPA ETAPA ETAPA
Dollfus (1867) Marbe (1916) CECA (1972) Allen

Comunidad Simonds,
ÓTeoría de la ÓLey de la Económica Grimaldi, Bird
causalidad técnica Predisposición
del Carbón y Boiselier
de los accidentes Individual al
y del Acero (1975)
accidente
(Factor Humano) ÓAprendizaje ÓControl total
para cambiar la de pérdidas
actitud del grupo
ÓSeguridad
Integrada
El factor humano es la pieza clave
Los conceptos de calidad y de prevención de la siniestralidad

laboral, hasta entonces separados y reservados al área de la
producción, se interrelacionan, complementan y extienden a otras
áreas funcionales de la empresa
Calidad y Prevención
No se concibe el concepto de Calidad Total, desvinculado de la Calidad

de las condiciones de Trabajo y del respeto del medio ambiente laboral.
Estrategia empresarial:
La productividad para optimizar el costo del producto

La calidad para optimizar la satisfacción del cliente
La innovación para garantizar la vigencia de la empresa
29
Calidad Total
Conjunto de técnicas que contribuyen a determinar la aptitud de

un producto o servicio para satisfacer las necesidades explícitas
o potenciales de los usuarios, como resultado de las calidades
del conjunto de acciones complementarias y sinérgicas de todas
las funciones de la empresa.
Los trabajadores son considerados clientes internos y directos de los

procesos de trabajo, no pudiéndose alcanzar la “Calidad Total” sin una
adecuada calidad de las “Condiciones de Trabajo” como subsistema de la
calidad total
Prevención de la siniestralidad laboral
Conjunto de técnicas que contribuyen a suprimir las causas

principales que generan los sucesos anormales, no queridos ni
deseados, que rompen la continuidad del trabajo, dando como
resultado un “daño físico” a las personas o un “daño material” a la
empresa (pérdidas)
Calidad, prevención y medio ambiente como configuradores de

las condiciones de trabajo
La calidad, la prevención y el medio ambiente en la empresa:
Empieza por la gerencia

Es un proyecto permanente
Se basa fundamentalmente en la actuación preventiva y no en la
acción reparadora
Ha de aplicarse en todas las fases del ciclo de vida de los productos y
en todas las etapas de los procesos productivos
Han de ser mensurables
30
Es tarea de todos
Se logra mediante la formación
Competitividad
El logro de la competitividad, objeto clave para la supervivencia

de las empresas en una economía abierta, pasa por entender
que, junto a la calidad de la organización productiva con
tecnologías adecuadas, debe ponerse especial énfasis en la
atención de los recursos humanos y de las condiciones de
trabajo.
Sólo con buenas condiciones de trabajo se dignifica al ser humano y

se posibilita el aporte personal de creatividad que requiere actualmente la
empresa y su influencia en el entorno.
Normas Internacionales
BS 8800 Sistema integral de Gestión de la

Seguridad
ISO 9000 Regula la calidad de los productos

o servicios
ISO 14000 Referida al Medio Ambiente
31
Prevención (dos factores)
Según número de accidentes

Toda empresa que supere los 5 accidentes anuales es sometida a
control riguroso
Según “Índice de Incidencia”

Toda empresa que supere el 15% será pasible de un “Plan de
Capacitación”.
LA ECOLOGÍA Y EL AMBIENTE
Ecología
En 1869, el biólogo alemán Ernst Haeckel acuñó el término ecología,

remitiéndose al origen griego de la palabra (oikos, casa; logos, ciencia, estudio,
tratado). Según entendía Haeckel, la ecología debía encarar el estudio de una
especie en sus relaciones biológicas con el medio ambiente. Otros científicos
se ocuparon posteriormente del medio en que vive cada especie y de sus
relaciones simbióticas y antagónicas con otras.
Hacia 1925, August Thienemann, Charles Elton y otros impulsaron la

ecología de las comunidades. Trabajaron con conceptos como el de cadena
alimentaría, o el de pirámide de especies, en la que el número de individuos
disminuye progresivamente desde la base hasta la cúspide, desde las plantas
hasta los animales herbívoros y los carnívoros.
La falta de espacios verdes, la superpoblación, el exceso de humo y

calor generados por distintas máquinas, y la contaminacón acústica y visual
hacen de la ciudad un ambiente adverso para el hombre
32
Cuando la actividad humana carece de controles y reglamentaciones,

pueden producirse grandes catástrofes. Los derrames de petróleo provocan la
muerte de numerosos organismos, alterando el equilibrio ecológico
La gran cantidad de deshechos que genera el hombre, suele quemarse

o utilizarse en rellenos sanitarios para atenuar el impacto que esto produce, los
países más desarrollados fomentan el reciclado.
33
ECOSISTEMAS
Hacia 1950 los ecólogos elaboraron la noción científica de ecosistema,

definiéndolo como la unidad de estudio de la ecología. De acuerdo con tal
definición, el ecosistema es una unidad delimitada espacial y temporalmente,
integrada por un lado, por los organismos vivos y el medio en que éstos se
desarrollan, y por otro, por las interacciones de los organismos entre sí y con el
medio. En otras palabras…
El ecosistema es una unidad formada por factores bióticos (o

integrantes vivos como los vegetales y los animales) y abióticos
(componentes que carecen de vida, como por ejemplo los
minerales y el agua), en la que existen interacciones vitales, fluye
la energía y circula la materia.
Animales, vegetales y microorganismos forman parte de un ecosistema.

Los hongos actúan como descomponedores al desdoblar los desechos en
compuestos inorgánicos. De esta manera cierran el ciclo de la materia.
34
Ecosistema Acuático. Una unidad dinámica
En un ecosistema acuático la biodiversidad, o número de especies

vegetales y animales que habitan en él, es menor que en uno terrestre. La base
nutritiva está en el fitoplancton y en el zooplancton.
La escala va en ascenso desde los peces y batracios hasta las aves

acuáticas como el pato, y aéreas como el águila.
La Cadena alimentaria
Productores
35
Bacterias
Los productores o autótrofos son los organismos vivos que fabrican su

propio alimento orgánico, es decir los vegetales verdes con clorofila, que
realizan fotosíntesis. Por medio de este proceso, las sustancias minerales se
destransforman en compuestos orgánicos, aprovechables por todas las formas
vivas. Otros productores, como los quimiosintetizadores -entre los que se
cuentan ciertas bacterias-, elaboran sus compuestos orgánicos a partir de
sustancias inorgánicas que hallan en el exterior, sin necesidad de luz solar.
Los consumidores, también llamados heterótrofos, son organismos

que no pueden sintetizar compuestos orgánicos, y por esa razón se alimentan
de otros seres vivos. Según los nutrientes que utilizan y el lugar que ocupan
dentro de la cadena, los consumidores se clasifican en cuatro grupos:
consumidores primarios o herbívoros, secundarios o carnívoros, terciarios o
supercarnívoros y descomponedores
En el funcionamiento de los ecosistemas no ocurre desperdicio alguno:

todos los organismos, muertos o vivos, son fuente potencial de alimento para
otros seres. Un insecto se alimenta de una hoja; un ave come el insecto y es a
la vez devorada por un ave rapaz. Al morir estos organismos son consumidos
por los descomponedores que los transformarán en sustancias inorgánicas.
Depredadores
Carnívoros
Herbívoros
36
TRABAJO PRÁCTICO Nº 1
Desarrolle en profundidad en qué consiste cada una de las Enfermedades

Profesionales según el art. 149 del decreto reglamentario de la ley 9688.
Si usted estudió podrá responder las siguientes

preguntas:
¾ Defina Enfermedades Profesionales

¾ ¿Cuáles son las nuevas patologías ocupacionales?
¾ ¿Qué aspectos se encuentran legislados sobre las
Enfermedades Profesionales?
¾ ¿A qué se considera “accidente de trabajo”?
¾ ¿Qué aspectos se deben tener en cuenta para la prevención
de Enfermedades Profesionales?
37
UNIDAD 2
ENFERMEDADES RELACIONABLES
CON FACTORES FÍSICOS
38
UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FÍSICOS
OBJETIVOS:
• Comprender los factores mecánicos, posiciones, movimientos y esfuerzos

adecuados en los puestos de trabajo
• Identificar las enfermedades que se pueden generar en los diferentes
trabajos
• Conocer las medidas preventivas para evitar las enfermedades laborales.
Acúfenos
Medicina
hiperbárica Vibraciones
ENFERMEDADES
RELACIONABLES
CON FACTORES
FÍSICOS Radiación
Carga térmica ionizante y no
ionzante
Efectos
fisiológicos de la Factores
corriente eléctrica mecánicos
Posiciones Movimientos Esfuerzo
39
CARGA FÍSICA
“Una persona está sometida a una carga mayor cuanto mayor es el peso
que soporta”.
Representación del cuerpo como un vector
Principio general de las palancas aplicado al ser humano
40
Metabolismo energético
La glucosa como fuente de energía.

En presencia O2. AEROBICO
En ausencia de O2 .ANAEROBICO
Esfuerzo estático
Esfuerzo sostenido.
Incremento del ácido láctico.
Fatiga y dolor muscular.
Esfuerzo dinámico
Es un esfuerzo ritmado.
Los grupos musculares pasan por momentos de acción y de reposo.
Mejor tolerancia.
Desarrolle en profundidad la comparación entre el esfuerzo estático y el

esfuerzo dinámico
ESFUERZO ESTÁTICO – ESFUERZO DINÁMICO
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Continuemos…
41
Desórdenes por trauma acumulativo
Los traumas se acumulan en forma gradual y que el problema se

manifiesta de forma global, cuando al cabo de un tiempo (meses,
años) los tejidos afectados disminuyen sus cualidades mecánicas
y de funcionalidad”.
Mecanismo de producción:
En la medida que se aplica mayor fuerza, la compresión muscular

dificulta la circulación sanguínea.
El O2 es insuficiente para completar las reacciones metabólicas que

recuperan la energía en la fibra muscular.
Se acumulan productos de desecho.
La cicatrización de las microlesiones a nivel de las fibras musculares y

tendinosas modifican la tersura de la superficie especialmente en los tendones.
Como consecuencia de la fuerza y la frecuencia, el líquido sinovial

resulta insuficiente.
Se produce fricción entre el tendón y la sinovial con la concomitante

inflamación que se cronifica.
Posturas y movimientos inadecuados
Neutralidad Vs. Desviación
42
Posturas estresantes (mano)
POSICION DE
GANCHO
POSICION DE
PINZA
Pinch Grip
43
Posturas estresantes (codo / antebrazo)
Rotación del antebrazo con esfuerzo de la mano.
Esfuerzo enérgico de la mano con el brazo extendido.
Elevación sostenida o repetida de los brazos por arriba de la altura de los

hombros.
44
Posturas estresantes (cuello)
Sostener la cabeza inclinada hacia adelante o hacia atrás más de 20° por
períodos largos, o en forma repetitiva.
Inclinación lateral mayor a 20°
45
Línea normal de la visión
Plano horizontal
- 10°
Línea normal de visión
- 10°
Se considera que la línea normal de la visión queda a unos 10 a 15°

por debajo del plano horizontal de los ojos. Muchos autores consideran que
ésta línea normal de la visión es una “posición de reposo“ del ojo.
El movimiento de los ojos dentro de los 15° por arriba o por abajo de la
línea normal de la visión aún se considera ergonómico. Esto significa que las
tareas que requieran de fijación de la mirada, deben quedar dentro de un cono
de 30° alrededor de la línea normal. Cualquier objeto que quede fuera de este
cono requiere que intervenga un cambio de posición del cuello y cabeza, esta
situación causa mayor fatiga.
Posturas estresantes (semiflexiones)
Posturas adoptadas con frecuencia en empleadas de maquiladoras.
46
Lumbalgia (por carga excesiva, trabajo pesado)
Levantamiento de bolsas de 45Kgs. de peso
Esfuerzos sostenidos o repetidos pueden resultar en la formación de una

Hernia de Disco la cual por lo general produce incapacidad y es común que el
paciente requiera de cirugía.
Lumbalgia
47
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos

requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y
repetición.
48
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos

requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y
repetición.
MAL DISEÑO
Inicia el movimiento de carga con un giro
Inicia el movimiento de carga con inclinación del cuerpo
BUEN DISEÑO
49
Mínimos esfuerzos de espalda
50
Seleccione dos ejemplos como los presentados anteriormente, donde

se observe un trabajo con un buen diseño evitando posturas estresantes para
el trabajador y uno en el que el diseño no sea el adecuado.
EJEMPLO 1 EJEMPLO 2
51
RELACION ENTRE TIPO DE TRABAJO, MOVIMIENTO Y

PATOLOGIA
TRASTORNO ACTIVIDAD CORPORAL ACTIVIDADES TIPICAS
Repetidas extensiones y Pulimiento

Sindrome del
Túnel Carpiano flexiones de la muñeca. Trabajo de montaje
Rotaciones rápidas de la Teclear
muñeca Cajeras
Desviaciones radiales y Instrumentos musicales
cubitales Cirugía
Movimientos de la muñeca con Empaquetado
fuerza y desviación Trabajos domésticos
Presión con la palma Cocinar
Pinza Carpintería
Albañilería
Carnicería
Fregar y lavar a mano
Martillear
Epicondilitis
Pronación radial de la muñeca Atornillar
Codo de
tenista con extensión Montaje de pequeñas
Extensión de la muñeca con partes
fuerza Martillear
Repetidas pronaciones y Cortar carne
supinaciones Instrumentos musicales
Extensión de la muñeca con Jugar tenis y bolos
fuerza y con pronación del
antebrazo
Sindrome de
Posturas estáticas Montaje en cadena
tensión
cervical
52
prolongadas del cuello, Teclear

hombro y brazo. Montaje de pequeñas
Transporte manual de cargas partes
de forma prolongada sobre el Empaquetar
hombro o en la mano. Transporte al hombro o
en la mano.
Sindrome del
Rápida pronación del Soldadura
pronador
redondo antebrazo Pulido
Pronación con fuerza
Pronación con flexión de la
muñeca
Sindrome del
Flexión de la muñeca con Utilización de
túnel radial
pronación o supinación del herramientas
antebrazo manuales
Tendinitis
Abducción y flexión del Operaciones de
del hombro
hombro. presión
Brazo extendido en abducción Montaje por encima de
o flexionado en el codo más la cabeza
de 60° Soldadura por encima
Elevación continua del codo. de la cabeza
Trabajos con las manos por Trabajos de montaje
encima del hombro. en cadena
Transporte de carga en el Empaquetado
hombro Almacenado
Lanzar objetos Trabajos de
construcción
Carteros
Elevaciones
53
Tendinitis en la
Extensión y flexión de la muñeca Operaciones de presión
muñeca
con fuerza. con las manos
Desviación cubital con fuerza. Trabajos de montaje
Trabajos con cables
Empaquetado
Utilización de alicates
Tenosinovitis
Movimientos de muñeca. Pulido
Sindrome de
De Quervain Extensión de la muñeca con fuerza Operaciones con presión
Ganglión
y desviación cubital mientras se Cirugía
empuja o con supinación. Uso de alicates
Flexión y extensión de la muñeca Serrar
con presión en la base palmar. Cortar
Rotaciones rápidas de la muñeca. Controles tipo acelerador
de motocicleta
Operación de exprimir la
ropa.
Dedo en gatillo
Flexión repetida del dedo. Presionar gatillos
Mantener doblada la falange distal Utilizar herramientas
del dedo mientras permanecen manuales con mangos
rectas las falanges proximales. demasiado grandes para la
mano
Atrapamiento
Extensiones y flexiones Instrumentos musicales
del nervio
cubital prolongadas de la muñeca. Carpintería
Sindrome del
Presión sobre la eminencia Albañilería
canal de
Guyón hipotenar. Utilización de alicates
Flexión mantenida del codo con Soldadura
presión de encastre cubital. Martillo
54
Sindrome del
Agarre de herramientas con Sierra mecánica manual
dedo blanco
Sindrome de vibración. Herramientas con
Raynaud
Utilización de herramientas vibración
manuales que dificultan la Ambientes fríos
circulación sanguínea.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
Agente: Ruido industrial.
Condiciones: mayor a 85 dB de intensidad
Exposición: 8 horas día.
Alteración: Oído Interno. O.de Corti-células ciliadas
El oído humano capta sonidos de frecuencias entre 16 a 20000 Hz.
La audición se localiza entre 250 y 8000 Hz., la franja de 4000 Hz. es la

primera que se afecta cuando el ruido supera los valores de lo permisible.
La franja de la voz esta entre 250 y 3000 Hz.
Factores personales que favorecen la HIR: susceptibilidad, edad,

otoesclerosis
Cuadro clínico:
Fatiga auditiva: disminución transitoria de la audición. La recuperación

auditiva después de la exposición, es de algunos minutos u horas.
Hipoacusia en la franja de los 4000 Hz. se comprueba con la

Audiometría.
Es bilateral
Al principio, como la franja de la palabra esta entre 500 a 3000 Hz, no se

da cuenta
55
Puede aparecer zumbidos (acúfenos), cefaleas, irritabilidad, insomnio.
Esquema del aparato auditivo:
Oído medio e interno
56
Audiometría tonal normal
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz
-10 OIDO DER.

0
10 < > < >< >
< >< >< < ><
20 > < > via aérea.
> >
30 >< < >
< > < via ósea
40 OIDO IZQ.
50
via aérea.
60
< >
via ósea
80
90
100
dB
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz
Audiometría tonal en HIR
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz
-10 OIDO DER.

0
10
via aérea.
20
30
>
via ósea
40 OIDO IZQ.
50
via aérea.
60
< >
via ósea
80
90
100
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz
57
Prevención de la hipoacusia inducida por ruido
A nivel de la fuente: amortiguación del ruido

PREVENCIÓN A nivel del ambiente: vía de propagación
GENERAL
Aislamiento acústico: tabique de
cerramiento, pantallas (absorción de ondas)
Protectores auditivos personales:

• Internos o tapones
• Cobertores u orejeras
PREVENCIÓN Requerimientos básicos:

INDIVIDUAL - atenuación
- confort
- facilidad de colocación
- higiene
- ausencia de toxicidad
- durabilidad
- bajo costo
- fácil mantenimiento
“El mejor protector auditivo es el que se usa “
Avancemos…
58
Prevención del riesgo auditivo
Examen preocupacional - Res. 43/97
Audiometría tonal en examen preocupacional
Examen periódico - Res. 43/97
Audiometría tonal semestral
Prevención permanente
Uso de elementos de protección personal
AGENTE: RUIDO
ENFERMEDADES ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN

GENERAR EXPOSICIÓN
Hipoacusia perceptiva Lista de actividades donde se puede producir la

exposición:
Trabajos de la industria metalúrgica con

percusión, abrasión, proyección, perforación
de piezas metálicas.
Laminado, trefilado, estiramiento, corte,
cisallamiento de piezas metálicas.
Utilización de herramientas neumáticas
(perforadores, martillos, taladros)
La operación de maquinarias textil de hilados y
tejidos.
Trabajo en motores de aviación, en especial
reactores y todo otro motor de gran potencia
para grupos electrógenos, hidráulicos,
compresores, motores eléctricos de potencia y
turbinas.
El empleo y destrucción de municiones y
explosivos,
La molienda de piedras y minerales
La corta de árboles con sierras mecánicas.
El empleo de maquinarias de transformación
59
de la madera, sierra circulares, de cinta,

cepilladoras, tupíes, fresas.
El manejo de maquinaria pesada en transporte
de carga, minería, obras públicas, tractores
agrícolas.
La molienda de caucho, de plástico y la
inyección de esos materiales para moldeo
El trabajo en imprenta rotativa en la industria
gráfica
El empleo de vibradores para concreto en la
construcción
La instalación y prueba de equipos de
amplificación de sonido
La recolección de basura doméstica
Todo trabajo que importe exposición a una
intensidad de presión sonora superior a 85
decibeles de nivel sonoro continuo
equivalente.
Los acúfenos
“Los acúfenos inducidos por ruido, un problema laboral y médico legal”
Los acúfenos, en especial los relacionados con la exposición al ruido,

constituyen un problema no resuelto en el ámbito de la medicina legal del
trabajo, más cuando pueden transformarse por sus efectos desvastadores
sobre la calidad de vida y sobre la capacidad para el trabajo en un trastorno
mucho más grave que una hipoacusia moderada.
“Solo mis oídos silban y resuenan constantemente, día y noche. Puedo decir que estoy
viviendo una vida miserable”
Carta de Ludwig van Beethoven

a su amigo Franz Wegeler, 1801
Acúfenos inducidos por ruido (AIR)

Noise Induced Tinnitus (NIT)
Acúfenos Inducidos Acúfenos Inducidos

por Ruido Transitorios por Ruido Permanentes
Noise Induced Temporal Tinnitus Noise Induced Permanent Tinnitus
(NITT) (NIPT)
60
Clasificación de los acúfenos:
Objetivables (1%) o subjetivos (viscerales)

Aurium o cerebro
Constantes o inconstantes
Bilaterales o unilaterales
Algunas referencias históricas sobre los acúfenos
Babilonia (700 AC) :

consecuencia de un encantamiento
Grecia: teoría de los

humores:
Siglo XVII: Jean Riolan:

trepanar mastoides para
Ramazzini: relata que Plinio el Viejo intentaba

curarlos con lavajes de una mezcla de gusanos
macerados, leche de mujer y espuma de
caballo.
Etiología de los acúfenos
Teoría del “cross-talk” (Moller, 1984): entrecruzamiento de fibras

aferentes desmielinizadas
En HIR el trastorno se iniciaría en las cce
Teoría del modelo neurofisiológico (Jastreboff & Hazell, 1990)
61
Prevalencia de los acúfenos
En población normo-oyente: 17 al 22 %, aumentando con la edad (Jastreboff,

Public Health Agency, etc.)
En población con HIR o TA:

En TA: 60 % (Man & Naggan, 1981)
En HIR: 50 % (Coles, 1990)
No se encontraron diferencias respecto al sexo y la lateralidad
Patologías de implicancia médico legal que pueden generar acúfenos:
Exposición al ruido
Traumatismos craneanos y auditivos
Lavajes de oído
Traumatismos cervicales
Stress postraumático
Medicamentos
Ototóxicos Instilación de gotas
Ocupacionales
Lesiones quirúrgicas
En 473 casos de neurinoma VIII: 77% con acúfenos y 11% primer
síntoma (Moffat, 1998)
Situaciones desencadenantes
Diagnóstico de los acúfenos
Acufenometría (Spalding, 1903)

Compara sensación de intensidad y sensación de frecuencia del acúfeno
con las señales del audiómetro
Determinación del nivel enmascarante
Importancia de la “inhibición residual”
Otoemisiones acústicas (Kemp, 1978)
Relación con OAE espontáneas: 4% (Perner)
62
La simulación de los acúfenos
Cuestionario exhaustivo
Pruebas subjetivas
Pruebas objetivas
Principio de la “honestidad auditiva” (Coles)
(Administración de Veteranos de los EEUU)
1. Los acúfenos deben estar acompañados de una pérdida auditiva

compensable
2. Debe haber más de un registro de padecer acúfenos en la historia
clínica.
3. Debe constar que los acúfenos le produzcan por lo menos insomnio y
cambios de personalidad
4. No debe tener antecedentes de abuso de drogas
5. Deben haber testimonios personales de terceros, familiares o conocidos.
Los acúfenos en las HIR
Comienzan como inconstantes

Zumbidos, soplidos, chicharras, silbatos, lluvia, viento, etc
Identificados en la frecuencia de mayor pérdida o cercana
No se comprobó relación en la intensidad
Probable precocidad : (Smith, 1998)
346 jóvenes normo-oyentes:
19 % expuestos a intenso ruido social: 20 % con acúfenos
81 % no expuestos a ruidos: 7 % con acúfenos
Incapacidad permanente por acúfenos
No considerada Considerada
EEUU CE, Francia, Italia,
Argentina España, Irlanda, etc.
63
La incapacidad permanente por acúfenos en Argentina:
En el Sistema de Riesgos del Trabajo:
Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales (Dec 659/96): No los

menciona.
Manual de Procedimientos para el diagnóstico de las Enfermedades

Profesionales (Laudo 405/96): Considera que no deben ser olvidados en
la anamnesis en casos de HIR y de hipoacusias ototóxicas, agregando
que en estos casos los acúfenos son de tono agudo.
En el sistema previsional (Dec. 478/98): No los menciona.
Derecho Civil: a consideración del perito médico.
CNAT S.III, 17/03/82:
“Aunque la audición total del trabajador no se encuentre comprometida

por ser ínfima la incapacidad, la existencia de acúfenos constituye una
molestia pequeña pero constante cuyo resarcimiento por la vía civil
resulta ineludible.”
Consideración de incapacidad permanente por acúfenos
PAIS DOCUMENTO INCAPACIDAD
Irlanda Hearing disability 2 al 6%

Assesment, 1998
Francia Unióin Nacional de Caja de

Seguros 2 al 5 %
Italia Dec. Ministerial 1 al 2 %

21/07/2000
España Real Decreto 197/99 No aclara %
CE Proyecto de Barerno 3%
Europeo 2003
64
La incapacidad por acúfenos en Irlanda

Hearing Disability Assesment, Expert Hearing Group,1998
Debe haber pérdida auditiva indemnizable
Si se instalan más allá del año de cesada la exposición no se consideran

de origen laboral
Se clasifican en incipientes, leves, moderados y severos
Acúfenos Ocasionales. No alteran el

insipientes sueño, la concentración, ni 0%
el estilo de vida
Acúfenos No se perciben con ruido

leves ambiental. 0%
Perturban sueño y
concentración ocasional.
No interfieren el estilo de
vida.
Acúfenos Permanentes o
moderados intermitentes. Más de 2
años.
En vigilia, con ruido
ambiental, interfieren 2%
sueño.
Aparecen con la exposición
al ruido.
Presentar evidencia
documental de consultas
médicas
Acúfenos Permanentes. Interfieren

severos sueño, concentración y
todas las actividades
sociales. 6%
Más de 2 años. Aparecer
con exp. al ruido.
Presentar documentación
de consulta ORL y de
tratamiento con medicación
y/o enmascaradotes.
65
La incapacidad laboral por acúfenos en España
I) Baremo del Decreto Real 1071/99 para minusvalías en la Seguridad

Social y Servicios Sociales:
“la presencia del acúfeno se valorará según los criterios establecidos para
la pérdida auditiva, si se acmpaña de hipoacusia. Si no existe pérdida
auditiva, se valorará únicamente la repercusión psicológica en caso de
que ésta exista”.
II) Valoración Médica del Daño Corporal, (Hernádez Cueto, 1996):

Requisitos: acufenometría positiva y reproductibilidad en un plazo no
menor a 12 hs.
Diferencia según:
Edad: mayor o menor de 65 años
Uni o bilateralidad
Profesión:
a) requieren conversar (locutores y profesores)
b) que requiere un espectro frecuencial indemne
c) otras
La incapacidad laboral por acúfenos en Francia
I) Baremo de invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades

Profesionales de la Unión Nacional de Cajas de Seguros: 2 al 5 %
II) Baremo Internacional de Louis Melennec (1997): Si es aislado y bien

soportado: 0 al 5 %. Si no es bien soportado: consulta a psiquiatra Exige
acufenometría e impedanciometría si el origen es conductivo, y
diagnóstico de reclutamiento si el componente es perceptivo.
La incapacidad laboral por acúfenos en Italia
Decreto Ministerial 21/07/2000: Baremo de Incapacidades del INAL (Istituto

Nazionale per l’Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro):
No dan lugar a indemnización pues ésta ya está incluida en la Tabla de

evaluación de hipoacusia de Marello. Pero acepta una excepción: cuando
persisten de uno a dos años del trauma acústico: 1 a 2 %
66
La incapacidad auditiva por acúfenos en la Comunidad Europea
Proyecto Oficial para la aprobación de un Baremo Europeo para la evaluación

de lesiones físicas y psíquicas (presentado al Parlamento Europeo en Agosto
del 2003)
“para acúfenos aislados, si se confirma que son imputables a un traumatismo,

se evaluarán hasta el 3 %”
CONCLUSIÓN
La circunstancia de que no exista hasta la fecha un método fiable para

objetivar los acúfenos, no quiere decir que éstos no existan.....
El hecho que los acúfenos no figuren en un baremo, no quiere decir que

los mismos no incapaciten....
Desarrolle una definición del siguiente concepto:
ACÚFENOS:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
VIBRACIONES
Las vibraciones pueden percibirse en diversos órganos y en varias

partes del cuerpo.
67
Las vibraciones que son ondas que tienen oscilaciones pueden

ser de baja frecuencia, y las perciben el oído interno provocando
náuseas y mareos y las de alta frecuencia (mayor cantidad de
ondas por unidad de tiempo-segundo, minuto), se aprecian en la
piel y los tejidos internos del cuerpo provocando sensación de
quemaduras en la zona de contacto.
Según su influencia se dividen en:
globales, cuando se extienden por todo el cuerpo y se sitúan en la

gama de frecuencias entre 1 y 80 Hz. originadas generalmente en
los vehículos de transporte: camiones, tractores, palas
mecánicas, etc.
locales, cuando afectan principalmente una parte del cuerpo,

tienen frecuencias altas entre 800 a 1000 Hz. y se encuentran
generalmente en la industria, perforadoras, motosierras,
trituradoras, etc. Con este tipo de vibraciones producidas por
herramientas portátiles manuales se produce el síndrome
llamado de Raynaud , caracterizado por entumecimiento de los
dedos que pueden llegar a ocasionar con el tiempo lesiones
osteoarticulares como la necrosis del seminular o enf. de
Kienbock.
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y

herramientas.
ENFERMEDADES ACTIVIDADES LABORALES QUE

PUEDEN GENERAR EXPOSICION
-Afecciones osteoarticulares Lista de actividades donde se puede

confirmadas por exámenes producir la exposición:
radiológicos: Artrosis del codo con
signos radiológicos de osteofitosis. -Trabajos que comportan el manejo
Osteonecrosis del semilunar de maquinarias que trasmiten
(enfermedad de Kienböck). vibraciones como:
Osteonecrosis del escafoides carpiano Martillo neumático, punzones,
(enfermedad de Kölher). taladros, taladros a percusión,
perforadoras, pulidoras, esmeriles,
-Síndrome angioneurótico de la mano sierras mecánicas, desbrosadoras.
predominantes en los dedos índice y
medio acompañados de calambres de -Utilización de remachadoras y de
la mano y disminución de la pistolas de sellado.
sensibilidad.
68
-Trabajos que exponen al apoyo del

-Compromiso vascular unilateral con talón de la mano en forma reiterativa
fenómeno de Raynaud o percutiendo sobre un plano fijo y
manifestaciones isquémicas de los rígido así como los choques
dedos transmitidos a la eminencia hipotenar
por una herramienta percutante.
Agente: Vibraciones de cuerpo entero

- Espóndiloartrosis de la columna Actividades que expongan a las

lumbar. vibraciones de cuerpo entero,
principalmente:
- Calcificación de los discos - Conductores de vehículos pesados
intervertebrales. - Operadores de grúas y equipos
pesados
CARGA TÉRMICA CALOR
Enfermedad por temperatura excesiva calor
Factores:
temperatura ambiental
el movimiento del aire
el intercambio de calor radiante
la humedad relativa
69
CALOR
refrigeración
sudoración vasodilatación
Distribución del flujo
pérdida de H20 y electrolitos
ClNa
H20
Cambios en la
Pérdida concentración
De Na (electrolitos)
deshidratación Cambios
De pH
Toxicidad
Por electrolitos
hipovolemia Pérdida
De más H20
riñón SNC pulmones
altera
Sigue en la siguiente
Altera
Aparato cardiovascular Sistema renal Sistema Nervioso

Central
taquicardia Hipoperfusión
(filtrado glomerular)
No corrige Ahorro de H2O Disfunción del

Y electrolitos Impulso eléctrico
Insuf.cardíaca
No corrige
Defecto de perfusión hipovolemia
Somnolencia
Defecto de perfusión
Cambios de pH
Daño renal convulsión
SHOCK Insuficiencia renal coma
MUERTE
70
ENFERMEDADES POR FRÍO
Enfriamiento general
Factores de incidencia
Intensidad del frío
Tiempo de exposición
Inmersión en agua fría
1- Formas conscientes
La defensa máxima la presente el hombre sano

Síntomas: Escalofríos, Agitación-excitación, Dolores musculares,
Hipertensión arterial, Vasocontricción intensa.
La defensa mínima la presente el individuo agotado
“Muerte blanca”: Progresiva, lenta, sin lucha ni sufrimiento (estado de
letargo progresivo)
Coma hipotérmico: inaminación, rigidez, cuerpo frío, y temperatura
corporal de 34°
2- Accidentes locales
Agudos: panadizo o sabañones, escaras , grietas cutáneas,
síntomas de congelación
Crónicos: congelación
3- Hipersensibilidad al frío
Urticaria
Hidrocución
hemoglobinuria paroxística
Tratamiento
Recalentar al enfermo, baño a 40°
71
Mantas térmicas
Oxigeno
Desfibrilación
Suministro de soluciones de plasma
ENFERMEDADES POR RADIACIONES IONIZANTES
TIPOS: RAYOS X, GAMMA, BETA UNIDAD: RAD, REM: 1 RAD DE RADIACIÓN
Se distinguen dos tipos: electromagnéticas y corpusculares.
Transmiten un gran potencial de energía provocando fenómenos de

excitación a partir del estímulo inicial. El resultado es la lesión celular
provocada por las micromoléculas y la genética celular.
La gravedad de las lesiones está representada por los órganos a los

cuales estén destinada su acción, siendo los más afectados los que tienen una
mayor actividad de crecimiento.
Efectos: alteraciones cromosómicas, inhibición de la síntesis proteica,
muerte celular, afectación de las células de la sangre, disfunción digestiva,
esterilidad y malformaciones hereditarias.
Se refiere a la energía por radiación provocada por átomos que emiten

cargas eléctricas llamadas iones.
Se mide en unidades RAD que equivale a la absorción de 100 ergios de

energía radiante en cada gramo de materia.
Constituyen un factor cancerígeno que puede afectar a gran cantidad de

funciones y órganos.
Cuadro de efectos en RADS
0-25 Rads no hay manifestaciones
25-50 Rads posible modificación en las

células sanguíneas
72
50-100 Rads modificación en células sanguíneas
100-200 Rads lesiones generales – posible invalidez
450 Rads. Muerte el 60%
600 Rads. Muerte el 100%
Partes del cuerpo afectadas que dan lugar a enfermedades profesionales
Piel: Eritema, Radiodermitis, Epiteliomas y Radionecrosis
Órganos formadores de las células sanguíneas: Anemia,

leucopenia, trombocitopenia, o síndrome hemorrágico por
irradiación crónica
Ojos: Blefaritis, conjuntivitis, queratitis crónica, cataratas.
Huesos: fracturas espontáneas, radio ecrosis, tumores.
Pulmones: cáncer broncopulmonar primitivo por inhalación
Órganos de la reproducción masculinos: oligoespermia y

azooespermia
Órganos de la reproducción femeninos: aborto espontáneo
Actividades laborales que pueden generar exposición
Lista de actividades donde se puede producir la exposición:
Todos los trabajos que exponen a los Rayos X o las sustancias radioactivas
naturales o artificiales así como toda fuente de emisión corpuscular o de
radiaciones, en especial:
Extracción y tratamiento de minerales radioactivos.
73
Preparación de compuestos radioactivos incluyendo los productos

químicos y farmacéuticos radioactivos.
Preparación y aplicación de productos fosforescentes radioactivos.
Fabricación y uso de equipos de radioterapia y de rayos X.
Todos los trabajos de los Hospitales, Sanatorios, Policlínicos, Clínicas,
Clínicas dentales, que expongan al personal de salud a la acción de los
rayos X.
Radiografías industriales utilizando equipos de rayos X u otras fuentes
de emisión de radiaciones gama.
Plantas de producción de isótopos radioactivos.
Centrales nucleares.
ENFERMEDADES POR RADIACIONES NO IONIZANTES
Radiaciones No Ionizantes
Son las comprendidas en el espectro electromagnético desde las

ondas ultravioletas hasta las de radio, es decir que comprende
las radiaciones ultravioletas, infrarrojas, laser y microondas.
Radiación ultravioleta
Se produce por fuentes naturales como el sol o artificialmente como en

los arcos voltaicos (en la electricidad) o en la llamada luz negra (discoteques)
Los efectos biológicos se pueden apreciar teniendo en cuenta la

frecuencia de las ondas que se miden en unidades Armstrong Aº, que es igual
a 1X 10-10 m.
Se utiliza como bactericida (en los quirófanos), ya que cuando es del

50% y 2400 unidades Aº, llega a su pico máximo en 2600 unidades Aº al 100%,
y desciende a 3000 Aº, provoca lesión ocular a nivel de la córnea produciendo
queratitis con sólo un 20% desde 2400 Aº y en 100% a los 1200 Aº, desciendo
74
a 3000 Aº y partiendo de 0% en 2600 Aº , pico máximo a 2900 Aº y cierra a

3200 Aº.
Los efectos biológicos agudos pueden provocar lesiones a distintos

órganos, como se ve en el cuadro que se adjunta, desde eritema, queratitis,
quemaduras oculares, cataratas, y penetración en la piel.
Radiación infrarroja
Tiene acción predominantemente térmica y por eso se percibe en la

piel como una sensación de calor y de acuerdo a la longitud de onda, puede
producir quemaduras de piel y aumento de la coloración de la piel, lesiones
oculares, siendo la más frecuente la catarata por calor.
Se utiliza como terapéutica por su acción calorífica como antinflamatorio,

específicamente exposición a lámparas, como las que usan los kinesiólogos
para zonas lesionadas como ocurre en los esguinces de algunas articulaciones.
La prevención es utilizar medios de protección de la piel y de los ojos.
Efectos biológicos agudos por radiación ultravioleta
100
50
0
2400 2600 2800 3000 3200 A°
(1 unidad Armstrong A°= 1 x 10 –10 mts)

Referencias:
Bactericida Queratitis
Eritema
75
RADIACIONES NO IONIZANTES EFECTOS BIOLÓGICOS

CIE-BAND UV-C UV-B UV-A VISIBLE IR-A IR-B IR-C
100 280 315 400 760 1400 3000 nm
FOTOQUERATITIS QEMADURA RETINA

EFECTOS
ADVERSOS CATARATAS CATARATAS
ERITEMA VISION NOCTURNA

Y COLORES
QUEMADURA PIEL
LINEA DE REFERENCIA
PENETRACIÓN
DE LA
RADIACIÓN
EN LA PIEL
1 nm= 1x 10-9 mts.
RADIACIONES RADIACIONES
ULTRAVIOLETAS INFRARROJAS
Trabajos a la intemperie que Trabajos que exponen a las

exponen a la radiación radiaciones infrarrojas
ultravioleta natural en emitidas por los metales
Lista de actividades agrícolas y incandescentes en trabajos
actividades ganaderas, mineras, obras de forja y fundición de
donde se públicas, pesca, salvavidas, metales.
puede guardianes, entre otros.
producir la Trabajos en hornos de vidrio
exposición Trabajos en montaña. y en los trabajos del vidrio
fundido a la mano,
Trabajos que exponen a la especialmente soplado y
radiación ultravioleta artificial, moldeado del vidrio
soldadura al arco, laboratorios incandescente.
bacteriológicos, curado de
acrílicos en trabajo dental,
proyectores de películas.
Conjuntivitis aguda. Catarata.

Enfermedades
Queratitis crónica. Querato-conjuntivitis
Fotosensibilización. crónica.
Cáncer de la piel (células
escamosas).
76
ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBÁRICA
Accidentes de buceo
Clasificación:
Durante el descenso
Según el momento de Permanencia en el fondo

presentación
Durante el ascenso y post buceo
Requieren recompresión
Según el tratamiento
No requieren recompresión
Accidentes durante el descenso
Barotraumatismo tubo-timpánico
Barotraumatismo rino-sinusal
Barotraumatismo odontológico
Squeeze de luneta
Estrujamiento
Síndrome Nervioso de Alta Presión
Profundicemos el tema…
77
Baro Traumatismo Sinusal
Dolor en el rostro
Perdida de sangre o mucus
Barotraumatismos Tubotimpánicos
DE OIDO EXTERNO DOLOR

OTORRAGIA
DE OIDO MEDIO DOLOR

ZUMBIDO
MAREO VERTIGO
OTORRAGIA
HIPOACUCIA
DE OIDO INTERNO RAPIDA REVERSIBLE

(HIPOACUCIA) RAPIDA IRREVERSIBLE
LENTA IRREVERSIBLE
Barotraumatismo Odontológico
Al formarse burbujas de aire en su interior en el transcurso de la

inmersión, y durante el ascenso, al expandirse, producen un efecto compresivo
sobre el nervio dental, apareciendo una sensación de dolor brusca e intensa.
La mejor prevención es una buena higiene dental, con revisiones

periódicas, obturando todas las caries existentes.
78
Barotraumatismo Gástrico
Conocido también como cólico del escafandrista, son la aparición de un

violento dolor en la zona abdominal. La formación de abundantes gases
abdominales durante la inmersión puede provocar durante el ascenso intensos
dolores cólicos. Podría aparecer en buceadores que tengan predisposición a
padecer aerofagia.
Barotraumatismo Conjuntival
Conocido también como placaje de máscara o esqueeze de luneta
Durante los sucesivos cambios de profundidad que se suceden en una

inmersión, es posible que se forme una depresión dentro de la máscara, lo que
origina un efecto ventosa de la parte de la cara que envuelve la máscara de
buceo, lo que ocasionará pequeñas epistaxis y/o sufusiones hemorrágicas
conjuntivales que, sin revestir ninguna gravedad, estéticamente son
aparatosas.
Accidentes durante la permanencia en el fondo
Cuasi ahogamiento
Ahogamiento
Intoxicaciones por gases respiratorios
OXIGENO
GASES INERTES
DIOXIDO DE CARBONO
MONOXIDO DE CARBONO
Hipotermia
Narcosis por Gases Inertes (Nitrógeno – Helio)
Estas alteraciones varían de un sujeto a otro y de un día a otro. La

narcosis no se suele hacer verdaderamente perceptible más que a partir de los
50 m. y a partir de los 70 metros, ningún buceador ha logrado substraerse
completamente a ella. Con He, la narcosis sobrevendría entre los 250 y los 300
m
Esta intoxicación se manifiesta por:
79
Fenómenos subjetivos: Tendencia eufórica más o menos acentuada,

sensación de desequilibrio, sensación de liberación y acentuación del
diálogo interior.
Fenómenos objetivos: Alteraciones del comportamiento, disminución de

la atención, de la memoria inmediata y de la coordinación, alteraciones
en el razonamiento. Al mismo tiempo se aprecia una ralentización de los
movimientos y una lentitud mental con tendencia a la indolencia
Intoxicación con Oxígeno
• Fasciculaciones 30 1.6
• Taquicardia 40 1.5
• Visión en túnel 50 1.4
• Náuseas-vómitos 60 1.4
• Mareos-vértigos 80 1.2
• Ansiedad-confusión 120 1.1
• Incoordinación 240 1.0
I
Intoxicación con Co2
Síntomas:
Mareos-nauseas
Fatiga
Sudoración profusa
Cefalea
Confusión-impericia
Perdida de conocimiento
Intoxicación con Co
Envenenamiento por C02 en buceo: es producto de una combustión

incompleta de hidrocarburos usualmente de compresores (esto es cuando se
80
cargan los tanques con un a gasolina el cual no tiene o se encuentra en mal

estado el filtro, o por tener cercano la toma de aire del escape del compresor)
Signos de envenenamiento por monóxido de carbono:
Taquicardia (pulso rápido)

Taquipnea (respiración rápida)
Congestionamiento venoso retinal (visto con oftalmoscopio)
Cohgb mayor del 20% (carboxihemoglobina).
Accidentes durante el ascenso o post-buceo
Desmayo de los 7 metros

Sobrepresión pulmonar
Enfermedades por descompresión
Omisión de la descompresión
Enfermedades por descompresión
“Patología que sigue a una reducción de la presión ambiente suficiente

como para provocar la formación de burbujas a partir de los gases inertes
disueltos en los tejidos".
Las microburbujas pueden permanecer en los tejidos y, dependiendo de

su número y volumen, pueden ser asintomáticas o provocar obstrucción de
vasos, disrupción de tejidos, compresión nerviosa y lesiones cutaneo-linfáticas
E.D. Tipo I
Manifestaciones Articulares (Bends)

Manifestaciones Cutaneas (Rash cutaneo)
E.D. Tipo II
Cerebrales (hemi/monoplejia-convulsiones-Cefaleas-visión borrosa)

Cerebelosa (hipotonía-disminución de los reflejos – asinergia – dismetría -
tremor - diadococinesia y nistagmus)
Medular (Chokes - Dolor en cinturón - Dolor pélvico)
81
Nervios Perifericos (paraplejia o paraparesia, con retención urinaria)

Vestibulares (vértigos – náuseas - vómitos)
Gastrointestinales (diarreas - espasmos abdominales - Isquemia y hemorragia
intestinal)
Respiratorios (disnea – Taquipnea - dolor pleural - cianosis)
Cardiacos: (hemoconcentración – sincope - hipotensión)
Cuadro por sobrepresión pulmonar
Ruptura alveolar
Enfisema intersticial
Embolia arterial Enfisema Mediastinal Neumotórax
Embolia Embolia Enfisema Neumo

cerebral coronaria subcutaneo pericardio
Accidentes que no requieren recompresión
Barotraumatismo tubo-timpánico
Barotraumatismo rino-sinusal
Barotraumatismo gástrico.
Barotraumatismo odontológico
Hidrocución
Squeeze de luneta
Estrujamiento
Síndrome Nervioso de Alta Presión
Cuasi ahogamiento - Ahogamiento
82
Intoxicaciones por gases respiratorios

Desmayo de los 7 metros
Hipotermia
Accidentes que requieren recompresión
Enfermedades por Descompresión
Omisión de la Descompresión
CONCLUSIONES
Los accidentes que no requieren recompresión son mucho más

frecuentes.
El accidente fatal más frecuente es el ahogamiento.
Todo médico debe conocer los accidentes de buceo que necesitan

recompresión.
Todo servicio de emergencia necesita tener fácil acceso a un tratamiento

hiperbárico.
“El que bucea NO debe desconocer los posibles accidentes y su tratamiento”
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA EN EL

CUERPO HUMANO
La corriente eléctrica actúa de tres formas:
Originando daño en el sistema nervioso/muscular por electrocución

(pasaje de la corriente eléctrica por el cuerpo humano): paro
cardiorrespiratorio/ tetanización
Provocando fibrilación ventricular-corazón (paro cardíaco)
Provocando quemaduras por elevación de temperatura: (quemaduras

internas/externas)
83
Gravedad del daño ocasionado por la corriente eléctrica
Cantidad de corriente eléctrica que pasa por el cuerpo.

Camino que sigue la corriente eléctrica a través del cuerpo.
Tiempo de permanencia de la víctima formando parte del circuito.
Tipo de corriente eléctrica en cuestión.
Estado psicofísico de la víctima
Nuestro organismo funciona en su totalidad con impulsos eléctricos

con los cuales el cerebro transmite y recibe información, enviando señales de
mando y acción al sistema nervioso/muscular. Este circuito eléctrico es parte
de la vida, por ello cuando se presenta el cese de la actividad eléctrica del
cerebro, inexorablemente se produce el óbito o muerte del individuo.
Eléctricamente hablando decimos que el cuerpo humano genera

impulsos eléctricos con tensiones del orden de los 0.1 Volt, cualquier corriente
eléctrica externa que interfiera este delicado sistema puede perturbar
seriamente el equilibrio de los procesos vitales. El corazón tiene su propio
centro eléctrico de mando, denominado seno auricular; una corriente extraña a
este sistema, que circulara por él, provocaría un daño grave.
De recibir un pasaje de corriente alterna de 50 Hz y de suficiente

intensidad (mA) el sistema muscular del corazón se contraería a un ritmo de
100 veces por segundo, provocando una fibrilación ventricular que es la
contracción alocada y disrrítmica del miocardio o desequilibrio eléctrico con el
paro inmediato de la circulación de la sangre.
El riesgo eléctrico, referido a los daños que pueden causar en las

personas, consiste en los efectos fisiológicos que provoca en el organismo el
paso de la corriente eléctrica ya sea por contacto directo con una fuente
energizada, o indirectamente, por la acción calórica y lumínica del arco
eléctrico.
Analicemos el siguiente cuadro…
84
Nuestro organismo
impulsos eléctricos 0.1 Volt
cerebro corriente eléctrica externa
transmite recibe
señales de mando y acción
sistema nervioso/muscular
Parálisis cerebro
Muerte
LEY DE OHM Tensión (V)

Intensidad (A) = ----------------------
Resistencia (Ω )
Condiciones necesarias para que se produzca la fibrilación ventricular
15 m A durante 2 minutos
20 m A durante 1 minuto
30 m A durante 35 segundos
100 m A durante 3 segundos
500 m A durante 0.10 segundos
1A durante 0.03 segundos
El valor de la corriente eléctrica circulante dependerá de:
⇒ Tensión
⇒ Resistencia de la piel y tejidos - ropa
⇒ Cualidades aislantes de los elementos de protección personal utilizados
85
⇒ De la zona de contacto con el conductor

⇒ De la presión del contacto con el conductor
Corriente eléctrica que afectan al cuerpo humano las llamadas corrientes “no
peligrosas”
INTENSIDAD EFECTOS
1 m. A Ninguna sensación. Ningún efecto
1 a 8 m. A Sensación no dolorosa, cosquilleo, control muscular
8 a 15 m. A Sensación dolorosa, hay contractura muscular
presente.
Corriente eléctrica peligrosa
INTENSIDAD EFECTOS
15 a 20 m.A sensación dolorosa, “CON PÉRDIDA DEL

CONTROL MUSCULAR”
Corriente eléctrica muy peligrosa
INTENSIDAD EFECTOS
20 a 50 m.A Shock doloroso

50 a 100 m.A Puede causar: fibrilación ventricular.
Dificultad respiratoria
100 a 200 m. A Casi siempre mata por fibrilación ventricular
Más de 200 m A Produce quemaduras graves, Paro
Cardiorespiratorio
86
Valores estimados de resistencia eléctrica del cuerpo humano
PIEL SECA NORMAL: 12.000 Ω A 600.000 Ω (PIEL CALLOSA)

PIEL HÚMEDA 1000 Ω
INTERIOR DEL CUERPO 80 Ω A 1000 Ω (SEGÚN ÓRGANOS)
DE OREJA A OREJA 100 Ω A 400 Ω
Nivel de Tensión Distancia mínima

hasta 24 v sin restricción más
de 24 v hasta 1 kv 0,8 m.
(1)más de 1 kv.hasta 33 kv. 0,8 m.
más de 33 kv.hasta 66 kv. 0,9 m.
(2)más de 66 kv.hasta 132 kv. Baja tensión 1,5 m.
más de 150 kv.hasta 220 kv.Media tensión 2,1 m.
más de 330 kv.hasta 500 kv. Alta tensión 3,6 m.
Recurra al cuadro conceptual presentado al inicio de la unidad y complételo,

incluyendo fundamentalmente las enfermedades generadas en cada caso.
87

preguntas:
¾ ¿Cuáles son las posturas incorrectas en los puestos de

trabajo y qué afecciones pueden provocar?
¾ ¿Qué enfermedades se pueden producir por radiaciones no
ionizantes?
¾ ¿Cuáles son las medidas preventivas necesarias para
evitar la hipoacusia inducida por el ruido?
¾ ¿Cuáles son los efectos fisiológicos generados por la
corriente eléctrica?
¾ ¿A qué se denomina barotraumatismo odontológico?
88
UNIDAD 3
CON FACTORES QUÍMICOS
89

QUÍMICOS
OBJETIVOS:
• Conocer los riesgos generados por los diferentes tipos de sustancias

químicas
• Comprender las causas y consecuencias de las intoxicaciones con
sustancias químicas
• Identificar las enfermedades profesionales que generan las distintas
sustancias químicas
Riesgos
químicos por
compuestos
orgánicos
Riesgos ENFERMEDADES
químicos por Riesgos
RELACIONABLES
metales químicos por no
CON FACTORES
QUÍMICOS metales
Hidrocarburos E.P. por gases,

vapores y
líquidos
90
INTOXICACIONES PROFESIONALES
Tóxico
Definición:
Toda sustancia que causa daño a los tejidos vivos, cuando actúa sobre
ellos en dosis relativamente pequeñas (Kaplan)
Todo elemento o compuesto químico que, absorbido o introducido en el

medio interno y metabolizado, produce lesiones estructurales o
funcionales en un órgano, sistema de órganos, o en el organismo entero,
pudiendo provocar la muerte (Quer Brosa)
Factores determinantes de toxicidad:
Intrínsecos: absorbible, metabolizable, soluble reactivo.
Coadyuvantes: por predisposición: edad, sexo, raza: estado de

nutrición, taras anteriores, sensibilidad individual.
Venenos sombra: por sí mismos no provocan intoxicación, pero

predisponen al organismo a la acción de tóxicos agresivos: ej: el alcohol.
Concentración: cantidad del tóxico en el ambiente o en el individuo
Metabolismo de los tóxicos: provocan interferencia en los sistemas

enzimáticos.
Forma de actuar: Aguda Crónica
Forma de eliminación: Renal Respiratoria Digestiva Gl. Sudoríparas Gl. Mamaria
Orina Aire Glándulas Sudor Leche
Acción de los tóxicos
Piel: acción queratolítica (destrucción capa exterior) – Irritante

En Epitelios Conjuntiva ocular: blefaroespasmo, fotofobia, lagrimeo,
queratitis
Vías respiratorias superiores: mucosa nasal, faríngea.
91
Sistema Nervioso Lipofilia: excitación-anestesia
En la hemoglobina: carbohemoglobina (CO), Hematoporfirina

(Plomo sustituye al Hierro)
Glóbulos rojos: Anemia por Plomo. Arsénico, Fósforo,
Radiaciones ionizantes (X, γ, β)
Sangre Glóbulos blancos: leucocitosis , por gases clorados, cromo-
aumento de la cantidad
leucemia: formas anormales, exceso en
cantidad: benceno y radiaciones
Otros tejidos orgánicos Insterticial: Hígado: alcohol, hepatitis, cirrosis,

Renal: Mercurio y Plomo
Sintomatología : aguda crónica

Diagnóstico : precoz oportuno
Terapéutica: medicamentosa antitóxica
Prevención: primaria secundaria terciaria
Valores límites de concentración de sustancias tóxicas en el aire, corresponde

a la Seguridad Industrial.
TLV: (treshold limit values) Medida del tóxico en el ambiente. Ej: tolueno
Valores límites de concentración de los metabolitos en el organismo,

corresponde a la Medicina del Trabajo
BTL (biological treshold limit). Medida de los metabolitos en relación con la

mínima alteración de la normalidad.
Ej: ácido hipúrico en orina
92
CLASIFICACIÓN DE LOS BTL
Según su naturaleza:
Químicos: plomo en sangre: plombemia.
Bioquímicos: ácido amino levulínico en orina.
Funcionales: medida de la función respiratoria.
Según su nivel de utilización:
individuales: grado de acción en un determinado sujeto.
grupales: sobre trabajadores homogéneos, determinando
relaciones exposición-efecto y exposición-respuesta
Según el tipo de respuesta:
Específicos: cuando la información que suministran está en
relación directa con el agente determinado que se considera.
Inespecíficos: están dados por la influencia de otros agentes o por
resultados de dietas o incorporación de medicamentos.
Un ejemplo TOLUENO (solvente orgánico) hidrocarburo cíclico
TOXICIDAD AGUDA TOXICIDAD CRÓNICA
CONCENTRACIÓN: CONCENTRACIÓN:
440 p.p.m: lagrimeo hilaridad Entre 200 y 600 p.p.m

cefaleas astenia
1- alteraciones del sistema nervioso
600 p.p.m: lasitud náuseas central:
Menor coordinación - Temblor
- Trastornos del equilibrio, hipoacusia y
> Concentración - trastornos visuales disminución visual
- vértigo somnolencia
-pérdida de conciencia 2- - Irritación de mucosas
- Ocular: Conjuntivitis
- Respiratorio: bronquitis
3- Alteraciones neuroconductales
- baja performance en tests
- menor memoria
93
MEDICINA DEL
TRABAJO HIGIENE Y SEGURIDAD
INTERACCIÓN INDUSTRIAL
OBSERVACIÓN CLÍNICA ANÁLISIS DE ACCIDENTES
1. Oftalmopatías
TOLUENO
2. Neumopatías
CONTROL BIOLÓGICO CONTROL AMBIENTAL
B.T.L. (BIOLOGICAL TRESHOLD LIMIT) T.L.V. (TRESHOLD LIMIT VALUES)
ACIDO HIPÚRICO
A) Ambiente laboral: B) Hábitos y enfermedades:
1) Absorción por inhalación (aire): 1) Alimentos con ácido benzoico, o sales del mismo
2) Absorción cutánea (piel) 2. Medicamentos con ácido benzoico
RIESGOS QUÍMICOS POR METALES (inorgánicos)
Toxicidad por metales
INGESTIÓN
Valoración de metales
AGUDA en sangre y orina
INHALACIÓN
Efectos neurológicos
CRÓNICA Toxicidad de la reprodución
Teratogenicidad Carcinogenicidad
94
Manganeso
Concentración Máxima Permisible en el aire: 5 mg/m3
Uso: minería del manganeso, vidrio y cerámica,baterías, aleaciones, cerillas,

jabones blanqueadores y fertilizantes. Uso de un compuesto como
antidetonante en las naftas sin plomo.
Agente: Manganeso y sus compuestos
Absorción: Inhalación, Ingestión.
Síntomas: Compromiso del SNC. (dos años de exposición) Parkinsonismo

Anemia, dolores de extremidades inferiores, nerviosismo, trastornos en el
lenguaje (tartamudez), temblor en manos, perturbación emocional,
desfiguración de la cara, incoordinación de la marcha se va hacia delante o
hacia atrás, y parálisis de los miembros inferiores. Respiratorio: bronquitis y
neumonía
Diagnóstico: Manganeso en sangre y orina
Listado de Enfermedades Profesionales Dec. 658/96

-Síndrome psiquiátrico caracterizado Lista de actividades donde se puede

por hiperactividad motora, euforia, producir la exposición:
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de Trabajos que exponen al manganeso
depresión. y sus compuestos, en especial:
-Síndrome neurológico de tipo -Extracción, molienda, concentración

parkinsonismo. de minerales que contienen
manganeso.
- Empleo del dióxido de manganeso

en la fabricación de pilas eléctricas y
en las industrias del vidrio.
- Fabricación de acero ferro

mangánico y soldadura con
electrodos de manganeso.
- Curtido de pieles.
- Fabricación de fertilizantes.
95
- Uso de compuestos órgano

mangánicos como aditivos de fuel oil
y algunas naftas sin plomo.
Mercurio (Hidrargirismo)
Concentración máxima permisible en el aire: 0.1mg/m3
Utilización: minería, recuperación del oro, instrumentos científicos, fungicidas,

insecticidas, pinturas, baterías.
Compuestos orgánicos como inorgánicos, son tóxicos.
Intoxicación aguda
Ingestión de sal (cloruro de Mercurio o Bicloruro: puede ser mortal)

Síntomas: quemaduras de boca, faringe, laringe, dolores abdominales,
náuseas, vómitos, deshidratación y nefropatía urémica causa de la muerte.
Intoxicación crónica
Por exposición permanente

Síntomas: Sistema Nervioso Central: cefaleas, vértigo, temblor, insomnio,
polineuropatía, irritabilidad como depresión. Digestivo: inflamación de encías
(gingivitis), diarrea con sangre. Renal: Nefropatía, hematuria, proteinuria,
anuria. Otras: en piel, ojos y tos.
Diagnóstico: Mercurio en orina: > 0,3 mg. en 24 horas.
Enfermedad de Minamata: intoxicación aguda por acumulación de metil-

mercurio en peces y mariscos, que fueron ingeridos por miles de personas en
Japon, Bahia de Minamata.
96

- Encefalopatía aguda Lista de actividades donde se puede

producir la exposición:
- Cólicos y diarreas
- Estomatitis -Extracción, tratamiento, preparación,
empleo, manipulación del mercurio de
- Lesiones eczematiformes
sus amalgamas, de sus compuestos y
recidivantes con una nueva combinaciones químicas y todo
producto que lo contenga,
exposición o con test cutáneo
especialmente:
positivo.
-Destilación del mercurio y
- Temblor intencional
recuperación del mercurio a partir de
- Ataxia cerebelosa residuos industriales.
- Nefritis crónica
-Fabricación y reparación de
- Daño orgánico cerebral crónico termómetros, barómetros,
manómetros, bombas y trompas a
mercurio.
-Empleo de bombas o trompas a

mercurio en la fabricación de
lámparas incandescentes, tubos de
radios y radiográficos.
-Empleo del mercurio como conductor

en artículos eléctricos.
-Fabricación de baterías eléctricas de

mercurio.
-Empleo del mercurio y sus

compuestos en la industria química,
especialmente como agente catalítico
y en la electrólisis con cátodo de
mercurio del cloruro de sodio y otras
sales.
-Fabricación de compuestos de
mercurio.
Plomo (Saturnismo)
Concentración máxima permisible en el aire: 0.2 mg/m3
97
Compuestos inorgánicos y orgánicos: óxidos, cloruro, sulfatos, y tetraetilo (en

las naftas con plomo, hoy ya, es difícil encontrarlo, pero puede llegar por
absorción respiratoria en los expendedores.
Intoxicación por derivados inorgánicos:
Saturnismo: intoxicación por plomo, que puede ocurrir por dos vías, la
respiratoria y la digestiva.
Respiratoria: vapores de oxido de plomo, en trabajos realizados a partir

de los 500 °C, como en la fusión del plomo, la soldadura, el corte con
soplete, etc. Los vapores contienen pequeñas partículas que llegan
hasta los alvéolos y de allí pasar a la sangre y provocar la intoxicación.
Digestiva: Son partículas mas grandes que llegan por manos

contaminadas, las que no son lavadas suficientemente y al comer o
fumar ingresan estos residuos por la boca y luego serán absorbidos por
el estómago o los intestinos.
Intoxicación aguda: Sólo accidental, es escasa en el plano industrial: el

síntoma es el cólico saturnino que asemeja a un ataque de apendicitis
aguda.
Intoxicación crónica: la sintomatología es muy vaga, al principio palidez,

anemia, pérdida de peso y debilidad alteraciones digestivas como
constipación y vómitos, aparece el llamado Ribete de Burton (que son
pigmentaciones de plomo en las encías), posteriormente pueden
aparecer lesiones a nivel de músculos y de nervios (parálisis del radial)-
mano péndula-
Intoxicación por derivados orgánicos Tetraetilo de plomo (combustibles)
Manifestaciones clínicas: vértigo, insomnio, desorientación, alucinaciones,

desorientación, cambios de personalidad y depresión, y alteraciones
degenerativas de riñón e hígado.
Diagnóstico: Laboratorio: en orina: cuando el plomo se extre en

cantidades superiores a 0.02 mg/coproporfirinuria superior a 1 mg/l. Een
sangre: Plumbemia: por encima de 0,07mg % Punteado basófilo positivo.
Coproporfirina superior a 1 mg/litro de orina indica exposición.
Plomo: Vigilancia Médica (detección de los efectos tóxicos)
Semestralmente se realizará el examen físico con orientación:
Gastroenterológica: trastornos digestivos, dolor abdominal de tipo

paroxístico con o sin estado suboclusivo.
98
Neurológico: cansancio fácil, trastornos del sueño, calambres y

parestesias
Mialgias y artralgias
Urológica: disminución de la libido
Hemograma: causa de anemia
Orina completa: nefropatía crónica
Urea sanguínea: aumentada
Uricemia: hiperuricemia.
Creatinina plasmática: elevada.
Se sugiere que periódicamente se realice EMG y Espermograma.
ENFERMEDADES ACTIVIDADES LABORALES

QUE PUEDEN GENERAR
EXPOSICION
INTOXICACION AGUDA Y Lista de actividades donde se
SUBAGUDA puede producir la exposición:
Anemia (Hemoglobina inferior a -Extracción, tratamiento,

13g/100ml en el hombre y a preparación, empleo, del plomo,
12g/100ml en la mujer) de los minerales que lo contienen,
de sus aleaciones, de sus
Síndrome doloroso abdominal combinaciones y de todo producto
paroxístico afebril con estado que lo contenga.
suboclusivo y habitualmente
acompañado de hipertensión -Recuperación de plomo de
arterial (Cólico Saturnino). desechos.
Encefalopatía aguda. -Raspado y calentamiento con

soplete de estructuras que
-INTOXICACION CRONICA contienen pinturas plumbíferas.
Neuropatías periféricas que -Utilización de compuestos de

permanecen estacionarias o plomo para pigmentos de
remiten cuando cesa la cerámicas y pinturas.
exposición.
Daño orgánico cerebral crónico
irreversible.
Insuficiencia renal crónica.
Anemia crónica.
Alteraciones reproductivas:
99
disminución del número y

viabilidad de los
espermatozoides.
RIEGOS QUÍMICOS POR NO METALES
Arsénico
Concentración Máxima Permisible en el aire: 0.5 mg/m3
Contaminación: Insecticidas, herbicidas, fumigación, vidrio, pinturas, jabones,

aleaciones, industria del papel
Absorción: inhalación, ingestión, piel.
Intoxicación Aguda: En medio industrial: accidental inhalación de vapores de

Arsenamina
Intoxicación Crónica
Piel: dermatitis eczematoide. Hiperqueratosis palmo plantar de manos y

pies.alopecía, uñas quebradizas.
SNC: incoordinación, dificultad en la marcha, alteración del tacto, parálisis
de pies, manos y confusión mental
Gastrointestinal: Náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, Ictericia,
agrandamiento hepático.
Sangre: anemia aplástica
Riñón: hematuria y proteinuria
Diagnóstico: análisis de cabello y uñas(búsqueda del arsénico.
Hidroarsenicismo crónico regional endémico
100

-Intoxicación aguda: Lista de actividades donde se puede

-Insuficiencia circulatoria, trastornos
del ritmo y paro cardíaco. Trabajos que exponen al arsénico y sus
compuestos, en especial: -Tratamiento
-Vómito, diarrea y signos de daño
pirometalúrgico de minerales que
hepático. contienen arsénico.
-Encefalopatía
-Fabricación o empleo de pesticidas
-Trastorno de la coagulación arsenicales.
-Disnea.
-Empleo de compuestos arsenicales en
-Efectos irritativos y cáusticos. el trabajo del cuero, en la fabricación
de vidrio y en electrónica.
-Dermatitis de contacto por acción
directa con descamación y heridas -Fabricación de municiones y batería de
polarización.
superficiales.
-Rinitis, estomatitis y otras mucositis. -Uso en la industria cerámica.
-Conjuntivitis, queratitis y blefaritis.
-Fabricación de pigmentos para
-Ulceración y Perforación del tabique anilinas.
nasal
-Uso como preservante de madera.
-Intoxicación subaguda:
-Fabricación de pinturas para barco.
-Polineurititis periféricas
-Melanodermia -Proceso de galvanizado
-Disqueratosis palmo-plantares.
-Impresión de telas.
-Cánceres
-Disqueratosis lenticular en disco
(Enfermedad de Bowen)
-Epitelioma cutáneo primitivo.
-Angiosarcoma del hígado.
-Cáncer bronquial.
Cromo
Concentración Máxima Permisible en el aire: 0.1mg/m3
Compuestos: Dicromato Potásico y Trióxido de Cromo
101
Uso: minería. Cromado, curtido de cueros, explosivos, fotografía, refractarios,

soldaduras y pigmentos, albañilería, construcción
Absorción: Inhalación, Piel
Intoxicación crónica: Sistémica

Piel: dermatitis
Cáncer ocupacional
Síntomas:
Perforación del tabique nasal. sinusitis, anosmia, bronquitis, y hasta una

neumoconosis: Cromicosis provocado por cromo trivalente.
Digestivo: colitis, gastritis, anorexia.
Clásica enfermedad profesional es la Dermatitis de Contacto por
sensibilización típica en trabajadores de la construcción (el cemento tiene
cromo)
Cáncer ocupacional: por exposición al cromo hexavalente, que se
transforma en trivalente y es cancerígeno.
Examen periódico
Vigilancia biológica: (prevención de los efectos tóxicos).
El Índice Biológico de Exposición se establece en < 30 mcg/g de creatinina.

La orina debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
Anualmente: realizar examen físico con orientación:
Dermatológica (si el contacto es por vía dérmica): dermatitis

eczematiforme, úlceras crónicas.
Respiratoria (cuando la exposición es por vía inhalatoria): irritación de
vías aéreas superiores, rinitis y asma por sensibilización. Atrofia de la
mucosa nasal, ulceración y perforación del tabique nasal.
Espirometría: patrón obstructivo.
Rinoscopia: atrofia de la mucosa nasal, ulceración y perforación del
tabique nasal.
Rx de tórax: cáncer broncopulmonar primitivo.
Examen otorinolaringológico: cáncer de laringe o faringe.
102
Rx de cavidades nasales y senos paranasales: cáncer nasal y de senos

paranasales.

-Ulceraciones nasales. Lista de actividades donde se puede
-Ulceraciones cutáneas
-Dermatitis por sensibilización, -Preparación, empleo, manipulación
del ácido crómico, de los cromatos y
crónica o recidivante.
bicromatos alcalinos, especialmente
-Rinitis, asma o disnea por en:
sensibilización, confirmada por test
-Fabricación del ácido crómico, de los
cutáneos y por pruebas funcionales cromatos y bicromatos alcalinos.
respiratorias, que recidivan después
-Fabricación de pigmentos basados
de una nueva exposición. en cromatos o bicromatos alcalinos.
-Cáncer broncopulmonar primitivo.
-Empleo de bicromatos alcalinos en el
barnizado de muebles.
-Empleo de cromatos y bicromatos

alcalinos como fijadores en tintorería y
estampado de tela.
-Curtido de cueros con cromo.
-Preparación de clichés para la

impresión fotomecánica.
-Cromado electrolítico de metales.
-Fabricación de vidrios y esmaltes de

colores.
Fluor- Fluoruros
Concentración máxima permisible en el aire: 5 mg/m3
Uso: productos farmacéuticos, vidrio, cerámica, plásticos, petróleo
Absorción: Digestiva, Inhalación
103
Enfermedades:
Ojos: Conjuntivitis, quemaduras de córnea,

Piel: quemaduras.
Respiratorio: tos, neumonía
Digestivo: Ictericia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dientes negros,
Corrosión de boca, esófago, estómago e intestinos.
Diagnóstico Presencia de fluor en sangre y orina.
FLUOROSIS: aumento de fluor en el agua, endémico en La Pampa y
Sur de Buenos Aires, “dientes negros”

MANIFESTACIONES AGUDAS Lista de actividades donde se puede

-Dermatitis aguda irritativa
-Todos los trabajos que comporten
-Quemaduras químicas contacto con el flúor, el ácido
fluorhídrico y sus sales minerales,
-Conjuntivitis aguda en especial:
-Manifestaciones irritativas de las -Fabricación y manipulación de

vías aéreas altas. fluoruros inorgánicos.
-Bronconeumopatías agudas y -Electrometalurgia del aluminio.

edema pulmonar agudo.
-Fabricación de fluorocarbonos.
MANIFESTACIONES CRÓNICAS
-Fabricación de superfósfatos.
-Síndrome osteoligamentoso que
puede ser doloroso y que comporta -Fabricación de vidrio.
una osteo condensación difusa,
asociada a calcificaciones de los -Uso como fundente en la industria
ligamentos sacroisquiáticos o de las metalúrgica.
membranas interóseas, radiocubital
u obturatriz. -Tratamiento de cueros y pieles.
104
Fósforo
Concentración máxima permisible en el aire: 5 mg/m3
Uso: Fertilizantes, Cerillas, Aleaciones, Rodenticida, Fuegos artificiales,
Absorción: inhalación, ingestión, piel
Intoxicación Aguda
Digestivo: náuseas, vómitos, dolor abdominal, hematemesis, diarrea con

sangre, agrandamiento de hígado, ictericia,
SNC: delirio, convulsiones y coma.
Intoxicación Crónica
Digestivo: caída de los dientes, agrandamiento del hígado, hemorragias
del tracto gastrointestinal.
Ósea: destrucción de maxilar
Respiratorio: bronquitis
Otros: pérdida de peso

-Dermatitis aguda irritativa o Lista de actividades donde se puede

eczematiforme recidivante al producir la exposición:
contacto con sesquisulfuro de
fósforo. -Preparación, uso, manipulación del
fósforo y del sesquisulfuro de fósforo.
-Dermatitis crónica irritativa o
eczematiforme recidivante al -Fabricación de fosfuros y otros
contacto con sesquisulfuro de derivados del fósforo.
fósforo.
-Fabricación de explosivos, productos
-Osteomalacia o necrosis del incendiarios y bombas de humo.
maxilar inferior.
-Fabricación de fertilizantes y
rodenticidas.
-Fabricación de cajas de fósforos

(tiras de rascado).
105
RIESGOS QUÍMICOS POR COMPUESTOS ORGÁNICOS
Agentes: Compuestos Alquílicos Del Plomo (Tetraetilo Y Tetrametilo De Plomo)

-Trastornos neuroconductuales. -Uso y empleo de los derivados

alquílicos del plomo, especialmente
-Encefalopatía tóxica crónica. como aditivo de las naftas.
-Limpieza de tanques de
almacenamiento.
HIDROCARBUROS
Hidrocarburo= C H
Hidrocarburo alifático = C2H2=etano
C3H3 = propano
C4H4= butano
CH
Hidrocarburos aromáticos (cadena cerrada)
HC CH
Hidrocarburo aromático= benceno = C6H6

HC CH
CH
CH
Hidrocarburo aromático= tolueno= C6H5 CH3
metil-benceno
HC CH
HC CH
106 C CH3
Hidrocarburos Alifáticos
Concentración máxima permisible en el aire: 20 p.p.m
Derivados del petróleo: kerosene, nafta, fueloil, bencina. : Dermatosis de

contacto
METÍLICO O METANOL
Usos: Solvente, lacas, tinturas, plásticos
Absorción: Inhalación Ingestión Piel
ALCOHOLES
BUTANOL
Absorción: Inhalación Ingestión CMP: 100 p.p.m.
Síntomas: conjuntivitis, respiratorios, dermatitis, vértigo, somnolencia,
narcosis.
FORMALDEHIDO
Absorción: Inhalación Ingestión CMP: 5 p.p.m.

ALDEHIDOS
Síntomas: conjuntivitis, úlceras corneales, dermatitis.
Respiratorios: bronquitis, disnea
Digestivos: quemaduras en boca y esófago,
ACETONA
Usos: explosivos, películas, cementos, barnices, goma, plásticos.
CETONAS Síntomas: depresor del SNC, cefaleas, vértigo y lipotimia.
Digestivo: gastritis y vómitos.
Diagnóstico: acetona en sangre mayor a 2mg %
ÓXIDO DE ETILENO
Usos: Desinfectante, perfumes, plásticos, disolventes

ESTERES
Absorción Inhalación
Síntomas: depresor del SNC, cefaleas, vértigo y lipotimia.

Conjuntivitis, disnea, dolor abdominal, edema pulmonar
Agente: alcoholes y cetonas
107
Utilizados como solventes industriales: Alcoholes; metílicos, propílicos,

isobutílicos. Cetonas: acetona, metilisopropil e isobutil cetona, entre otras.

-Síndrome de depresión del sistema Lista de actividades donde se puede

nervioso central con embriaguez producir la exposición:
que puede llegar al coma.
-Preparación, empleo y manipulación
-Dermatitis irritativa por desecación de solventes.
de la piel que recidiva después de
una nueva exposición. -Tratamiento de resinas naturales y
sintéticas.
-Dermatitis eczematiforme
recidivante confirmada por un test -Empleo de barnices, pinturas,
cutáneo positivo al producto esmaltes, adhesivos, lacas y masillas.
manipulado.
-Producción de caucho natural y
-Irritación de la conjuntiva y vías sintético.
respiratorias superiores. Vesículas
en la córnea. -Utilización de los solventes como
agentes de extracción, impregnación,
-Encefalopatía tóxica crónica. aglomeración, limpiado, desengrase y
como materia prima en síntesis
-Neuropatía periférica, motriz y orgánica.
sensitiva (por metil butil cetona).
Hidrocarburos Halogenados
Concentración máxima permisible en el aire: 25 p.p.m
Tricloroetileno
Usos: limpieza a seco, y desengrasado
Absorción: Ingestión, Inhalación, Piel
Síntomas: Conjuntivitis, dermatitis, insconciencia, convulsiones, temblor,

edema pulmonar, ictericia, narcosis, neuritis, alteraciones de la visión,
trastornos cardíacos.

Agente: derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos
108
(Diclorometano, Triclorometano, Tribromometano, Dicloro1-2 etano,

tricloroetano, dicloroetileno, tricloroetileno, dicloropropano, cloropropileno, cloro
2 butadieno, cloruro de metileno, tetracloruro de carbono.)


-Neurológicas:
Síndrome de depresión del -Preparación, empleo y manipulación de
sistema nervioso central con los productos citados o de los
delirio. compuestos que los contienen
Síndrome narcótico con coma y especialmente como solventes o
eventualmente convulsiones. diluyentes de materias primas de la
Neuritis óptica industria química y en otros trabajos.
Neuritis trigeminal
-Extracción de sustancias naturales,
-Trastornos cutáneos mucosos: desengrase de piezas metálicas, de
Dermatitis aguda irritativa. huesos, cueros y limpieza en seco de
textiles y ropas.
-Trastornos hepáticos y renales:
Hepatitis citolítica con o sin -Preparación y aplicación de pinturas,
ictericia, inicialmente afebril. barnices, lacas y látex.
Insuficiencia renal aguda
-Fabricación de polímeros de síntesis.
-Trastornos cardiorrespiratorios:
Edema pulmonar -Llenado y utilización de extintores de
Alteraciones del ritmo ventricular incendio, en especial con tetracloruro de
con posibilidad de paro cardíaco. carbono.
-Trastornos digestivos: -Refinación de aceites minerales.

Síndrome coleriforme afebril
-Uso en anestesia quirúrgica.
MANIFESTACIONES CRÓNICAS
Dermatitis crónica eczematiforme

recidivante después de una nueva
exposición al riesgo.
Conjuntivitis crónica
Daño orgánico cerebral crónico
109
Hidrocarburos Aromáticos
Benceno
Usos: explosivos, insecticidas, lacas, barnices, tinturas, pinturas,
CONCENTRACIÓN MAXIMA PERMIISIBLE en el aire: 200 p.p.m
Absorción: Ingestión, Inhalación, Piel
Síntomas
Agudos: Excitación SNC, Depresión, muerte por parálisis respiratoria

gastritis, irritación pulmonar, y edema pulmonar
Crónicos. Anemia aplástica, anorexia, pérdida de peso, vértigo,

nerviosismo. Púrpura y edema
Diagnóstico: Fenol en orina: mayor de 100 mg en orina de 24 horas.
Tolueno
Usos: explosivos, disolventes, lacas, barnices, tinturas, pinturas,
Absorción: Inhalación
Síntomas: bronquitis, vértigo, parestesias, incoordinación, anemia, conjuntivitis.
Diagnóstico: Acido hipúrico en orina.
BENCENO: Vigilancia biológica (prevención de los efectos tóxicos).
1ra. Elección: determinación de ácido t,t-mucónico en 20 ml. de orina

recolectada al finalizar la jornada laboral. Indice biológico de exposición: 500
mcg/g. de creatinina.
2da. Elección: determinación de ácido fenilmercaptúrico en 50 ml. de orina

recolectada al finalizar la jornada laboral. Índice biológico de exposición: 25
mcg/g. de creatinina.
Vigilancia médica: (detección de los efectos tóxicos)
Semestralmente realizar:
Hemograma con recuento de plaquetas.

Examen físico: con
110
Orientación dermatológica por ser causa de dermatitis irritativa.

Orientación neumonológica por provocar traqueo-bronquitis.
Orientación neurológica por ser causa de depresión del SNC y
Polineuropatía.
Orientación oftalmológica y ORL por ser irritante para las mucosas.
Agente: Benceno

-Enfermedades hematológicas Lista de actividades donde se puede

adquiridas, de tipo hipoplasia, producir la exposición:
aplasia o displasia, que pueden
manifestarse por: -Actividades de producción, envasado,
transporte y utilización del benceno y
-Anemia; los productos que lo contienen
(incluyendo el tolueno y el xileno que lo
-Leuconeutropenia; contienen como impureza),
-Trombocitopenia. -Producción, extracción y del benceno y

los productos que lo contienen;
-Mielodisplasia con hiperleucocitosis
-Empleo del benceno y lo productos que
-Síndrome mieloproliferativo lo contienen en síntesis química
orgánica
-Leucemias
-Preparación de combustibles que
contienen benceno, mezclado,
trasvasado y trabajo en cisternas
-Empleo del benceno como solvente de

resinas naturales y sintéticas
-Fabricación y uso de barnices,

esmaltes, lacas adhesivos y productos
de limpieza;
-Fabricación de cuero sintético;
-Producción y uso de soluciones de

caucho natural o sintético que contienen
benceno; toda otra operación de
111
dilución, extracción, impregnación,

aglomeración, concentración,
decapado, que utilice benceno y otros
compuestos que lo contienen.
TOLUENO: Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica)
Se sugiere estudiar anualmente:
Clínicamente: presencia de dermatitis irritativa y/o eczematiforme. Ataxia,

temblores, alteraciones del comportamiento y polineuropatía.
Función hepática: dosaje de transaminasas y tiempo de protrombina.
Función renal: se efectuará análisis de orina completo. Se buscará la presencia

de aminoaciduria, glucosuria y albuminuria.
Por indicación médica se podrá solicitar evaluación por Neurólogo y

eventualmente realización de EMG.
Semestralmente medir:
Ácido hipúrico en 10 ml de orina emitida en forma espontánea. Recoger la

muestra al finalizar la jornada laboral. No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas
antes del análisis. Técnica analítica HPLC. Indice biológico de exposición: 1,6
g/g de creatinina.
Un parámetro más sensible es la medición de o-Cresol en 10 ml de orina

emitida espontáneamente y recolectada al final de la jornada laboral. Técnica
analítica: Cromatografía gaseosa. Indice biológico de exposición: 0,5 mg/l.
Un tercer parámetro es la medición de Tolueno en 10 ml de sangre, muestra

obtenida antes del último turno de la semana. Técnica analítica Cromatografía
gaseosa. Índice biológico de exposición: 0,05 mg/l.

Agente: Tolueno y Xileno
112

-Dermatitis aguda irritativa Lista de actividades donde se puede

recidivante. producir la exposición:
-Trastornos gastrointestinales -Operaciones de producción

agudos con nauseas y vómitos. transporte y utilización del Tolueno y
Xileno y otros productos que los
-Dermatitis crónica eczematiforme contienen, en especial:
-Daño orgánico cerebral crónico -Síntesis química orgánica
-Preparación de combustibles y las

operaciones de mezclado, trasvasado,
limpiado de estanques y cisternas.
-Todas las operaciones de disolución

de resinas naturales o sintéticas para
la preparación de colas, adhesivos,
lacas, barnices, esmaltes, masillas,
tintas, diluyentes de pinturas y
productos de limpieza.
-Utilización de los productos citados,

en especial las operaciones de
secado que facilitan la evaporación
del tolueno y los xilenos.
-Uso en laboratorio de análisis

químico y de anatomía patológica.
ENFERMEDADES PROFESIONALES POR GASES, VAPORES Y LÍQUIDOS
Monóxido de carbono (CO)
Gas incoloro, inodoro e insípido, resultante de la combustión incompleta

de materiales carbonosos, motores a nafta, plantas siderúrgicas y centrales
eléctricas.
Vía inhalación: es absorbido por los pulmones en donde se combina con la

hemoglobina de la sangre formando la carboxihemoglobina, reduciendo el
oxígeno a los tejidos porque es mas estable y tiene una capacidad 300 veces
mayor para combinarse con la Hb.
Intoxicación aguda: por carboxihemoglobina, que produce anoxia Tisular con

compromiso neurológico progresivo, convulsiones y Daño tisular en otros
órganos, miocardio y cerebro.
113
Síndrome neuroconductal caracterizadospor: cefalea, astenia, vértigo, náusea,

disminución de la atención y de la concentración y que D4saparecen al cesar la
exposición.
Diagnóstico: Carboxihemoglobina superior al 10%. Aumento de hemoglobina,

cambios en el electrocardiograma.

Agente: Monóxido de carbono

-Intoxicación aguda por formación Lista de actividades donde se puede

de carbooxihemoglobinenia que producir la exposición:
produce anoxia tisular con
compromiso neurológico progresivo, -Trabajos con exposición a
como convulsiones y daño tisular en emanaciones de monóxido de carbono
otros órganos, especialmente especialmente en hornos industriales,
miocardio y cerebro. gasógenos, estufas, y motores de
combustión interna.
-Síndrome neuroconductual
caracterizado por: cefalea, astenia,
vértigo, náusea, disminución de la
atención y de la concentración y que
disminuyen al cesar la exposición

Agente: Ácido Cianhídrico y Cianuros

-Síndrome de asfixia aguda por Lista de actividades donde se puede

inhibición enzimática celular. producir la exposición:
-Uso de acido cianhídrico o de cianuros

que pueden liberarlo, en :
-Produción de acrilatos, sales de

amonio, cianógeno y otras sustancias
químicas de síntesis.
- Electrodeposición de metales
(galvanoplastia)
- Fumigación con gas cianhídrico.
114
- Extracción de oro y plata.
- Fabricación de joyas.
- Fabricación de limpia metales.
- Producción de coque.
Ácido sulfhídrico (SH2)
Gas inflamable con olor característico (huevos podridos)

CMP=20 p.p.m en aire
Vía: Inhalatoria
Efectos locales:
Faringitis
Conjuntivitis
Rinitis
Bronquitis
Neumonía
Efectos generales:
Cefaleas
Vértigo-temblores
Anorexia
Vómitos
Irritabilidad
Convulsiones
Shock
Síndrome de asfixia aguda por inhibición de enzimas celulares.
Actividades laborales que pueden generar exposición:
Producción de hidrógeno sulfurado para síntesis química o manipulación de

materias que puedan desprenderlo,
Fabricación de carbonato de bario, anilinas, jabón, ácido Sulfúrico, celofán,

fibras textiles artificiales,
115
Descomposición de materia orgánica azufrada en mataderos,

procesamiento de pescado, limpiado de calas de barcos con restos de
pescado en descomposición, curtiembres, trabajos en alcantarillas y pozos
profundos, fermentación de madera, entre otros.
Sulfuro de carbono
Sulfuro de carbono CMP 20 p.p.m. En el aire
Líquido incoloro que se utiliza en la exrracción con disolventes
Lacas y barnices, perfumes, desinfectantes, resinas, rayon
Manifestaciones agudas:
Síndrome neurodigestivo, vómitos, epigastralgias, diarrea y cefaleas

intensas y delirio
Trastornos psíquicos con convulsiones y delirio onírico
Manifestaciones crónicas:
Trastornos psíquicos crónicos con estados depresivos
Polineuritis y neuritis de cualquier grado con trastornos de la conducción
neuroeléctrica.
Neuritis óptica
Aneurismas retinianos
Daño cerebral crónico
Enfermedad coronaria- Infarto agudo de miocardio
Oligoespermia, pérdida de la líbido en el hombre
Preparación, manipulación y empleo del sulfuro de carbono y de los

productos que lo contienen especialmente
Fabricación de sulfuro de carbono y sus derivados
Preparación del rayon y la viscosa
Extracción del azufre, vulcanización en frío del caucho y empleo de

sulfuro de carbono para disolver el caucho, gutapercha, resinas, ceras,
materias grasas y otras sustancias
116

Agente: Sulfuro de carbono


-Síndrome neuro digestivo que se
manifiesta por vómitos, dolores -Preparación, manipulación y empleo
epigástricos, diarrea, cefalea intensa del sulfuro de carbono y de los
y delirio. productos que lo contienen,
especialmente:
-Trastornos síquicos con confusión y
delirio onírico. -Fabricación de sulfuro de carbono y
sus derivados.
MANIFESTACIONES CRONICAS
-Preparación del rayón y la viscosa.
-Trastornos síquicos crónicos con
estados depresivos. -Extracción del azufre, vulcanización
en frío del caucho y empleo de sulfuro
-Polineuritis y neuritis de cualquier de carbono para disolver caucho,
grado con trastornos de la gutapercha, resinas, ceras, materias
conducción neuroeléctrica. grasas y otras sustancias.
-Neuritis óptica.
- Aneurismas retinianos
- Daño orgánico cerebral crónico.
-Enfermedad coronaria.
-Infarto del miocardio.
-Alteraciones reproductivas:
oligospermia y pérdida de la libido
en el hombre.
117
Elabore un cuadro comparativo con las diferentes sustancias químicas, sus

efectos, las enfermedades profesionales que generan, los trabajo que las
pueden provocar, etc.

preguntas:
¾ ¿Cuáles son las Enfermedades Profesionales que genera

una actividad laboral que expone al trabajador al
manganeso?
¾ ¿Qué tipo de intoxicación puede generar el mercurio¿
¾ ¿En qué consiste la vigilancia médica frente a trabajo con
plomo?
¾ ¿Cuál es la concentración máxima permisible en el aire de
arsénico?
¾ ¿En qué elementos se utiliza el fósforo?
118
UNIDAD 4
CON FACTORES BIOLÓGICOS
119

BIOLÓGICOS
OBJETIVOS:
• Conocer los diferentes tipos de agentes bacterianos

• Comprender sus particularidades y las características de cada
enfermedad
• Identificar las actividades laborales que pueden generar exposición a cada
tipo de agente biológico
Agentes Agentes
Biológicos Bacterianos Biológicos Hongos
Fiebre ENFERMEDADES SIDA - HIV

Hemorrágica RELACIONABLES
Argentina CON FACTORES
BIOLÓGICOS
Agentes Agentes
Biológicos Virus Biológicos Parásitos
120
AGENTES BIOLÓGICOS BACTERIANOS
Brucelosis
Es una epizootia (enfermedad de los animales que puede

contagiarse el hombre)
Formas:
- Aguda con septicemia:
Fiebre ondulante
Seudogripal
Seudotífica
Orquitis- Orquiepididimitis
- Subaguda con localización
Mono o poliatritis aguda febril

Bronquitis o neumopatía aguda
Reacción neuromeníngea
Pleuresía serofibrinosa
- Crónica
Artritis serosa o supurada, osteoartritis, osteitis, sacroileítis.

Prostatitis, Salpingitis.
Bronquitis ,neumopatía, purulenta
Hepatitis
Anemia, púrpura, hemorragias, adenopatías
Nefritis
Endocarditis, flebitis
Meningismo, meningitis, meningoencefalitis, mielitis, neuritis radicular
Reacciones cutáneas de sensibilización (alergia cutánea)
121
Diagnóstico:
Reacción de Huddleson en sangre (indica infección)

Reacciones de inmunocomplejos en sangre
La reacción de Huddleson debe efectuarse en los exámenes
preocupacionales y periódicos en trabajadores expuestos.
No existe tratamiento efectivo en el hombre, la prevención se basa en la

vacunación de los animales y en no estar en contacto directo con la piel de
secreciones o excreciones de los animales.
Agente: Brucella
ENFERMEDAD ACTIVIDADES LABORALES QUE

- Brucelosis aguda con septicemia: Trabajos pecuarios con contacto con

Cuadro de fiebre ondulante, porcinos, ovinos, caprinos, bovinos.
Cuadro pseudo gripal, Matarifes y trabajadores de frigoríficos
Cuadro pseudo tífico. y así como los que manipulan
Orquitis, epididimitis, productos animales y sus desechos.
-Brucelosis subaguda con Trabajadores en los laboratorios

localización: microbiológicos para el diagnóstico de
Mono o poliartritis aguda febril, la brucelosis, la preparación de
Bronquitis o neumopatía aguda. antígenos y vacunas y los laboratorios
Reacción neuromeníngea. veterinarios.
Pleuresía serofibrinosa
-Brucelosis crónica
Artritis serosa o supurada,
osteoartritis, osteítis, sacrocoxitis.
Prostatitis. Salpingitis.
Bonquitis, neumopatía, o purulenta.
Hepatitis.
Anemia, púrpura, hemorragia,
adenopatías.
Nefritis.
Endocarditis, flebitis.
Reacción meníngea, meningitis,
meningoencefalitis, mielitis, neuritis
radicular.
Reacciones cutáneas de
sensibilización.
122
Carbunclo-Antrax
Agente: Bacilus Antracis
Tiempo de incubación: 12 horas y 5 días
Formas:
Cutánea: pápula roja pardusca, aumenta de tamaño y produce una

úlceración central para formar una escama negra (de allí su nombre
antracis o carbón).Pústula Maligna. Edema Maligno Síntomas: fiebre,
cefalea, náuseas y gran malestar general;
Gastrointestinal: localización en el aparato digestivo, diarreas, cólicos
Pulmonar: por diseminación de la infección en el pulmón y en el

mediastino puede producir derrame pleural y edema pulmonar,
comprometiendo la respiración , llegando al shock y coma.
Diagnóstico: cultivo del Bacilo y pruebas serológicas
Pronóstico: tratado con antibióticos es bueno, mortalidad del 1%
Agente: Bacillus Anthracis (Carbunclo)

- Pústula maligna Trabajos que ponen en contacto a

los trabajadores con los animales
- Edema maligno enfermos o con los cadáveres de los
mismos. Pastores, veterinarios y sus
- Carbunclo gastrointestinal asistentes, matarifes, esquiladores.
- Carbunclo pulmonar Manipulación de cueros, pelos,

crines u otros restos de animales
contaminados con el bacilo.
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse

al agente, aparecen algunos de los cuadros clínicos descriptos.
123
Tétanos
Germen anaerobio (vive sin oxígeno); esporulado (forma

esporos); productor de Exotoxinas fuertes: tetenoespamina y
tetanolisina, carece de movilidad, las exotoxinas se difunden
principalmente por vía nerviosa
Vías de contagio: contacto a través de la pérdida de sustancia de la piel

(heridas) que pueden ser pequeñas o grandes.
Cuadro clínico: Tiempo de incubación: 5-10 días
rigidez de mandíbula (trismus)

disfagia(dificultad para deglutir)
irritabilidad nerviosa
Opistótonos (rigidez de cuello)
Cefalea, fiebre
Contarctura de los músculos de la cara
Convulsiones, rigidez de pared torácica y espasmo de glotis que pueden
causar la muerte por asfixia.
Pronóstico: muy grave, 40% de mortalidad
Profilaxis o Prevención:
Vacunación en niños y adultos
Frente a la herida cualquiera sea, pequeña o grande, superficial o
profunda
Si no está vacunado: inmunoglobulina (gamaglobulina) y vacuna. Si esta
vacunado reciente (hasta 2 años)
Tuberculosis Mycobacterium Tuberculosis (Bacilo de Koch)
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis extrapulmonar
Artritis tuberculosa-Mal de Pott
Tuberculosis intestinal
Tuberculosis genital – ovárica y testicular
124
Actividades laborales que pueden generar exposición: Trabajadores de la

sanidad en contacto Con enfermos incluyendo los Veterinarios y ayudantes
Vías de contagio: aérea a través de las gotitas de Pflugger (saliva)
Desarrollo de la enfermedad
El bacilo de Koch penetra en el pulmón y provoca una reacción del

ganglio linfático cercano (linfoadenitis TBC), clínicamente es la
PRIMOINFECCIÓN, que muchas veces pasa desapercibida por el enfermo, se
descubre al hacer la reacción de Mantoux o de la Tuberculina, el sujeto
infectado muestra reacción positiva, el no infectado o el infectado severo la
reacción es negativa. La acción del bacilo da una reacción del tejido pulmonar
(nódulo tuberculoso), en ese lugar se produce secreción de una sustancia
parecida al caseum de la leche y se le llama (nódulo caseoso), posteriormente
el cáseo se reabsorbe y deja un hueco que es la (caverna pulmonar), que
generalmente está llena de Bacilos, razón por la cual son muy contagiosos en
este estadio
Bacilo de Koch
PULMONES
PRIMOINFECCIÓN
Nódulo tuberculoso
Linfoadenitis TBC
Nódulo caseoso
Caverna pulmonar
125
SINTOMATOLOGÍA
Fiebre vespertina
Pérdida de peso
Tos seca – Tos con secreción –

Hemoptisis Astenia
Decaimiento
Mal estado general
Prevención
Medidas de bioseguridad por los trabajadores de la salud frente a

enfermos con tuberculosis
Aislamiento en la primera fase , internación en cavernosos
Tratamiento precoz y efectivo. Quimioprofilaxis a los posibles contactos
familiares o trabajadores
Agente: Mycobacterium Tuberculosis

- Tuberculosis pulmonar Trabajadores de la sanidad en contacto

con enfermos incluyendo los
- Tuberculosis extrapulmonar veterinarios y sus ayudantes.
Artritis
TBC intestinal
TBC genital
126
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse

al agente, aparecen algunos de los cuadros clínicos descriptos.
Investigue y desarrolle en profundidad qué significa la “quimioprofilaxis”
QUIMIOPROFILAXIS:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
AGENTES BIOLÓGICOS HONGOS
Candidiasis
Candida Albicans
Lesiones en piel y uñas
Actividades laborales que pueden generar exposición: Trabajos donde las

manos están expuestas continuamente al agua especialmente restaurantes,
industria alimentaria, lavaderos de autos
Agente: Candida Albicans

- Candidiasis: lesiones en piel y uñas. - Trabajos donde las manos están

expuestas continuamente al agua
especialmente: restaurantes, industria
alimentaria, lavaderos de autos.
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse al

agente, aparecen algunos de los cuadros clínicos descriptos.
127
Histoplasmosis
Agente: Histoplasma capsulatum
Forma pulmonar aguda

Forma pulmonar crónica
Histoplasmosis diseminada
Actividades laborales que pueden generar exposición: Trabajadores de

bodegas, cuevas o edificios viejos abandonados
Agente. Histoplasma Capsulatum

Agente: Histoplasma Capsulatum (Histoplasmosis)

- Pulmonar aguda - Trabajadores de bodegas, cuevas o

edificios viejos abandonados.
- Pulmonar crónica
- Histoplasmosis Diseminadas

AGENTES BIOLÓGICOS PARÁSITOS
Hidatidosis
Quistes hepáticos
Quistes de pulmón
Quistes en sistema nervioso central
Quiste peritoneal libre
Quistes óseos
Quistes sistémicos no mencionados en los puntos anteriores
128
Agente: Cestodes; Equinococus Granulosus, Equinococus Multiloculares

(Hidatidosis)

- Quistes hepáticos - Pastores en contacto con ganado.

- Quistes de pulmón
- Quistes en sistema nervioso central
- Quiste peritoneal libre
- Quistes óseos
- Quistes sistémicos no mencionados
en los puntos anteriores.

Leptopirosis
Agente: Leptospira
Formas bifásicas típicas: insuficiencia renal

Formas monofásicas o anictéricas: insuficiencia hepática
Formas Graves: síndrome de Weil :Ictericia: Meningitis
Agente: leptospira (leptospirosis)

- Formas bifásicas típicas Trabajadores de huertas, de campos de

arroz.
- Formas monofásicas o anictéricas
Limpieza de alcantarillas.
-Formas Graves. Síndromes de Weil.
Insuficiencia renal
Insuficiencia hepática
Meningitis

129
Agente: Tripanosoma Cruzi

Solamente en su fase aguda (complejo Lista de actividades donde se produce la

oftalmo-gnglionar o signo de Romana, enfermedad comprendida:
denominado chagorna de inoculación:
fiebre, edema generalizado (hinchazón), - Trabajadores rurales que vivan en
aumento del tamaño del hígado y bazo, viviendas provistas por el empleador
inflamación de gânglios, como síndrome dentro del predio del establecimiento y
de chagas agudo; manifestaciones cuyo examen preocupacional
agudas cardíacas y neurológicas diagnostique la reacción para
investigación de Chagas Mazza negativo
- Personal de laboratorio y cirujanos por

infección accidental en laboratorios
médicos: por manipulación de vinchucas
y animales infectados, cultivos de T cruzi
o material biológico proveniente de
enfermos graves o de animales
infectados.
- Trabajadores que realizan la

desinfectación de vinchuca
AGENTES BIOLÓGICOS VIRUS
HEPATITIS A (a virus A)
HEPATITIS B (a virus B)
HEPATITIS C (a virus C)
OTRAS (a virus D,E,)
Hepatitis A
Vía Fecal-Oral
Contagio: contacto directo interhumano por utensilios o secreciones de

enfermos
130
Sintomatología
Fiebre
Cuadro gripal
Ictericia
Orina oscura
Materia fecal clara
Diagnóstico: anticuerpos virus a.
Actividades laborales que pueden generar exposición: Trabajadores de la salud

en los Servicios de Pediatría, maestras de escuelas primarias
Hepatitis B-C
Vía Sangre-Sexual - Fluidos corporales
Contagio: contacto directo interhumano por transfusiones, pinchazos, relación

sexual
Sintomatología
Fiebre
Cuadro gripal
Ictericia
Orina oscura
Materia fecal clara
Diagnóstico: anticuerpos virus b-c
Enfermedades:
Hepatitis Crónica
Cirrosis Hepática
Hepatocarcinoma

Personal de la salud que tienen contacto con sangre humana o sus derivados.
Trabajos que ponen en contacto con productos patológicos Provenientes de
personas enfermas o con objetos contaminados por ellos.
Trabajadores de la salud en los Servicios de Pediatria, Maestras de escuelas
primarias.
131
Agente: Virus de la Hepatitis A

- Hepatitis por virus A Trabajadores de la salud en los

Servicios de Pediatría
-Maestros de escuelas primarias.

Hepatitis B (a virus B) - Hepatitis C (a virus C)
Hepatitis B-C
Vía sangre-sexual - Fluidos corporales
Contagio: contacto directo interhumano por transfusiones, pinchazos, relación

sexual
Sintomatología
Fiebre
Cuadro gripal
Ictericia
Orina oscura
Materia fecal clara
Diagnóstico: anticuerpos virus b-c
Enfermedades:
Hepatitis Crónica
Cirrosis Hepática
Hepatocarcinoma

Personal de la salud que tienen contacto con sangre Humana o sus derivados
Trabajos que ponen en contacto con productos patológicos Provenientes de
personas enfermas o con objetos contaminados por ellos
132
Trabajadores de la salud en los Servicios de Pediatria, Maestras de escuelas

primarias
Agente: Virus de la Hepatitis B y C

- Hepatitis por virus B y C Personal de los servicios de salud que

tienen contacto con sangre humana o
- Hepatitis Crónica sus derivados.
- Cirrosis post-hepatitis B o C Trabajos que ponen en contacto con

productos patológicos provenientes de
personas enfermas o con objetos
contaminados por ellos.
FIEBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA
Concepto/Definición:
Enfermedad viral aguda producida por el virus Junín, perteneciente al

grupo arenavirus, que habitualmente es portado por roedores campestres
determinados. Compromete a una amplia zona de la pampa húmeda de
Argentina.
Ocurrencia y Exposición Ocupacional
Afecta a los habitantes de una amplia zona del noroeste de la Provincia

de Buenos Aires, el sur de la Provincia de Santa Fé y el sudeste de la Provincia
de Córdoba, en la República Argentina. Los huéspedes naturales del agente
etiológico son roedores que eliminan el virus por la saliva. El hombre se infecta
accidentalmente por inhalación o a través de la piel y mucosas. Hay raros
contagios interhumanos. El ochenta por ciento de los afectados son varones en
edad laboralmente activa que viven, trabajan o frecuentan la zona endémica o
trabajadores de laboratorio que trabajan con el virus viable. Los brotes
epidémicos suelen ocurrir al final del verano, alcanzando su pico en otoño y
disminuyendo en invierno.
Criterios Diagnósticos
Período de incubación: de 6 a 14 días. Comienzo insidioso como un

cuadro pseudogripal con fiebre, mialgias, quebrantamiento general, astenia,
fatiga, cefalea, dolor reticular, anorexia y epigastralgia. Se pueden agregar
133
luego náuseas, vómitos y lumbalgia. En el examen se encuentra inyección

conjuntival, edema palpebral, eritema facial -facie matinal del ebrio-, petequias,
en especial en axilas. En la boca hay enantemas característicos: ribete gingival,
a veces sangrante, enantema ramoso en paladar blando con petequias y
microvesículas, macroglosia, temblor fino de la lengua como así también de las
manos. Se encuentran adenomegalias laterocervicales bradicardía relativa e
hipotensión ortostática. Puede hacer bradipsiquia o somnolencia. Se puede
asociar una hepatitis y compromiso renal. El período de estado dura alrededor
de 45 días. Hay tres formas clínicas: leve, común y grave. Esta última suele
tener un componente neurológico importante o predominan las hemorragias.
Se deben plantear diagnósticos diferenciales con otras enfermedades

virales inespecíficas en su forma leve, entre ellas fiebre tifoidea, leptospirosis y
brucelosis.
El diagnóstico se hace en base a: datos epidemiológicos -procedencia y

ocupación-, clínicos -hallazgos en piel, boca, sistema nervioso- y de laboratorio
general y serológico. Hay leucopenia (1200 a 2000 GB) y plaquetopenia (60 a
80000), VSG normal o baja: en orina se encuentran grandes células
vacuoladas -células de Milani- cilindros hialinos y granulosos. Las pruebas
serológicas tiene alta especificidad y sensibilidad.
Agente: Arbobirus -Avenovirus -Virus Junin (Fiebre Hemorrágica Argentina)

- Síndrome febril
- Afectación sistémica: enantemas - Trabajadores rurales.
exantemas
- Síndrome vascular-hemorrágico - Equipos de Salud en contacto con
- Alteraciones hepáticas enfermos portadores del virus.
- Cuadro encefálico
- Insuficiencia renal.

Antes de continuar revisemos algunos conceptos…
134
Explique qué significan los siguientes síntomas:
EDEMA PALPEBRAL
PETEQUIAS
ENANTEMAS
Continuemos…
SIDA – HIV
Clasificaciones de la enfermedad - Sida en orden cronológico
Clasificación Clínica De 1987
Pacientes que no presentaban síntomas o asintomáticos
Con seroconversión comprobada por ELISA

Con datos de laboratorio positivos: con disminución de linfocitos
cd4
Pacientes que presentaban síntomas:
a) Complejo relacionado con el sida (crs o arc)
b) Enfermedad Sida -HIV
135
Clasificación Clínica De 1987
Pacientes que presentaban síntomas:
a) Complejo relacionado con el sida (crs o arc)
Linfoadenopatías generalizadas permanentes

Fiebre >38| persistente
Pérdida de peso >7kg. o >10% o más del peso corporal
Diarrea persistente- sudoración nocturna
Malestar y fatiga inexplicable
Datos de laboratorio positivos:
- Anemia, leucopenia(linfocitopenia, tromoctitopenia)

- Hipergammaglobulinemia
- Disminución del número delinfocitos cd4
- Inversión del cociente cd4/cd8
- Pérdida de la alergia cutánea
- Aumento de inmunocomplejos
b) Enfermedad Sida - HIV: sida, infecciones oportunistas, TBC, neumonías,

tumores: kaposi, linfomas.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA INFECCIÓN POR HIV

CDC (Center For Diseases Control) Atlanta USA (1993)
Grupo I: Infección aguda:

Sindrome mononucleósico con o sin meningitis aséptica seroconversión HIV+
Grupo II: Infección asintomática:

Seropositivos-cultivos del virus positivo. Se pueden subclasificar de acuerdo a
datos de laboratorio como:linfopenia, trombocitopenia, disminución de CD4
Grupo III: Linfoadenopatia generalizada persistente:

Adenopatias >1cm. en dos o mas cadenas extrainguinales que persistan mas
de 3 meses. Pueden subclasificar en base a datos de laboratorio.
Grupo IV: Asociada a otras enfermedades
SUBGRUPO A: Alteraciones constitucionales. Uno o más de estos síntomas:

Fiebre o diarrea durante > 1 mes.
136
Pérdida de peso involuntaria mayor del 10% del peso corporal.
SUBGRUPO B: Alteraciones neurológicas:

Uno o más de los siguientes trastornos: Demencia, Mielopatía, Neuropatía
Periférica.
SUBGRUPO C: Infecciones Secundarias:

Enfermedad infecciosa asociada a la infección por HIV o que tenga al menos
una indicación moderada de compromiso de la inmunidad celular.
Categoría C-1:
Enfermedad sintomática o invasiva producida por uno de los doce trastornos
especificados en la lista para definición de SIDA.*ver Trastornos especificados
en la lista para la definición de SIDA (OMS)
Categoría C-2:
Enfermedad sintomática o invasiva producida por alguno de los seis trastornos
siguientes: *Leucoplasia Oral Vellosa. *Herpes Zoster severo con compromiso
de más de un dermatoma. *Bacteriemia recidivante por salmonellas, nocardias,
TBC. Candidiasis Oral (Muguet).
SUBGRUPO D: Tumores secundarios:

*Sarcoma de Kaposi. *Linfoma No Hodgkin.
*Sarcoma inmunoblástico. *Linfoma cerebral primario
SUBGRUPO E: Otros trastornos: Enfermedades y tumores no mencionados y

que no se clasificaron anteriormente
Clasificación Actual por Estadificación y Categorización Clínica

Del HIV-Sida - Categorías Clínicas
137
(A) (B) (C)

GRUPOS INMUNOLOGICOS
Condición: Condición:
1.Asintomático, Sintomático;
ó 2. ni (A) ni (C
NUMERO DE CD4+ Linfoadenopatia síntomas menores
Generalizada
1. = ó > a 500/ A B C
mm3
2. 499 - 200 / mm3.

A B C
3. < a 200/ mm3

A B C
TRASTORNOS ESPECIFICADOS EN LA LISTA PARA LA

DEFINICION DE SIDA (OMS)
Enfermedades Marcadoras
1-Neumonía por Pneumocitis Carinii

2-Criptoporosdiasis crónica
3-Toxoplasmosis.
4-Estrongiloidiasis extraintestinal.
5-Isosporiasis.
6-Candidiasis (esofágica, bronquial o pulmonar)
7-Criptococosis.
8-Histoplasmosis.
9-Infección microbiana con mycobacterium avium-intracellulare o m.kansassi.
10-Infección crónica por herpes simple muco-cutánea o diseminada.
11-Infección por citomegalovirus.
12-Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
138
Incapacidad laboral
Puntos de contacto:
Accidente del trabajo

Enfermedad profesional
Enfermedad inculpable
Accidente del trabajo
Marco legal: Ley de riesgos del trabajo 24557
Aspectos a considerar
Valoración de la incapacidad laboral

Tabla de evaluación de incapacidades laborales dec.659/96
Determinación serológica correspondiente (ELISA, IF) en el momento de
la lesión punzo-cortante sospechosa. estas reacciones deben ser
negativas.
Controles semestrales por un año para verificar la seroconversión.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
(Listado de enfermedades profesionales, dec. 658/96)
Considera tres parámetros:
Agente
Enfermedades
Actividades que pueden generar exposición
Agente: Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

- Grupo I : Infección aguda. - Trabajadores del equipo de salud
- Grupo II: Infección asintomática. que tienen contacto con la sangre y
- Grupo III: Adenopatías otros fluidos orgánicos contaminados
generalizadas persistentes. de portadores y/o enfermos.
- Grupo IV: otras enfermedades. - Personal de limpieza que manejan
Subgrupo A: fiebre, diarreas, los materiales de desecho
pérdidas de peso. contaminados.
139
Subgrupo B: trastornos
neurológicos, demencias,
mielopatía o neuropatía
periférica.
Subgrupo C: Enfermedades Subgrupo D: Neoplasia asociada al
infecciosas asociadas al VIH-1 VIH-1 Sarcoma de Kaposi, Linfoma no
Categoría C-1: Incluye las hodgkiniano o primario del SNC.
especificadas en la definición del Subgrupo E: Otras enfermedades.
SIDA del CDC (Center for Debe incluir a los pacientes con
Disease Control) clínica relacionadas con HIV-1 y no
Categoría C-2: Incluye: incluidos en los grupos anteriores.
Leucoplasia
oral vellosa, muget, herpes
zoster multidermatómico,
bacteriemia recurrente por
Salmonella, nocardosis y TBC
pulmonar.
Para que sea considerada enfermedad profesional, deberá ser demostrada la

seroconversión.
Agente: Hantavirus

- Fiebres Hemorrágicas con Síndrome Lista de actividades donde se produce

Renal (FHSR) la enfermedad comprendida:
- Síndrome pulmonar - Actividad agropecuaria: agricultor,

quintero, galpones, criador de
animales, desmalezador, hachero
-Actividades en las cuales se registren

criterios de ruralidad: maestros rurales,
gendarmes, guardaparques
-Actividades profesionales expuestas a

riesgo: veterinarios, médicos y personal
de la salud de nosocomios, personal de
laboratorios y bioteros.
-Actividades urbanas: mantenimiento

de edificios, trabajadores de garajes,
plomeros y reparadores de cañerías de
calefacción, changarines y cartoneros.
140
Investigue y desarrolle en profundidad cada una de las enfermedades

marcadoras del Sida

preguntas:
¾ ¿Cuáles son las vías de contagio para los diferentes tipos de

Hepatitis?
¾ ¿En qué formas se puede presentar la Brucelosis?
¾ ¿Cuál es la sintomatología de la Tuberculosis?
¾ ¿Qué actividades laborales pueden generar exposición al
agente Candida Albicans?
141
UNIDAD 5
CON PARTÍCULAS
142
UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTÍCULAS
OBJETIVOS:
• Conocer las características de cada una de las enfermedades

relacionadas con partículas
• Identificar las patologías generadas por cada tipo de agente.
• Conocer los puestos laborales que favorecen cada tipo de enfermedad
relacionada con partículas.
NEUMOCINIOSIS
ENFERMEDADES
ANTRACOSIS RELACIONABLES SIDEROSIS
CON PARTÍCULAS
ASBESTOSIS NEUMOCONIOSIS
143
NEUMOCINIOSIS
FORMAS EN QUE LLEGAN AL PULMÓN LAS PARTÍCULAS
AEROSOLES
SÓLIDOS
POLVOS
NIEBLAS
ROCÍO
Sublimación
Condensación
Evaporación
INORGÁNICOS NATURALES
SINTÉTICOS
VEGETALES
SILÍCEOS ANIMALES PLASTICOS-RESINAS
NO SILÍCEOS DROGAS-PESTICIDAS
Neumoconiosis: Acumulación de las partículas (polvos) en los

pulmones y las reacciones hísticas a su presencia.
Neumoconiosis Fibrogénicas
Silicosis- Asbestosis- Antracosis
Neumoconiosis Benignas
Siderosis
Neumoconiosis Granulomatosas
Por hipersensibilidad:
Por algodón, bisinosis, caña, bagazosis.
144
SIDEROSIS
Inhalación de humos y partículas de hierro y sus óxidos, en la

extracción, trituramiento y tratamiento de minerales de hierro
Benigna: causada por polvos y óxidos de hierro puro que no produce

fibrosis pulmonar, con poca sintomatología y una imagen radiológica no
bien definida., si persiste puede llegar al enfisema
Grave: exposición a polvos mixtos, generalmente sidero-silicosis que

puede terminar en una fibrosis evolutiva como una silicosis.
Listado de enfermedades profesionales

Agente: Humos y polvos de óxido de hierro

-Siderosis, enfermedad pulmonar Lista de actividades donde se

crónica de tipo fibrosis puede producir la exposición:
caracterizada por la presencia de
una imagen radiológica típica, -Trabajos que exponen a los
interpretada conforme a la polvos de óxidos de hierro en las
Clasificación Internacional de actividades de extracción,
Radiografías de Neumoconiosis chancado, molienda y tratamiento
de la OIT, acompañada de de minerales de hierro.
síntomas respiratorios crónicos
(disnea, tos, expectoración), -Trabajos que exponen a los
confirmados por alteraciones de humos de óxidos de hierro por
las pruebas de función pulmonar soldadura con soplete.
Investigue y desarrolle en profundidad los siguientes conceptos:
Silicosis:
Bisinosis:
145
ANTRACOSIS
Pulmón negro o Neumoconiosis de los mineros de Carbón.
El polvo de carbón no tiene un grado muy alto de fibrinogenicidad,

posibilidad de hacer fibrosis.
Cuando la exposición es muy prolongada 15 años, y la dosis es alta,

aparecen lesiones similares a la silicosis avanzada.
Exposición a la antracita o carbón bituminoso, Rx. Tórax: nódulos

pequeños diseminados en ambos campos pulmonares.
En fumadores esta el riesgo de bronquitis crónica y efisema
Agente: Carbón mineral

Fibrosis pulmonar progresiva con Lista de actividades donde se

imagen radiológica característica, puede producir la exposición:
interpretada conforme a la
Clasificación Internacional de Minería subterránea del carbón
Radiografías de Neumoconiosis
de la OIT, con compromiso
funcional respiratorio.
Imagen de una radiografía de tórax
AIRE
ALVEÓLOS LLENOS
DE PARTICULAS
146
PULMÓN PIEZA ANATÓMICA
Neumoconiosis-Antracosis y Asbestosis
Mesotelioma de Pulmón –Cáncer de Pleura por Asbesto y Antracosis
ENGROSAMIENTO
PLEURAL
ANTRACOSIS
ASBESTOSIS
Inhalación continua de partículas de asbesto
Amianto: Silicatos de Calcio y Magnesio que contienen trazas de metales y a

veces aceites minerales con benzopireno, se consideran 4 variedades:
Crisolita, Crosidolita, Amosita y Antofilita
Al principio no hay síntomas clínicos ni radiológicos. Mas adelante en Rx. de

Tórax; signos de Fibrosis pulmonar lineal, en bases pulmonares, calcificaciones
pleurales con adherencias.
Patología: Fibrosis pulmonar, cáncer de pleura, de bronquios y de pulmón.
Es de mayor frecuencia la complicación en fumadores.
147
Agente: Asbesto

-ASBESTOSIS: Lista de actividades donde se

Fibrosis pulmonar diagnosticada puede producir la exposición:
radiológicamente con signos
específicos, identificadas Trabajos que exponen a la
conforme a la Clasificación inhalación de las fibras de
Internacional de Radiografías de asbesto, en especial:
Neumoconiosis de la OIT, sin o
con compromiso funcional Extracción, molienda, tratamiento,
respiratorio. de minerales y rocas asbestíferas;
Complicaciones respiratorias: Manipulación y uso del asbesto

bruto en las operaciones de
Insuficiencia respiratoria aguda fabricación y de utilización de:
Insuficiencia respiratoria crónica. asbesto-cemento, asbesto-
Complicaciones cardíacas: plástico, asbesto-goma, cardado,
Insuficiencia ventricular derecha. hilado, tejido y confección de
artículos de asbesto-textil, cartón,
-LESIONES PLEURALES papel y fieltro de asbesto, hojas y
BENIGNAS: empaquetaduras de asbesto,
-sin o con modificaciones cintas y pastillas de frenos, discos
funcionales respiratorias; de embrague, productos
moldeados y aislantes.
-pleuresía exudativa
Aplicación, destrucción y
-placas pleurales, sin o con eliminación de productos y
calcificaciones, parietales, artículos de asbesto o que lo
diafragmáticas y mediastínicas; contienen: asbesto aplicado por
proyección para aislamiento,
-placas pericárdicas; aplicación de asbesto en copos y
otros productos para aislación
-engrosamiento pleural bilateral, térmica, mantenimiento de
sin o con irregularidades del aislación térmica con asbesto,
diafragma. raspado y eliminación del asbesto
en las construcciones, demolición
-MESOTELIOMA MALIGNO de edificios que lo contienen.
PRIMITIVO: de la pleura, del
peritoneo o del pericardio.
-CANCER BRONCO PULMONAR

PRIMITIVO
148
NEUMOCONIOSIS FIBROGÉNICAS: SILICOSIS
Más frecuente y más antigua. Inhalación de polvos de sílice (oxido de silicio),

cuarzo, partículas inferiores a 3µ, siendo las de 1µ de mayor peligro.
Debe ser el polvo reciente, pulverización de arena, granito,
A los 5 años de exposición aparecen los primeros signos de fibrosis

pulmonar.
Rx de tórax. Nódulo silicótico
Luego tos seca y luego productiva. Disnea. Bronquitis crónica. Enfisema.
Insuficiencia
Cardíaca irreversible.
Infecciones agregadas: Tuberculosis y Neumonías. Y en algunos casos
Neumotórax
Espontáneo.
Agente: Sílice

-SILICOSIS; Fibrosis esclerosante Lista de actividades donde se

del pulmón, progresiva, puede producir la exposición:
caracterizada por signos
radiográficos específicos, Todos los trabajos que exponen a
identificados conforme a la la inhalación de polvos de sílice
Clasificación Internacional de libre, en especial:
Radiografías de Neumoconiosis
de la OIT, sin o con compromiso Trabajos de minería y obras
funcional respiratorio. públicas que comportan
perforación, extracción, transporte,
molienda, tamizado, de minerales
o rocas que contienen sílice libre.
Tallado y pulido de rocas que

contienen sílice libre.
Fabricación y uso de productos

abrasivos, de polvos de limpieza,
de esmeriles y pastas de pulir que
contienen sílice libre, en la
industria metalúrgica, la joyería y
149
la preparación de prótesis
dentales metálicas.
Trabajos de corte y pulido en seco

de materiales que contienen sílice
libre.
Extracción, molienda y utilización

de cuarzo como materia prima,
carga, o componente de otros
productos como el vidrio, la
porcelana, la cerámica sanitaria y
los materiales refractarios.
Trabajos de fundición con

exposición a los polvos de la
arenas de moldeo, en la
preparación de moldes, el moldeo
propiamente tal y la extracción de
las piezas moldeadas.
Trabajos de decapado y pulido por

medio de chorro de arena.
Trabajos de construcción y
demolición que exponen a la
inhalación de sílice libre.
Radiografía de Tórax –Silicosis Pulmonar
150
NEUMOCONIOSIS GRANULOMATOSAS
Son denominadas neumonitis granulomatosas: Bisinosis, Bagazosis
Mecanismo inmunológico alérgico, son polvos orgánicos

productores de una florida sintomatología: Se caracterizan por: el
broncoespasmo, intermitente y reversible al principio, producido
por la inhalación de partículas o vapores irritantes o alergénicos.
Patología: Asma ocupacional, Alveolitis alérgica, Neumonitis insterticial, o

Neumoconiosis por polvos orgánicos. Pulmón del granjero
Elementos productores: polvo de algodón, de lino, de cáñamo
Agente: Algodón y otras fibras vegetales (lino, cáñamo, sisal)

-Síndrome respiratorio obstructivo Lista de actividades donde se

agudo caracterizado por una puede producir la exposición:
sensación e opresión torácica y
dificultad respiratoria que se Todos los procesos de fabricación
presenta habitualmente después de textiles y cuerdas que utilicen
de una interrupción de la algodón bruto y las otras fibras
exposición al riesgo de inhalación vegetales citadas, en
de los polvos vegetales citados, de especial:Desmotado, embalado y
36 horas o más, y que sobreviene desembalado, cardado, estirado,
algunas horas después de la peinado, hilado, embobinado y
reiniciación de la exposición. En urdido.
trabajadores con por lo menos 5
años de exposición.
-Bronconeumopatía crónica
obstructiva, consecutiva a
episodios de obstrucción aguda
repetidos, como los descritos
arriba. En trabajadores con por lo
menos 10 años de exposición.
151
Realice un cuadro conceptual integrando los conceptos centrales analizados

en la presente unidad

preguntas:
¾ ¿Cuáles son las formas a través de las cuales las partículas

llegan al pulmón?
¾ ¿Qué es la neumociniosis?
¾ ¿Qué enfermedades produce la antracosis?
¾ ¿Cuál es la diferencia entre la neumoconiosis fibrogénicas
silicosis y la neumoconiosis granulosa?
¾ ¿Cuál es el agente de la antracosis?
152
UNIDAD 6
DERMATOSIS Y ALERGIAS
PROFESIONALES
153
UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES
OBJETIVOS:
• Conocer la clasificación etiopatogénica de las dermatosis profesionales

• Identificar las diferentes dermatosis y sus características
• Conocer las medidas preventivas para evitar la dermatosis y las alergias
profesionales
Clasificación
etiopatogénica de las
dermatosis profesionales
Datos DERMATOSIS Y
estadísticos ALERGIAS Medidas
PROFESIONALES preventivas
Dermatitis de
contacto alérgico
154
PROPORCIÓN DE PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS DENTRO

DEL CONJUNTO DE PATOLOGÍA LABORAL
65% en Estados Unidos (1957)

65% en Inglaterra (Rycroft y Calnan, 1976)
40,6% en California (Emmet y Suskind, 1979)
48,1% en España (Conde-Salazar, 1985)
Estadísticas
NIOSH (publicación 2001-120)
1. Trastornos con trauma mecánico

2. DERMATOSIS PROFESIONALES
Fuentes: Vestimenta y calzado (guantes de látex)
Ocupaciones: auxiliares de enfermería, técnicos sanitarios
Instituto Sueco de la Salud (1989)
1. Trastornos musculoesqueléticos
2. DERMATOSIS PROFESIONALES
DERMATOSIS MÁS FRECUENTES DENTRO DE LA

DERMATOLOGIA LABORAL
Eczema
PROFESIONES DE MAYOR INCIDENCIA DE ECZEMA PROFESIONAL EN EL “INSTITUTO

DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO” (Madrid-Conde-Salazar-Lyncols)
Albañiles 67,4%
Metalúrgicos 18,8%
Artes gráficas 7,2%
Peluquería 3,6%
Curtidos 2,9%
155
Clasificación etiopatogénica de las dermatosis profesionales
CAUSA MECÁNICA
MICROTRAUMAS
CAUSAS FÍSICAS: calor, frío, electricidad, luz, radiaciones ionizantes.
CAUSAS QUÍMICAS: causticaciones químicas, dermatitis de contacto,
otras expresiones clínicas por contacto.
CAUSAS TÓXICAS
INFECCIONES: parásitos, hongos, bacterias, virus.
LESIONES DE LAS UÑAS
AUTOLESIONES
I) Causas Mecánicas:
Callosidades profesionales en albañiles, peluqueros, zapateros, músicos

Vibraciones mecánicas.
II) Microtraumas: cuerpos extraños
Amianto: verrugas de las asbestosis

Aceite de corte: oleomas
Berilio: explosión de lámparas fluorescentes con formación de
granulomas sarcoidales.
Carbón: en mineros de profundidad. La introducción origina tatuajes
de color azul pizarra.
Hierro: siderosis por incrustación de partículas de hierro con lesiones de
color marrón amarillento.
Sílice: granulomas por sílice: las partículas de dióxido con sílice originan
pápulas negras y azules dispuestas en forma lineal.
Tricogranuloma de los peluqueros: frecuente en verterinarios,
peluqueros de hombres y peluqueros de perros.
156
III) Causas Físicas
Calor:
quemaduras-descarga eléctrica
químicas
eritema abigne: por exposición crónica al color radiante en calderistas
personal de fundición, de hornos.
Frío:
congelación
pie de inmersión o pie de trichera: obreros que trabajan en túneles,
minas, pesca o en montaña (con nieve)
Eritema pernio: trabajadores que trabajan a la intemperie, cámaras
frigoríficas
Reynaud Profesional: angioneurosis de la vibración.
Ej.: martillo neumático, perforadoras de aire comprimido, herramientas

rotadoras de alta velocidad.
Radiaciones: -Ultravioletas:
elastosis solar con cutis romboidal

poiquilodermia
queratosis actinica
epiteliomas marineros, agricultores, pesca
-Ionizantes:
radiación industrial: en los que manipulan isótopos radiactivos o rayos

gamma.
IV) Causas Químicas
cáusticos químicos: -úlceras crómicas: industria del curtido.

úlceras por cementos
dermatitis de contacto: alergia o no
157
otros cuadros clínicos: producidos por contacto:

leucodermias: hidroquinonas (reveladores de película
fotográficas) para ter-butil Fenol (obreros de la industria química)
melanodermias: efecto fototóxico de antracenos y residuos
asfálticos y bituminosos de los aceites.
Liquen y dermatitis liquenoide: por la etilendiamina, di
alquilanilinas, etitengliocol, dictilenglicol (reveladores de películas
de color)
Dermatitis de contacto linfomatoide: sesquilsulfuro de Fósforo
V) Causas Tóxicas
Arsenicismo crónico: agricultura (pesticidas), cristalería, fabricación de

detergentes, de pesticidas, fundiciones de (hierro,cobre), minería
(carbón, cobre, hierro)
Intoxicación por clorobencenos: (fungicidas y bactericida) Da

manifestaciones a nivel del SNC, renal y cutáneo.
Síndrome del monómero del cloruro de vinilo: cuadro sclerodermiforme y

de acroosteolisis.
Porfiria cutánea tarda: por dioxina o insecticidas clorados
VI) Infecciones
Artrópodos: sarna de los cereales, picaduras de artrópodos, miasis en

campesionos o ganaderos
Hongos:
Micosis interdigitales (erosión interdigital blastomicetica,

paroniquia
Dermatofitosis del ganado vacuno, de las granjas de cria de
conejos, o manejo profesional de animales de experimentación
(conejos o cobayos con inf. Con T. Mentagraphytes)
Micosis profundas:
- esporontricosis
- micetomas
158
Bacterias:
carbunco
erisipelatoide de Rosenbach
Tuberculosis verrucosa
Virus:
Vacuna
nódulo del ordeñador
Orf
verrugas vulgares
Eczema de contacto
Alérgica
Irritativa: independiente del mecanismo alérgico
Fotoirritante
fototóxico
Urticaria por contacto
Mecanismo inmunológico
1. PERIODO REFRACTARIO: 14 a 21 días
2. FASE DE INDUCCION: penetración del hapteno a la cel de langeherans

(antígeno) y hace su presentación al linfocito T y formación posterior de
linfocitos T específicamente sensibilizados.
3. FASE DE DESENCADENAMIENTO: se produce cuando el individuo

sensibilizado se pone de nuevo en contacto con la sustancia alergénica.
159
Los linfocitos liberan linfoquinas (Cel citotóxicas, macrofagos, cel NK)

produciendo una reacción en cadena, destruyendo células y aparición de D C.
Elabore un cuadro conceptual sobre “Dermatosis Profesionales”
Avancemos…
160
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICO
Factores dependientes de la sustancia
1. Peso molecular:
- a menor peso molecular, mayor capacidad sensibilizante
- los que tiene peso molecular superior a 1000 son sensibilizantes
2. Capacidad de penetración en estructuras cutáneas
3. Vehículo: el hapteno puede aumentar o disminuir su capacidad de acuerdo a

donde este contenido.
4. No todas las sustancias son agentes alergizantes: del total de productos

químicos que existen en el comercio solo unos 2000 son reconocidos como
agentes sensibilizantes.
Factores dependientes del individuo
1. Factores genéticos
2. Factores locales:
Vía de penetración
Piel alterada (trauma o por alteraciones del medio ambiente, como baja
humedad, calor o frío intenso).
Espesor de la capa córnea.
Alteración de los Anexos.
3. Factores generales:
Enfermedades que afectan al sistema inmunitario (Linfomas)

Medicamentos (citostáticos, corticoides).
Edad, sexo, estado de nutrición, etc..
Diagnóstico: PRUEBA DEL PARCHE
Colocación de una serie de alergenos en el dorso con la intención de producir

una DC en miniatura
161
La prueba tarda 48-96hs, aunque puede aparecer un reacción a las 24hs en

persona muy sensibles.
PRUEBAS EPICUTANEAS
1. MÉTODO
2. LECTURA
+= eritema
++= eritema y edema
+++= eritema, adema y vesícula
-= negativa
IR= reacción de irritación
3. INTERPRETACIÓN
Respuesta irritativa Respuesta alérgica

-no pica -pica mucho
- reacción limitada al parche -desborda el parche
- disminuye al levantar la prueba -aumenta después de levantar la prueba
- desaparece pronto -persiste varios días
Falsas reacciones positivas
Efecto irritativo (efecto jabón y shampooing)

“Angry back” (exited skin syndrome)
Edge effect
Reacción por presión
162
Reacciones urticarianas
Reacciones pustulosas en atópico
Falsas reacciones negativas
Concentración insuficiente del alergeno

Vehículo inadecuado
Duración insuficiente del contacto
No hubo suficiente oclusión
Se empleó una zona de piel inadecuada
Reacciones adversas
Reacciones ortoergicas severas (bullas, necrosis)

Alteraciones de la pigmentacíon
Exacerbación o reactivación del eczema
Reacción isomórfica de Koebner
Reacción anafiláctica
Sensibilización activa
Medidas generales de profilaxis
Suprimir o sustituir algunos irritantes y alergenos

Educación
Consideraciones sobre botiquín de fábrica
Lugar de trabajo:
limpio
baños y duchas
guardarropas
agentes de limpieza: PH neutro, no deben contener sustancias
alérgicas, eliminan la grasa sin perjudicar la piel, solubles en agua
blanda y dura
Cremas barreras: Inespecíficas:
a) cremas evanescentes
163
b) cremas resistentes al agua.

c) cremas resistentes a los aceites- solventes.
Pronóstico y Prevención
PRONÓSTICO:
CROMO Y NIQUEL: peor pronóstico

GOMA: 20% curan
PLÁSTICO: 40% curan
CAMBIO DE PROFESIÓN:
30% que cambian curan

25% que no cambian curan
Causas de vitiligo tóxico
Hydroquinone
Monobenzyl ether of hydroquinone
Monomethyl ether of hydroquinone
Paracresol
Para-tertiery butylcatechol
Para-tertiery butyphenol
Para-tertiery amylphenol
Ortho-phenylphenol
Ortho-benzyl-para-chlorophenol
4-Isopropylcatechol
Causas de desórdenes esclerodermiformes
Vinyl choride
Silica
Epoxy resin hardener
Perchloroethylene (?)
164
Trichloroethylene (?)
Miscellaneous organic solvents (?)
Guantes recomendados
Industria/ocupación Recomendación
1. Servicios. Limpieza Guantes de PVC.

2. Siderúrgica, mecánicos (de autos, de nitrillo, PVA y viton (FPM)
Barcos y aviones)
3. Manufac. de plásticos reforzados. PVA y viton
4. Manufac. de pinturas y laqueado de nitrillo, PVA, Viton
5. Industrias gráficas, impresión de goma de butilo, PVA y de
nitrilo
6. Manufac. Cartón y madera prensada de PVC (gruesos)
7. Industria química Según productos
8. Ciencias biológicas. Técnicas de Guantes de examen de PVC.
Laboratorio. Analista Guantes de goma en el exterior
9. Textiles, tintes y cuero Guantes neoprene, nitrilo y PVC
Investigue y explique en qué consisten los siguientes conceptos:

* Poiquilodermia
* Perfidia cutánea tarda
* Erisipelatoide de Rosenbach
* Edge Effect
165

preguntas:
¾ ¿Cuáles son las causas de vitiligo tóxico?

¾ Indique los guantes recomendados para las distintas
industrias u ocupaciones.
¾ ¿Cómo se clasifica la dermatosis profesional?
¾ ¿Cuáles son las causas químicas de la dermatosis
profesional?
¾ ¿Cuáles deben ser las medidas generales de profilaxis para
evitar la dermatosis de contacto alérgico?
166
UNIDAD 7
Adicciones en el lugar de trabajo,

programas de prevención. Trastornos
de la salud del trabajador por tareas en
turno nocturno y rotativo. Factores
psicosociales como riesgos en el
trabajo: mobbing, burn-out y acoso
167
UNIDAD 7: ADICCIONES, TRASTORNOS DE SALUD Y FACTORES

PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO
OBJETIVOS:
• Conocer los conceptos de Mobbing y Burn-Out asociados al ámbito

laboral.
• Comprender los efectos del estrés postraumático y su proceso de
evolución.
• Identificar las características de los diferentes trastornos de salud y
adicciones que se pueden producir en el ambiente laboral y los
tratamientos adecuados.
Acoso
psicológico en el
trabajo
“Mobbing”
ADICCIONES,
Estrés TRASTORNOS DE Burn- Out
postraumático SALUD Y FACTORES desgaste
PSICOSOCIALES profesional
Adicciones en el
lugar de trabajo
Alcohol Drogas y
estupefacientes
168
FACTORES PSICOSOCIALES
ACOSO PSICOLÓGICO EN EL TRABAJO “MOBBING”
FACTORES:
Discriminación por:
Sexo
Religión
Etnia
Edad
Nacionalidad
Incapacidad
Orientación sexual
Razones socio-económicas
HISTORIA
El primer investigador que trata científicamente este problema, es Heinz

Leymann, un psicólogo suizo que toma prestado el término “mobbing” de las
ciencias animales, que fueron las investigaciones de Konrad Lorenz. Este
término, cuyo significado literal es “formar una multitud alrededor de alguien
para atacarlo”, define el comportamiento de algunas especies animales que
aíslan a un miembro del grupo, el cual, por diversas razones o motivos, debe
ser excluido.
En este contexto “mobbing” se aplica al entorno laboral para

indicar el tratamiento agresivo y amenazador de uno o más
miembros del grupo, el acosador, hacia un individuo, el objetivo
(blanco) o la víctima, aunque, ocasionalmente “mobbing” se
puede practicar sobre grupos.
Heinz Leymann comenzó sus estudios a principios de los 80 y merece

crédito por haber ofrecido un panorama general del fenómeno, al haber
estudiado las varias características, tales como epidemiológicas y los efectos
sobre la salud, así como también su prevención.
169
SINÓNIMOS
En diferentes países se han adoptado otros términos para indicar

comportamientos semejantes en los lugares de trabajo.
Intimidación (bullying), Abuso laboral o de empleo, Maltrato, Abuso

emocional, Autoritarismo (bossing), Victimización, Intimidación, Maltrato
psicológico, Violencia psicológica, Asedio moral, Asedio psicológico, Assédio
no Local de Trabalho, Asedio Moral, Acoso Moral, Maltrato Psicológico.
Alternativa del empleo de intimidación y acoso proviene de los

antecedentes científicos del investigador quien enfrenta el problema.
El término intimidación fue adoptado para investigar el fenómeno entre

los alumnos escolares, mientras que el término acoso se aplicó al lugar de
trabajo.
DEFINICIONES
La intimidación en el lugar de trabajo se repite, el comportamiento

irrazonable dirigido hacia un empleado, o grupo de empleados, que crea un
riesgo a la salud y a la seguridad.
“Unreasonable behavior” (comportamiento irrazonable), significa que el

comportamiento de una persona razonable, tomando en consideración todas
las circunstancias, tendría expectativa de victimizar, humillar, socavar o
amenazar
“Behavior” (comportamiento) incluye acciones de individuos o un grupo.

Un sistema de trabajo puede utilizarse como medio de victimización,
humillación, socavo o amenaza;
“Risk to health and safety” (riesgo de salud y seguridad), incluye en

riesgo sobre la salud mental o física del empleado.
La intimidación a menudo comprende el mal uso o abuso del poder

cuando los objetivos pueden encontrar dificultades para defenderse a si
mismos.
Ley Francesa (2002-73) que dice lo siguiente:
“Las acciones repetidas de acoso psicológico, teniendo como objetivo o efecto

una degradación de las condiciones de trabajo, capaces de provocar daño a los
derechos y dignidad, de afectar la salud física o mental o dañar el futuro
profesional de un individuo)”
170
Investigue sobre el “Mobbing”, recupere artículos periodísticos, notas,

etc. y desarrolle una fundamentación en profundidad del mismo. Exponga las
diversas estrategias que se utilizan para evitar este tipo de acoso psicológico
en los ámbitos laborales.
MOBBING
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
BURN-OUT DESGASTE PROFESIONAL
Condiciones que lo favorecen:
Malas condiciones de trabajo

Falta de estímulos personales
Económicos
Reconocimiento en sus tareas
Escasez de tiempo libre
Horarios inadecuados
Factores estresantes crónicos
171
Resultados
Desgaste en el trabajo
Desgaste en su vida
Relación con las personas que lo rodean
¿Qué es el Burn-Out ?
Es un proceso (mas que un estado)
Es progresivo (acumulación de contacto intenso con consultantes)
Tiene efectos sobre el pensamiento:
1. Incapacidad para tomar decisiones

2. Incapacidad para concentrarse
3. Olvidos frecuentes
4. Hipersensibilidad a la crítica
5. Bloqueos mentales
Tiene efectos sobre el comportamiento
1. Predisposición a accidentes
2. Consumo de drogas
3. Explosiones emocionales
4. Alteraciones en el apetito
5. Beber y fumar en exceso
6. Alteraciones en el sueño
Tiene efectos sobre el organismo:
1. Aumento de enfermedades
Gastrointestinales
Depresión y ansiedad
Cardiovasculares
172
Cristina Maslach y Susan Jackson (1982) diferencian tres fases en el

proceso de construcción del Burn-Out:
Cansancio emocional: es la consecuencia del fracaso frente al intento de

modificar las situaciones estresantes. Es el sentimiento que nada se
puede ofrecer a otra persona.
Despersonalización es el núcleo del Burn-out. Este concepto se refiere

al vínculo profesional deshumanizado. La despersonalización es la
consecuencia del fracaso y la defensa construida por el sujeto para
protegerse frente a los sentimientos de impotencia, indefensión y
desesperanza personal. Desarrolla actitudes negativas insensibles y
distantes.
Abandono de la realización personal aparece cuando el trabajo pierde el

valor que tenía para el sujeto, baja su autoestima.
Recomendaciones
Dado que los resultados observados revelan una alteración importante

en la salud de la población evaluada, es imperiosa la reubicación de los
mismos en otras áreas de trabajo fuera del sector de guardia, como así
también la instalación del tratamiento médico y psicológico correspondiente.
Es necesario evaluar a todo el personal que trabaja en el sector de

guardia y otras áreas críticas de los hospitales de nuestro país para tener un
diagnóstico de situación y poder actuar en forma urgente y acorde a los
resultados obtenidos.
Por último y a modo de prevención, adecuar el ambiente laboral acorde

a las necesidades asistenciales con una mayor cantidad de profesionales
Una redistribución de funciones y horarios; fomentar el trabajo

interdisciplinario; dar participación en las decisiones importantes sobre la
organización del trabajo; reestructurar el horario de guardia y mejoramiento de
la remuneración para que el profesional pueda aprovechar su tiempo libre y
desarrollo personal son algunas de las propuestas que se deberían tener en
cuenta al desarrollar un programa de salud
ACOSO
Un cierto grado de competencia es un componente normal y útil en el

trabajo diario.
173
El acoso difiere de los conflictos normales por dos razones importantes:

se caracteriza por actitudes no éticas y finalmente es contraproducente para
todos.
En consecuencia es esencial aprender cómo distinguir el acoso de los

conflictos normales.
Normalmente, los individuos ingresan al medio ambiente laboral con

expectativas especificas de sueldo (salario), desarrollo de competencia,
(progreso), desarrollan variadas habilidades profesionales y comparten
experiencias relacionadas con los objetivos de la compañía (empresa).
La competencia es un instrumento para alcanzar metas, aunque puede

incluir conflictos y discusiones las cuales pueden ser acaloradas pero están
basadas en datos reales y están enfocados hacia el contenido, y no sobre los
valores personales.
En una situación de acoso el clima se enrarece, la comunicación

es ambigua y la interacción hostil
Diferencias entre conflictos “saludables” y “situaciones de acoso”
CONFLICTOS SALUDABLES SITUACIONES DE ACOSO
Roles y tareas claras Roles ambiguos

Relaciones colaborativas Comportamiento no colaborativo
Objetivos comunes y (boicot)
compartidos Falta de percepción
Relaciones interpersonales Relaciones interpersonales
explícitas ambiguas
Organización saludable Organización imperfecta
Choques y confrontaciones Acciones no éticas y sistemáticas
ocasionales de larga duración
Estrategias abiertas y sinceras Estrategias equivocadas
Conflicto y discusiones Actitudes encubiertas y negación
174
abiertas/os del conflicto

Comunicaciones sinceras Comunicaciones evasivas o
frontales torcidas
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
APORTES DEL DSM IV (1994)
“El sujeto debe haber experimentado o sido testigo de un evento donde

corre riesgo su integridad física ó la de los demás y ante el cual responde
con desvalimiento, miedo un horror”
Criterios para el diagnóstico del trastorno por estrés postraumático

F43.1 DSM IV / [309.81] CIE-10
Criterio A : Experimentación
La persona ha experimentado, presenciado, o le han relatado uno o más

acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o la de los demás.
Ha respondido con un temor, desesperanza u horror intenso
Criterio B : Re-Experimentación
El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a

través de una o más de las siguientes formas:
Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan

malestar e incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento que producen

malestar.
175
El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento

traumático esta ocurriendo (ilusiones, alucinaciones, episodios disociativos de
flash-back)
Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o

externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático
Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o

externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático
Criterio C : Evitación
Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento

de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), con tres
más de los siguientes síntomas:
Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones

sobre el suceso traumático
Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan

recuerdos del trauma
Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
Reducción acusada del interés o la participación en actividades

significativas para la persona
Sensación de desapego o enajenación frente a los demás
Restricción de la vida afectiva y sexual
Sensación de futuro desolador (no cree poder obtener un empleo,

casarse, mantener su familia, etc.)
Criterio D : Aumento de la activación y de la ansiedad
Síntomas persistentes de aumento de la activación (ausente antes

del trauma) con dos o mas de los siguientes síntomas :
Dificultades para conciliar o mantener el sueño
Irritabilidad o ataques de ira
Dificultad para concentrarse
176
Hipervigilancia
Respuestas exageradas de sobresalto
Criterio E: Duración
Las alteraciones de los criterios B, C y D se prolongan más de un mes
Criterio F: Expresión
Malestar clínico significativo

Deterioro social
Deterioro laboral
Deterioro en otras áreas de la actividad del individuo
Formas clínicas
AGUDO: menos de 3 meses
CRÓNICO: 3 meses o más
DE INICIO DEMORADO: entre el acontecimiento y el inicio de los síntomas

han pasado 6 meses
Alteraciones biológicas asociadas al TEPT
Trastornos del Sueño:
a. Aumento de la latencia del sueño

b. Disminución del tiempo total del sueño
c. Disminución de la eficacia del sueño
d. Aumento del número de despertares
e. Aumento del número de movimientos corporales
f. Cambio en la arquitectura (controversial)
g. Pesadillas.
177
Accidentes que deben ser evaluados rápidamente
TEC con pérdida de conocimiento de una o mas horas

Amputaciones
Violaciones
Quemados
Heridos de bala
Personas que han participado en accidentes donde hubo muertes
Accidentes en los cuales la intensidad del estresor es muy grande
(explosiones, incendios, accidentes importantes de medios de
transporte)
Asaltados, amenazados, secuestrados u otra forma de maltrato duradero
Tratamiento psicoterapéutico
Objetivos buscados:
Restablecer el nivel de funcionamiento previo al evento traumático
Trabajar con los recuerdos del trauma que el sujeto no puede controlar
en su mente
Trabajar con las actividades y situaciones que el sujeto evita luego del
trauma y debido al mismo.
Trabajar con la visión catastrófica y disfuncional del evento traumático,

generando construcciones alternativas y funcionales.
“La memoria del suceso debe ser activada y no evitada”
- El paciente rememora el suceso y agrega nuevos detalles
- Se trabaja con los aspectos más dolorosos del evento
“…se le debe proveer al paciente de nueva información

para construir un nuevo recuerdo, que no obstaculice su vida”
- Se trabaja con las ideas y errores del pensamiento
- El terapeuta provee nuevos significados del evento
178
“Si se evitan las situaciones temidas, el temor y

la ansiedad se conservan intactos”
- El sujeto se expone en imaginación a las situaciones que evita, ej: viaje en

transportes públicos, caminar solo, etc. (Exposición en imaginación)
- El sujeto se enfrenta gradualmente a las situaciones temidas que evita

(Desensibilización Sistemática)
Dr. Roberto Gueudet
ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO
Historia
En el año 1986 el Gobierno Federal de Estados Unidos de Norte

América lanza una Orden Ejecutiva con el propósito de crear en sus oficinas
Lugares de Trabajo Libres de Drogas.
En el año 1989 el buque petrolero Exxon Valdez en ruta errada vara en

Alaska luego de embestir rocas ocultas.
En marzo del año 2006 el Gobierno de la Ciudad dice por ley de que en
las Oficinas Publicas y en otros ámbitos esta prohibido fumar.
En el año 2004 se incendia el lugar de espectáculos la Republica de

Cromagnón
Programas corporativos
1980: Ford Argentina

Programa de Prevención del Alcoholismo
1989: Exxon Corporation

Uso indebido de Alcohol y Drogas
1990: Autolatina Argentina

Por un lugar de trabajo libre de humo de tabaco
1991:Shell Capsa lanza en Argentina un Programa de Prevención del uso de

Alcohol y Drogas
1996: Ford Argentina S.A. lanza un Programa por un Lugar de Trabajo Libre de
Alcohol y Drogas
179
2004: Pan American Energy de Argentina lanza su Programa de Prevención y

el Control del Uso y el Abuso de Alcohol y Drogas Ilícitas
EL ALCOHOL Y SU METABOLISMO
Alcohol Etílico
10 % se excreta puro por orina, aliento, sudor y saliva

Se elimina de la sangre 1 medida por hora
Ley de Henry
Cuando una substancia volátil esta disuelta en agua dentro de un

recipiente cerrado, el espacio aéreo contendrá esa substancia en proporción a
la concentración en el líquido
Pasa del intestino a la sangre en 20 minutos.
Se retrasa la absorción 90 minutos si se comen alimentos con almidones

(puré) o grasas (leche con crema)
Ejemplo A:
Una concentración de alcohol en aire espirado o en sangre de 0,50 %
Es = a 0,50 gr. de alcohol en 210 litros de aire
0,50 gr. de alcohol en 100 ml de sangre
MUERTE CASI SEGURA
Ejemplo B:
Una concentración de alcohol de 0,04 %
Es = a 0,04 gr. de alcohol en 210 litros de aire
180
0,04 gr. de alcohol en 100 ml. de sangre
LÍMITE ACEPTABLE
Sino se tiene claro qué medidas se tomarán sobre una persona cuando
un estudio de alcohol o un estudio de drogas da positivo lo mejor es no hacer
nada.
Consecuencia por violación de Reglas
Política de Tolerancia 0
Los operadores de equipos, máquinas conductores de vehículos de

obra, comerciales y de pasajeros y trabajadores de altura no podrán manejar
durante las 24 hs subsiguientes al control si su alcoholemia esta por sobre
0 gr./litro de sangre
Programa de Prevención Alcohol y Drogas
ES UNA MESA DE 4 PATAS
DISEÑO
COMUNICACIÓN
INTERVENCION
ASISTENCIA
Pasos del programa
Componente 1
Escribir una política que este de acuerdo con los principios corporativos y darla
a conocer a todos
Componente 2
Entrenamiento a la supervisión
181
a) Aclarar las responsabilidades de la supervisión

b) Enseñarles a identificar cambios de conducta
c) Explicarles los métodos diagnósticos
Componente 3
Educación a todos los que alcance la Política de Alcohol y/o Drogas
Componente 4
Explicar claramente hasta que punto la Empresa ayudara en la recuperación de
los enfermos
Componente 5
Inclusión o no de tests diagnósticos
a) A quienes se testeara
b) Cuando y de que manera se harán los testeos
c) Quien hará los testeos
POLÍTICA CORPORATIVA
La Política de la Compañía debe ser conocida y entendida por todos,

sean ellos empleados directos, contratados, pasantes o proveedores.
Se aplicará al personal jornalizado y mensualizado por igual.
La representación sindical debe estar involucrada desde el principio en

el proceso para obtener su apoyo y colaboración.
El Servicio Médico hará las determinaciones al azar o cuando tenga

sospecha de que el empleado esta bajo la influencia de una droga o del alcohol
De iniciarse un proceso disciplinario el médico no formará parte de él.
Los médicos y los enfermeros/as que realicen las pruebas de alcohol en

aire exhalado o en cualquier otro medio deben estar entrenados.
182
TESTEOS
Testeos Obligatorios
Personas que a juicio del médico presenten signos o síntomas de

intoxicación por alcohol o drogas.
Todos los postulantes durante el examen de preingreso.
Personas citadas al azar
Control periódico de ex positivos “en probatión”
Testeos Facultativos
Accidentes de mediana gravedad que no requieran derivación y/o

continúen trabajando
Accidentes que requieran derivación a domicilio o a clínicas de la
A.R.T
Accidentes in itinere y en misión
Personas que pusieron en riesgo de daño a terceros
Incidentes con daño a la propiedad o al medio ambiente
Incidentes deportivos
Testeos de alcohol
Testeos Médicos
Alcohol en aire exhalado
1a. Prueba: Breath scan alcohol detector

Prueba Cualitativa
Tubos con nivel de corte 0,04 % de alcohol en sangre
Clasificación D.O.T. no aptos para trabajar
Alcohol en aire exhalado o saliva
2da Prueba: Drager Breathalizer o QED

Prueba Cuantitativa
Aparato de lectura directa con display de concentración real de alcohol en
sangre de amplio rango
Testeos de drogas
183
Drogas en orina
1a. Prueba: Enzyme Multiplied Immunoassay EMIT o FPIA

Prueba Cualitativa
Cut of:Cocaína 300 ng/ml
Metanfetamina 1000 ng/ml
Canabinoides 100 ng/ml
Benzodiacepinas 300 ng/ml
2da Prueba
Prueba Cuantitativa
Cromatografia gaseosa/espectroscopia de masa
Cut of: Cocaina 150 ng/ml
Metanfetamina 500 ng/ml
Canabinoides 15 ng/ml
Benzodiacepinas < 100 ng/ml
ESTUDIO DE CAMPO - AÑO 1996

(Exámenes de ingreso)
Total de población estudiada: 1200

Total de determinaciones: 1200
Resultados Obtenidos
Cocaína 1%
Canabinoides 2%
3% de los casos testeados dio + para estas 2 drogas
184

(Personal en actividad)
Determinaciones de orina: 2.160

Total de controles de drogas en orina: 204
Resultados Obtenidos sobre 204 controles

Benzodiacepinas 17+ 8%
Cocaína 4+ 2%
Opiaceos/heroína 1+ 0.5%
Canabinoides - -
Metanfetamina - -
EL 10,5% de los casos testeados dio + para estas drogas

(Exámenes de ingreso)
Total de población estudiada: 1.311

Total de determinaciones: 1.311
Edad Promedio: 24 años.
Resultados Obtenidos
Marihuana 1,8%
Cocaína 2%
Cocaína y Marihuana 0,4%
Anfetaminas 0,07%
Benzodiacepinas 0,07%
EL 4,3 % de los testeos dio + para estas drogas
185
¿Qué conclusiones se pueden elaborar a partir del análisis de los

cuadros anteriormente presentados?
CONCLUSIONES DE LOS ESTUDIOS DE CAMPO
__________________________________________________
__________________________________________________
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__________________________________________________
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Continuemos…
DROGAS Y ESTUPEFACIENTES
LEY 23737
Sancionada 21/9/89
Promulgada 10/10/89
B.O. 11/10/89
Estupefacientes
Son sustancias susceptibles de producir dependencia física o

psíquica y que están detalladas en las listas del PEN o de la
Autoridad Sanitaria Nacional
186
DOPING
Art. 37
a) Prisión por suministrar a un deportista estimulantes o depresores
b) Prisión para el deportista que los use concientemente para mejorar su

estado
c) El delito se extiende a aquellos que dopen animales
REGISTRO DE EMPRESAS
Art. 44
a) Producir Fabricar Preparar Exportar Importar productos que puedan servir

de base para la elaboración de estupefacientes
b) Inscripción en un registro con informe anual
c) Listado de productos identificados por el PEN
PRODUCCION Y COMERCIALIZACION
Art. 5) prisión, reclusión y multa
a) Sembrar Cultivar Guardar
b) Producir Fabricar Extraer Preparar

c) Comerciar Almacenar Trasportar Distribuir
d) Suministrar Entregar Facilitar
IMPORTACIÓN
Art. 6) prisión, reclusión y multa
a) Por introducir al país drogas o sus materias primas *
b) No trata claramente la exportación o importación
Articulo muy confuso
MÉDICOS
Art. 9) prisión e inhabilitación
a) Recetar, prescribir o entregar drogas en dosis mayores que las necesarias

y/o sin razones terapéuticas
TENENCIA
187
Art. 14) prisión y multa
a) Hay penas menores si la tenencia es para uso personal
COQUEO
Art. 15
a) Despenaliza el coqueo en todo el país
b) Despenaliza la tenencia de hojas de coca para hacer infusiones o

masticarlas *
MEDIDAS de SEGURIDAD
Art. 16/17/18 Medida de Seguridad Curativa
a) Si hay dependencia física o psíquica
b) Con internación o ambulatoria
c) Tiempo de tratamiento 2 años y después vemos ?
Art. 21) Medida de Seguridad Educativa
a) Si no hay dependencia física o psíquica.... más de 3 meses de educación
b) Se aplica al principiante o experimentador

c) No habla de tiempos máximos
ENFOQUE CLÁSICO
USO: Usa en determinada situación - todas iguales

ABUSO: Usa en varias situaciones - todas diferentes
ADICCION: Usa periódicamente substancias en forma crónica
Para recordar
Dependencia física y psíquica

Síndrome de abstinencia
Tolerancia
188
Los síndromes de abstinencia mas graves son:

por alcohol y benzodiacepinas
TRATAMIENTOS
Adicciones: Tiempo de latencia 12 a 24 meses
Duales: Adicción + patología psiquiátrica son el 60 %
Tratamiento de internación: desde 30 días a 1 año

Comunidades terapéuticas
Acompañantes terapéuticos
Terapia individual o grupal
Grupos de autoayuda
Reinserción laboral
Después de la 4ª recaída el adicto tiende a mejorar
Planteemos una situación hipotética en la que usted es Técnico en Seguridad

en una empresa o fábrica y observa que en un sector de la misma los
empleados presentan los síntomas del “Burn Out”. ¿Cuáles serían sus
estrategias para mejorar la situación de dichos empleados? ¿Cuáles serían
sus pasos a seguir?
189

preguntas:
¾ ¿A qué se denomina “mobbing”?

¾ ¿Qué significa Burn- Out en el ámbito laboral?
¾ ¿Cuál es la legislación vigente para la utilización de drogas y
estupefacientes?
¾ ¿Cuáles son las pruebas médicas para testeos de alcohol, y
las medidas que se utilizan?
¾ ¿Cuáles son las alteraciones biológicas asociadas al TEPT?
190
UNIDAD 8
CÁNCER OCUPACIONAL
191
UNIDAD 8: CÁNCER OCUPACIONAL
OBJETIVOS:
• Conocer el estado actual del cáncer ocupacional: datos, estadísticas,

legislación vigente.
• Identificar los agentes cancerígenos, las mezclas y las circunstancias de la
exposición
• Conocer la clasificación de las sustancias químicas cancerígenas.
Evolución del Causas del Agentes Métodos de

cáncer ocupacional incremento cancerígenos investigación
Clasificación de CÁNCER
sustancias OCUPACIONAL Legislación
químicas vigente
cancerígenas
Listado de agentes, mezclas

y circunstancias de la
exposición
192
CÁNCER OCUPACIONAL
Evolución en la investigación del cáncer ocupacional
1775 Percival Pott Epitelioma de los deshollinadores
1887 Hutchinson Cáncer de piel por arsénico
1895 Rehn Cáncer vesical por anilinas
1897 Lenoir y Claude Leucemia por benceno
1902 Von Frieban Cáncer de piel por rayos X
1927 Flinn Cáncer óseo por digestión de torio radioactivo
1947 Merewether Cáncer de pulmón por asbestos
1960 Wagner Mesotelioma por asbestos
Magnitud del problema del cáncer ocupacional
OMS: 50.000.000 de muertes anuales
10% de muertes son por cáncer
Richard Peto (1981):

4% de muertes por cáncer reconocen origen en la exposición a riesgos
profesionales
60.000.000 de sustancias químicas conocidas
60.000 en contacto con el hombre
6.000 sometidas a estudios de carcinogenicidad
193
Causas del incremento del cáncer
Disminución de otras causas de mortalidad
• Mejor diagnóstico
• Mayor longevidad de la población
• Mayor industrialización
• Mayor concentración urbana
RIESGOS POR MUTACIONES

CÁNCER EXPOSICIÓN A GENÉTICAS
SUSTANCIAS (genotóxicos)
CANCERÍGENAS
Trastornos hereditarios
Agentes cancerígenos:
Físicos:
Naturales
Artificiales
Químicos:
Naturales
Artificiales
Biológicos:
Parasitarios
Virósicos
Micóticos
Factores incidentes en el desarrollo del cáncer ocupacional
• Sexo
• Raza
• Herencia
• Alimentación
• Hábitos
• Residencia
• Ocupación
194
Métodos de investigación de carcinogenicidad
Epidemiológicos: Retrospectivos, Prospectivos.

Bioensayos: experimentales en animales
Pruebas a corto plazo: investigan solo iniciadores
Comparativos: con carcinógenos conocidos
Analice y desarrolle brevemente en qué consisten los métodos de

investigación de carcinogenecidad
195
CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS CANCERÍGENAS

IARC (International Agency for Research in Cancer)
Grupo I: Sustancias de probada carcinogenicidad en humanos

Grupo 2 A: Sustancias de probada carcinogenicidad en animales
Grupo 2B: Sustancias con carcinogenicidad aún no probada
Grupo I: sustancias cancerígenas para humanos
Aceites minerales (no tratados y medianamente tratados)

Alcohol isopropílico, manufacturado por método de ácidos fuertes
Amianto
4-Aminobifenilo
Arsénico y sus compuestos
Asfaltos
Auramina, manufactura de
Benceno
Bencidina
Berilio y sus compuestas
Bis (clorometil) éter, grado técnico
Cadmio
Clorometil metil éter, grado técnico
Monómero de cloruro de vinilo
Cromo hexavalente y sus sales
Extractos aromáticos
Gas mostaza (iperita)
Hematita, minería subterránea de, con exposición a radón
Hollín
Magenta, manufactura de
2-Naftilamina
N,N-bis (2 cloroetil) 2-naftilamina
Níquel, compuestos de
Oxido de etileno
Radón y sus compuestos
Sílice
Talco conteniendo fibras asbestiformes
Principales localizaciones del cáncer ocupacional
Vías respiratorias
Piel
Sistema hematopoyético
196
Hígado
Vejiga
Otros
Cánceres ocupacionales de vías respiratorias
Cr – Ni – Co – As
Maderas duras
Senos paranasales y laringe Polvo de cuero
Isopropanolol
Cr hexavalente
Asbesto
Bronquios y pulmón
Co – Be – Ni – Uranio – Cd
Gas mostaza
Derivados del petróleo
Pleura Asbesto
Cánceres ocupacionales cutáneos
Radiaciones ionizantes
Agentes físicos Radiaciones no ionizantes: UV, IR, Trauma
Arsénico
Agentes químicos Hidrocarburos aromáticos
Nitrosaminas
197
Cánceres vesicales ocupacionales
Aminas aromáticas: naftilamina, bencidina, etc.

Nitrosaminas
Dietilenglicol
Cánceres ocupacionales hepáticos
Cloruro de vinilo
Cloroformo
Tetracloruro de Carbono
Dioxano
Seleccione los conceptos que no conoce, investigue y desarróllelos.
Continuemos…
198
LEGISLACIÓN SOBRE CÁNCER OCUPACIONAL
Internacionales
Convenios específicos OIT 139 y 147
Convenio 161
Nacionales
Ley 19.587 Decreto 351/79
Disposición DNHST 1/95: actualiza el listado de cancerígenos. Obliga a
conservar las historias 40 años luego del cese.
Decreto 658/96: Listado de Enfermedades Profesionales
Resol. SRT 43/97: exámenes en salud.
Resol. SRT 415/02
Resol. M. De Salud 845 / 00: prohíbe producción y uso de anfiboles
Resol. M. De Salud 823 / 01: prohíbe producción y uso de crisotilo a partir
del 1° Enero 2003.
CÁNCER OCUPACIONAL: DATOS DE LA DIRECCIÓN NACIONAL

DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (1991)
Sobre 15.000 trabajadores expuestos a cancerígenos según las declaraciones

de los empleadores (Disp. 33/90)
1. Cancerígenos más frecuentes: Asbesto, Benceno, PVC, Bencidina,

Otros.
2. El 80 % no realizó capacitación al personal
3. El 80 % no usó marcadores específicos
4. El 50 % de los exámenes periódicos no incluyó ningún estudio

específico para cancerígenos
199
CANCERIGENOS QUÍMICOS
Definición de carcinógeno de la IARC
La inducción por sustancias químicas de neoplasias

habitualmente observadas y/o la inducción por sustancias
químicas de más neoplasias de las habitualmente observadas,
aunque puedan comprender diferencias fundamentales en los
mecanismos.
Definición de carcinógeno de la OSHA
Carcinógeno profesional potencial significa cualquier

sustancia o combinación o mezcla de sustancias, que origina un
aumento en la incidencia de neoplasias benignas y/o malignas,
o una reducción sustancial del período de latencia entre la
exposición y la aparición de neoplasias, en humanos o en una o
más especies de mamíferos experimentales, como resultado de
cualquier exposición oral, respiratoria o cutánea, o cualquier
otra exposición que origine la inducción de tumores en un lugar
diferente al de administración. Esta definición también incluye
cualquier sustancia metabolizada por los mamíferos a uno o
más carcinógenos profesionales potenciales.
Resolución SRT 310/03 - ANEXO I

Listado de agentes, mezclas y circunstancias de la exposición
Los agentes, mezclas y circunstancias de exposición que se detallan a

continuación son carcinógenas para los humanos (IARC – Grupo 1):
Agentes y grupos de agentes
Amino bifenilo
Arsénico y sus compuestos del arsénico
Amianto
Benceno
200
Bencidina
Berilio y sus compuestos
Bis cloro metil éter y cloro metil éter
Cadmio y compuestos
Cloruro de Vinilo
Compuestos del Cromo hexavalente
2-Naftilamina
Oxido de Etileno
Gas mostaza
Compuestos del Níquel
Radón-222 y sus productos de decaimiento
Sílice (inhalado en forma de cuarzo o cristobalita de origen ocupacional)
Talco conteniendo fibras amiantiformes
Mezclas
Alquitranes
Asfaltos
Hollines
Aceites minerales sin tratar y ligeramente tratados
Circunstancias de exposición
Manufactura de Auramina
Minería de hematita de profundidad con exposición a radón
Manufactura de isopropanol por el método de ácidos fuertes
Manufactura de Magenta
Aminas aromáticas
4-Aminobifenilo
Bencidina
2-Naftilamina o beta-Naftilamina
Manufactura de auramina
Manufactura de magenta
201
4-Aminobifenilo
Fue el primer compuesto del que se demostró la capacidad cancerígena

en animales de laboratorio. Esto ocurrió antes de haberse constatado la
ocurrencia de tumores de vejiga en trabajadores expuestos al 4-
aminobifenilo cuando el mismo se utilizaba como antioxidante en la
industria del caucho.
La ocurrencia de cáncer de vejiga en el hombre, por el 4-aminobifenilo,

fue documentado por primera vez en un estudio descriptivo realizado a
mediados de 1950, en el mismo sobre 171 trabajadores expuestos entre
1935 y 1955, 19 desarrollaron el tumor de vejiga.
Estudios posteriores confirmaron este acierto y determinó la suspensión

del uso del mencionado compuesto.
Exposición
Fabricación de aminas aromáticas.

Investigadores.
En trabajadores de industrias químicas en general.
En la fabricación de colorantes a base de anilinas.
Fabricación de productos farmacéuticos.
Bencidina
Los numerosos trabajos realizados demuestran una mayor incidencia de

cáncer de vejiga en trabajadores expuestos a la Bencidina.
Manufactura de la Bencidina.
Conversión a tintura, incluyendo el uso de las mismas.
Usado en pruebas de laboratorio (detección de sangre oculta en materia
fecal).
Para mejorar el registro dactilar.
Trabajadores de laboratorio.
202
2-Naftilamina o beta-Naftilamina
En los trabajadores expuestos se encontró una mayor incidencia de

cáncer de vejiga.
Exposición
Actualmente se usa solo con propósitos de investigación. Esta presente

como contaminante de la alfa-Naftilamina.
Características
Son sustancias químicas derivadas de los hidrocarburos aromáticos.
Se utilizan principalmente en la síntesis de otras sustancias.
i Las más importantes son anilina y o-toluidina.

i La bencidina se usa en la manufactura de colorantes y pigmentos.
i El uso de la beta-naftilamina, dado su carcinogenicidad, se ha
prohibido en numerosos países.
C.M.P.: Anilina y homólogos 2 ppm, o-toluidina 2 ppm., los demás integrantes

de esta lista no tienen valores de referencia dado que se trata de reconocidos
cancerígenos
TLV-TWA: Anilina 2 ppm o-Toluidina 2 ppm (ACGIH)
Toxicidad
Son compuestos muy liposolubles que se absorben a través de la piel.

Tienen como targets piel, aparato respiratorio, hemoglobina y vejiga.
Muchos de estos compuestos son cancerígenos para el hombre.
Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia Médica)
Semestralmente:
Orina completa
Anualmente:
Examen clínico con orientación:

Dermatológica
Hematológica
203
Neumonológica
Neurológica
Urológica
Espirometria
Hemograma
Examen periódico (vigilancia biológica)
Semestralmente:
Metahemoglobina
Índice biológico de exposición: 1.5% de hemoglobina.
En el caso de exposición a anilinas se aconseja medir semestralmente,

p-aminofenol en orina
Índice biológico de exposición se establece en 50 mg/g de creatinina.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vías

respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromáticas (4-Aminodifenilo, elaboración de Auramina,

Bencidina, β-Naftilamina, Magenta) están calificado por la IARC en el
Grupo 1. Carcinógeno para el hombre, Cáncer de Vejiga.
Las aminas aromáticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-

orto-toluidina, o-Toluidina) están calificado por la IARC en el Grupo 2A.
Probable carcinógeno para el hombre.
Las aminas aromáticas (preparación comercial de Auramina, p-

Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3’-Diclorobencidina) están
calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcinógeno para el
hombre.
204
Criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a aminas

aromáticas y sus derivados
Semestralmente:
Medir concentración de metahemoglobina.
i Pueden ayudar a detectar el exceso de absorción de compuestos

aromáticos de un anillo.
i La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada
laboral.
i Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de
extracción.
i Se sugiere método espectrofotométrico.
i Índice biológico de exposición: 1.5% de hemoglobina.
Orina búsqueda de: hematuria o microhematuria
Anualmente:
Dermatológica: dermatitis eczematiforme
Hematológica: cianosis, subictericia
Neumonológica: asma bronquial
Neurológica: compromiso neurológico
Urológica: cáncer de vejiga
Espirometria: patrón obstructivo

Hemograma: Anemia
Anualmente sería conveniente realizar selección periódica de orina con

citología exfoliativa vesical.
Arsénico y sus compuestos
El incremento en el riesgo de cáncer ocupacional, por exposición a

compuestos inorgánicos de arsénico, se ha dado especialmente en
minería y en fundición de cobre, donde ha predominado el cáncer de
pulmón. Si bien se han descrito otras ubicaciones para el cáncer por
exposición al arsénico, como cáncer de piel y angiosarcoma, se daría
205
fundamentalmente cuando hay consumo de agua con niveles altos o

medicamentos (Licor de Fowler) que ya no se usan.
Exposición
Minería. Tratamiento pirometalúrgico de minerales que contienen

arsénico.
Como subproducto en el refinado y en la industria del cobre, plomo, cinc,
estaño y oro.
Fabricación de perdigones donde la aleación es con el plomo.
Fabricación y utilización del acetoarsenito de cobre para proteger la
madera (postes de color verde usado en telefonía).
Industria de colorantes arsenicales, como el verde de París y el verde de
Scheele.
Industria del vidrio.
Industria de pigmentos.
Industria electrónica.
Uso en la industria cerámica.
Fabricación de pigmentos para anilina.
Fabricación de pinturas para barcos.
Proceso de galvanizado.
Impresión de telas.
Características
El Arsénico es un metaloide de color gris-plateado, brillante, quebradizo

y amorfo, de olor aliáceo, que en contacto con el aire húmedo se oxida
fácilmente formando Trióxido de Arsénico o Anhídrido Arsenioso o Arsénico
blanco. Se obtiene habitualmente en forma de trióxido de As. , como producto
secundario en la industria del cobre, plomo, cinc, estaño y oro, ya que se
encuentra como impureza de muchos metales.
C.M.P.: 0,2 mg/m3 As. Elemental y compuestos inorgánicos
TLV-TWA: 0,01 mg/m3 (ACGIH) Arsina 0.05 ppm.
Toxicidad
Intoxicación aguda por inhalación de polvo y vapores que lo contengan
206
i Irritación de vías respiratorias.

i Trastornos nerviosos.
i Trastornos digestivos.
i Cianosis facial.
i Conjuntivitis, Dermatitis de los párpados.
Exposición crónica
El compromiso que produce el arsénico es multiparenquimatoso
Es un cancerígeno. Incluido en él Listado de la IARC en el Grupo 1.

Carcinógeno para el hombre
Anualmente
Examen clínico, con orientación:

i Dermatológica
i Neurológica
i Hepatológica
Hemograma
Recuento de plaquetas
Espirometria
Rinoscopia
Rx de torax.
Examen periódico (Vigilancia Biológica)
Anualmente
Medir arsénico en la orina.
Índice Biológico de Exposición Hasta 35 mcg/g de creatinina.
Asbesto o amianto
Se observó un incremento de cáncer de pulmón por exposición a

crisotilo, amosita, antofilita y mezcla de fibras conteniendo crocidolita. Esto
mismo se ha observado con el incremento de la ocurrencia de mesoteliomas,
207
tanto pleural como peritoneal. Reportes de distintos países han descrito

casos o series de mesotelioma pleural o peritoneal relacionado a la
exposición ocupacional a varios tipos o mezclas de asbesto (incluyendo talco
conteniendo fibras de asbestos). Mesoteliomas de la túnica vaginalis y del
pericardio han sido reportado en personas laboralmente expuestas.
Exposición
Extracción de arcilla.
Extracción de piedra para la construcción (mármoles, lajas, canto
rodado, etc.) excepto piedra caliza (cal, cemento, yeso, etc.).
Extracción de minerales metálicos no ferrosos.
Cardado, hilado y tejido de fibras.
Mantenimientos de las cardas.
Fabricación y utilización de asbesto-plástico.
Fabricación y utilización de asbesto-goma.
Fabricación de fibrocemento (Eternit) y productos que lo contienen:
placas, tubos, cubiertas, tanques, materiales aislantes, etc.
Fabricación, colocación y reparación de pastillas de frenos de
automotores. Montaje, desmontaje y limpieza; rectificación, remachado.
Fabricación, colocación y reparación de disco de embrague.
Fabricación de ladrillos comunes.
Distribución y venta de ladrillos, cemento, cal, arena, piedra, mármol y
otros materiales para la construcción.
Fundición en altos hornos y acerías. Producción de lingotes, planchas o
barras.
Fabricación de explosivos, municiones y productos de pirotecnia.
Fabricación de revestimientos cerámicos para pisos y paredes
Fabricación de cartón, papel y fieltro de asbesto. Incluye colocación o
quitado, corte a mano o mecánico.
Productos moldeados y aislantes.
Aplicación, destrucción y eliminación de productos y artículos de
Asbesto aplicado por proyección para aislamiento.
Raspado y eliminación de Asbesto en las construcciones, demolición de
los edificios que lo contienen.
208
Productos para aislación térmica.

Fabricación de piezas de resina-amianto.
Fabricación de juntas.
Transporte de material que lo contenga.
Transporte de revestimiento de carreteras.
Fabricación de equipos de protección personal que contienen amianto.
Características
El asbesto es un silicato fibroso del que existen los siguientes tipos:

i Crisotilo o asbesto blanco.
i Crocidolita o asbesto azul.
i Amosita.
i Antofilita.
i Tremolita.
i Actimolita.
El amianto es útil por su resistencia a los ácidos y sus propiedades

aislantes del calor y la electricidad.
C.M.P.:
Amosita: 0,5 fibras/cm3
Crisotilo: 2 fibras/cm3
Crocidolita: 0,2 fibras/cm3
Otras formas de asbesto: 2 fibras/cm3
TLV-TWA: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas. (ACGIH)
Toxicidad
El target del asbesto o amianto es el pulmón.

El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcinógeno para el hombre.
Anualmente

i Síntomas precoces
209
i Neumonología
i Cardiológica
RX de tórax
Espirometría
Benceno
La exposición crónica al benceno resulta en leucopenia,

trombocitopenia, anemia o combinación de estos. En una primera etapa estas
alteraciones son reversibles. Si la exposición persiste puede dar lugar a aplasia
medular, en general irreversible. Tres estudios de cohorte han demostrado un
incremento en la incidencia de Leucemia no-linfática aguda en trabajadores
expuestos, estudios posteriores muestran incremento en la ocurrencia de
Leucemia mieloide aguda entre trabajadores de refinerías de petróleo.
Exposición
Industria Petroquímica:
Producción de benceno a partir del petróleo.
Trabajo en laboratorio en dichas industrias.
Carga de cisternas
Limpieza de tanques.
Transporte fluvial
Se ha usado como disolvente pero actualmente dicho uso esta o debería
estar reglamentado.
Producción de nafta: Interviene en la composición de los supercarburantes.

Actualmente en nuestro país se agrega a la nafta.
Quienes trabajan en la refinerías en el llenado de depósitos y de los
camiones cisterna
Descarga de dichos camiones.
Expendedores de combustibles en estaciones de servicio.
Limpieza de cisternas, depósitos.
Mecánicos
Industria química:
210
Se utiliza como materia prima (en circuito cerrado) para síntesis de

intermediarios y de otras materias primas.
Empleo como solvente de resinas naturales y sintéticas.
Fabricación de solventes como el cumeno, acetona y fenol.
Copolímero de caucho sintético (poliacrilonitrilo, butadieno, estireno).
Fabricación de resinas poliester.
Fabricación de fibras textiles de poliamida.
Fabricación de detergentes por vía del alkilbenceno.
Fabricación y uso de barnices, esmaltes, lacas adhesivas.
Fabricación de cuero sintético.
En laboratorios:
Soporte cromatográfico.
Industria de la perfumería y de medicamentos.
Características
Líquido inodoro y volátil. Sus vapores son más densos que el aire.
Excelente disolvente de las grasas.
Se produce por destilación de la brea o a partir del petróleo.
C.M.P.: 10 ppm
TLV-TWA 0,5 ppm (ACGIH)
Toxicidad
Intoxicación aguda
El benceno se comporta como depresor del S.N.C.
Exposición crónica
El target del benceno es la médula ósea. Puede producir:
i Aplasia medular.
i Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcinógeno para el

hombre.
211
Semestralmente
Hemograma
Recuento de plaquetas
Anualmente
i Dermatológica
i Hematológica
i Oftalmológica
i Otorrinolaringológica
i Neumonológica
i Neurológica
Examen periódico (Vigilancia Biológica)
Semestralmente
Ácido t, t-Mucónico en orina
Índice Biológico de Exposición: 500 mcg/g de creatinina.
Ácido s-fenilmercapturico en orina
Índice Biológico de Exposición: 25 mcg/g de creatinina.
Fenol en orina
Aunque no es un parámetro sensible se lo puede utilizar como alternativa.
Berilio y sus compuestos
Numerosos estudios de cohorte realizados en trabajadores expuestos al

Berilio, han demostrado la fuerte relación, por mayor incidencia, de cáncer de
pulmón, en especial de aquellos trabajadores que presentaron previamente
patologías respiratorias, como por ejemplo neumonitis.
Extracción y metalurgia del berilio.

Molienda y tratamiento del mineral de Berilio.
212
Utilización en reactores nucleares para aumentar su rendimiento. Sirve de

fuente de neutrones.
Fabricación de estructuras ligeras para cohetes y satélites, en la industria
espacial.
Fabricación de instrumentos para la industria aeronáutica y espacial.
Fabricación de resortes en aparatos eléctricos y radioeléctricos,
balancines y ejes de elevadores en relojería.
Fabricación de diafragmas y membranas de aparatos de control y
regulación de tensión en mecánica de precisión.
Industria cerámica.
Recuperación de metales preciosos en desechos industriales.
Clorometil metil éter y Bis(clorometil)éter
Numerosos estudios epidemiológicos y reporte de casos han

demostrado que lo trabajadores expuestos tanto al Clorometil metil éter como
el bis(clorometil)éter presentaron un incremento en la ocurrencia de cáncer de
pulmón. Desde el punto de vista histológico dichas neoplasias son a células-
pequeñas. En general se ha establecido que para que ello ocurra debe mediar
una exposición de 15 a 20 años.
Exposición
Producción de resinas de intercambio iónico.

Industria textil donde la utilización del formaldehído en el acabado de
telas si entra en contacto con cloro puede dar lugar a la formación de
Bis(clorometil)éter.
Síntesis de compuestos orgánicos.
Cadmio y sus compuestos
Los distintos estudios realizados muestran una mayor incidencia tanto de

cáncer de pulmón como de próstata.
213
Exposición
Se trata de un subproducto de la industria de extracción y preparación

de zinc (electrometalurgia del zinc).
Producción y refinado.
Aleaciones con acero, cinc y cobre.
Fabricación de baterías niquel-cadmio (oxido de cadmio).
Como intermediario y catalizador (oxido y sulfato de cadmio).
Cadmiado.
Fabricación de pigmentos (sulfuro o amarillo de cadmio).
Estabilizante de plásticos (estearato de cadmio).
Fundición de zinc.
Soldadura y corte con soplete de aleaciones de cadmio.
Composición del polivinilcloruro.
Fabricación de electrodos de soldadura.
Uso en la industria atómica para captar el exceso de neutrones.
Fabricación de células solares.
Fabricación de joyas.
Fabricación de amalgamas dentales.
Cloruro de vinilo
Si bien es cierto que el Cloruro de vinilo ha sido asociado con tumores

del hígado, cerebro, pulmón y sistema hematopoyetico, un gran número de
estudios epidemiológicos y reporte de casos han sustentado la asociación
causal entre Cloruro de vinilo y angiosarcoma hepático como prevalente.
Exposición
Utilizado en la manufactura de resinas de polivinilo. Se produce la

polimerización de compuestos vinilos dando lugar a macromoléculas
termoplásticas lineales.
Síntesis de compuestos orgánicos.
214
Compuestos del cromo hexavalente
Distintos estudios epidemiológicos han establecido una mayor incidencia

de cáncer de pulmón y sinonasal, en trabajadores de producción de
cromatos y bicromatos, cromado, fabricación de pigmentos, etc.
Exposición
Preparación, empleo, manipulación del ácido crómico, de los cromatos y

bicromatos alcalinos.
Fabricación de pigmentos basados en cromatos o bicromatos alcalinos.
Empleo de bicromatos alcalinos en el barnizado de muebles.
Empleo de cromatos y bicromatos como fijadores en tintorería y
estampado de tela.
Curtido de cueros con cromo.
Preparación de clichés para la impresión fotomecánica.
Cromado electrolítico de metales.
Fabricación de vidrios y esmaltes de colores.
Aleaciones resistentes a la corrosión: acero al cromo.
Adición de cromo a los ladrillos refractarios para altos hornos.
Utilización en compuestos preservadores de la madera.
Óxido de etileno
Los estudios epidemiológicos han mostrado un incremento en la

aparición de cáncer linfático y hematopoyetico, en especial Leucemia
linfática y Linfoma no-Hodgkin, en los trabajadores expuestos al óxido de
etileno.
Exposición
Esterilización de material quirúrgico.

En la síntesis de etilenglicol, poliglicoles, etanolamina, acrilonitrilo,
materia plástica.
Otros probables usos:
Como demulsificador de petróleo.
215
Como propelente de cohetes espaciales.

Para bajar la viscosidad del agua que se usa para la lucha contra
incendios.
Compuestos de níquel
Distintos trabajos epidemiológicos han puesto de manifiesta la alta

incidencia de cáncer de pulmón y nasal en los expuestos a distintos
compuestos de níquel.
Exposición
Extracción y procesamiento de los minerales que contienen níquel

(molienda, tostado, aglutinado y refinación).
Fabricación de aleaciones con cobre, hierro, aluminio, cromo, cinc,
manganeso, etc.
Preparación de aceros especiales que resisten a la corrosión y al calor
(acero inoxidable, es la aleación que más se usa).
Niquelado por electrólisis.
Fabricación de baterías de níquel cadmio.
Fabricación de pigmentos para pinturas.
Utilización en la industria del vidrio y de cerámica.
Como catalizador en reactores químicos (como catalizador en la
hidrogenación de grasas, aceites y otras sustancias químicas).
Catalizador en la industria del petróleo, plástico y goma.
Fabricación de imanes.
Radón-222 y sus productos de decaimiento
Durante el proceso radiactivo de degradación, el uranio se degrada a

radio, el cual vuelve a degradarse en radón. Se trata de un gas que difunde
fuera de las rocas y suelos en los cuales se formó y presenta una degradación
posterior en una serie de isótopos sólidos de vida corta que se denominan
“hijas del radón”.
Dichos productos de degradación al ser inhalados sufren una

degeneración radiactiva posterior en el tejido pulmonar, que seria la causa de
la carcinogenicidad. Doce estudios de cohorte en mineros expuestos a altas
216
concentraciones de Radón-222 y sus productos de decaimiento se han

realizado en distintos países. El análisis de cada caso permitió establecer con
clara evidencia el mayor incremento del riesgo de padecer cáncer de pulmón
en los mismos.
Exposición
Exposición la tienen los mineros tanto de uranio como de otros

productos.
Sílice cristalino (inhalado en forma de cuarzo o cristobalita de origen

ocupacional)
Un número importante de trabajos muestran la mayor incidencia de

cáncer de pulmón en los trabajadores expuesto a la forma cristalina de sílice
especialmente en forma de cuarzo y cristobalita.
Exposición
Trabajos en minas, especialmente de oro y estaño.

Trabajos en canteras de cuarzo, arcosio, gres, cuarcita, esquistos,
pórfido. Sobre todo en las operaciones de triturado, desmenuzado y
perfilado de la piedra, así como molienda, transporte, etc.
Tallado y pulido de rocas que contienen sílice libre.
Fabricación y uso de productos abrasivos, de polvos de limpieza, de
esmeriles y pasta de pulir.
En la industria metalúrgica.
En joyería.
Extracción, molienda y utilización de cuarzo como materia prima, carga o
componente de otros productos.
En fundiciones por exposición a los polvos de la arena de moldeo, en la
preparación de moldes, el moldeo propiamente dicho y la extracción de
la pieza moldeada.
Fábricas de porcelana, mayólica, cerámica, gres sanitario y elementos
refractarios.
Reparación y derribo de altos hornos que se encuentran revestidos de
ladrillos refractarios.
217
En industria del vidrio y cristales.

Trituración de la arena.
En la industria de la construcción.
Trabajo de decapado y pulido por medio de chorro de arena.
Talco conteniendo fibras amiantiformes
Los estudios de cohorte han mostrado prevalencia de mesotelioma y

cáncer de pulmón en quienes trabajan expuestos a talco que contiene fibras
asbestiforme.
Exposición
Trabajos en minas y molinos de talco.

Industria del cosmético.
Antes de continuar avanzando…
Seleccione la opción correcta
Fue el primer compuesto del que se demostró la capacidad cancerígena

en animales de laboratorio
a- Sílice cristalino b- Cloruro de vinilo c- 4-Aminobifenilo
Actualmente se usa solo con propósitos de investigación. Esta presente

como contaminante de la alfa-Naftilamina.
a- Naftilamina o beta-Naftilamina b- Bencidina c- Arsénico
Los distintos estudios realizados muestran una mayor incidencia tanto

de cáncer de pulmón como de próstata.
a- Cadmio b- Berilio c- Asbesto
218
CANCERIGENOS QUÍMICOS: MEZCLAS
Hollines
Se trata de mezclas de carbón en partículas, breas orgánicas, resinas y

material inorgánico producido durante la combustión incompleta de materiales
que contienen carbono.
La carcinogenicidad del hollín ha sido demostrada por numerosos casos

reportados. Desde hace 200 años que se comenzó a denunciar la ocurrencia
de cáncer de piel en los deshollinadores (en especial del escroto). Sin
embargo recientes trabajos de hechos en Suecia y Dinamarca muestran
asociación entre este tipo de exposición y la ocurrencia de cáncer de pulmón.
Otros estudios ponen la evidencia la asociación con otros cánceres como el de
esófago, primario de hígado y leucemia.
Exposición
i Deshollinadores.
i Albañiles que pegan tabiques.
i Personal al servicio de unidades de calentamiento.
Asfalto
Es una mezcla de hidrocarburos pesados, poco volátiles, derivados del

petróleo y que contienen baja cantidades de derivados azufrados, nitrados y
oxigenados.
Exposición
En pavimento.
Recubrimiento de carreteras.
En tejados.
Sellado y tapadura de juntas.
Pinturas especiales.
Adhesivo en laminado eléctrico.
Usado en disposición de residuos radiactivos.
Diluyente para productos de goma.
219
Alquitranes
Los alquitranes contienen hidrocarburos aromáticos policíclicos

reconocidos cancerígenos. En este caso el cáncer de piel en primer lugar y el
cáncer de pulmón, son los más frecuentes.
Los alquitranes y breas son productos líquidos o semisólidos negros o

pardos derivados del carbón, petróleo, madera, aceite mineral u otros
materiales orgánicos. Los alquitranes son productos accesorios de la
carbonización del carbón.
Exposición
Trabajo de gas.
Plantas de coque.
Plantas de reducción de aluminio. Se usan como ligador en los
electrodos para la soldadura de aluminio.
Fundiciones de hierro y acero.
Instalaciones para la gasificación del carbón en recubrimiento de techos
y pisos.
Pinturas de alquitrán.
Aceites minerales sin tratar y ligeramente tratadas
Son utilizados fundamentalmente para refrigerar especialmente donde

hay corte de metales con producción de calor, de ahí la denominación de
fluidos-refrigerantes, así como lubricación de maquinarias en general. Son
causa habitual de cáncer de piel y de pulmón.
Exposición
Refinerías de petróleo.
Aceite de corte de origen mineral utilizada en la industria metalúrgica,
especialmente cuando esta muy usada.
Trabajos de elaboración mecánica de piezas metálicas mediante tornos,
perforadores, rectificadores, sierras y que utilizan las aceites
mencionadas..
Trefilado, laminado, forja y estampado de piezas metálicas lubricadas
con los productos citados.
220
Manutención mecánica de motores, maquinarias y equipos que implican

el uso de aceites de motores.
Pulverización con aceite mineral.
Exposición a nieblas y aerosoles de aceites minerales.
CIRCUNSTANCIAS DE EXPOSICIÓN
Manufactura de auramina
Se considera que existen suficientes evidencias para establecer que

quienes trabajan en la fabricación de auramina presentan una mayor incidencia
de cáncer de vejiga. (Ver Aminas Aromáticas)
Minería de hematita de profundidad con exposición al Radón.
Mayor incidencia de cáncer de pulmón se ha comprobado en mineros

que trabajan en profundidad para la extracción de hematita siempre y cuando
existan niveles alto de Radón, ya que si esto no ocurre no se produce este tipo
de patología (ver Radón).
Manufactura de isopropanol (alcohol isopropílico) por el método del ácido

fuerte
Cuando se fabrica alcohol isopropílico, por el llamado método del ácido

fuerte, se produciría exposición al dietilsulfato y al diisopropilsulfato que serian,
según trabajos de Lynch y colaboradores (J. Occcup. Med. 21, 333, 1979), la
causa de una mayor incidencia de cáncer de pulmón entre los trabajadores
expuestos. También se pudo observar mayor incidencia de cáncer nasal y
laringeo.
Manufactura de magenta.
Una mayor incidencia de cáncer de vejiga se ha observado en los

expuestos durante la manufactura de la magenta. (Ver Aminas Aromáticas)
221
Imagine que usted es Técnico en Seguridad en una empresa donde los

trabajadores se encuentran expuestos a alguna de las sustancias químicas
cancerígenas anteriormente expuestas. Plantee un plan de acción, de
prevención y control para dichos empleados.

preguntas:
¾ ¿Cuáles son los diferentes tipos de agentes

cancerígenos?
¾ ¿A qué se denomina cáncer ocupacional?
¾ ¿Cuáles son las principales localizaciones del cáncer
ocupacional?
¾ ¿Cuál es la legislación vigente sobre el cáncer
ocupacional?
¾ ¿En qué trabajos se encuentra mayor exposición a la
bencidina? ¿qué genera dicha exposición?
222
Diseño Pedagógico – Lic. María Paula Vazquez
www.vazquezconsultora.com.ar
mariapaulavazquez@gmail.com
223

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ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE

MANUAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

PROFESOR TITULAR: DR. FEDERICO A. MARCÓ

 Programa de la materia ……………………………………………………. 3

 Mapa conceptual de la materia.……………………………………..…….. 8

 Unidad 1 “Introducción a la patología por el trabajo”…………………… 9

 Unidad 2 “Enfermedades relacionables con factores físicos”………… 38

 Unidad 3 “Enfermedades relacionables con factores químicos”……… 89

 Unidad 4 “Enfermedades relacionables con factores biológicos”…… 119

 Unidad 5 “Enfermedades relacionables con partículas“……………… 142

 Unidad 6 “Dermatosis y alergias profesionales” ……………………… 153

 Unidad 7 “Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevención.

Trastornos de la salud del trabajador por tareas en turno nocturno y

rotativo. Factores psicosociales como riesgos en el trabajo: mobbing,

burn-out y acoso” …………………………………………………………. 167

 Unidad 8 “Cáncer ocupacional”………………………………………….. 191

ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)

CARRERA: TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL

ASIGNATURA: ENFERMEDADES PROFESIONALES

CURSO: SEGUNDO AÑO

Conocer las principales Enfermedades Profesionales y sus

Comprender los factores condicionantes, los agentes causales y los

Conocer y aplicar las medidas preventivas adecuadas frente a cada una

UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR EL TRABAJO

UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FÍSICOS

UNIDAD 3: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES

UNIDAD 4: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES

UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTÍCULAS

5.1 Las comiosis: sílice, asbesto, berilio, carbón, partículas animales y

UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES

UNIDAD 7: ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO, PROGRAMAS DE

7.1 Factores psicosociales

UNIDAD 8: CÁNCER OCUPACIONAL

8.1 Evolución del cáncer ocupacional

BIBLIOGRAFIA SEGÚN EL INDEX MEDICUS:

• LEY DE CONTRATO DE TRABAJO: 20744-21297. AZ EDITORA. BS.

• LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. LEY 19587.1972

• LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96, Y

La evaluación de la materia consta de dos instancias que serán condición

MARZO ABRIL MAYO JUNIO

ENFERMEDADES ENFERMEDADES ENFERMEDADES

INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR

UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR EL TRABAJO

• Comprender el concepto de Enfermedades Profesionales

Cuadro conceptual de la unidad

Criterios y metodologías aplicadas

SALUD: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente

SALUD OCUPACIONAL: Estado dinámico, caracterizado, por una armonía

La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza")

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso

Síndrome: conjunto de síntomas (el que refiere el paciente) y signos (el

NUEVOS PROBLEMAS EN SALUD OCUPACIONAL

Problemas en epidemiología ocupacional

Prolongados períodos de latencia

Nueva organización del trabajo

Nuevos locales de trabajo

Salud ocupacional y medio ambiente

Biológicas orgánicas: reacciones endotóxicas

Químicas: susceptibilidad múltiple, esterilidad masculina, nuevos productos

Por hipersensibilidad: asma, edificio enfermo-AC, alveolitis

Psicosociales: agotamiento, stress laboral, VDT

Físicas: campos electromagnéticos, radiaciones no ionizantes

NUEVAS PATOLOGIAS OCUPACIONALES

Programa de la materia ……………………………………………………. 3

Mapa conceptual de la materia.……………………………………..…….. 8

Unidad 1 “Introducción a la patología por el trabajo”…………………… 9

Unidad 2 “Enfermedades relacionables con factores físicos”………… 38

Unidad 3 “Enfermedades relacionables con factores químicos”……… 89

Unidad 4 “Enfermedades relacionables con factores biológicos”…… 119

Unidad 5 “Enfermedades relacionables con partículas“……………… 142

Unidad 6 “Dermatosis y alergias profesionales” ……………………… 153

Unidad 7 “Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevención.

Unidad 8 “Cáncer ocupacional”………………………………………….. 191