CĂTRE,

Conducerea Școlii Gimnaziale _________________

Subsemnatul (a) _____________________________________,posesor/posesoare a

C.I.seria___ numarul____________,eliberata de ___________________________ la data de
_____________, avand CNP-ul _____________________________, profesor/învăţător/
educator,____________________________ la Şcoala Gimnaziala__________________________
____________ ,structura____________,

Prin prezenta solicit decontarea cheltuielilor cu efectuarea navetei pe luna

__________________ 202___, în cuantum de __________RON reprezentand contravaloarea :
abonamentului
biletelor de calatorie
facturilor emise de firma transportatoare
bonurilor de carburant

Atasez prezentei urmatoarele documente doveditoare:

DACA NAVETA SE EFECTUEAZA CU MIJLOC DE DACA NAVETA SE EFECTUEAZA CU

TRANSPORT IN COMUN AUTOTURISMUL PERSONAL
copie a B.I./C.I copie a B.I./C.I
abonament copie a certificatului de inmatriculare
a masinii (pe numele solicitantului/al
sotului )(doar in prima luna de decont)
bilete de calatorie imputernicire notariala /contract de
comodat (daca autoturismul este inmatriculat pe
numele altei persoane)
bonuri de carburant

Mentionez ca efectuez naveta astfel:

RUTA NR.ZILE /SAPTAMANA OBS

Avand in vedere dispozitiile art.5 alin (1) lit c) din Normele metodologice privind
decontarea cheltuielilor pentru naveta la si de la locul de munca a cadrelor didactice si a
personalului didactic auxiliardin invatamantul preuniversitar de stat,aprobate prin HG
nr.569/2015, anexez prezentei declaratia pe propria raspundere ca nu detin o locuinta
in localitatea unde am postul.

Data:__________________________ Nume si prenume___________________________

Semnatura :__________________________________

Domnului Director al Școlii Gimnaziale __________________