EPISODIO DEPRESIVO LEVE

Presenta riesgo de
Si
conducta/intento de suicidio o
consumo de sustancias que pone Continúe en el algoritmo de tratamiento
en riesgo su vida.
de episodio depresivo moderado o grave
 No

Tiene antecedente de
depresión moderada o severa. Al realizar las intervenciones
Si Indicaciones de hospitalización:
mencionadas:
No -Intento de suicidio de cualquier tipo.
-Establezca una adecuada
Manejo en cuidado primario -Ideación suicida estructurada que
relación con el paciente.
constituya un plan.
-Garantice el acompañamiento
-Síntomas psicóticos.
con estrategias de seguimiento
-Psicoeducación -Compromiso del estado general (inanición,
-Explore eventos vitales estresantes
(llamadas mensajes)
deshidratación, desnutrición).
-Prescriba 30-45 minutos de -Fomente el establecimiento de
-Conductas de riesgo o auto daño en
ejercicio al menos 3 veces/ semana hábitos saludables
por 10-14 semanas.
presencia de ideación suicida.
-Consumo concomitante de sustancias que
estén poniendo la vida del paciente.
Realice seguimiento cada -Presencia de condiciones estresores
15 días durante tres psicosociales que dificulten el manejo
meses. ambulatorio (por ejemplo: paciente sin red
de apoyo, víctima de violencia intrafamiliar,
Evalué si los síntomas empeoran o abuso, o negligencia)
persisten en algún momento
durante el seguimiento
No No

Alta medica Remita a profesional entrenado para tratamiento especializado

EPISODIO
DEPRESIVO MODERADO/GRAVE
 Tratamiento farmacológico Tratamiento Combinado Tratamiento

Inicie antidepresivo de primera línea:

Todas las intervenciones
-Fluoxetina
terapéuticas para pacientes
-Sertralina
con depresión deben ser
-Amitriptilina
provistas por profesionales
-Mirtazapina
competentes y entrenados
Y realice cita de control a la 2/3
en modelo terapéutico usado
semana

¿Presenta efectos secundarios?

-primera línea: Terapia

No Leves y Cognitivo Conductual
tolerado tolerables -Segunda línea: Terapia
interpersonal individual
-Tercera línea: Terapia de
activación comportamental,
Suspenda, Continúe enfocada a la solución de
cambie de medicamento problemas, psicodinámica
antidepresivo y y monitoreo Evalué si los síntomas
breve, grupal
revalúe de los efectos empeoran o
persisten
 Haga seguimiento Ajuste dosis o cambié de antidepresivo y
re evalué

¿Evalué si los síntomas empeoran o persisten

SI
durante estos 3 meses?
No
Haga seguimiento Siempre
adicione 30-45
SI minutos de
¿Evalué si los síntomas empeoran o persisten
ejercicio 3-5
durante estos 6 meses?
veces/semana x
No 10-14 semanas
SI
¿Presenta factores de riesgo de recurrencia? Continúe tratamiento
No

Suspenda antidepresivo de forma

SI Continua asintomático
gradual en el lapso de un mes Si no presenta
respuesta a 2 o
¿Continua asintomático en los más cursos de
No
controles del primer y el tercer mes Reinicie algoritmo de antidepresivos
tratamiento remita al
SI
especialista (siga
Alta por psiquiatría algoritmo de
depresión
refractaria)